Enfermera

Una enfermera en su puesto de trabajo

Una enfermera inglesa cuidando a un lactante en 2006
La enfermera es una de las profesiones dedicadas al cuidado de la salud del ser
humano. Se dedica bsicamente al diagnstico y tratamiento de problemas de salud
reales o potenciales. El singular enfoque enfermero se centra en el estudio de la
respuesta del individuo o del grupo a un problema de salud. Desde otra perspectiva,
puede suplir o complementar el cuidado de los pacientes desde los puntos de vista
biopsicosocial y holstico.
ndice
1 La enfermera como ciencia
o 1.1 Definiciones de la enfermera
o 1.2 Conceptos de la enfermera
2 La enfermera como profesin
o 2.1 Espaa
o 2.2 Hispanoamrica
2.2.1 Chile
2.2.2 Mxico
o 2.3 Especialidades
2.3.1 Enfermera
2.3.2 T.C. auxiliares de enfermera
3 Enfermeras relevantes
o 3.1 En la historia
o 3.2 Otras enfermeras relevantes
4 Historia de la enfermera
o 4.1 Primeros tiempos
o 4.2 Edad Media
o 4.3 Edad Moderna
o 4.4 Edad Contempornea
5 Historia de los auxiliares de enfermera
6 Vase tambin
7 Referencias
8 Enlaces externos
La enfermera como ciencia
Definiciones de la enfermera
Segn el Consejo Internacional de Enfermeras, la enfermera se define del siguiente
modo:
La enfermera abarca los cuidados, autnomos y en colaboracin, que se prestan a las
personas de todas las edades, familias, grupos y comunidades, enfermos o sanos, en
todos los contextos, e incluye la promocin de la salud, la prevencin de la enfermedad,
y los cuidados de los enfermos, discapacitados, y personas moribundas. Funciones
esenciales de la enfermera son la defensa, el fomento de un entorno seguro, la
investigacin, la participacin en la poltica de salud y en la gestin de los pacientes y
los sistemas de salud, y la formacin.
1

La Asociacin Norteamericana de Enfermeras declara desde 1980 en un documento
denominado Nursing: A Social Policy Statement que la enfermera es: El
diagnstico y tratamiento de las respuestas humanas ante problemas de salud reales o
potenciales.
La anterior definicin ha sido ampliada o adaptada como la que propone la Facultad de
Enfermera de la Universidad de Mosc, en Rusia, ciencia o disciplina que se encarga
del estudio de las respuestas reales o potenciales de la persona, familia o comunidad
tanto sana como enferma en los aspectos biolgico, psicolgico, social y espiritual.
La primera Teora de enfermera nace con Florence Nightingale, a partir de all nacen
nuevos modelos cada uno de los cuales aporta una filosofa de entender la enfermera y
el cuidado. Las enfermeras comenzaron a centrar su atencin en la adquisicin de
conocimientos tcnicos que les eran delegados, y con la publicacin del libro Notas de
Enfermera de Florence Nightingale en 1852 se sent la base de la enfermera
profesional.
Conceptos de la enfermera
autocuidado
investigacin en cuidados
metaparadigma de enfermera
metodologa de los cuidados enfermeros: proceso de atencin de enfermera
modelos y teoras de la enfermera
La enfermera como profesin
La enfermera tambin es una profesin de titulacin universitaria que se dedica al
cuidado integral del individuo, la familia y la comunidad en todas las etapas del ciclo
vital y en sus procesos de desarrollo. En Espaa y Colombia existe otro oficio dentro de
la Enfermera cuyas funciones complementan la labor de los enfermeros: el titulado
tcnico en cuidados auxiliares de enfermera, ms conocido como auxiliar de
enfermera.
Espaa
En Espaa, por ley
2
los enfermeros son los responsables de la direccin, evaluacin y
prestacin de los cuidados de enfermera orientados a la promocin, mantenimiento y
recuperacin de la salud, as como a la prevencin de enfermedades y discapacidades.
Todos los enfermeros estn capacitados para realizar las funciones de enfermera
asistencial, administrativa, docente e investigadora. Tambin exite la figura del llamado
enfermero supervisor, cuya funcin es supervisar y organizar el trabajo y entorno fsico
de trabajo de todos los profesionales que existen en la unidad a su cargo. Los
enfermeros tienen funciones independientes (las relativas al cuidado) y dependientes o
delegadas por el mdico (administracin de medicacin, vendajes especiales y tcnicas
invasivas como la venopuncin, bsicamente).
La profesin de enfermera ha recibido diferentes nomenclaturas a lo largo de su
historia en Espaa. Hace aos, se conocan como practicantes. Tras la creacin de
escuelas para la formacin de ayudantes tcnicos sanitarios, entre los aos 50 y 70, se
acu el trmino ATS. En 1977, se crearon las Escuelas Universitarias de Enfermera,
donde se forman los profesionales con una titulacin universitaria de grado medio, y
pasan a denominarse D.U.E. (Diplomado Universitario en Enfermera). En la
actualidad, con la aplicacin del Plan Bolonia en las universidades espaolas, se
comienza a hablar de graduados en enfermera.
3

Tambin existe en Espaa una segunda categora dentro de la Enfermera: los tcnicos
en cuidados auxiliares de enfermera, tambin conocidos como tcnicos auxiliares de
enfermera, auxiliares de enfermera o enfermeros auxiliares, titulados de grado medio
con dos cursos acadmicos de preparacin no universitarios cuyas funciones,
delegadas por la enfermera y la medicina (bajo prescripcin), son los cuidados
relacionados con la eliminacin, higiene y alimentacin, as como bajo supervisin
la administracin por va oral y rectal de medicacin y la toma de constantes y signos
vitales bsicos (tienen prohibida la administracin de medicacin por va parenteral, as
como cualquier tcnica diagnstica o preventiva, las escarificaciones o punciones
4
). Ya
que forman parte de la enfermera, generalmente estn presentes en los mismos lugares
de trabajo que los enfermeros y mdicos, complementando su labor, ya sea en hospitales
(incluyendo servicios como la Unidad de Cuidados Intensivos o la Administracin), en
consultorios, en clnicas dentales o en centros de salud. Por el mismo motivo, estn
capacitados al igual que los enfermeros para realizar funciones asistenciales y
administrativas, aunque no docentes o investigadoras.
5

Hispanoamrica
En Hispanoamrica, existe la figura del denominado nurse,
[dnde?]
enfermero o jefe
enfermero, que, a diferencia del conocido como auxiliar de enfermera o cuidador de
una persona enferma, es una persona que, al igual que el enfermero en Espaa, ha sido
formada en todos los mbitos de las ciencias de la salud, y que se caracteriza por tener
conocimientos de anatoma, fisiologa, patologa, epidemiologa, semilogia, procesos de
valoracin de Enfermera, docencia, administracin, gerencia y otras reas. Un
enfermero jefe cumple funciones sociales; es capaz de investigar, interpretar y proponer
soluciones a los problemas de salud e interactuar en su comunidad en forma
participativa. La vocacin de servicio, la sensibilidad humana y social, la capacidad de
interactuar con los seres humanos, en diferentes grupos sociales y de diversas edades,
capacidad de tomar decisiones de manera asertiva, y afinidad por las ciencias de la salud
son los rasgos que caracterizan la vala de un enfermero jefe. Adems debe ser una
persona estable, sensata, respetuosa, lgica, asertiva, estudiosa y laboriosa. Un
enfermero puede ejercer diferentes funciones y abarca de forma independiente
diferentes campos como la asistencia, la administracin, investigacin, docencia, y labor
social, entre otros. El profesional de enfermera tiene una visin reformadora, tendente a
cambiar de forma preventiva los aspectos y contornos de la sociedad, transformndola y
convirtindola en una sociedad sana en todos los mbitos.
De igual modo que en Espaa, tambin existe la figura del enfermero auxiliar (Auxiliar
de Enfermera), aunque con diferentes funciones. Este grupo lo constituyen aquellos
trabajadores que han recibido una formacin bsica en Enfermera, los cuales realizan
tareas como curaciones o limpiezas bajo la supervisin de un jefe. Muchas de las
variadas obligaciones del personal auxiliar de enfermera son de naturaleza tcnica,
desde la toma de la presin arterial al manejo de sistemas de soporte vital en unidades
de cuidados intensivos, pero siempre bajo la supervisin de un enfermero jefe. Adems,
el personal de enfermera en general debe ser maestro, consejero y administrador,
preocupado por la promocin y mantenimiento de la salud de los pacientes, as como
por proporcionar los cuidados necesarios cuando stos se encuentran enfermos. El
personal auxiliar de enfermera tiene funciones dependientes e independientes. Las
primeras son aquellas que deben ser llevadas a cabo bajo las rdenes de un mdico y un
enfermero jefe, e incluyen actividades como las de administrar medicacin, vendar y
curar heridas. Las funciones independientes son aquellas que el personal de enfermera
lleva a cabo bajo su propio juicio profesional. Entre estas obligaciones se incluyen el
lavado de los enfermos, las posturas de los pacientes para prevenir contracturas
articulares, la educacin a los pacientes para que aprendan a curarse ellos mismos y la
asesora nutricional.
Chile
En Chile, en los ltimos aos, la enfermera est desempeando su funcin asistencial
tambin en el rea prehospitalaria (SAMU), funcin que en otros pases como Estados
Unidos, Canad, Costa Rica y Hong Kong es desempeada exclusivamente por los
paramdicos. En este pas existen cursos de especializacin en atencin prehospitalaria
como el CAPREA, PHTLS, PALS, NALS y ACLS, entre otros. Los profesionales que
superan estos cursos reciben el nombre de interventores; as los equipos de reanimacin
avanzada y rescate estn integrados en equipos que comparten con los tcnicos de
enfermera de nivel superior y los conductores de ambulancia. El trmino reanimadores
para el profesional de enfermera est siendo mal utilizado, ya que esta profesin es de
tipo holstico (biopsicosocial), y ve al individuo en todas sus fases, no solamente en la
fase crtica, donde debe primar la vida. Son otros profesionales kinesilogos y
matronas, que en Chile no se consideran profesionales de enfermera quienes
obtienen una pequea capacitacin en la parte prehospitalaria para despus pasar a
llamarse reanimadores.
Mxico
El enfermero y la enfermera son las personas indispensables para el cuidado de la salud
que brindan atencin en fbricas, oficinas, hospitales, escuelas, centros deportivos,
guarderas, casas particulares y asilos, entre otros. Sus tareas son diversas y poseen un
carcter multidisciplinario, aunque del conjunto destacan: la verificacin y el registro de
signos vitales (toma de presin arterial y temperatura), la realizacin de curaciones y el
control de enfermos, sin dejar de lado la importancia que tiene la rama administrativa.
Cuando de servicios de salud se trata, la enfermera suele intervenir proporcionando
asistencia directa a enfermos, personas accidentadas y adultos en edad avanzada. Para
ello, inyecta soluciones, aplica sueros, realiza transfusiones y traslada a los pacientes en
silla de ruedas o camilla al laboratorio, rea de cuidados intensivos, consultorio y sala
de operaciones. Cuando se requiere, baa y viste al paciente, lo ayuda a caminar,
cambia la ropa de cama y, en su caso, lo apoya en la ingesta de alimentos. Puede
distribuir entre los pacientes alimentos y recoger las viandas. La enfermera tambin
interviene en el proceso de limpieza, esterilizacin y mantenimiento del instrumental
quirrgico utilizado en las intervenciones. Al respecto, puede tener a cargo la operacin
de una autoclave o equipo de esterilizacin.
Es comn que la enfermera oriente a los pacientes y sus familiares respecto de las
normas dietticas y de higiene que deben seguir acorde a las instrucciones de los
mdicos. Tambin puede desarrollar y participar en programas sanitarios y de educacin
para la salud. Para ello, puede trasladarse a comunidades de escasos recursos como
parte del cuerpo mdico para la aplicacin de vacunas y la distribucin de
medicamentos.
Tambin, como parte de brigadas, efecta el levantamiento de informacin
socioeconmica til para determinar las causas de enfermedades y su cura, formular
estadsticas y otros estudios.
En algunas instituciones de salud la enfermera lleva el control de los das de descanso,
inasistencias, y rol de turnos del personal de enfermera. De igual manera, puede estar a
cargo de verificar la disponibilidad constante tanto de suministros como de equipos
requeridos para el servicio. La rama administrativa tambin se encarga de supervisar
que se lleven a cabo los programas de salud pblica.
Algunas empresas solicitan que la enfermera cuente con disponibilidad de horario el
cual puede ser de 24 24 h (es decir, trabajar durante el da y la noche de una jornada, y
descansar 1 o dos das completos) o de 12 12 h (trabajar 12 horas seguidas y descansar
las 12 siguientes).
En algunas instituciones de salud la enfermera opera una computadora para llevar el
control de la informacin de los pacientes y de los suministros consumidos, as como
para efectuar el reporte de actividades diarias. La enfermera puede trabajar como
enfermera instrumentista, quirrgica o peditrica, entre otras reas de especialidad.
En Mxico, quienes estudiaron la carrera tcnica desempean la funcin de auxiliar de
enfermera; quienes estudian una licenciatura desempean las funciones en la atencin
general del paciente. Actualmente se estudian las especialidades de enfermera, entre las
que destacan licenciatura en enfermera en salud pblica (LESS), en ginecologa y
obstetricia (LEGO), en materno infantil (LEMI), en cuidados intensivos (LEI) y en
quirrgica (LEQ).
Si una enfermera tcnica o licenciada tiene especialidad en administracin y alguna otra
puede ser jefe de servicio y llevar todo el movimiento administrativo que esto conlleva
y de ah aspirar o concursar si lo desea a ser supervisora de piso, obviamente esto
requiere ms responsabilidades. Se encarga de elaborar los cambios de descanso,
verificar las asistencias, cubrir con personal los servicios para poder brindarle a los
pacientes la atencin que requieren, autorizar los das de asueto que el personal requiere
as como las vacaciones, lleva el estado de salud de todos los pacientes del piso o pisos
y secciones que le son asignadas, tiene una supervisora, la responsabilidad y obligacin
de estar en el hospital ante cualquier contingencia en el horario que el hospital lo
requiera.
Especialidades
Enfermera
enfermera obsttrico-ginecolgica (matrona) (Espaa)
6

enfermera de salud mental (Espaa)
6

enfermera geritrica (Espaa)
6

enfermera del trabajo (Espaa)
6

enfermera de cuidados mdico-quirrgicos (Espaa)
6

enfermera familiar y comunitaria (Espaa)
6

enfermera peditrica (Espaa)
6


T.C. auxiliares de enfermera
En Espaa, las especialidades de auxiliar de enfermera son las siguientes:
7

8

auxiliar de geriatra
auxiliar de odontologa
auxiliar de educacin bucodental
auxiliar de rehabilitacin
auxiliar de pediatra
auxiliar de Unidades Especiales
auxiliar de documentacin sanitaria
auxiliar de balnearios
auxiliar de enfermera en departamentos de asuntos sociales de Ministerios,
Comunidades Autnomas y Ayuntamientos
auxiliar de enfermera en Departamentos de Quirfano y Esterilizacin
auxiliar de enfermera en Departamentos de Tocologa
auxiliar de enfermera en Departamentos de Radio-Electrologa
auxiliar de enfermera en Departamentos de Laboratorio
auxiliar de enfermera en servicios de admisin
auxiliar de enfermera en Departamento de Consultas Externas
auxiliar de enfermera en servicios de farmacia
auxiliar de enfermera en Instituciones Sanitarias Abiertas (Ambulatorios)
auxiliar de atencin primaria y comunitaria
auxiliar de ayuda psicolgica al paciente
auxiliar de educacin sanitaria
Enfermeras relevantes
En la historia


Florence Nightingale


Santa Marianne Cope fue una de las muchas monjas catlicas que influyeron en el
desarrollo de los hospitales y la enfermera modernos.
Florence Nightingale, considerada la madre de la enfermera moderna, orient
los cuidados de enfermera al control del ambiente para facilitar la recuperacin
de los enfermos.
Santa Marianne Cope, una monja franciscana que abri y dirigi algunos de los
primeros hospitales generales en Estados Unidos, instituy estndares de
limpieza que influyeron en el desarrollo del moderno sistema hospitalario
estadounidense.
Virginia Henderson, autora del modelo conceptual basado en las 14 necesidades
bsicas de la persona.
Dorothea Orem, autora de la teora general del dficit de autocuidado.
Hildegard Peplau, autora del modelo de las relaciones interpersonales (incluido
en su libro Interpersonal Relations in Nursing, 1952).
Callista Roy, enfermera autora del modelo de adaptacin (Introduction to
Nursing: An Adaptation Model, 1976).
Jean Watson, autora de The Theory of Human Caring (Teora del cuidado
humano) y de los factores curativos filosficos, en 1975.
Madeleine Leininger, autora de la teora de la diversidad y la universalidad.
Martha Rogers, autora de la teora de los seres humanos unitarios, en la que
propone que el individuo es ms que la suma de sus partes, un ser pensante con
sentimientos e ideas, y que el cuidado que se brinda no puede ser dividido sino
pandimensional.
Otras enfermeras relevantes
Elvira Dvila Ortiz, pionera en la profesin de enfermera y de la transfusin de
sangre en Iberoamrica.
Sor Mara Surez Vzquez (1945-2010), directora de enfermera en el Instituto
Nacional de Cardiologa de Mxico.
Gary Jones, enfermero de emergencias, autor del modelo de componentes de la
vida y nico teorizante actual en la especialidad de enfermera de emergencias.
9

Dora Ibarburu, enfermera y profesora emrita de la Facultad de Medicina de la
Universidad de la Repblica, en Uruguay, tuvo relevancia en la transformacin y
profesionalizacin de la enfermera en Uruguay.
Ethel Gordon Fenwick, enfermera que aport a la profesionalizacin y a la
reivindicacin laboral de Enfermera y de la mujer en la sociedad.
Historia de la enfermera
Artculo principal: Cronologa de la enfermera
Primeros tiempos
Segn indica Colliere, el origen de las prcticas de cuidados est ligado a las
intervenciones maternales que aseguraban la continuidad de la vida y de la especie. La
alimentacin, como necesidad bsica que implica suplencia y ayuda (por parte de la
madre o sustituta) en los primeros estadios evolutivos del hombre es considerada como
la prctica de cuidados ms antigua.
10

Desde la poca de Homero y de Scrates existe constancia de que se tena en cuenta que
el hecho de autocuidarse desde la perspectiva de la limpieza mantendra la vida y la
prosperidad en una persona.
Febe (60 d. C.) es la nica mujer a la que se cita como diaconisa en el Nuevo
Testamento (Romanos, 16, 1-2). Atenda a los pobres en sus hogares y con el tiempo se
convirti esta labor en parte primordial del trabajo de las diaconisas. No obstante, no se
la relaciona con la enfermera.
10

Edad Media
El cristianismo y su organizacin tuvo vnculos histricos importantes con las prcticas
de cuidados de enfermera desde los monasterios a travs de las rdenes religiosas, as
como desde la conquista de Tierra Santa, con las cruzadas. Como consecuencia del
pensamiento medieval relacionado con la Reconquista de Santos Lugares, surgi un
movimiento organizado, que cristaliz con el fenmeno histrico de las cruzadas, las
cuales dieron lugar a la aparicin de tres tipos de figuras: el guerrero, el religioso y el
enfermero. La demanda de hospitales y sanitarios en las rutas seguidas por los cruzados
propici la aparicin de las rdenes Militares dedicadas a la enfermera: los Caballeros
Hospitalarios de San Juan de Jerusaln, los Caballeros Teutnicos y los Caballeros de
San Lzaro. En Espaa, la primera institucin destinada a acoger enfermos fue el
Hospital del Obispo Masona, en Mrida, en el siglo VI, segn Domnguez Alcn y el
Diccionario Eclesistico de Espaa.
10

Entre los hospitales medievales donde se desarrollaban actividades de enfermera, se
encuentran El Htel-Dieu de Pars y Lyon, el Santo Spirito de Roma, el Hospital de la
Seo de Tortosa, el Hospital de Mrida, y el Hospital d'en Clapers de Valencia, de los
cuales, segn datos recogidos por Domnguez Alcn, los dos primeros perduran en la
actualidad.
10

El llamado movimiento Beguino, constituido por mujeres santas que cuidaban
enfermos, se diferencia dentro del entramado histrico-cristiano-caritativo ligado a los
cuidados de enfermera fundamentalmente en que no asume los votos preceptivos de las
rdenes religiosas.
10

Las denominaciones de las personas encargadas de proporcionar cuidados de enfermera
han variado a lo largo de la historia en funcin de la poca y el contexto donde stos se
desarrollaban (hospitales, leproseras, rdenes militares, rdenes religiosas y mbitos
domsticos): macipa, mossa, clavera, donado, donada, hospitaler, hospitalera,
enfermero, enfermera.
10

Segn la historiografa estudiada hasta ahora, los administradores o procuradores de los
hospitales eran varones, salvo en el Hospital del Rey de Burgos.
10

Edad Moderna
Hasta el ao 1500, la escasa atencin en cuanto a la reglamentacin de los cuidados de
enfermera, practicados en mbitos domsticos, propici una variedad de grupos que
ejercan estas actividades fuera de los mbitos institucionales: nodrizas (didas), parteras
o comadronas, grupos dedicados al cuidado a domicilio y grupos dedicados a otras
prcticas sanadoras.
10

En el siglo XVI, la Reforma Protestante tuvo graves consecuencias para los cuidados de
salud, debido a la supresin de las instituciones de caridad. La filosofa protestante
indica que no son necesarias las obras de caridad para obtener la salvacin. Esto se
traduce en un abandono de la consideracin del cuidado de enfermera que continuaba
existiendo en el mbito catlico.
10

Entre los aos 1500 y 1860, la enfermera tuvo su peor momento, debido a que la idea
predominante era que la enfermera constitua ms una ocupacin religiosa que
intelectual, por lo que su progreso cientfico se consideraba innecesario. Adems, tras la
Reforma Protestante se produjo una desmotivacin religiosa para dedicarse al cuidado
de enfermos entre las personas laicas y una relegacin a antiguas pacientes, presas y
otras personas de los estratos ms bajos de la sociedad de la actividad de aplicar
cuidados. M. Patricia Donahue denomin a este perodo la poca oscura de la
enfermera.
10

Los avances en otras ciencias, como el invento del microscopio, proporcionaron a todas
las hoy llamadas ciencias de la salud, incluida la enfermera, la posibilidad de procurar a
las personas una mayor nivel de bienestar.
El Instituto de Diaconisas de Kaiserwerth, creado en 1836 por el pastor protestante
Theodor Fliedner (1800-1864), supuso para la enfermera el inicio de una formacin
reglada, para enfermeras. Este hecho, acaecido en el mbito protestante, puede suponer
en un anlisis superficial una contradiccin; sin embargo, el propio caos y
desorganizacin de los cuidados de enfermera protestantes fue lo que exigi una
reglamentacin formal y especfica para ejercer la profesin.
10

Edad Contempornea


Un pster de la Cruz Roja para reclutar enfermeras durante la Primera guerra mundial
Segn Eileen Donahue Robinson, el libro Notas sobre la enfermera (Notes on
Nursing), publicado por Florence Nightingale en 1859 tras sus experiencias en la
guerra de Crimea, supuso un texto de crucial influencia sobre la enfermera
moderna. En 1860 se inaugur la Nightingale Training School for Nurses (Escuela
Nightingale de Formacin para Enfermeras), la cual constituy una institucin
educativa independiente financiada por la Fundacin Nightingale. La originalidad del
proyecto fue considerar que deban ser las propias enfermeras las que formasen a las
estudiantes de enfermera mediante programas especficos de formacin y haciendo
hincapi tanto en las intervenciones de enfermera hospitalarias como extrahospitalarias,
para el mantenimiento y prevencin de la salud tanto del individuo como de las
familias.
10
Nigthingale, reformadora del concepto de enfermera, le dio una nueva
directriz a la ciencia del cuidado del ser humano, adems de diferenciar lo que era
medicina de enfermera desde el punto de vista de que la enfermera situaba al paciente
en las mejores condiciones para que la naturaleza actuase sobre l en un ambiente
limpio libre de agentes patgenos.
En Estados Unidos, segn Donahue, el primer texto sobre enfermera se public en
1885 por la seora Clara Weeks Shaw, y la primera revista nacional sobre enfermera,
The Trained Nurse and Hospital Review, apareci en 1888. Segn Donahue, Lilian
Wald fue la precursora de lo que hoy se entiende como Enfermera Comunitaria, por
medio de un proyecto que comenz en Nueva York en 1893 como una organizacin
filantrpica, y que constituira la base para el posterior desarrollo de la Salud Pblica en
dicho pas. En Espaa no se puede hablar de un origen especfico de la Enfermera de
Salud Pblica, ya que las ideas anglosajonas no tuvieron mucho eco entre las
enfermeras espaolas, hasta que en 1933 se crearon las 50 primeras plazas de
enfermeras visitadoras y sanitarias. Posteriormente, Mrs. Benford Fenwick fundara el
Consejo Internacional de Enfermeras, la ms antigua de todas las organizaciones
internacionales para trabajadores profesionales. En 1922, en la Universidad de Indiana,
se fund la Sigma Theta Tau, una organizacin que promueve la investigacin y
direccin de Enfermera. Sus miembros son seleccionados de acuerdo con sus logros
acadmicos y calidad profesional, y entre ellos figuran estudiantes, estudiantes
graduados en Programas de Enfermera y dirigentes de Enfermera Comunitaria.
10

A principios del siglo XX, en los Estados Unidos se admita, por lo general, que la
legislacin sobre la aprobacin estatal para la Enfermera elevara a las personas que la
practicaban a un nivel profesional mediante el establecimiento de unas normas
educativas mnimas para las escuelas de Enfermera. Sin embargo, a medida que la
demanda de enfermeras creca, se establecieron ms escuelas de Enfermera de distinta
calidad, circunstancia que hizo poco por mejorar el nivel de la profesin.
En la Segunda Guerra Mundial, la enfermera adquiri mayor importancia y relieve. En
los ltimos das de la guerra un artculo de Bixler y Bixler en la revista American
Journal of Nursing valoraba la enfermera como una profesin. Los siete criterios para
una profesin identificados por estos autores eran aplicables a la enfermera de la forma
en que se practicaba en ese momento y justificaban la consideracin de la enfermera
como profesin. Bixler y Bixler revisaron sus criterios y el nivel profesional de la
enfermera 14 aos despus y observaron que ambos continuaban siendo vlidos.


Integrantes de la Escuela de Enfermeras de la Fundacin Eva Pern, 1948.
Hasta la dcada de 1950 no se empez a plantear en serio la necesidad de desarrollar,
articular y contrastar una teora global de enfermera, y casi un siglo despus de
Nightingale comenzaron a aparecer en la literatura estadounidense nuevos aportes sobre
la definicin de la profesin y sus funciones:
11

En 1955, Virginia Henderson public: la nica funcin de una enfermera es prestar
asistencia a la persona enferma o sana, en la realizacin de aquellas actividades que
contribuyan a la salud o a su recuperacin (o a una muerte tranquila) y que ella
realizara sin ayuda si tuviera la fuerza, la voluntad o el conocimiento necesarios,
siempre con el objetivo de ayudarle a alcanzar la independencia con la mayor rapidez
posible. Identific 14 necesidades bsicas, entre las que se incluyen, adems de las
fisiolgicas, necesidades psicolgicas y sociales.
11

En 1958, Dorothea Orem escribi: la enfermera es un servicio humano cuyo aspecto
esencial es atender a la necesidad personal de realizar actividades de autocuidado de
forma continua para el mantenimiento de la salud o la recuperacin tras la enfermedad o
la lesin. En su definicin inclua a las personas como parte importante de su propia
recuperacin y a la enfermera como facilitadora de su autonoma.
11

Tambin en 1958, Ami Francis Brown, en su libro Enfermera Medicoquirrgica,
insista en la asistencia y el cuidado de enfermera al paciente como funcin central de
la profesin.
11

En 1962, Gertrud B. Ujhely afirmaba que el cuidado es el apoyo que se da al paciente
frente a la enfermedad, y que la razn de ser de la enfermera es sostener al paciente
durante su lucha contra la enfermedad, con la relacin interpersonal como factor
fundamental del cuidado.
11

En 1964, Lydia E. Hall consideraba las funciones de enfermera extendidas en tres
crculos: cuerpo-cuidados, enfermedad-curacin y persona-instrospeccin, compartidos
en diferentes grados con otros profesionales. Sostena que los cuidados de enfermera
eran ms necesarios cuanta menor atencin mdica se reciba y que la atencin que
realizaban las enfermeras aceleraba la recuperacin.
11

Hall indentific los siguientes cinco criterios de actitud con la profesionalidad:
12

uso de organizaciones profesionales como referentes importantes;
creencia en la autorregulacin, lo que conlleva a la idea de que slo los
profesionales que de un rea especfica pueden establecer las normas para su
prctica;
creencia en el servicio al pblico como parte esencial de la profesin;
sentimiento de considerar el campo o el compromiso con la profesin como un
inters fundamental y un deseo que va ms all de la recompensa econmica;
autonoma cuando el profesional debe tomar decisiones sobre su trabajo basadas
en las normas del mismo y en el cdigo deontolgico.
Tambin en 1964, Hildegard Peplau planteaba que lo realmente profesional en la
enfermera era la relacin enfermero-paciente en el aspecto psicodinmico de los
cuidados. Consideraba el cuidado un proceso educativo que tiende al desarrollo y
crecimiento personal, con las relaciones interpersonales y la labor educativa como
elementos bsicos. Su principal aporte fue destacar la labor comunicativa de la
enfermera e identificar funciones relacionadas con la asistencia en la educacin para la
salud y la docencia en el ejercicio de formacin de nuevos profesionales.
11

En 1970, Martha Rogers postulaba que el modelo conceptual de enfermera se construye
alrededor del proceso vital del ser humano, y que los conocimientos deben ser aplicados
en la prctica de los cuidados. Conceba la enfermera como arte o ciencia, identificando
una nica base de conocimientos procedente de la investigacin cientfica y el anlisis
lgico que puede trasladarse a la prctica. Estableci la importancia de la investigacin
que perdura hasta la actualidad. Para Rogers, el mantenimiento y la promocin de la
salud deben llegar a ser las primeras funciones de la enfermera y las considera an ms
importantes que el tratamiento de las enfermedades. Tambin explicitaba la necesidad
de tener en cuenta la promocin y la prevencin en la definicin de las funciones de la
profesin.
11

Callista Roy (1970) supona que el hombre es un ser biopsicosocial que vive dentro de
un entorno, que junto con la personalidad influye en l, provocando el desarrollo de
formas de adaptacin. La atencin enfermera sera necesaria cuando dichas respuestas
fuesen ineficaces. Peplau, Rogers y Roy se engloban en los llamados modelos de
interrelacin, que son los ms recientes y avanzados.
11

Tambin en 1970, Beverly Witter Du Gas public el Tratado de enfermera prctica,
donde se indica que el cuidado constituye el papel de la enfermera, y que el proceso
de atencin consta de una serie de pasos realizados por la enfermera para planear y
cumplir la funcin de cuidar. El proceso de atencin de enfermera aporta a la
profesin un mtodo cientfico para la realizacin de sus funciones.
11

A inicios de la dcada de 1980, Rosa M. Alberdi expuso que la enfermera tiene la
funcin de ocuparse de las necesidades de salud del paciente o de los grupos sociales.
En esta definicin aparece por primera vez la atencin a grupos sociales por parte del
personal de enfermera.
11

En 1986, Yyer, Tapatich y Renocchi-Losey planteaban que la enfermera es un arte
que sabe cuidar al paciente mientras dura la enfermedad, y tambin est orientada a
ayudar al ser humano a alcanzar el mximo de salud a lo largo de su ciclo vital.
Consideraban la realizacin de un plan de cuidados como eje director de la accin
enfermera.
11

A finales de los aos 1980, Mara Consuelo Castrilln consideraba que la prctica de
enfermera est conformada por tres funciones bsicas realizadas en mbitos sociales
diferentes: cuidar la salud, administrar el cuidado de enfermera y los servicios de salud
y educar para la salud.
11

En Espaa, el 4 de diciembre de 1953 se unificaron en ATS (Asistente Tcnico
Sanitario) los estudios de auxiliares sanitarios siguiendo el modelo de especialidades
mdicas con el objeto de proporcionar mayor formacin posbsica a las profesiones de
matronas, practicantes y enfermeras, de modo que las matronas pasaron a ser una
especialidad de ATS (BOE del 12 de febrero de 1957, Decreto de enero de 1957. Para
fisioterapia, BOE del 23 de agosto, Real Decreto del 26 de julio de 1957). En 1977
(Decreto 2128), se transformaron en Espaa las enseanzas conducentes al ttulo de
ATS por las de DUE (Diplomado Universitario en Enfermera). Este hecho histrico
supuso el reconocimiento por parte de la Institucin Universitaria de la Enfermera
como disciplina en proceso de construccin y como profesin de carcter universitario
con todo lo que ello implica: reconocimiento cientfico y acadmico de la antigua
actividad del cuidado de enfermera, crecimiento doctrinal y la posibilidad futura de
acceder a todos los grados acadmicos (licenciatura y doctorado).
10

En la actualidad, en Estados Unidos se ofrecen dos programas de doctorado en
enfermera: el doctorado acadmico y el doctorado en ciencias de la enfermera. Esto
supone la consecucin del mximo grado acadmico para la enfermera en el contexto
estadounidense. Asimismo, este doble doctorado supone exigencias acadmicas que
configuran, sin duda, el conocimiento de enfermera y la identidad profesional. Para
pertenecer a la Academia Norteamericana de Enfermera (American Academy of
Nursing), es necesario haber realizado trabajos de investigacin inditos que supongan
un aumento del corpus de conocimientos de enfermera. Este hecho es anlogo para
todas las disciplinas cientficas as como para sus respectivas academias.
10
En Espaa,
con el programa de estudios resultante del Proceso de Bolonia, la enfermera ha
alcanzado su mximo desarrollo, pues es posible obtener el doctorado en enfermera,
que facilita la labor de investigacin y consecuentemente el desarrollo de la profesin.
Historia de los auxiliares de enfermera
En Espaa: Cronologa de los Tcnicos en Cuidados Auxiliares de Enfermera.


Ttulo Tcnico en Cuidados Auxiliares de Enfermera segn el Instituto
Nacional de Cualificaciones Profesionales
En los aos 60, aparecen los primeros auxiliares de clnica, sin formacin
acadmica alguna exigida. Bajo la dependencia funcional y supervisin de los
A.T.S. se dedican a cubrir las necesidades ms bsicas de los pacientes.
En el ao 1973, se aprueba el Estatuto de Personal Sanitario No Facultativo de la
Seguridad Social (Orden del Ministerio de Trabajo de 26 de abril de 1973), en el
que por primera vez legislativamente se recoge la figura del auxiliar de clnica.
En el ao 1975, se inicia la formacin profesional del auxiliar de clnica con la
puesta en marcha del Ttulo de Formacin Profesional, Rama Sanitaria (FP I).
En el ao 1984, se incluye la exigencia del ttulo de FP, Rama Sanitaria (FP I) a
todos aquellos trabajadores auxiliares de clnica que pretendan trabajar en
instituciones sanitarias de la Seguridad Social.
En el ao 1986, la Orden de 26 de diciembre de 1986 del Ministerio de Sanidad
y Consumo crea la categora profesional del auxiliar de enfermera, que sustituye
a la del auxiliar de clnica, y se genera as la plena integracin en los equipos de
enfermera.
En el ao 1990, la Ley Orgnica de Ordenacin General del Sistema Educativo
(LOGSE) produce cambios importantes en la enseanza reglada de la FP en
Espaa. Mediante los Decretos 546/1995 y 558/1995 se establece el currculo
formativo y la nueva denominacin del ttulo profesional denominado Tcnico
en Cuidados Auxiliares de Enfermera.
En el ao 2007, el Instituto Nacional de Cualificaciones Profesionales cataloga
al ttulo de Tcnico en Cuidados Auxiliares de Enfermera, antes Nivel 2
(perteneciente a los ciclos formativos de grado medio), como Nivel 3
(perteneciente a los ciclos formativos de grado superior) de cualificacin
profesional, titulacin hasta ahora en contraste externo, segn el Catlogo
Nacional de Cualificaciones Profesionales Familia Profesional de Sanidad,
editado por el Ministerio de Educacin y Ciencia.

(Nivel 3 de cualificacin profesional: Competencia en un conjunto de
actividades profesionales que requieren el dominio de diversas tcnicas y puede
ser ejecutado de forma autnoma. Comporta responsabilidad de coordinacin y
supervisin de trabajo tcnico y especializado. Exige la comprensin de los
fundamentos tcnicos y cientficos de las actividades y la evaluacin de los
factores del proceso y de sus repercusiones econmicas.)
13

Vase tambin
autocuidado
diagnstico de enfermera
hombres en la enfermera
investigacin en cuidados
teleenfermera
Referencias
1. Definicin de enfermera del ICN.
2. http://noticias.juridicas.com/base_datos/Admin/l44-2003.html
3. Sociedad Cientfica de Enfermera
4. Artculo 85 del Estatuto de Personal Sanitario no Facultativo de la Seguridad
Social.
5. Estatuto de Personal Sanitario No Facultativo de la Seguridad Social, Orden del
Ministerio de Trabajo de 26 de abril de 1973 (publicado en el B.O.E. del 28 y 30
de abril de 1973).
6. BOE nm. 108 (6 de mayo de 2005). Consultado el 4 de noviembre de 2012.
7. Ttulo Oficial del Ministerio de Educacin y Ciencia de Tcnicos en Cuidados
Auxiliares de Enfermera.
8. Estatuto de Personal Sanitario No Facultativo de la Seguridad Social.
9. Gary Jones en la pgina web del Royal College of Nursing
10. Juana Hernndez Conesa. Cuestiones de Enfermera. McGraw-
Hill/Interamericana de Espaa. 1996. Pginas 3-11. ISBN 84-486-0103-3.
11. Torres Espern, Maricela (2006) (PDF). Definicin de funciones de enfermera
por niveles de formacin. Propuesta para el Sistema de Salud Cubano (tesis
doctoral). Ministerio de Salud Pblica - Escuela Nacional de Salud Pblica.
pp. 11-13. Consultado el 16 de octubre de 2012.
12. Historia de la Enfermera.
13. Ministerio de Educacin y Ciencia de Espaa
Enlaces externos
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Consejo Internacional de Enfermeras
Unidad de coordinacin y desarrollo de la Investigacin en Enfermera del
Instituto de Salud Carlos III (Madrid, Espaa)
Asociacin de Enfermera Comunitaria (Espaa)
Consejo General de Colegios Oficiales de Enfermera de Espaa
Colegio Oficial de Diplomados en Enfermera de Madrid, Espaa
Colegio Oficial de Enfermera de Barcelona, Espaa
Colegio Oficial de Enfermera de Cantabria, Espaa
Colegio Oficial de Enfermera de Navarra, Espaa
Colegio Oficial de Enfermera de Mlaga, Espaa
Colegio de Enfermeras de Chile
Colegio de Enfermeras(os) del Per
Enfermera en Guatemala
Escuela de Ciencias de la Salud de la Organizacin Colegial de Enfermera
(Universidad Complutense de Madrid, Espaa)
Departamento de Enfermera de la Universidad Internacional de Catalunya
Escuela Universitaria de Enfermera Sant Joan de Du (Universidad de
Barcelona, Espaa) A travs de su portal web ofrecen informacin actualizada
diariamente sobre enfermera.
Escuela Universitaria de Ciencias de la Salud de Mlaga, Espaa
Escuela Superior de Enfermera y Obstetricia (Mxico)
Escuela Superior de Enfermera, Universidad Dr. Jos Matas Delgado (El
Salvador)
Sindicato de Enfermera, SATSE
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