Fisiopatología Módulo #1:

Fisiopatología de enfermedades de origen infeccioso

LO QUE ESTÁ EN NEGRITA VIENE PARA EL EXAMEN

Sistema Inmune
● Que es el sistema inmune? El sistema inmune corresponde al conjunto de elementos corporales que mantienen el
medio interno ante la injuria por parte de organismos patógenos.
● Componentes del sistema inmune:
○ Anticuerpos (humoral): inyectar la vacuna de covid que produce un antigeno
○ Células (celular)
○ Antígenos: los que estan en la superficie de aquel germen que el cuerpo va a recoocer
○ Nódulos: porciones de tejido linfoide que voy a encontrar en el cuerpo (ganglios, submandibular, timo, etc)
○ Ganglios: porciones de tejido linfoide que voy a encontrar en el cuerpo (ganglios, submandibular, timo, etc)
○ Tejido linfoide: porciones de tejido linfoide que voy a encontrar en el cuerpo (ganglios, submandibular, timo, etc)
● El sistema inmune puede atacar a uno mismo cuando hay por ejemplo cáncer
● los antígenos se encuentran en el agente causal (en lo que va a dar la enfermedad)
● unión antígeno-anticuerpo se juntan para frenar el virus
● el patógeno lo que tendrá es el antígeno, mi cuerpo generara anticuerpos y los anticuerpos se unen al antígeno y
frenan la replicacion y el virus, lo puede encapsular, inactivar, etc…
● los anticuerpos son cadenas proteicas

Tipos de células
Tipos de linfocitos
● como mi cuerpo sabe contra que está peleando? mi cuerpo identifica los antigenos de el agente causal y manda los
anticuerpos contra ese para que mi cuerpo vaya a matar a ese bicho.
● tipos de linfocito:
○ Llinfocitos T: se denominan CD4 tienen su funcion a nivel celular. Lo que va a hacer es que va a ir con el
bochinche a contar (me duele la garganta y el linfocito va y le dice al ganglio que le duele la garganta) lo que
hace es que lleva la informacion a lados. participan en el proceso de inmunidad celular. El linfocito T CD4 es la
diana del VIH. El VIH los mata a ellos, a los linfocitos T. El VIH ataca y destruye los linfocitos CD4 del
sistema inmunitario.
○ Linfocitos B: participan en la producción de anticuerpos.
Linfocitos NK (natural killer): se murió. Este linfocito llega donde una célula y la célula le dice lo que está
pasando, el linfocito nk dice ok, es una infección. el linfocito nk mata a la célula que está infectada, la destruye
completamente.
Los virus por definición son parásitos intracelulares obligados. Es decir, para que un virus se replique,
tiene que estar dentro de una célula.
● APC: célula presentadora de antígeno
● MHC: es el complejo mayor de histocompatibilidad. Esto permite la compatibilidad de tejido. Se encarga de decir, es mi
corazón, no lo ataques, es el pulmón, no lo ataques. Si el MHC CLASE no es igual, no se puede donar. Para los
trasplantes tienen que tener el mismo o parecido complejo de histocompatibilidad.

Receptor de superficie de Contrarreceptor de APT Función y efecto

célula T

CD4 MHC Clase II Presentación de antigeno a célula T auxiliar por

APC. (va a presentar ala antígeno a la célula T
que va a generar los anticuerpos, va a generar
anticuerpos)

CD8 MHC Clase I Presentación de antígeno a celula T citotóxica.

(se muere porque se la estoy presentando a la
célula NK)

Respuesta Inmunitaria
Los macrófagos son células que están en los tejidos esperando que llegue algo. Los macrofagos se comen otras cosas. Puede
comerse virus etc.
Las celulas B le dicen a las T que aqui hay algo raro.
2 caminos:
1. o de aquello que llego produzco anticuerpos para que cuando venga otros virus los puedo atacar
2. o sino, mato a las celulas (NK)
Los linfocitos T auxiliadores
Activación de linfocitos T
● APC utiliza el complejo mayor de histocompatibilidad para comunicar.
● Si viene algo raro de afuera, lo vamos a hacer con el CLASE II
● Citoquinas llaman a células inmunitarias a donde está la infección para que vengan a proteger
● CD4 tiene que ver con los antígenos extraños exógenos
Activación de linfocitos B
● La función de estos linfocitos B maduros es sintetizar anticuerpos. La activación de los linfocitos B se desencadena
luego de que el antígeno se une a receptores de célula B y está regulada por medio de unión a correceptor
concomitante.
● son células de tipo de memoria que nos ayudaran contra la inmunidad general
● los linfocitos NK destruyen células
● La cascada de complementos tiene 3 vías: (3 formas de cómo se activa una célula para matar a otra. Todos los
pasos que tienen que ocurrir para que una célula NK produzca destrucción celular)
1. Vía clásica
2. Vía alternativa
3. Vía de lectina de unión a manosa
● Antígenos y complejo mayor de histocompatibilidad me va a dar identidad celular.
Leucocitos: celulas blancas
● los leucocitos salen células neutrófilos que van a atacar bacterias.
● de leucocitos salen células linfocitos que atacan virus. Si los linfocitos están elevados, probablemente el paciente tiene
un virus.
● los leucocitos salen eosinófilos que atacan parásitos y alergias. Las alergias hacen que los eosinófilos se eleven.
● los leucocitos salen monocitos que aumentan en inflamaciones.
● El macrofago que se encuentra en la piel, cualquier macrofago es una célula APC presentadora de antígeno, va a
fagocitar el agente causal y va a sacar esos antigenos para producir anticuerpos o destruir las células infectadas. La
celula de Kupffer viene siendo un macrofago y va a presentar un antigeno y esa celula APC va a madnarse para su
destruccion
● Langerhans Kuppfer: célula espumosa o de polvo
● Ejemplos de preg d examen: cual de las siguientes celulas es una celula presentador de ESCUCHAR VN
● los leucocitos salen de basofilos que se elevan den neoplasias
● todo lo que termine en itis es inflamacion de algo

Parte 2 del módulo: RESPUESTA INFLAMATORIA

● Para decir que hay inflamación tiene que haber: Necesitamos 4 de estos puntos para decir que algo está inflamado
○ calor
○ rubor (rojo)
○ tumefacción (edema o hinchazón)
○ dolor
○ pérdida de función (no podre usar de manera adecuada la extremidad o parte que está afectada)
● los patógenos pueden ser virus, bacterias, hongos, parasitos etc
● mastocitos tienen granitos de istamina que es una molecula que produce edema, rubor, calor, parece una alergia.

Inflamación aguda:
 ● RESPIESTA INFLAMATORIA: Los macrófagos (celulas de antigenos) van a citoquinas que producen cambios en el
medio para que se inflame y se de el proceso inflamatorio.
● RECLUTAMIENTO INMUNITARIO Y ELIMINACION DE RESTOS: Va haber un reclutamiento inmunitario y elimiinación
de restos.
A nivel sistemico:
● las citoquinas q se han producido por los macrofagos, van a viajar al cerebro y va a dar fiebre. Tengo fiebre xq el
cuerpo dentro de su porción mas basica sabe que las bacterias no aguantan las temperaturas altas. Las citocinas son
las que inician
● preg d examen: mi sistema inmune es el que produce fiebre.
● Que otros sitios buscaran otras citocinas: ganglios linfaticos, medula osea etc
● PCR: proteina cerreactiva. eso aumenta cuando hay inflamacion aguda. la proteina cerreactiva aumenta en
inflamacion aguda.
● La idea es contener la infección, destruir el agente patogeno.
● las histaminas abren los vasos sanguineos

Ejemplo de raspada:

● necrotico: tejido muerto, que no se va a regenerar y se corta

el mastocito libera la histamina y abre el vaso sanguineo para que entre el macrofago y
EL MACROFAGO LIBERA CITOQUINAS QUE LLAMAN AL NEUTROFILO AL SITIO DE ACCIÓN.
● permeabilidad: la capacidad q tiene un fluido a pasar de un lado a otro ej: el agua es permeable en alcohol pero no es
permeable en aceite.
● edema es hinchazón SIN inflamacion. edema es parte de inflamación.

Lo que está en rojo de la tabla es lo que viene para el exámen.

reacciones de hipersensibilidad: como mi cuerpo responde ante diferentes estímulos o lesiones. importante para definir que tipo
de trastorno voy a tener a la larga.
preguntar: tipo 1: producción de IGE
● IgM: infección reciente. aumenta cuando es algo reciente, cuando tuve contacto con un virus, bacteria etc.
● IgG: infección antigua. aumenta cuando han pasado meses o años de una infección. IgG alto positivo es que
hay inmunidad. Osea si tengo IgG alto contra covid, no me va a afectar tanto cuando me de covid.
● Un resultado de IgE específico que es alto significa que usted puede ser alérgico al alérgeno con el que se realizó la
prueba.
● prurito: picazon
● dermatitis de contacto es: usar aretes de mentira q se haga rash
TRASTORNOS DE LA INMUNIDAD
● Inmunodeficiencia combinada: es aquella en la que se involucran las funciones humorales a consecuencia de un
defecto in la funcion de las celulas T. Si el trastorno tiene una elevada mortalidad dentro delprimero año de vida, se
dice que es severa o grave. En algunos sujetos con SCID hay falta de tejido timico normal y los ganglios linfaticos, el
bazo y otros tejido linfoides perifericos carecen de linfocitos. En estos pacientes el fracaso completo o casi completo
del desarrollo del componente tanto celular como humoral del sistema inmunitario da por resultado infecciones graves.
(Cuando no funciona ni la parte humoral (antigenos ni anticuerpos)
Me tengo que aprender lo que esta en negrita de ERROR METABOLICO
penia: bajos
citosis: alto

● Inmunodeficiencia mediada por células:

○ Síndrome de DiGeorge: Quienes pa­decen el síndrome completo tienen una profunda linfocitopenia T
ocasionada por aplasia del timo con maduración de linfocitos T alterada, inmunidad mediada por células
gravemente deprimida y disminución de la actividad de linfocitos T supresores. Casi nun­ca hay afección de la
producción de linfocitos B y de inmunoglo­bulina, aunque en raros casos los individuos pueden presentarse con
hipogammaglobulinemia leve y respuestas de anticuerpos nu­las o inadecuadas a neoantígenos.. Con
DiGeorge hay baja cantidad de linfocitos T proque no hay timo, el problema seria con los linfocitos T
● Inmunodeficiencia Humoral:
○ Deficiencia Selectiva de IgA: Es la inmunodeficiencia humoral primaria más frecuente en adultos, con una
prevalencia de 1:700 a 1:500 individuos. La mayoría de los afectados tiene pocas manifestaciones clínicas o
ninguna, pero hay incremento de la incidencia de infecciones de la parte alta de las vías respiratorias, alergia,
asma y trastornos autoinmu­nitarios.
Al igual que en la inmunodeficiencia variable común, el de­fecto funcional primario es la incapacidad de las
células B para tener diferenciación terminal hacia células plasmáticas secreto­ras de IgA. Una deficiencia
relacionada de subclases de IgG (principalmente IgG2 e IgG4) e IgM monomérica de bajo peso molecular se
observa con cierta frecuencia y puede ser impor­tante en clínica. Debido a la función de la IgA secretora en la
inmunidad de las mucosas, los pacientes que tienen esta inmu­nodeficiencia a menudo presentan infecciones
importantes que afectan las mucosas del intestino, la conjuntiva y las vías respira­torias.
● Trastornos de la inmunidad innata y celulas fagociticas: VIH es el exponente principal de esta categoria. VIH es un virus
que se adquiere mediante relaciones sexuales. El hombre infecta mas porque puede general mas carga viral que la
mujer. (cantidad viral). el tiene la capacidad de tener mas carga de virus. en el varon el semen es una gran carga viral.
Es más dificil que una mujer infecte a un hombre con VIH xq el virus tiene que entrar por la uretra del hombre q
es chica.
Clase 3
OIDOS
● Otitis externa: Corresponde a un proceso inflamatorio habitualmente infeccioso, que compromete el canal auditivo
externo.
○ Clasificación:
■ Aguda difusa, habitualmente encontrado en nadadores. Corresponde a la forma más común de otitis
externa
■ Aguda localizada (Forunculosis). Asociado a la infección de un foliculo piloso.
■ Otitis externa Eccematosa: Asociado a trastornos dermatológicos.
■ Otitis externa malgina (necrotizante): Con extensión a tejidos subyacentes. Predominante en
inmunocomprometidos.
■ Otomicosis: Secundaria a hongos.
○ Mecanismos de infección:
■ Ausencia de Cerumen
■ Humedad
■ Retención de agua en el conducto auditivo
■ Trauma local
○ Agentes etiológicos:
■ 91% de los casos son bacterianos
■ De ese 91%, 38% de los casos corresponde a Pseudomonas spp.
■ De las infecciones Fungicas el 80-90% son causadas por Aspergillus spp.
● Otitis media: se refiere a un proceso inflamatorio del oído medio, sin especificar su causa. Es mas frecuente por
etiología infecciosa que por otras etiologías. Es muy común en niños.
○ Tipos de otitis media:
■ otitis media aguda
■ otitis media con efusión
■ otitis media supurativa crónica
■ otitis media adhesiva
○ Mecanismos de infección:
■ disfunción del conducto o trompa de eustaquio
■ sistema inmune inmaduro
■ predisposición genética
■ error en la liberación de mucina
■ anormalidades anatómicas
○ Agentes etiológicos
■ Bacterias (95%)
● Streptococcus pneumoniae.
● Haemophilus influenzae.
● Moraxella catarrhalis.
■ Virus
● Virus sincitial respiratorio (VSR). • Virus de la influenza
● Parainfluenza.
● Rinovirus.
● Adenovirus

Laringe

Laringitis