Clasificacin y

Patogenia de las
Bacterias Gram
Negativas

Cocos Gram Negativos

I.

Neisseria meningitidis

La Neisseria meningitidis, tambin conocida por su nombre ms simple de

meningococo, es una bacteria diplocccica hetertrofa Gram negativa, de
importancia en salud pblica por su papel en la meningitis1 y otras formas
de enfermedad meningocccica. Slo afecta a seres humanos ya que no existe
ningn reservorio. Es la nica forma conocida de meningitis bacteriana en
causar epidemias.
1. Patogenia
La bacteria se transmite de persona a persona a travs de gotculas de
las secreciones respiratorias o de la garganta. La propagacin de la
enfermedad se ve facilitada por el contacto estrecho y prolongado
(besos, estornudos, tos, dormitorios colectivos, vajillas y cubiertos
compartidos) con una persona infectada. El periodo de incubacin medio
es de 4 das, pero puede oscilar entre 2 y 10 das.
Neisseria meningitidis solo infecta al ser humano; no hay reservorios
animales. Hay personas que son portadoras farngeas de la bacteria, que
a veces, por razones no totalmente esclarecidas, puede superar las
defensas del organismo y propagarse al cerebro a travs del torrente
sanguneo. Aunque nuestros conocimientos tienen lagunas, se cree que
un 10 a 20% de la poblacin es portadora de Neisseria meningitidis,
aunque la tasa de portadores puede ser ms elevada en situaciones
epidmicas.
2. Diagnstico

Clnico.

Microbiolgico:
Muestras LCR hemocultivo.
Cultivos - poner el microorganismo en un medio mixto se
puede identificar mediante la tincin gram y la prueba de
oxidasa.
Frotis - la tincin de gram con el lquido cefalorraquideo
centrifugado o en material aspirado de las petequias.
Serologa - Los anticuerpos a polisacaridos meningococcos
pueden medirse mediante pruebas de aglutacion con
perlitas de latex o hemoglutinacion o por su activacin
bacteriana.

Neisseria

II.

gonorrhoeae
Neisseria gonorrhoeae (gonococo) es un diplococo Gram negativo ,oxidasa positivo,
que causa lagonococia, una enfermedad de transmisin sexual que se presenta en
los humanos. Se diferencia de otros tipos de Neisseria por la prueba de la
fermentacin de carbohidratos, fermentando solamente a la glucosa. Se caracteriza
por ser de difcil cultivo, siendo muy exigente a nivel nutricional y a la vez muy
sensible a sustancias que se encuentran en los medios de cultivo corrientes. Suele
utilizarse para este fin medios no selectivos enriquecidos con factores de
crecimiento o selectivos, logrado con una mezcla de antibiticos, como el medio de
Thayer-Martin (convancomicina, nistatina, colimicina y trimetoprim-sulfametoxazol).
Requiere una atmsfera con 5-10% de CO2.

1. Fisiologa
Como todas las bacterias, N. gonorrhoeae se reproduce asexualmente por
divisin binaria, originndose dos clulas hijas aproximadamente del mismo
tamao a partir de una clula madre. Esta divisin no es completa ya que no
se separan los tabiques o septos de cada una de las clulas que se originan,
y de all que se dispongan en pares (diplococos). Este diplococo es inmvil,
aerobio y/o anaerobio facultativo y crece mejor a una temperatura que oscila
entre 35 C y 37 C, en una atmsfera entre 3% y 5% de CO2y con un pH
entre 7,2 y 7,6. Experimentan autlisis rpida cuando se exponen al aire del
ambiente, a la desecacin, luz ultravioleta, sales de plata, fenol y calor
hmedo a 55 C. Se diferencian de otras especies de Neisseria por su
capacidad de transformar la glucosa, pero no
la maltosa, sacarosa, lactosa, fructosa y manosa en cido por medio de la
prueba de agar con tripticasa de cistina (CTA) y por su respuesta positiva en
las pruebas de oxidasa y catalasa.

Bacilos Gram Negativas

I.

Escherichia coli

Se trata de una enterobacteria que se encuentra generalmente en los intestinos

animales, y por ende en las aguas negras, pero se lo puede encontrar en todos
lados, dado que es un organismo ubicuo. Fue descrita por primera vez
en 1885 por Theodore von Escherich, bacterilogo alemn, quien la
denomin Bacterium coli. Posteriormente la taxonoma le adjudic el nombre
de Escherichia coli, en honor a su descubridor.
Esta y otras bacterias son necesarias para el funcionamiento correcto del proceso
digestivo, adems de producir las vitaminas B y K. Es un bacilo que reacciona
negativamente a la tincin de Gram (Gramnegativos), es anaerobio facultativo,
mvil por flagelos peritricos(que rodean su cuerpo), no forma esporas, es capaz
de fermentar la glucosa y la lactosa y su prueba de IMVIC es ++--.
Es una bacteria utilizada frecuentemente en experimentos de gentica y biologa
molecular.
1. Funcin normal
La Escherichia coli, en su hbitat natural, vive en los intestinos de la mayor
parte de los mamferos sanos. Es el principal organismo anaerobio
facultativo del sistema digestivo. En individuos sanos, es decir, si la bacteria
no adquiere elementos genticos que codifican factores virulentos, la
bacteria acta como un comensal formando parte de la flora intestinal y
ayudando as a la absorcin de nutrientes. En humanos, la Escherichia
coli coloniza el tracto gastrointestinal de un neonato adhirindose a las
mucosidades del intestino grueso en el plazo de 48 horas despus de la
primera comida. Tiene un ancho variable.

2. Patogenia
La Escherichia coli puede causar infecciones intestinales y extra intestinales
generalmente graves, tales como infecciones del aparato excretor, vas
urinarias,cistitis, meningitis, peritonitis, mastitis, septicemia y neumona Gra
m-negativa.
3. Virulencia
Es la forma como estas cepas causan diarreas hemorrgicas por virtud de su
agresividad, patogenicidad y toxicidad.
4. Tratamiento
El uso de antibiticos es poco eficaz y casi no se prescribe. Para la diarrea se
sugiere el consumo de abundante lquido y evitar la deshidratacin. Cuando
una persona presenta diarrea no debe ir a trabajar o asistir a lugares
pblicos para evitar el contagio masivo.
En algunas patologas como la pielonefritis hay que considerar el uso de
alguna cefalosporina endovenosa.
5. Clasificacin
Se distinguen 6 cepas segn su capacidad patgena
Escherichia coli enteropatognica (ECEP)
Escherichia coli enterotoxignica (ECET)
Escherichia coli enteroinvasiva (ECEI)
Escherichia coli enterohemorrgica o verotoxignica
(ECEH)
Escherichia coli enteroagregativa o enteroadherente (ECEA)
Escherichia coli de adherencia difusa (ECAD)

II.

Salmonella Typhi
Es un gnero de bacterias que pertenece a la familia Enterobacteriaceae,
formado por bacilos Gram negativos, anaerobios facultativos,
con flagelos pertricos y que no desarrollan cpsula
1. Caractersticas
Son fermentadores de la glucosa.
Oxidasas negativo.
Catalasa positivo.
Siempre es inmvil.
2. Patogenia

Produce salmonelosis con un periodo de incubacin de entre 5 horas y 5

das, diarrea y dolor abdominal. A travs de las heces (excremento) del
enfermo se elimina gran cantidad de bacteria, y se presenta fiebre
entrica con un periodo de incubacin de 7 a 28 das, causante de dolor
de cabeza, fiebre, dolor abdominal y diarrea, erupcin maculo-papulosa
en pecho y espalda. Los enfermos presentan un perodo de
convalecencia entre 1 y 8 semanas y las personas curadas
eliminan Salmonella. Tambin puede ocasionar fiebres entricas o
infeccin intestinal por intoxicacin con algunos alimentos.
3. Virulencia
La Salmonella, al igual que otras bacterias Gram negativas, usa un
sistema secretor especializado (denominado tipo III) para inyectar dentro
de clulas eucariotas ciertas protenas efectoras que manipulan las vas
de sealizacin celular y de la bacteria. Se ha observado la entrega de la
protena SipA a clulas que debilitan la maquinaria intracelular
del husped y promueven la virulencia en mamferos en
aproximadamente 10 minutos, para dejar a la bacteria virtualmente
desprovista de SipA, efectivamente establecer un nicho para su
multiplicacin intracelular.
4. Profilaxis
La prevencin de Salmonella como contaminante de alimentos implica
asear eficazmente las superficies de contacto con los alimentos.
El alcohol ha sido efectivo como agente desinfectante tpico en su
contra, as como el cloro. La comida que contenga huevos crudos debe
ser cocinada adecuadamente o congelada antes de consumirla.
Cualquier alimento cocinado de manera imperfecta o no cocinado,
especialmente encarne, aves, huevos (porque este sale por el mismo
conducto de las heces y como la salmonella es una enobacteria, se
contamina el huevo, por eso es importante tener prcticas de higiene en
la manipulacin) y leche, es un buen vehculo de transmisin.

III.

Shigella

Shigella es un gnero de bacterias con forma de bacilo Gram negativas, inmviles,

no formadoras de esporas e incapaces de fermentar la lactosa, que pueden
ocasionar diarrea en los seres humanos.
1. Clasificacin
Serogrupo A: S. dysenteriae (12serotipos), es un tipo que se encuentra
en los pases del mundo en desarrollo donde
ocasiona epidemias mortferas.

 Serogrupo B: S. flexneri (6 serotipos), causante de cerca de una tercera

parte de los casos de shigelosis en los Estados Unidos.
Serogrupo C: S. boydii (23 serotipos).
Serogrupo D: S. sonnei (1 serotipo), conocida tambin como Shigella del
grupo D, que ocasiona shigelosis en pases desarrollados y se est
aislando en pases en vas de desarrollo por factores como el turismo etc.
Los grupos AC son fisiolgicamente similares, S. sonnei (grupo D) puede ser
distinguida del resto en base de pruebas de metabolismo bioqumico.
2. Patogenia
La infeccin por Shigella, tpicamente comienza por contaminacin fecaloral. Dependiendo de la edad y la condicin del hospedador, puede que solo
sea suficiente alrededor de 200 organismos para causar una infeccin.
La Shigella causa disentera, resultando en destruccin de las clulas
epiteliales de la mucosa intestinal a nivel de lciego y el recto. Algunas cepas
producen una endotoxina y la toxina Shiga, similar a laverotoxina de la E.
coli O157:H7.2 Tanto la Shiga toxina, como la verotoxina estn involucradas
en el sndrome urmico hemoltico.
La Shigella invade su hospedador penetrando las clulas epiteliales
del intestino delgado. Usando un sistema de secrecin especfico,
la bacteria inyecta una protenallamada Ipa, en la clula intestinal, lo que
subsecuentemente causa lisis de lasmembranas vacuolares. Utiliza un
mecanismo que le provee de motilidad en la que se dispara una
polimerizacin de actina en la clula intestinal, como un chorro de propulsin
lo hara en un cohete, contagiando una clula despus de la otra.
3. Sntomas
Los sntomas ms comunes son diarrea, fiebre, nusea, vmitos, calambres
estomacales y otras manifestaciones intestinales. Las heces pueden
tener sangre, moco, o pus: clsico de la disentera. En casos menos
frecuentes, los nios ms jvenes pueden tener convulsiones. Los sntomas
pueden tomar hasta una semana, pero por lo general duran entre 2 y 4 das
en aparecer despus de la indigestin. Los sntomas pueden permanecer
varios das hasta semanas. La Shigella est implicada en uno de los casos
patognicos de artritis reactiva a nivel mundial.3 La disentera severa puede
ser tratada con ampicilina, TMP-SMX o quinolonas, como la ciprofloxacina.
Pertenece al gnero de las enterobacterias.

IV.

Vibrio

cholerae

Vibrio cholerae es
una bacteria Gram
negativa con forma de
bastn (un bacilo) curvo
que provoca
el clera en humanos.
Junto con otra especie de gnero Vibrio pertenece a la subdivisin gamma de las
Proteobacterias
1. Caractersticas
Vibrio es un gnero de bacterias Gram negativas, perteneciente al orden de
los Vibrionales, de las gamma-proteobacterias, con forma de bacilos
curvados. Bioqumicamente se caracterizan por dar positivo en las pruebas
de la catalasa y de la oxidasa, tambin dan negativo en la adenina
dihidrolasa,y positivo en la ornitina descarboxilasa. Vibrio cholerae
concretamente es sacarosa y manitol positivo y nitrato reductasa positivo. Es
una bacteria anaerobia facultativa, y su metabolismo es fermentativo;
pueden fermentar, entre otros sustratos, la glucosa. Poseen flagelacin
polar, que les otorga una movilidad mxima.
Pese a que nutricionalmente son poco exigentes, se emplean medios
especficos para aislarlos de muestras clnicas. El sodio estimula su
crecimiento y adems tolera pH alcalinos, por eso se utiliza para su cultivo
agua de peptona alcalina.
En el caso de la cepa bacteriana inocua de Vibrio cholerae, producto de
una conversin liso gnica por accin de un Bacterifago, est igualmente se
transforma en una cepa tremendamente virulenta que puede causar clera.
2. Virulencia
Como adhesinas poseen pili TCP, corregulados con la toxina.
Antgeno somtico O, un pirgeno del lipopolisacrido.
Antgeno H, del flagelo; antgeno proteico que permite el
establecimiento de la bacteria en la mucosa del intestino delgado.
Hemolisinas, en el biotipo El Tor.
Neuraminidasa.
Exotoxina, la toxina colrica, principal factor de virulencia.
3. Tratamiento
De mantenimiento: hidratacin y administracin de glucosa y
electrolitos.
Antibioterapia: tetraciclina, Cloramfenicol, entre otros.
Existen vacunas de efectividad subptima a partir del
lipopolisacrido, toxoide, extractos celulares, etc.
4. Diagnstico

Las muestras para el cultivo consisten en tomar algo de moco de la heces

fecales y se cultivan en agar TCBS que produce colonias color amarillas que
son fcilmente visibles contra el fondo verde-oscuro del agar. Si la prueba de
la oxidasa para detectar la bacteria Vibrio cholerae es positiva, el mismo ha
detectado un organismo gram negativo.

V.

Campylobacter
jejuni
Campylobacter
jejuni (o Campylobcter
ieiuni) es
una especie
del gnero Campylobcter. Es un bacilo que responde negativamente a
la tincin de Gram, presenta movilidad mediante uno o dos flagelos polares
(que se encuentran en sus extremos); es micro aerfilo capaz de crecer en
una atmsfera de composicin 5% de oxgeno, 10% de dixido de carbono y
85% de nitrgeno; no utiliza los hidratos de carbono.
1. Caractersticas
sntomas: Diarrea.
Patogenia: Por un mecanismo similar a Salmonella no typhi,
Campylobacter invade clulas del intestino delgado, las lesiona y
altera la absorcin de lquidos.
Inmunidad: Se consideran protectoras las respuestas de Ac al
antgeno O (LPS) y H (flagelar).
Epidemiologa: Microorganismo habitual transmitido por el agua y
alimentos, en particular aves. Ms frecuente en verano y nios <
5 aos.

2. Subespecies
Campylobcter jejuni subsp. jejuni
Campylobcter jejuni subsp. doylei

VI.

Klebsiella pneumoniae

Klebsiella pneumoniae es la especie de mayor relevancia clnica dentro del gnero

bacteriano Klebsiella, compuesto por bacterias Gram negativas de la familia
Enterobacteriaceae, que desempean un importante papel como causa de las
enfermedades infecciosas oportunistas. El gnero fue llamado as en honor a Edwin
Klebs, un microbilogo alemn de finales del siglo XIX.
El bacilo ahora conocido como Klebsiella pneumoniae tambin fue descrito por Karl
Friedlnder, y durante muchos aos se conoci como el bacilo de Friedlnder.
Son bacterias Gram negativas , la asimilacin y la fermentacin de la lactosa se
puede observar en el agar MacConkey donde las colonias son de color rosado y en
el medio Kliger o TSI donde son cido/cido, es decir fermentador de la lactosa ms
produccin de gas; y en la fermentacin acetnica o prueba de Voges Proskauer son
positivos. Por ltimo, sus condiciones ptimas de cultivo son en agar nutritivo a
37 C, pH de 7.0, presin osmtica de 1 atm.
1. Diagnstico
El diagnstico comienza a partir de la clnica; en los casos de neumona, es
especialmente til el estudio radiogrfico.
El diagnstico definitivo lo obtenemos a partir del cultivo de muestras
obtenidas de las mucosas del tracto respiratorio superior.
2. Tratamiento
No se recomienda el uso de penicilinas, cefalosporina (todas las
generaciones), monobactames y carbapenemes independientemente de la
sensibilidad in vitro.

VII.

Proteus

Proteus es un gnero de bacterias gramnegativas, que incluye patgenos

responsables de muchas infecciones del tracto urinario. Las especies de
Proteus normalmente no fermentan lactosa por razn de no tener una
galactosidasa, pero algunas se han mostrado capaces de hacerlo en el test
TSI (Triple Sugar Iron en ingls, o "Triple Azcar de Hierro"). Sonoxidasa-negativas
y ureasa-positivas. Algunas especies son mtiles. Tienden a ser organismos
pleomrficos, no esporulados nicapsulados y son productoras
defenilalanina desaminasa. Con la excepcin de P. mirabilis, todos los Proteus
reaccionan positivos con la prueba del indol.
1. Hbitat
Proteus es un gnero de bacterias ubicuas, residentes del tracto
intestinal del hombre y algunos animales.
2. Cultivo
Crecen en medios corrientes y moderadamente selectivos a temperatura
corporal de 37 C. Crecen formando capas diseminadas por virtud de su
gran motilidad. Existen variantes inmviles que forman colonias lisas.
Deben refrigerarse.
3. Patogenia
Hay tres especies que causan infecciones oportunistas en el hombre: P.
vulgaris, P. mirabilis, y P. penneri. Causan infecciones urinarias (ms del
10% de complicaciones del tracto urinario incluyendo clculos y lesiones

celulares del epitelio renal), enteritis(especialmente en nios), abscesos

hepticos, meningitis, otitis media y neumona con o sin empiema, entre
otros. Es un frecuente invasor secundario de quemaduras y heridas, as
como infecciones nosocomiales.
Todas las especies de Proteus son resistentes a la ampicilina. P. mirabilis es
sensible a la penicilina.
4. Virulencia
Flagelos
Fimbrias
Protenas de membrana
Ureasa positivo
Hemolisinas
No producen toxinas solubles

VIII.

Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa (o Pseudomonas pyocyanea) es

unabacteria Gram-negativa, aerbica, conmotilidad unipolar. Es un
patgeno oportunista en humanos y tambin en plantas.
1. Patogenia
Este patgeno oportunista de individuos immuno comprometidos, P.
aeruginosa infecta los pulmones y las vas respiratorias, las vas
urinarias, los tejidos, (heridas), y tambin causa otras sepsis
(infecciones generalizadas en el organismo. Pseudomonas puede causar
neumonas a grupos, lo que en ocasiones precisa ayuda mecnica para
superar dichas neumonas, siendo uno de los microorganismos ms
frecuentes aislados en muchos estudios. La piocianina es un factor de
virulencia de la bacteria y se ha conocido que puede hasta causar
muerte en C. elegans por estrs oxidativo. Sin embargo, la investigacin
indica que el cido saliclico puede inhibir la produccin de
piocianina. Uno en diez hospitales se infectan
con pseudomona Lafibrosis qustica est tambin predispuesta a la
infeccin con P. aeruginosa de los pulmones. P. aeruginosa es el
causante de dermatitis, causada por disminucin del control de la
calidad del agua de bebida. El ms comn causante de altas fiebres en

infecciones es P. aeruginosa. Tambin ha estado involucrado

en foliculitis de tinas de agua caliente, en especial aquellas sin un
control higinico continuo.
2. Tratamiento
P. aeruginosa es frecuentemente aislada de sitios no estriles
(boca, esputo, y dems) y en esas circunstancias, frecuentemente
representa una colonizacin, sin infeccin. El aislamiento de, l, l, l P.
aeruginosa de especmenes no estriles debera interpretarse con
cautela y el aviso del microbilogo o el mdico infectlogo deberan
corroborase antes del comienzo del tratamiento. A veces, no es
necesario tratar.
Cuando P. aeruginosa es aislada de sitios estriles (sangre, hueso,
colecciones profundas), debe tomarse con mucha seriedad y en la
mayora de los casos requiere tratamiento rpido.
P. aeruginosa es naturalmente resistente a una gran cantidad de
diferentes familias de antibiticos. Es indispensable usarlos con una
gua de tratamiento acorde con los resultados de antibiogramas
(sensibilidad de la especie de P. aeruginosa a diferentes potentes
antibiticos), ms que a elegir determinado antibitico empricamente.
Si se comienza con un antibitico genrico empricamente, hay que
realizar lo adecuado para obtener cultivos y elegir el mejor de los
resultados bioqumicos, revisando el elegido.

IX.

Haemophilus
influenzae

Haemophilus influenzae, anteriormente llamado bacilo de Pfeiffer o Bacillus

influenzae, son cocobacilos Gram-negativo no mviles descritos
en 1892 por Richard Pfeifferdurante una pandemia de gripe. Es
generalmente aerobio pero puede crecer como anaerobio facultativo. H.
influenzae fue considerado errneamente como la causa de la gripe comn hasta
1933, cuando laetiologa viral de la gripe lleg a ser aparente. Sin embargo, H.
influenzaees responsable de un amplio rango de enfermedades
como meningitis,epiglotitis, neumona, sepsis y otras de menor gravedad.
Debido a su pequeo genoma, H. influenzae fue el primer organismo de vida libre
cuyo genoma completo fue secuenciado, por Craig Venter. Su genoma consiste de
1.830.140 pares de bases y contiene 1.740 genes.

1. Patogenia
La mayora de las cepas de H. influenzae son patgenos oportunistas, esto
es, viven en su husped sin causar enfermedades, pero pueden causar
problemas cuando otros factores (tal como una enfermedad viral que
reduce la respuesta inmune) crean una oportunidad infecciosa. Se conocen
seis tipos de H. influenzae capsuladas: a, b, c, d, e y f, as como cepas no
capsuladas, responsables de enfermedades emergentes.
Las enfermedades causadas naturalmente por H. influenzae parecen
afectar solo a los seres humanos. En los nios, H. influenzae tipo B (HIB)
causa bacteriemia y meningitis bacteriana aguda. Ocasionalmente
causa celulitis, osteomielitis, epiglotitis e infecciones asociadas. Debido al
uso rutinario de la vacuna HIB conjugada en EE.UU. desde 1990, la
incidencia de la enfermedad HIB invasiva se ha reducido a 1,3 por 100 000
nios. Sin embargo, HIB contina siendo la causa principal de las
infecciones del tracto respiratorio inferior en nios de los pases en vas de
desarrollo que no realizan vacunaciones. Las cepas de H. influenzae sin
cpsula (no del tipo B) causan infecciones del odo (otitis media) y oculares
(conjuntivitis) y sinusitis en nios y se asocian con la neumona. La
meningitis, especialmente en infantes, nios mayores de 7 aos y en los
ancianos, es la manifestacin clnica ms seria de las invasiones tisulares
causadas por Haemophilus influenzae. Ciertas cepas de tipo no-b aparecen
con mutaciones que causan enfermedades invasivas en individuos
vacunados en contra del tipo b (las cepas capsuladas).
2. Tratamiento
Una nueva forma de combatir al H. influenzae, al neumococo, y otros
patgenos respiratorios y urinarios, es usar una cefalosporina de tercera
generacin denominada cefditoren pivoxilo, una prodroga ster,
especialmente recomendada en casos de resistencia
a antibiticos habituales. Actualmente esta molcula est avalada por la
Semergen y otras sociedades mdicas como la mejor opcin ante
la amoxicilina con clavulnico.
La resistencia a antibiticos ha incrementado entre las cepas de H.
influenzae, mayormente en trminos de resistencia a la ampicilina mediada
por -lactamasa, lo que representa una seria preocupacin clnica a nivel
mundial. Por lo general, aquellas cepas resistentes a la ampicilina son
tambin resistentes al cloranfenicol.

X.

Bordetella

pertussis

Los Bordetella pertussis son bacterias Gram, aerobias y anaerobias facultativas, no

productoras de esporas, con fimbrias, capsulados, del gnero Bordetella. Son los
agentes causantes de la tos ferina. A diferencia de las B. bronchiseptica, B.
pertussisson inmoviles.
1. Hbitat
No se conoce ningn reservorio zoonticos para B. pertussis, los humanos
son los nicos hospederos conocidos. Se alojan en el sistema
respiratorio humano fijndose primeramente al epitelio ciliado del tracto
respiratorio y despus en los alvolos pulmonares causando necrosis. La
va de contagio para la Bordetella pertussises por medio de gotitas nasales
de aerosol (gotitas de Pflgge, vase Pflgge droplets) de persona a
persona.
2. Patogenia
El organismo se fija al tracto respiratorio por medio de adhesinas entre las
cuales encontramos las siguientes:
hemaglutinina filamentosa,
pertactina,
toxina pertussis, y
pilis.
Tiene adems toxinas que inhiben la sntesis de ADN en las clulas ciliadas.
La toxina dermonecrosante produce parlisis de los cilios. La toxina
pertussis es una exotoxinaque altera el AMP y la adenilciclasa, produce
unas acumulacin de AMPc, produce la excrecin masiva de electrolitos y
lquidos. Adems produce sensibilizacin de histamina, produce secrecin
de insulina, bloquea clulas efectoras inmunes. El perodo de incubacin es
de 7 - 14 das.
Bodetella pertussis tambin produce un factor promotor de linfocitosis, que
causa un aumento de linfocitos en los ganglios linfticos, con un conteo
sanguneo de linfocitospor encima de 4000/L en adultos y mayor a
8000/L en nios.

XI.

Brucella

Brucella es un gnero de bacteriasGram negativas conocido principalmente por ser

productor de la enfermedad brucelosis, una zoonosis.
Las especies de Brucella soncocobacilos de 0,5 a 0,7 m de dimetro por 0.6-1.5
m de largo, intracelulares facultativos, cido-alcohol resistentes, que carecen de
cpsula, flagelos o plsmidos nativos; tampoco generan esporas.
Se conocen diez especies de Brucella, algunas de ellas con distintos biotipos, cada
una de las cuales se diferencia en la especificidad del husped: Se describen seis
especies clsicas, las cuales se han diferenciado con base en sus caractersticas
antignicas y suhospedador animal preferente: B. melitensis (oveja, cabra,
camello); B. abortus (ternera, bfalo, camello, yak);B. suis (cerdo, liebre, reno,
roedor, carib); B. canis (perro); B. neotomae(roedores) y B. ovis (ovejas).
Recientemente se han descrito cuatro especies adicionales: B. ceti y B.
pinnipedialis para especies que se hospedan
en cetceos y focasrespectivamente; B. microti para especies que se hospedan en
zorros rojos y roedores de campo; y B. inopinata, aislada el ao 2009 de una
infeccin en humano.

XII.

Francisella
tularensis

Francisella tularensis es
una bacteria
facultativa intracelular. Tiene
forma de
bastoncillo pleomrfico, Gramnegativos, pequeo: de 0.2 m de ancho por 0.2 a 0.7
m de largo. Rara vez se encuentra en frotis o en tejido, y da origen a la
enfermedad llamada tularemia, tambin conocida como fiebre del conejo.

1. Patogenia
Este microorganismo tiene un lipopolisacrido, pero las pruebas
con lisis de extracto de sangre de Limulus polyphemus demuestran que
tienen poca actividad endotxica. F. tularensis presenta una cpsula, pero no
se cree que la resistencia a la fagocitosisdesempee una funcin importante
en la tularemia. Ms bien los microorganismosFrancisella deben gran parte
de su patogenicidad a su capacidad para sobrevivir dentro de macrfagos no
estimulados. Los macrfagos fagocitan con facilidad los microorganismos,
pero estos resisten la muerte frente a los radicales derivados deloxgeno. Es
probable que su resistencia a la muerte intracelular se deba a una actividad
externa de superxido dismutasa. Una vez
que los macrfagos se activan, los
microorganismos mueren a causa del xido
nitroso intraleucocitario.
Una respuesta neutroflica local
contrarresta la infeccin por F.
tularensis en su etapa inicial, pero no logra
contener su progreso. La respuesta
neutroflica forma unalcera cutnea localizada que despus se transforma

en unalesin cicatrizal cuando los neutrfilos son reemplazados por

macrfagos.
2. Tratamiento
La teraputica con estreptomicina o con gentamicina produce una mejora
rpida casi uniforme. La tetraciclina puede tener la misma eficacia, pero las
recadas son ms frecuentes. La ceftriaxona no es eficaz.
3. Vacuna
Se cuenta con una vacuna contra la infeccin por F. tularensis, y se
administra mediante punciones cutneas mltiples (escarificacin); aunque
no es por completo protectora, brinda inmunidad parcial. Esta vacuna, la
vacuna oral contra la tifoidea y la de Bacillus Calmette-Gurin(BCG) contra
las tuberculosis son las nicas de bacterias vivas atenuadas disponibles en
los Estados Unidos.

XIII.

Pasteurella multocida

Pasteurella multocida es un miembro del gnero Pasteurella, este microorganismo

algunas veces est como saprfito en la regin nasofarngea, pero cuando se
multiplica sin control suele causar diversas enfermedades.
Esta especie contiene serotipos, entre los ms importantes estn los tipo A, B, D, E
y F.

Pasteurella multocida tipo A: es muy frecuente en Mxico, causante de

la clera aviar, en grandes explotaciones de aves.

Pasteurella multocida tipo B: causante de Septicemia hemorrgica.

Pasteurella multocida tipo D: saprfito en la regin nasofarngea, pero

cuando este se asocia a Bortedella causa rinitis atrfica, junto con las toxinas
que ellos mismo producen.

Pasteurella multocida tipo E: es generalmente saprfita, a veces

causante de lesiones en el tracto respiratorio.