ARTROPATÍA

POR
CRISTALES
(GOTA)
 UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE
AGUASCALIENTES

CARRERA: MÉDICO CIRUJANO

MATERIA: NOSOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA

DR: GERARDO AZÚA DÍAZ

EQUIPO:
ANDREA DELGADILLO DÍAZ
ARANZY JUDITH FLORES LEOS
PAOLA ALEJANDRA PÉREZ HERNÁNDEZ
VALERIA RODRÍGUEZ DÍAZ
 INTRODUCCIÓN

La artritis inflamatoria producida por cristales de monohidrato de urato

monosódíco y su depósito en diversos tejidos se conoce con el nombre de
gota, y ésta requiere un aumento previo constante de los niveles de ácido
úrico en sangre. La gota produce inflamación generalmente monoarticular
muy dolorosa, y se asocia frecuentemente con la formación de litiasis en
las vías urinarias.

En la mayor parte de los casos se desconoce la causa de la enfermedad y

suele denominarse primaria o secundaria.
A la gota se le relaciona estrechamente con la obesidad, el consumo de
bebidas alcohólicas, el uso de diuréticos y la hipertensión arterial.
 ¿QUÉ ES?

GOTA
La gota es una enfermedad metabólica heterogénea, se
caracteriza por depósito de cristales debido a la
sobresaturación y precipitación de cristales de MSU en las
articulaciones y otros tejidos ocasionando inflamación y
posterior daño tisular. La Gota se caracteriza por presentar
durante su curso clínico eventos agudos o subagudos de
inflamación articular y de tejidos blandos con depósito de
cristales de MSU. Durante su evolución los pacientes pueden
presentar diversos estadios desde gota aguda autolimitada
y recurrente hasta gota tofacea.
 GOTA

HIPERURICEMIA

INFLAMACIÓN Y DEPÓSITO
DE CRISTALES DE URATO
MONOSÓDICO EN
ARTICULACIONES
*ARTRITIS MONOARTICULAR
*LITIASIS
 EPIDEMIOLOGÍA

5%
De la población adulta que presenta
hiperuricemia, sin embargo, 1 de
cada 5 personas desarrollan
manifestaciones clínicas por el
depósito de UMS
3:1
La relación mujeres hombres/mujeres.
Poco frecuente en adolescentes o mujeres
premenopáusicas.
La relación hombres: mujeres tiende a

50%
equilibrarse en la etapa post menopáusica.

Los pacientes gotosos presentan

un sobrepeso de 15 y 75 %
asociado a hipertrigliceridemia.
Enfermedad de los reyes:
Asociada al sobrepeso e ingesta
de alcohol
 FISIOLOGÍA
Ácido Úrico: producto del metabolismo de
las purinas (adenina, guanina, hipoxantina y
xantina) mediado por enzimas.
La xantina oxidasa es la enzima encargada
de transformar la xantina en ácido úrico

Purinas
Compuestos químicos que las células
usan para elaborar los elementos
fundamentales del ADN y el ARN.
Precursoras de nucleótidos cíclicos
como el AMP y el GTP (fuente de
energia química presente en
cofactores y enzimas.
 HIPERURICEMIA
La hiperuricemia es un exceso de ácido úrico en la sangre. El ácido úrico
pasa a través del hígado y entra al torrente sanguíneo. Para mantener
valores normales de la sangre, la mayoría es excretado en la orina o
pasa a los intestinos.
Los niveles de ácido úrico normales son entre 2,4 y 6,0 mg/dL (para las
mujeres) y entre 3,4 y 7,0 mg/dL (para los hombres).
 Causas del aumento del Ácido Úrico

Dieta
Reducción de la
excreción de ácido
Síntesis Endógena de úrico
Urato

Sobreproducción
de Ácido Úrico
FISIOPATOLOGÍA

El ácido úrico y los cristales de urato inician la respuesta

inflamatoria.
01 Los cristales de urato inducen la producción y liberación de
factores quimiotácticos y mediadores

Los cristales de urato inducen la producción y liberación de

factores quimiotácticos y mediadores de la inflamación a
02 partir de proteínas séricas, neutrófilos, macrófagos, células
sinoviales, condrocitos y células endoteliales.

En los pacientes con ácido úrico > 7.0 m g/ dl, se tiene

saturación plasmática, al tener el urato una solubilidad 4 m
03 g/dl, los cristales de urato monosódico se depositan en los
tejidos avasculares o hipo vascularizados periarticulares,
además de tener predilección por tejidos con menor
temperatura.

04 Pacientes con historia clínica de larga evolución, los cristales

se depositan en articulaciones de mayor diámetro y centrales
de gran tamaño, o en parénquima de órganos como en riñón.
 REACCIÓN INFLAMATORIA AGUDA

01
Los cristales de urato monosódico depositados en las partes
blandas articulares, que activan los polimorfonucleares, que liberan
cininas, complemento y prostaglandinas.
Predilección por las articulaciones metatarsofalángicas.
Manifiestan dolor agudo monoarticular, tumefacción local y piel
roja.

REACCIÓN INFLAMATORIA CRÓNICA

02 Depósito de cristales de urato monosódico en cartílagos,
tejido celular subcutáneo, tendones y tejido periarticular.
Reacción inflamatoria crónica de tipo granuloma a cuerpo
extraño, con la aparición de los Tofos (nódulos subcutáneos).
Suele erosionar el cartílago y el hueso subcondral, se
evidencia en las imágenes radiográficas en forma de muescas
de "sacabocado" en el perfil del hueso.
 Diagrama de artropatía por Artropatía por gota.
La articulación Rx AP del pie. Lesiones
gota.
metatarsofalángica del 1º dedo radiolúcidas, de bordes
Presencia de lesiones en
es la más comúnmente escleróticos, en el 1º
sacabocado (Flecha delgada)
afectada, seguida de las metatarsiano, con prominencia
y tofos en los tejidos blandos
interfalángicas de los pies y las de tejidos blandos, que
(Flecha gruesa).
manos. corresponde a tofo. (Flecha
gruesa).
 El urato monosódico se puede Elevación de los azoados:
depositar en el intersticio renal, retención en la sangre de
productos nitrogenados de desecho
precipitar en los túbulos
derivados del catabolismo proteico.
colectores y disminuir el filtrado
Estos productos son urea,
glomerular.
creatinina, ácido úrico, aminas
Presencia de nefrocalcinosis en
aromáticas, fenoles y sus derivados.
los rayos X y elevación de los
azoados en la sangre.

Durante su excreción a nivel renal por el pH

ácido de la orina, se produce la precipitación
del ácido úrico formando cristales como
placas capaces de agregarse llegando a
formar arenilla o cálculos, pudiendo cursar
con la producción de uropatía obstructiva y
posiblemente aumento de la uricosuria.

 La precipitación del ácido úrico excretado

01 en grandes cantidades a través de la orina
puede desarrollar cálculos renoureterales
o vesicales.

Otros datos de laboratorio:

02 Velocidad de sedimentación
globular aumentada
Leucocitosis
Cristales de urato monosódico en
los tofos y en los leucocitos del
líquido sinovial.
Posible aumento de la uricosuria.
 MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
Fase Aguda
Dolor articular intenso
Inflamación y enrojecimiento
Extrema sensibilidad a la
presión
Molestia persistente
Fiebre
 MANIFESTACIONES
Fase Crónica
CLÍNICAS
Dolor
Deformidad y limitación
del movimiento articular
Tofos
Litiasis
Insuficiencia renal
Ulceración
ESTUDIOS DE GABINETE Y
LABORATORIOS

01 Revisar niveles de ácido úrico a traves

de analisis sanguíneos.

Identificación de cristales de urato

02 monosódico en forma de aguja
intra celular fagocíticas en líquido
sinovial.
ESTUDIOS DE GABINETE Y
LABORATORIOS

03 Radiografia convencional.

04 Solicitar Uricosuria 24 hrs.

MUCHAS GRACIAS
 FUENTES CONSULTADAS
https://www.medigraphic.com/pdfs/correo/ccm-2020/ccm201o.pdf

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/gout/symptoms-
causes/syc-20372897

https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/trastornos-de-los-
tejidos-musculoesquelético-y-conectivo/artritis-inducida-por-
cristales/gota

http://basesmedicina.cl/reumatologia/14_8B_artropatia/14_8b_artropati
a.pdf

https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-hiperuricemia-
gota-13061799