HISTORIAL CLINICO.

BASE DE DATOS GENERALES.

FECHA: HORA DE ADMISIÓN:
CASO NÚM:
PACIENTE (S):
RANCHO, CRIADERO, CUADRA, ESTABLO, NAVE, DOMICILIO,
PROPIETARIO (S):
DIRECCIÓN:
CONTACTO (S) CEL, TEL, CORREO:
IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE:

ANAMNESIS.
I. MOTIVO DE CONSULTA:
II. HISTORIA DEL PROBELMA ACTUAL:
III. HISTORIA PASADA:
IV. MEDIO AMBIENTE (DONDE VIVE):
V. DIETA:
VI. FUNCION ZOOTECNICA:
VII. ASEGURADO (SI) (NO).
VIII. ALERGIA A MEDICAMENTOS (SI) (NO) ¿Cuál?
IX. MEDICINA PREVENTIVA ACTUAL:
X. TRATAMIENTOS ANTERIORES:

RESEÑA.
  Paciente:

I. Nombre:
II. Especie:
III. Raza:
IV. Edad:
V. Sexo:
VI. Color:
VII. Peso:

EXAMEN FÍSICO
CONSTANTES FISIOLÓGICAS: REFERENCIA

TEMPERATURA: ºC 37,8 y 40,0 ºC

PULSO: / MINUTO 40-80

CARACTERÍSTICAS: FUERTE MODERADO DÉBIL

FRECUENCIA CARDIACA: / MINUTO 36-80

FRECUENCIA RESPIRATORIA: / MINUTO 10-30

TIEMPO DE LLENADO / SEGUNDO 2,54 + 0,04

CAPILAR
MUCOSAS _ Rosa pálido

APARATO RESPIRATORIO:
INSPECCIÓN: ____________________ PALPACIÓN:
________________________
PERCUSIÓN: ____________________ AUSCULTACIÓN:
_______________________

APARATO DIGESTIVO.
PREENSIÓN: ____________________ MASTICACIÓN:
_______________________
SALIVACIÓN: ____________________________ RUMIA: ___________________

APARATO GENITOURINARIO HEMBRA.

INSPECCIÓN GENITAL EXTERNA:
_________________________________________
EXPLORACIÓN INTERNA, (PALPACIÓN INTRARECTAL):
_____________________________
VEJIGA URINARIA ____________________ VAGÍNA Y ÚTERO:
_________________

APARATO GENITOURINARIO MACHO; PENE Y PREPUCIO.

INSPECCIÓN (MEATO PREPUSIAL):
_______________________________________
PALPACIÓN: ______________________________________________________

APARATO GENITOURINARIO MACHO; TESTÍCULOS.

INSPECCIÓN:_____________________________________________
PALPACIÓN: ____________________________
SISTEMA NERVIOSO
OÍDOS:
OJOS:
GANGLIOS LINFÁTICOS:
PIEL:

Firma del Clínico Responsable