Fisiología de la placenta y el líquido amnió tico

“Todos los embarazos tienen el riesgo de aborto”

Formación de la placenta

1er trimestre (primera oleada)  se forma trofoblasto  corion frondoso y decidua basal
2do trimestre (segunda oleada)  invasión de tejido trofoblastico*  proliferación de
vellosidades y migración placentaria “arbolización”
*invade vasos maternas del miometro y erosiona la capa muscular de los vasos para hace
un vaso de resistencia
Anatomía de la placenta

 Forma
 Espesor
 Relación con membranas
 Inserción del cordón
 Cotiledones  se contacta con capa de miometrio y establecen conexión vascular
 Superficies
Funciones placentarias

Función respiratoria:
-superficie de intercambio
-volumen residual espacio intervelloso  reserva de O2
-circulación fetal (cerebro, tórax y ¿?)
-circulación materna
Función metabólica:
-transporte de:
 Glucosa (GLUT 1 y 3)
 Aminoácidos x difusión facilitada
 Ácidos grasos y gliceroles x difusión simple
 oligoelementos x transporte activo
-producción de glucógeno, colesterol y ácidos grasos
*por eso el glucógeno y colesterol está más elevado durante el embarazo, por la formación
placentaria
Función endocrina
-producción de
 Progesterona y estrógenos (unidad feto materna)
 hCG (tiene dos cadenas: alga y beta  beta es la que sirve para identificarla)
 Lactogeno placentario
 Tirotropina corionica humana  puede causar hipertiroidismo fisiológico
 Corticotropina corioinica humana
Función de barrera
-barrera placentaria (en pocas palabras  trofoblasto + endotelio capilar)
 Sincitiotrofoblasto
 Citotrofoblasto
 Tejido conjuntivo de la vellosidad corionica
 Endotelio de capilares fetales
-Disminuye su espesor en tercer semestre
Implicaciones clínicas

 Alteración en la invasión
 Alteración en el sitio de placentación
 Alteración por infección
 Disfunción placentaria
-respiratoria
-endocrina
-metabólica
Placenta

 Estrógenos
 Progesterona  provoca vasodilatación que asegura circulación ¿?  hipotensión
arterial (se da etinilestradiol)
 Prolactina
 Somatotropina corionica
 Cortisol
Lactogeno placentario y hCG  HORMONAS DEL EMABRAZO
Fecundación

1) Implantación
-las células del torofectodermo de polo
Trofoblasto
-citotrofoblasto 
-sincitiotrofoblasto 
*el fenómeno de implantación coincide con sangrado o manchado que se puede confundir
con menstruación UwU
Desarrollo de la placenta

 El sincitiotrofoblasto erosiona los vasos sanguíneos maternos

 La sangre
 Trofoblasto es prácticamente placenta
 La circulación feto materna humana es HEMOCORIAL (como los roedores)  es
decir nunca están juntas
Capa basal de cara del endometrio = placa trofoblastica
Capa superficial de cara a la cavidad del blastocito = placa corionica  inicia en día 12
 Trofoblasto hace cambios en endometrio para que forme decidua:
-Decidua capsular  entre embrión-feto
-Decidua basal  entre embrión y miometrio
-Corion leve o liso  en contacto con decidua capsular
-Corion frondoso  contacto con decidua basal
 Fase lacunar coincide con primera oleada del trofoblasto entre 8-12 semanas
 Citotrofoblasto forma vasos uteroplacentarios
 Segunda oleada entre 13-14 semanas  trofoblasto invaden arterias terminales o
espiraladas y hace dilatación de los vasos (importante en mujeres que desarrollan
preclamsia, es relacionada a la invasión defectuosa de vasos, es decir, crean
resistencia a estos vasos)
Funciones de la placenta

Funciones ?
 Se incrementa el Gasto cardiaco
 Cuando hay alteración hemodinámica materna hay pedo
 La cantidad de sustancia metabolizada x la placenta durante el transporte
 Ligaduras especificas o proteínas trasportadoras
Transporte e intercambio de sustancias
 Agua y electrolíticos (Na, K y Cl) =difusión simple
 Glucosa = dilatación facilitada ( se deben de mantener los niveles de glucosa
adecuados)
 Falta uno ¿?
  Ácidos grasos y triglicéridos =difusión simple
Función endocrina de placenta
 Sintetiza hormonas especificas del embarazo  lactógeno placentario y hCG
 Aumenta síntesis de hormonas maternas y fetales
 Falta uno 
Fisiología del líquido amniótico

Volumen
Incremento constante en la segunda mitad hasta la semana 32
 Máximo: 2000 ml
 Mínimo: 250 ml
 Promedio: 500 ml
Composición
 Agua 96%
 Cationes/aniones y oligoelementos  osmolaridad 260 mOsm/kg
 Enzimas
 Glucosa, urea y creatinina
 Hormonas
 Células
Producción

1era mitad del embarazo

-piel hasta las 24 semanas
-membranas
-riñón fetal a partir de las 12 semanas
2da mitad del embarazo
-diuresis
-líquido pulmonar
-transmembranosa
Eliminación

 Deglución fetal
 Pulmonar
 Transmembranosa
Anexos fetales y líquido amniótico
 Estructura
 Gradientes de presión
 Prolactina
 Regulación
Dinámica
-Renovación  cada 3 horas
-Presión intra-amniótica  3-12 mmHg
Función

Acción antibacteriana
-mínima antes de las 20 semanas
-acción bactericida a partir de las 31 semanas
-depende del microorganismo
Los microrganismos con mayor
Mecánica actividad inhibidora del líquido
-espacio para feto amniótico:
1) Streptococcus viridans
-movimiento
2) Streptomyces albus
-desarrollo pulmonar 3) Difteroides
4) Candida albicans
-desarrollo aparato digestivo
Implicaciones clínicas

-vigilar x USG
Índice de líquido amniótico x cuadrantes
Pool mayor
-alteraciones x volumen liquido
-alteraciones x infección del líquido
-alteraciones x tinción meconial

PERFIL BIOFISICO CHECAR