UNIDAD

ESTABLECIMIENTO CODIGO LOCALIZACION N° HISTORIA CLÍNICA

OPERATIVA
CENTRO DE SALUD PARROQUIA CANTON PROVINCIA
CENTRO DE SALUD PORTOVIEJO 21062 1310593601
PORTOVIEJO PORTOVIEJO MANABÕ
APELLIDO NOMBRE CEDULA DE IDENTIDAD
ZAMBRANO BOWEN EDER STALIN 1310593601
EMPRESA
FECHA Y HORA
EDAD GENERO ESTADO CIVIL INSTRUCCION DONDE SEGURO DE SALUD
ATENCION
TRABAJA
M F S C D V UL SIN BAS BACH SUP ESP
2023-08-04 08:10:06 37 ISSPOL
X X X

1 MOTIVO Y DESTINO DE SOLICITUD

ESTABLECIMIENTO DE CENTRO DE SALUD SERVICIO FISIOTERAPIA SERVICIO QUE MEDICINA GENERAL SALA CAMA
PORTOVIEJO CONSULTADO SOLICITA
DESTINO
NORMAL X URGENTE MEDICO INTER CONSULTADO

2 CUADRO CLINICO ACTUAL

PACIENTE SERVIDOR POLICIAL QUE, DEBIDO A ACCIDENTE EN BICICLETA, PRESENTA FRACTURA DEL TERCIO MEDIO DE LA CLAVICULA
DERECHA, QUE FUE RESUELTA CON OSTEOSINTESIS CON FIJADORES INTERNOS, SIN COMPLICACIONES. ESPECIALISTA INDICA COMO PARTE DE
CONDUCTA DE ALTA, REALIZAR FISIOTERAPIA DE REHABILITACIÓN. AL MOMENTO PACIENTE CON MOVIMIENTOS ACTIVOS, COMPLETOS DE
AMBOS MIEMBROS SUPERIORES.

3 RESULTADO DE LAS PRUEBAS DIAGNOSTICAS

EXAMEN FISICO: CICATRIZ QUIRURGICA EN REGION CLAVICULAR DERECHA

PRE= PRESUNTIVO
4 DIAGNOSTICO DEF= DEFINITIVO
CIE PRE DEF CIE PRE DEF
1 Fractura de la clavícula S420 4
2 5
3 6

5 PLAN TERAPEUTICO REALIZADO

10 SESIONES DE FISIOTERAPIA

6 PLAN EDUCACIONAL REALIZADO

CODIGO
FECHA 2023-08-04 08:10:06 HORA 08:10:06 NOMBRE DEL MARCOS ANTONIO PINARGOTE PONCE 1311673485 FIRMA NUMERO DE
PROFESIONAL HOJA
SNS-MSP / HCU-form.007 / 2007 INTERCONSULTA - SOLICITUD