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CURSO DE ACTUALIZACIÓN EN

ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
VEGETARIANA

Nta. José Fernández Naveas


CURSO DE ACTUALIZACIÓN EN

ALIMENTACIÓN Y
NUTRICIÓN VEGETARIANA
CLASE Nº 7.2
CLASE
Suplementación en elNº7.1 :  Vegetariano
paciente
“Prescripción nutricional en vegetarianismo”

Nta. José Fernández Naveas


Presentación
José Fernández Navea
Nutricionista

• Nutricionista – Dietista U. Santo Tomas


• Nutrición Vegetariana Materno Infantil
• Alumno de Vive Sano Brasil
• Free Lance en Vegan Salud , Santiago,
Chile
@Hummusdegarbanzos
@Vegan.salud
@Hummusdegarb
anzos

@Hummusdegarbanzo
s
@Vegan.salud
Temas
Clase 7.2:
Suplementación en el paciente vegetariano

1.- Suplementos
2.- DRIS
3.- Dosis
4.- Deficiencias
Objetivos

1.- Conocer los suplementos, sus características y fuentes.


2.- Recordar los nutrientes críticos y conocer sus DRIs.
3.- Identificar los suplementos indispensables en la dieta
vegetariana.
4.- Analizar valores séricos y planificar un plan de suplementación.
CURSO DE ACTUALIZACIÓN EN ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN VEGETARIANA

Clase 7.1: Prescripción Nutricional en el paciente Vegetariano


Tema: Consideraciones Generales
¿Comenzamos?
Productos elaborados o preparados
especialmente para suplementar la dieta
con fines saludables y contribuir a
mantener o proteger estados fisiológicos
característicos tales como adolescencia,
adultez o vejez. Su composición podrá
corresponder a un nutriente, mezcla de
nutrientes y otros componentes presentes
naturalmente en los alimentos.

Se podrán expender en diferentes formas


de liberación convencional, tales como
polvos, líquidos, granulados, grageas,
comprimidos, tabletas,
Reglamento Sanitario de los Alimentos cápsulas u Chile).
(RSA, Gobierno de otras
propias de los medicamentos.
Términos claves

Dosis Diaria Recomendada (RDA): Se trata de la ingesta dietética


diaria suficiente para cubrir las necesidades de un nutriente de casi
todos los individuos sanos (97-98 %) de un grupo de edad y género
determinados.

Ingesta Adecuada (IA):Es la cantidad diaria de nutriente


recomendada cuando no existen datos suficientes para establecer el
EAR (Requerimiento medio estimado) en una población o un grupo de
edad concretos.

Nivel Máximo Tolerable (UL): Corresponde a la cantidad máxima de


un nutriente que se puede ingerir sin que exista riesgo para la salud,
en todos los individuos de la población general, a largo plazo.
VEGPLATE

B12 Vitamina D

Proteínas Hierro

Calcio Zinc

Omega 3
Yodo
(EPA y DHA)

Luciana Baroni et. All, (2017) VegPlate A Mediterranean-Based Food Guide For
Italian Adult, Pregnant, and Lactating Vegetarians
Deficiencia de B12 en vegetarianos

62% 25-86% 21-41% 11-90%

R. Pawlak (2013) How Prevalent Is Vitamin B(12) Deficiency


Among Vegetarians?
Vitamina B12 (IDR)

Etapa del ciclo Edad Hombres Mujeres


vital (µg/día) (µg/día)
Infante 0-6 meses 0,4 0,5
Infante 6-12 meses 0,5 0,5
Niños 1-3 años 0,9 0,9
Niños 4-8 años 1,2 1,2
Niños 9-13 años 1,8 1,8
Adolescentes 14-18 2,4 2,4
Adultos 19-50 2,4 2,4
Adultos >50 2,4 2,4
Embarazada Todas las edades - 2,6
Periodo de Todas las edades - 2,8
Lactancia Universidad Oregon State,
https://lpi.oregonstate.edu/mic/vitamins/vitamin-B12
Vitamina B12

Propionibacterium
Síntesis de freudenreichii
P. shermanii
B12 Pseudomonas denitrificans

Análogos de Formas Falsean exámenes


B12 inactivas de B12
Calcio iónico (+)
Vitamina C y
Cobre
¿Interacción? I. Bomba
protones
Metformina
>50 años

Rizzo G, et al (2016) Vitamin B12 among vegetarians: Status, assessment and supplementation:
Nutrients (análogos B12
S Tanetaka (1997) Effects of Carnosine and Anserine on the Destruction of Vitamin B12 with Vitamin C in
the Presence of Copper
Vitamina B12

Cianocobalamina
Metilcobalamina
Adenosilcobalamina
hidroxicobalamina
Vitamina B12: Porcentajes de
absorción
DRI B12 Embarazo: 2,6
µg/Día
100% DRI
Dosis Oral Absorción Enfermedad
Malabsorción
1 μgg 0,56 μgg (56%) 0.01 μgg (1,2%)

10 μgg 1,6 μgg (16%) 0,1 μgg (1,2%)

50 μgg 1,5 μgg (3%) 0,6 μgg (1,25)

500 μgg 9,7 μgg (2%) 7 μgg (1,3%)

1000 μgg ~13 μgg (1,3%) ̴V12 μgg (1,2%)

Independientemente de este mecanismo, entre un 1 y un 2% de


la B12 ingerida se absorbe por difusión pasiva independiente del
FI.

R. Carmel (2008) How I treat cobalamin (vitamin B12) deficiency


JE Mariño (2003) Deficiencia de vitamina B 12 y tratamiento por vía oral. Una opción tan eficaz como
(todavía) poco utilizada
Vitamina B12: suplementación
mantención
B12 séricos: 150 – 400 pg/
ml

Grupo Dosis Dosis diaria Dosis


diaria múltiple semanal
Mujeres
embarazadas y 50 μgg 2μgg x 3 1000 μgg x 2
lactantes
Niños de 6 meses 5 μgg 1 -
a
3 años
Niños de 25 μgg 2μgg x 2 -
4 a 10 años
Niños de 11 años 50 μgg 2μgg x 3 1000 μgg x 2
y mas
L. Baroni (2018) Vegan Nutrition for Mothers and Children: Practical Tools for
Healthcare Providers
Vitamina B12: suplementación en
déficit

B12 Sérica < 75 Vitamina B12 Vitamina B12 Vitamina B12


Grupo Etario pmol/L sérica (Entre 75 y sérica (entre 150 y sérica (Entre 220
150 pmol/L) 220 pmol/L) y 300 pmol/L)
Mujeres embarazadas y 1000 μgg/día durante 4 1000 μgg/día durante 3 1000 μgg/día durante 2 1000 μgg/día durante 1
lactantes meses meses meses meses
Niños de 6 meses a 1 dosis diaria de 250 1 dosis diaria de 250 μgg 1 dosis diaria de 250 μgg o 1 dosis diaria de 250 μgg
3 años μgg o 3 dosis diarias de o 3 dosis diarias de 10 3 dosis diarias de 10 μgg o 3 dosis diarias de 10
10 μgg durante 4 μgg durante 3 meses durante 2 meses μgg durante 1 meses
meses
Niños de 500 μgg 4 veces por 500 μgg 4 veces por 500 μgg 4 veces por 500 μgg 4 veces por
4 a 6 años semana durante 4 semana durante 3 semana durante 2 meses semana durante 1 mes
meses meses
Niños de 7 a 1º años 500 μgg 6 veces por 500 μgg 6 veces por 500 μgg 6 veces por 500 μgg 6 veces por
semana durante 4 semana durante 3 semana durante 2 meses semana durante 1 mes
meses meses

L. Baroni (2018) Vegan Nutrition for Mothers and Children: Practical Tools for
Healthcare Providers
Vitamina B12: suplementación en
déficit

Intramuscul Evaluar Niveles


Sanguíneos Oral
ar

1000 µg/día 1000 1000 - 2000 Evaluar Niveles


(7 días) µg/mensual µg/día Sanguíneos

1000
µg/semana 1 – 3 meses
(1 mes)

Mariño J, et al (2003) Deficiencia de vitamina B12 y tratamiento por vía oral.


Andres E (2018) Systematic review and pragmatic Clinical Approach to oral and nasal vitamin B12 (Ciobalamin)
Treatment in patientes with vitamin B12 Defiiency Related to gastrointestinal disorders.
Vitamina B12 ¿Desde que edad
suplementar?

Revisión sistemática
Recién nacidos tienen reservas hepáticas ∼25–30 µg de vitamina B-12, 25–30 µg de vitamina B-12,
esta puede ser mas baja dependiendo de los niveles séricos maternos.
Existe correlación entre niveles de B12 maternos e infantiles.
Existe correlación entre los niveles de B12 maternos y la leche maternos
Una correcta suplementación en la madre se asocia a niveles adecuados
de B12 en la leche materna.
La concentración de Vitamina B12 es mas alta en el calostro y disminuye
durante los primeros 3-4 meses.

Daphna K et al (2018) Vitamin B-12 in HumanMilk: A Systematic Review


Philip C. et al (2016) Correlations between Maternal, Breast Milk, and Infant Vitamin B12 Concentrations among Mother–Infant Dyads in Canada and
Cambodia: An Exploratory Analysis.
Vitamina D (IDR)

Etapa del ciclo Edad Hombres Mujeres


vital (UI/día) (UI/día)
Infante 0-6 meses 400 400
Infante 6-12 meses 400 400
Niños 1-3 años 600 600
Niños 4-8 años 600 600
Niños 9-13 años 600 600
Adolescentes 14-18 600 600
Adultos 19-50 600 600
Adultos >50 800 800
Embarazada Todas las edades - 600
Periodo de Todas las edades - 600
LactanciaUniversidad Oregon State, https://lpi.oregonstate.edu/es/mic/vitaminas/
vitamina-D#IDR
Vitamina D

Fuente Alimentaria o
Suplemento
Colecalciferol (D3) Ergocalciferol (D2)
lanolina, aceite de pescado o hongos
líquenes
Origen animal y vegetal Origen vegetal

Ambas sufren doble hidroxilación


enzimática por el hígado y riñón para
convertirla a su forma activa

Universidad Oregon State, https://lpi.oregonstate.edu/es/mic/vitaminas/vitamina


Vitamina D

Junta de Nutrición y Alimentos del Instituto de


Medicina Nivel Máximo de Ingesta Tolerable

Etapa del ciclo Ingesta tolerable


vital (UI/día)
- Ingesta personas saludables
0-6 meses 1000
con niveles de ingesta
6-12 meses 1500
menores a 10,000 UI/día.
1-3 años 2500 - Hipercalcemia se observa en
4-8 años 3000 dosis diarias superiores a
9-13 años 4000 50.000
14-18 años 4000
>19 años 4000
Universidad Oregon State, https://lpi.oregonstate.edu/es/mic/vitaminas/vitamina-D#IDR
Suplementación de Vitamina D

Nivel de deficiencia vitamina D Suplementación


25 (OH)D [μg/L] o [ng/ml]μg/L] o [ng/ml]g/L] o [μg/L] o [ng/ml]ng/ml]
Insuficiencia (20-29) Colecalciferol : 25-50 μgcg/día (1000-2000 UI/día)

Deficiencia leve (10-19) Colecalciferol : 25-50 μgcg/día (1000-2000 UI/día)


Deficiencia moderada (<9) - Colecalciferol : 75-125 μgcg/día (3000-5000 UI/día)
por 6 a 12 semanas
- Ergocalciferol 1250 μgcg (50000 UI) 1 vez al mes
cada 3 a 6 meses
Deficiencia severa (<5) - Ergocalciferol : 1250 μgcg (50000 UI) 1 vez a la
semana, luego 1 vez por mes, durante 3 a 6 meses.

*En caso de no contar con ergocalciferol en dosis


altas, usar colecalciferol en dosis semejante a la
deficiencia moderada

Utami L, et al (2015) Vitamin D deficiency: Singapore Medical Journal


Suplementación de Vitamina D:
Embarazo y Lactancia

Etapa Suplementación
Embarazo y lactancia 2000 UI/día por 5 meses o 4000 UI/día por 2 ½
meses
Lactantes <1 mes 1000 UI/día por 6 a 8 semanas
Lactantes de 1 a 12 meses 1000 a 3000 UI/día por 6 a 8 semanas
Niños >12 meses 2000 a 4000 UI/día por 6 a 8 semanas

Maroni L (2018) Planning Well-Balanced Vegetarian Diets in Infants, Children, and Adolescents: The VegPlate Junior:
Journal Of The Academy
Factores de riesgo para deficiencia
de Vitamina D

Lactantes amamantados
Personas de piel oscura *Obesidad/ E. Renal
sin suplementación
Personas con trabajos
Ancianos *Climas fríos
nocturnos
Uso habitual de Síndrome de
*Vegetarianos/veganos
bloqueador solar malabsorción

- Utami L, et al (2015) Vitamin D Deficiency


- Crowe F (2010) Plasma concentrations of 25-hydroxyvitamin D in meat eaters, fish eaters, vegetarians and vegans: results from the EPIC–
Oxford study.
Vitamina D en Vegetarianos/Veganos

- EPIC OXFORD estudio prospectivo de


gran cohorte (>30.000)
- Participantes de 20-90 años
- 1388 (consumidores carne), 210
(consumidores pescados), 420
(vegetarianos) y 89 (Veganos)

Ingesta de vitamina D y calcio


fue significativamente menor en
veganos
[Vitamina D] es
significativamente menor en
vegetarianos y veganos
Pacientes suplementados con
Vitamina D tienen niveles
significativamente mayores

Francesca L Crow (2010) Plasma concentrations of 25-hydroxyvitamin D in meat eaters,fish eaters, vegetarians and vegans: results from the
EPIC–Oxford study
Vitamina D en Vegetarianos/Veganos
EPIC OXFORD estudio
prospectivo de gran cohorte
(>30.000), participantes de
20-90 años .
- 1388 (consumidores carne)
- 210 (consumidores
pescados)
- 420 (vegetarianos)
- 89 (Veganos)

Todas los patrones alimentarios


presentaron insuficiencia en
Insuficiente: <30 ng/ml 🡪 74 invierno.
nmol/L
Deficiencia: <20 ng/ml 50
nmol/L
Francesca L Crow (2010) Plasma concentrations of 25-hydroxyvitamin D in meat eaters,fish eaters, vegetarians and vegans: results from the
EPIC–Oxford study
Absorción de Vitamina D

Aumenta la absorción de
vitamina D

B. Dawson-Hughes (2015) Original Research Dietary Fat Increases


Vitamin D-3 Absorption
Vitamina D2 o D3

Tripkovic L, et al (2012) Comparison of vitamin D2 and vitamin D3 supplementation in raising serum 25-hydroxyvitamin D status: a systematic review
and meta-analysis: The American Journal of Clinical Nutrition; 95(6): 1357-1364
Calcio (IDR)

Etapa del ciclo Edad Hombres Mujeres mg/día


vital mg/día
Infante 0-6 meses 200 (IA) 200 (IA)
Infante 6-12 meses 260 (IA) 260 (IA)
Niños 1-3 años 700 700
Niños 4-8 años 1000 1000
Niños 9-13 años 1300 1300
Adolescentes 14-18 1300 1300
Adultos 19-50 1000 1000
Adultos 50-70 1000 1000
Adultos >70 1200 1200
Embarazo y <18 - 1300
lactancia
Embarazo y State University:
Oregon >18 - 1000
https://lpi.oregonstate.edu/es/mic/minerales/calcio#IDR
lactancia
Calcio (Nivel Máximo Tolerable)

Etapa del ciclo Nivel Máximo (mg/


vital día)
0-6 meses 1000
6-12 meses 1500
1-8 años 2500
9-13 años 3000
14-18 años 3000
19-50 años 2500
>50 años 2000
Oregon State University:
https://lpi.oregonstate.edu/es/mic/minerales/calcio#IDR
Suplementos de calcio

Carbonato Citrato de
de calcio calcio
Estudio incluyó hombres y
Calcio (Nivel Máximo Tolerable) mujeres:
- 9249 comedores de carne
- 4901 comedores de pescado
- 9420 vegetarianos
- 1126 veganos

El % de los que consumían <700


mg/día fue:
-15.0 % consumidores de carne
-15.9 % consumidores de pescado
-18.6 % vegetarianos
-76.1% veganos.
Riesgo de fracturas es
igual en diferentes
patrones alimentarios. Sin
embargo los veganos que
consumían menos de 525
gr/día, tenían un 30%
mayor riesgo de fractura
de cadera Appleby P, et al (2007) Comparative fracture risk in vegetarians and nonvegetarians i
EPIC-Oxford
Hierro (DRI)

Etapa del ciclo Edad Hombres Mujeres


vital (mg/día) (mg/día)
Infante 0-6 meses 0,27 0,27
Infante 6-12 meses 11 11
Niños 1-3 años 7 7
Niños 4-8 años 10 10
Niños 9-13 años 8 8
Adolescentes 14-18 11 15
Adultos 19-50 8 18
Adultos >50 8 8
Embarazada Todas las edades - 27
Periodo de Todas las edades - 10
Lactancia
Hierro

Haider L (2018) The effect of vegetarian diets on iron status in adults: A systematic review and meta-analysis
Criterios de anemia OMS

Ferritina
Sérica
<30 ng/ml

Deficiencia
Absoluta de
hierro

¿Anemia?

Dignass A (2015) European consensus on the diagnosis and management of iron deficiency and anaemia in inflammatory bowel diseases
Journal Crohn's & Colitis
Muñoz M (2017) Current misconceptions in diagnosis and management of iron deficiency: Blood Transfusion.
Deficiencia de Hierro

Ferritina Deficiencia
Sérica Absoluta de hierro
<30 ng/ml con o sin Anemia

Parámetro bioquímico Niveles en


sangre
Volumen Corpuscular medio < 80 μgL
(VCM)
Hemoglobina corpuscular < 28 pg
media (HCM)
Amplitud de distribución > 15 %
eritrocitaria (RDW)
Muñoz M (2017)Plaquetas >450 mcL
Current misconceptions in diagnosis and management of iron deficiency: Blood Transfusion
Gómez s, et al (2018) Sucrosomial® Iron: A New Generation Iron for Improving Oral Supplementation: .
Suplementación Hierro

Absorc
ión
10-15
%

Sulfato Fumarato Gluconato


Ferroso Ferroso Ferroso
200 mg (60 200 mg (65 300 mg (35
mg mg mg
elemental) elemental) elemental)
*Dosis baja 40-60 mg/día
*Dosis altas en días alternos 80–100
mg/día
En ayunas o fuera de los tiempo
de las comidas
Muñoz M, et al (2018) The safety of available treatment options for iron-deficiency anemia: Expert Opinion on
Drug Safety ;17(2):149-159
Hierro + Vitamina C

Sales
Ferrosas

Muñoz M, et al (2018) The safety of available treatment options for iron-deficiency anemia: Expert Opinion on
Drug Safety ;17(2):149-159
Hierro + Vitamina A

Fe + Vit A 🡪 aumenta
significativamente
hemoglobina

Fe + B2🡪 aumenta
significativamente
la hemoglobina,
sobretodo cuando
existe déficit

Suharano D, et al (1993) Supplementation with vitamin A and iron for nutritional anemia in pregnant women in West Java, Indonesia
B. Suprapto (2002) Effect of low-dosage vitamin A and riboflavin on iron-folate supplementation in anaemic pregnant women
Suplementación de hierro y
sintomatología
30 – 70 % pacientes
suplementados genera
Sintomatología gástrica
náuseas, acidez
estomacal, dolor,
hinchazón, estreñimiento
y diarrea

AEs: Efectos Adversos


GAEs: Efectos Adversos
¿A mayor dosis mayor Gastrointestinales
sintomatología?

M. Muñoz (2018) The safety of available treatment options for iron-


deficiency anemia
Nueva generación de suplementos Fe

S. Gomez Ramirez (2018) Sucrosomial Iron: A New Generation Iron for Improving Oral
Supplementation
EPA y DHA

Etapa del Edad Hombres Mujeres


ciclo vital (mg/día) (mg/día)
Infante 0-6 meses ALA, EPA, 0,5 0,5
DHA
Infante 6-12 meses ALA, EPA, 0,5 0,5
DHA
Niños 1-3 años ALA 0,7 0,7
Niños 4-8 años ALA 0,9 0,9
Niños 9-13 años ALA 1,2 1
Adolescentes 14-18 ALA 1,6 1,1
Adultos 19-50 ALA 1,6 1,1
Adultos >50 ALA 1,6 1,1
Embarazada Todas las ALA - 1,4
edades
Periodo de Todas las
Oregon State University: https://lpi.oregonstate.edu/mic/other-nutrients/essential-fatty-acids ALA - 1,3
Lactancia edades
Suplementos de ALA, EPA y DHA

Algas Aceite de Aceite de Aceite de Chía/


marinas pescado pescado Krill linaza
EPA y DHA

Acido Graso PUFA’s Fuente Alimentaria


α-Linolénico (ALA, ω-3) Aceite de canola, sacha inchi,
chía, cáñamo o linaza, semillas
de chía, linaza o cáñamo
(molidas) y nueces. v

Linoleico (LNA, ω-6) Aceites vegetales, frutos secos y


semillas.
Ácido eicosapentaenoico (EPA,
ω-3) Pescados grasos y algas
Ácido docosahexaenoico (DHA, marinas
ω-3).

“2.2 g de ALA serían necesarios


para sintetizar los ácidos grasos
poliinsaturados (PUFA) de cadena
Bonny BW et al (2019) Alpha-Linolenic and Linoleic Fatty Acids in the Vegan Diet: Do They larga EPA y DHA.”
Require Dietary Reference Intake/Adequate Intake Special Consideration?
Suplemento de ALA

ALA EPA DHA

Greupner T, et al (2018) Effects of a 12-week high-α-linolenic acid intervention on EPA and DHA
concentrations in red blood cells and plasma oxylipin pattern in subjects with a low EPA and DHA
status.
Suplementos de algas

• Niveles de EPA/DHA
fueron
significativamente
menores en
vegetarianos y
veganos.

• Suplemento de
Algas marinas
aumentó
significativamente
los niveles de DHA
sanguíneos.

• No hubo diferencia
significativa en el
aumento del DHA
entre el suplemento
de alga o aceite de
Ryan, L., & Symington, A. M. (2015). Algal-oil supplements are a viable
alternative to fish-oil supplements in terms of docosahexaenoic acid (22:6n- pescado
3; DHA). Journal of Functional Foods
Suplementos de algas

Craddock J, et al (2017) Algal supplementation of vegetarian eating patterns


improves plasma and serum docosahexaenoic acid concentrations and
omega-3. A systematic literature review:
Niveles de EPA/DHA en mujeres
vegetarianas

Graham C (2017) Long-chain n-3 PUFA in vegetarian women: a


metabolic perspective.
Suplementación EPA y DHA

Suplementación Embarazadas y lactancia EPA/


DHA
100-200 mg DHA/día
Suplementación lactantes EPA/DHA
100 mg DHA/día (6 meses – 3 años)

Metaanalisis: lactantes
alimentados con formulas
fortificadas con DHA y AA.
- Agudeza visual
- Desarrollo neurológico
- Desarrollo psicomotor
- Resolución de problemas
(Desarrollo cognitivo) Estado DHA durante el embarazo se asocia con la
resolución de problemas (Desarrollo cognitivo).
*Acumulación mas significativa de DHA se da en el tercer trimestre y
primeros meses de vida.
- Maroni L. et Al. (2018) Vegan Nutrition for Mothers and Children: Practical Tools for Healthcare Providers
- Maroni L (2018) Planning Well-Balanced Vegetarian Diets in Infants, Children, and Adolescents: The VegPlate Junior
- Bonny Jasani (2017) Long Chain Polyunsaturated Fatty Acid Supplementation in Infants Born at Term
- Braarud, et Al (2018) Maternal DHA Status during Pregnancy Has a Positive Impact on Infant Problem Solving: A Norwegian Prospective
Observational Study
Zinc

Etapa del ciclo Edad Hombres Mujeres


vital (mg/día) (mg/día)
Infante 0-6 meses 0,27 0,27
Infante 6-12 meses 11 11
Niños 1-3 años 7 7
Niños 4-8 años 10 10
Niños 9-13 años 8 8
Adolescentes 14-18 11 15
Adultos 19-50 8 18
Adultos >50 8 8
Embarazada Todas las edades - 27
Periodo de Todas las edades - 10
https://lpi.oregonstate.edu/es/mic/
Lactancia
minerales/zinc
Nivel Máximo Zinc

Etapa del ciclo Nivel Máximo (mg/


vital día)
0-6 meses 4
6-12 meses 5
1-3 años 7
4-8 años 12
9-13 años 23
14-18 años 34
>19 años 40
https://lpi.oregonstate.edu/es/mic/
minerales/zinc
Suplementos de zinc

Citrato de Sulfato de Gluconato de Multivitamíni


Zinc Zinc Zinc co

R. Wegmuller (2014) Zinc Absorption by Young Adults from Supplemental Zinc Citrate Is
Comparable with That from Zinc Gluconate and Higher than from Zinc Oxide 1,2,3
Suplementación de zinc

Etapa del ciclo Edad Hombres Mujeres


vital (mg/día) (mg/día)
Infante 0-12 meses 5 5
Infante 1-3 años 5 5 - Idealmente en
Ayuna
Niños 4-8 años 10 10 - Efectos Tóxicos
Niños 9-13 años 10 10 Dosis
Niños 14-18 años 10 10 >150 mg/día

Adultos >18 20 20
Embarazada Todas las edades - 20
Periodo de Todas las edades - 20
López Lactancia
de Romaña D, et al (2010) El zinc en la salud humana II: Revista
Chilena de Nutrición
Suplementación de zinc

Foster M, et al (2013) Effect of vegetarian diets on zinc status: a systematic review and meta-
analysis of studies in humans.
Yodo (DRI)

Etapa del ciclo Edad Hombres Mujeres


vital (μg/día)g/día) (μg/día)g/día)
Infante 0-6 meses 110 (IA) 110 (IA)
Infante 6-12 meses 130 (IA) 130 (IA)
Niños 1-8 años 90 90
Niños 9-13 años 120 120
Niños 14-18 años 150 150
Adolescentes >18 años 150 150
Embarazada Todas las edades - 220
Periodo de Todas las edades - 290
Oregon State University:
Lactancia
https://lpi.oregonstate.edu/es/mic/minerales/yodo
Yodo

Etapa del ciclo Nivel Máximo (μg/día)g/


vital día)
0-12 meses No determinado
1-3 años 200
4-8 años 300
9-13 años 600
14-18 años 900
>19 años 1100
Oregon State University:
https://lpi.oregonstate.edu/es/mic/minerales/yodo
Suplementación de Yodo

En embarazo y lactancia la Asociación


Americana de la tiroides recomienda
suplementar con 150 μg/día)g/día de Yodo.
Niwattisaiwong S, et al (2017) Iodine deficiency: Clinical implications: Cleveland Clinic Journal of Medicine
A. Stagnaro-Green (2011) Guidelines of the American Thyroid Association For the Diagnosis and Management of Thyroid Disease Du
and Postpartum
Evidencia Suplementos y otros

Suplemento/otro Evidencia Efecto


Creatina Positiva, no solo en Aumenta el rendimiento
rendimiento deportivo. muscular en trabajo de
fuerza y aeróbico, mejora
función cognitiva.
Proteína vegetal Positiva, muy buena opción *cubrir el requerimiento
Soya, Arroz, Arveja para vegetarianos/veganos proteico dependiendo de la
necesidad del paciente.
Colágeno Colágeno hidrolizado + Buena respuesta en la
Vitamina C + Actividad física síntesis de colágeno

Probióticos Positiva – ¿Probióticos Regulador de microbiota


naturales?
Carbohidratos de Negativa CHO similar en cualquier
noche horario
Ayuno intermitente Positivo Muchos beneficios, sin
embargo es un patrón
alimentario.
Resumen
Clase 7.2:
Prescripción Nutricional en el Paciente Vegetariano

• La suplementación es una herramienta fundamental


en la dieta vegetariana, es importante conocer los
suplementos y su origen para recomendar los mas
adecuados a los diferentes tipos de pacientes.

• Para suplementar de la manera correcta debemos


conocer las DRI y saber interpretar los exámenes
bioquímicos, solo debemos suplementar cuando sea
necesario.

• Existen suplementos que pueden generar toxicidad en


ciertos límites, por lo que debemos generar un criterio
profesional para evaluar si es necesario o no indicar la
suplementación.
Curso de Actualización

Nutrición y Alimentación Vegetariana

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