MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS Departamento de Boyacá

ALCALDIA MUNICIPAL DE RONDÓN

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HOJA DE CONTROL Vigencia desde Noviembre 27 de 2017

HOGAR CANITAS FELICES DE SAN JOAQUÍN DEL MUNICIPIO DE RONDÓN –

BOYACÁ
ENTREVISTA A UN ADULTO MAYOR (Ficha Inicial)

1 .EDAD:

2 SEXO: F M

3. ESTADO CIVIL ACTUAL:

Soltero/a Casado/a Viudo/a Concubinato Separado

4. HIJOS SI Cuantos? ………….. NO

5. NIETOS SI Cuantos? ………….. NO

6. GRUPO CONVIVIENTE ACTUAL

Sola/o Pareja Pareja e hijos Pareja, hijos, nietos

hnos/as Otros Aclarar ………………………………….

7. EDUCACÍON: Último nivel de estudios alcanzado, completar donde corresponda si es: C:

completo I: incompleto

Dirección: Carrera 4 No. 4-41 Teléfono: 310204340

Correo electrónico: alcaldia@rondon-boyaca.gov.co Código Postal: 153420
Página web: www.rondon-boyaca.gov.co
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OFICIOS Noviembre 27 de
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Sin estudios Primario Secundario Terciarios Universitario

TRABAJÓ ANTES: SI No En que:

9. Cobertura de Salud.

Obra Social Prepago Sin cobertura PAMI

1) Aspecto físico:

a) Conserva el arreglo personal?, se viste sólo Si___ No___o necesita ayuda, de quién?
__________________

Su aspecto es acorde con la edad? Si____ No_____

b) Presenta alguna limitación invalidante? Sí_____ No___

c) Padece o padeció de enfermedades? Sí_____ No___

Toma medicaciones? Sí_____ No___

Se automedica, con qué? Sí_____ No___

2) Aspectos psicológicos

a) Interrogar acerca de la personalidad actual

¿Cómo es su forma de ser? _________________________

¿Ha variado en relación a otras etapas?________________________________

¿Qué sentimientos predominan: tristeza__nostalgia___ alegría___ satisfacciones,____ , miedos o

angustia______

Aspectos funcionales: Concentración____ memoria______ sueño_______

b) Historia afectiva vincular: Pareja, hijos, nietos. Describa las características de los vínculos, hubo
cambios a partir de la vejez, cuáles?
______________________________________________________________________________

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Si tiene pareja, interrogar si comparten intereses culturales____ Religiosos_____

Paseos____Comunitarios_____

Recibe visitas, de quienes? __________Conserva amistades_____________ Qué comparte?

__________Si es abuelo/a, cómo caracteriza el vínculo con los nietos_______________

c) Duelos: hubo pérdidas de seres queridos significativos______________ Cómo fue el tiempo a

posteriorior, se vio afectada su vida cotidiana _______________________________________

3) Aspectos de inserción social

a) Tiene actividades que realiza por motus propio, hobbies, deportes, culturales, conserva intereses
de la vida adulta, cuáles, en qué han variado?.___________________________

b) Continúa trabajando, si es afirmativo, en qué? __________

c) Conservó nivel socioeconómico Si______No_____ recibe jubilación, Si_____ No_____ Si le es

suficiente o vive de otros ingresos. Sí____ No_____

d) Se siente amparado por la sociedad y las actuales políticas gubernamentales. Sí____ No___

4) Impresiones personales del entrevistador, contratransferencia: detecte y relate impresiones,

afectos que sintió a lo largo de la entrevista.

OBSERVACIONES Y RECOMENDACIONES

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________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
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YENNY FERNANDA SOLER OJEDA

Psicóloga Comisaria de familia Rondón Boyacá
TP Nº 245368

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