NRC: 8166 TURNO: MIÉRCOLES

NORMA TÉCNICA PARA

LA ATENCIÓN INTEGRAL
DE CARBUNCO HUMANO

GRUPO 4 - INTEGRANTES:

Arteaga León, Lya

Gutierrez Castillo, Luz Elena
Saavedra Arroyo, Rafael
Valverde Castro, Pedro
 NTS Nº 044-2006-MINSA/DGSP-V.01

NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA

ATENCIÓN INTEGRAL DE LAS PERSONAS
AFECTADAS CON CARBUNCO
INTRODUCCIÓN
 FINALIDAD
La presente Norma Técnica de Salud tiene por
finalidad contribuir a mejorar la atención
integral en todos los establecimientos de
salud a la persona afectada, la familia y la
comunidad en riesgo de contraer el carbunco
humano.

Establecer los criterios técnicos OBJETIVO

para la atención integral de
carbunco humano en el Perú.
ETIOLOGÍA DEL CARBUNCO HUMANO O ÁNTRAX
TRASNMISIÓN
Contacto directo de la piel
lesionada de la persona con la
carne, pelos, lanas, cueros o
productos procedentes de
animales infectados que han
muerto por carbunco.
FUENTE DE
CONTAMINACIÓN
Carne de animales infectados
con esporas de B. anthracis,
así como la piel, lana,
subproductos y cueros de
animales infectados pueden
albergar las esporas

AGENTE RESERVORIO PERIODO DE

ETIOLÓGICO
Bacillus anthracis,
bacilo Gram positivo,
aerobio, de 4- 8 nm,
Animales herbívoros INCUBACIÓN
como ganado vacuno, De 2 a 7 días, con un
caprino, porcino, ovino y promedio de 48 horas
los suelos contaminados después del contacto
con esporas (cutáneo).
ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS DEL CARBUNCO

ESTRUCTURA ANTIGÉNICA Y TOXINAS DEL AGENTE ETIOLÓGICO

Cápsula Exotoxina
Tiene función antifagocítica y juega un El B. anthracis produce una potente exotoxina,
papel importante en la patogenia. que tiene tres componentes:

Factor I o Factor de Edema (F.E.)

Factor II o Antígeno Protector (A.P)
Factor III o Factor Letal (F.L.)
 DESCRIPCIÓN CLÍNICA DE ACUERDO A LA VÍA DE INGRESO

A. FORMA LOCALIZADA

Cutánea
La transmisión se realiza a través del
contacto directo de piel lesionada del
huésped con carne, pelos, lanas, cueros
o productos procedentes de animales
infectados que han muerto por
carbunco.

Periodo de Incubación: 2 a 7 días.

Con un promedio de 48 horas después

del contacto (cutáneo).
 DESCRIPCIÓN CLÍNICA DE ACUERDO A LA VÍA DE INGRESO

B. FORMAS SISTÉMICAS

Gastrointestinal Meníngeo
Respiratoria
Malestar abdominal caracterizado Aparición aguda de fiebre alta,
por náuseas, vómitos, Inicio breve que se asemeja a la enfermedad posiblemente con convulsiones
deposiciones hemorrágicas y respiratoria vírica aguda, seguido de la y pérdida de la conciencia,
anorexia, seguidos de fiebre. aparición rápida de hipoxia, disnea y signos y síntomas meníngeos.
temperatura alta, con pruebas radiográficas
de ensanchamiento mediastínico.
DEFINICIONES OPERATIVAS
 • Nódulo del ordeñador. • Difteria cutánea.
DIAGNÓSTICO • Mordedura de araña. • Ectima gangrenosa.
• Leishmaniasis o UTA. • Vasculitis.
DIFERENCIAL • Peste bubónica. • Mordedura de rata.

Chancro sifilítico Celulitis por estafilococos

• Lesión necrotizante Gangrena gaseosa

severa por estreptococos.
DIAGNÓSTICOS POR
LABORATORIO
Laboratorios

Insumos necesarios para la Remitir muestras al Laboratorio de

confirmación de los casos Referencia Nacional-INS

Remitir muestras positivas y un 10% de negativas deben enviarse al Laboratorio de

Referencia Nacional - INS, para estudios de biología molecular

Los aislamientos serán remitidos al Laboratorio de Referencia Nacional

 CRITERIOS DE LABORATORIO PARA EL
DIAGNÓSTICO DEL CARBUNCO

Presencia de bacilos Gram positivos en una muestra obtenida de la lesión

vesicular, mediante el examen microscópico del frotis teñido.

Aislamiento de Bacillus anthracis a partir de una muestra clínica

Serología positiva (ELISA, Western Blot), detección de toxinas, ensayo

cromatográfico, prueba de anticuerpos fluorescentes.

Técnicas Moleculares: Detección de ADN por PCR

 DIAGNÓSTICO BACTERIOLÓGICO

OBTENCIÓN
Tomar las muestras de exudados o sangre para Gram y cultivo al primer contacto con el paciente.

Realizar la asepsia de la piel alrededor de las vesículas, utilizando alcohol al 70%

Embeber tres hisopos estériles Rotar tres hisopos debajo del borde
secos en el fluido de las vesículas a de la escara negra sin removerla
partir de una que esté intacta

Colocar en dos tubos secos estériles. Con el tercer hisopo realizar dos extensiones
en láminas porta objetos.

TRANSPORTE
Las muestras se colocarán en medio de transporte o en tubo de prueba estéril, manteniéndolas a temperatura ambiente. Se
enviarán envueltas en algodón en un envase secundario de plástico a prueba de rupturas o derrames, debidamente identificados
como muestra biológica, con una copia de la ficha de investigación clínico-epidemiológica, según flujograma establecido.
 DIAGNÓSTICO MICROSCÓPICO
La identificación probable de B. anthracis se evidencia mediante coloración Gram.
Esta bacteria es un bacilo Gram positivo, generalmente se presentan en forma
aislada o en cadenas cortas

CULTIVO Y ASILAMIENTO MICROBIOLÓGICO

Se puede realizar el aislamiento de B. anthracis a partir de la secreción de una lesión dérmica, sangre u otra muestra biológica

AGAR SANGRE DE CARNERO (ASC) AGAR TRIPCASA SOYA (ATS)

Medio de uso general que permite el crecimiento de mayor número de
microorganismos. En ASC, las colonias aisladas de Bacillus anthracis
tienen un diámetro de 2 a 5 mm, son planas o ligeramente convexas,
irregularmente redondas con los bordes ligeramente ondulados y
presentan una apariencia de vidrio pulido.
se podrán observar colonias redondas planas a convexas, con aspecto de
vidrio pulido (2- 5 mm.), de bordes irregulares (cabeza de medusa), con
una protuberancia central y no hemolíticas. Estas cepas deberán ser
enviadas al laboratorio de referencia siguiendo las normas de
bioseguridad.
 DIAGNÓSTICO CONFIRMATORIO DEL
LABORATORIO REFERENCIAL

• Demostración de la cápsula utilizando agar bicarbonato de sodio al 0,8% y CO2.

• Lisis por fago gamma.
• Crecimiento en anaerobiosis.
• Prueba de crecimiento en forma de cadenas de perlas.
• Susceptibilidad a la penicilina.
• PCR para diagnóstico y determinar plásmidos de toxinas y cápsulas.
ESQUEMAS DE TRATAMIENTO BASICO
ADULTOS NIÑOS (<40KG) GESTANTES
Bencilpenicilina Amoxicilina 50 mg. Eritromicina 500 mg.
procaínica, 1’000,000 /Kg/día c/8 horas (VO),
Carbunco Cutáneo UI/d (IM), de 7 a 10
c/6 horas (VO), de 7 a
de 7 a 10 días 10 días
dias Eritromicina 30 – 50 Amoxicilina 500 mg.
Ciprofloxacino 500 mg. mg./Kg/día c/6 horas c/8 horas (VO), de 7 a
c/12 horas (VO), de 7 a (VO), de 7 a 10 días. 10 días.
10 días

ADULTOS NIÑOS (<40 KG) GESTANTES

Bencilpenicilina Bencilpenicilina Bencilpenicilina

Carbunco Respiratorio sódica 2´000,000 - sódica, 50,000 - sódica, 2´000,000 -
4’000,000 UI c/4 hrs 75,000 UI/Kg. c/6 4’000,000 UI c/4
(EV)) horas (EV) horas (EV).
Ciprofloxacino 400 Estreptomicina 30
mg (EV) c/ 12 horas. mg./Kg/día.

El incumplimiento del esquema de tratamiento puede llevar a una

Incumplimiento de
infección sistémica. Por lo tanto, se realizará una visita domiciliaria para
tratamiento seguir y recuperar al paciente.
ACCIONES EN PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN
DE LA ENFERMEDAD
LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEBERÁN IMPLEMENTAR MEDIDAS QUE LE
PERMITAN APOYAR LAS ACCIONES DE LUCHA CONTRA LA ENFERMEDAD.

Desarrollar alianzas intra e intersectoriales para coordinar acciones con

actores sociales y la sociedad civil organizada.

Mejorar las condiciones del medio ambiente para promover entornos

saludables.

Fortalecer las competencias del personal de salud para la prevención y

control del carbunco.

Promover la comunicación y educación para la salud a nivel individual,

familiar y comunitario.

Fomentar la concertación de los servicios de salud con los medios

masivos de comunicación para informar a la población sobre el cuidado
de la salud y la prevención y control del carbunco.
 ACCIONES COMPLEMENTARIAS
En todo cadáver con sospecha y/o confirmación Desinfección de material de cama y utensilios usad
de carbunco no practicar la necropsia. por el paciente con Hipoclorito de Sodio al 0,5%.

Todo caso de carbunco será de notificación La investigación de un caso debe estar registrado
inmediata e investigado. en la ficha de Investigación Epidemiológica de
Carbunco Humano.
RESPONSABILIDADES DISPOSICIONES FINALES
La presente Norma Técnica de Salud será
supervisada y evaluada por varias entidades, La presente Norma Técnica de Salud será
incluyendo la Dirección General de Salud de las revisada en un período de cinco años o cuando
Personas, la Dirección General de Promoción los avances tecnológicos, científicos y
de la Salud, la Dirección General de Salud administrativos así lo requieran.
Ambiental, la Dirección General de
Medicamentos Insumos y Drogas, la Dirección
General de Epidemiología e Instituto Nacional
de Salud.

Las Direcciones Regionales y las Direcciones

de Salud, están obligadas a velar por el
cumplimiento de la presente Norma Técnica
de Salud.
ANUARIO ESTADÍSTICO 2022
ANUARIO ESTADÍSTICO 2022
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Asociación de médicos de sanidad exterior (2022). Carbunco. Epidemiología y situación mundial - Joomla.
Amse.es. https://www.amse.es/informacion-epidemiologica/147-carbunco-epidemiologia-y-situacion-mundial

Clínica Mayo (2022, julio 19). Carbunco. Mayoclinic.org. https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-

conditions/anthrax/symptoms-causes/syc-20356203

Ministerio de Salud. (2007). Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de las Personas Afectadas con
Carbunco (N º044-2006-MINSA/DGSP-V.01). Recuperado de https://www.gob.pe/institucion/minsa/informes-
publicaciones/322282-norma-tecnica-de-saludpara-la-atencion-integral-de-las-personas-afectadas-
concarbunco-n-t-s-n-044-2006-minsa-dgsp-v-01

Ministerio de Salud. (2022). Anuario Estadístico 2022. (N° 1993-5706). Centro de Información y Documentación
Científica del Instituto Nacional de Salud. Recuperado de
https://repositorio.ins.gob.pe/handle/20.500.14196/1517
GRACIAS