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ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
VEGETARIANA
ALIMENTACIÓN Y
NUTRICIÓN VEGETARIANA
CLASE Nº 7.2
CLASE
Suplementación en elNº7.1 : Vegetariano
paciente
“Prescripción nutricional en vegetarianismo”
@Hummusdegarbanzo
s
@Vegan.salud
Temas
Clase 7.2:
Suplementación en el paciente vegetariano
1.- Suplementos
2.- DRIS
3.- Dosis
4.- Deficiencias
Objetivos
B12 Vitamina D
Proteínas Hierro
Calcio Zinc
Omega 3
Yodo
(EPA y DHA)
Luciana Baroni et. All, (2017) VegPlate A Mediterranean-Based Food Guide For
Italian Adult, Pregnant, and Lactating Vegetarians
Deficiencia de B12 en vegetarianos
Propionibacterium
Síntesis de freudenreichii
P. shermanii
B12 Pseudomonas denitrificans
Rizzo G, et al (2016) Vitamin B12 among vegetarians: Status, assessment and supplementation:
Nutrients (análogos B12
S Tanetaka (1997) Effects of Carnosine and Anserine on the Destruction of Vitamin B12 with Vitamin C in
the Presence of Copper
Vitamina B12
Cianocobalamina
Metilcobalamina
Adenosilcobalamina
hidroxicobalamina
Vitamina B12: Porcentajes de
absorción
DRI B12 Embarazo: 2,6
µg/Día
100% DRI
Dosis Oral Absorción Enfermedad
Malabsorción
1 μgg 0,56 μgg (56%) 0.01 μgg (1,2%)
L. Baroni (2018) Vegan Nutrition for Mothers and Children: Practical Tools for
Healthcare Providers
Vitamina B12: suplementación en
déficit
1000
µg/semana 1 – 3 meses
(1 mes)
Revisión sistemática
Recién nacidos tienen reservas hepáticas ∼25–30 µg de vitamina B-12, 25–30 µg de vitamina B-12,
esta puede ser mas baja dependiendo de los niveles séricos maternos.
Existe correlación entre niveles de B12 maternos e infantiles.
Existe correlación entre los niveles de B12 maternos y la leche maternos
Una correcta suplementación en la madre se asocia a niveles adecuados
de B12 en la leche materna.
La concentración de Vitamina B12 es mas alta en el calostro y disminuye
durante los primeros 3-4 meses.
Fuente Alimentaria o
Suplemento
Colecalciferol (D3) Ergocalciferol (D2)
lanolina, aceite de pescado o hongos
líquenes
Origen animal y vegetal Origen vegetal
Etapa Suplementación
Embarazo y lactancia 2000 UI/día por 5 meses o 4000 UI/día por 2 ½
meses
Lactantes <1 mes 1000 UI/día por 6 a 8 semanas
Lactantes de 1 a 12 meses 1000 a 3000 UI/día por 6 a 8 semanas
Niños >12 meses 2000 a 4000 UI/día por 6 a 8 semanas
Maroni L (2018) Planning Well-Balanced Vegetarian Diets in Infants, Children, and Adolescents: The VegPlate Junior:
Journal Of The Academy
Factores de riesgo para deficiencia
de Vitamina D
Lactantes amamantados
Personas de piel oscura *Obesidad/ E. Renal
sin suplementación
Personas con trabajos
Ancianos *Climas fríos
nocturnos
Uso habitual de Síndrome de
*Vegetarianos/veganos
bloqueador solar malabsorción
Francesca L Crow (2010) Plasma concentrations of 25-hydroxyvitamin D in meat eaters,fish eaters, vegetarians and vegans: results from the
EPIC–Oxford study
Vitamina D en Vegetarianos/Veganos
EPIC OXFORD estudio
prospectivo de gran cohorte
(>30.000), participantes de
20-90 años .
- 1388 (consumidores carne)
- 210 (consumidores
pescados)
- 420 (vegetarianos)
- 89 (Veganos)
Aumenta la absorción de
vitamina D
Tripkovic L, et al (2012) Comparison of vitamin D2 and vitamin D3 supplementation in raising serum 25-hydroxyvitamin D status: a systematic review
and meta-analysis: The American Journal of Clinical Nutrition; 95(6): 1357-1364
Calcio (IDR)
Carbonato Citrato de
de calcio calcio
Estudio incluyó hombres y
Calcio (Nivel Máximo Tolerable) mujeres:
- 9249 comedores de carne
- 4901 comedores de pescado
- 9420 vegetarianos
- 1126 veganos
Haider L (2018) The effect of vegetarian diets on iron status in adults: A systematic review and meta-analysis
Criterios de anemia OMS
Ferritina
Sérica
<30 ng/ml
Deficiencia
Absoluta de
hierro
¿Anemia?
Dignass A (2015) European consensus on the diagnosis and management of iron deficiency and anaemia in inflammatory bowel diseases
Journal Crohn's & Colitis
Muñoz M (2017) Current misconceptions in diagnosis and management of iron deficiency: Blood Transfusion.
Deficiencia de Hierro
Ferritina Deficiencia
Sérica Absoluta de hierro
<30 ng/ml con o sin Anemia
Absorc
ión
10-15
%
Sales
Ferrosas
Muñoz M, et al (2018) The safety of available treatment options for iron-deficiency anemia: Expert Opinion on
Drug Safety ;17(2):149-159
Hierro + Vitamina A
Fe + Vit A 🡪 aumenta
significativamente
hemoglobina
Fe + B2🡪 aumenta
significativamente
la hemoglobina,
sobretodo cuando
existe déficit
Suharano D, et al (1993) Supplementation with vitamin A and iron for nutritional anemia in pregnant women in West Java, Indonesia
B. Suprapto (2002) Effect of low-dosage vitamin A and riboflavin on iron-folate supplementation in anaemic pregnant women
Suplementación de hierro y
sintomatología
30 – 70 % pacientes
suplementados genera
Sintomatología gástrica
náuseas, acidez
estomacal, dolor,
hinchazón, estreñimiento
y diarrea
S. Gomez Ramirez (2018) Sucrosomial Iron: A New Generation Iron for Improving Oral
Supplementation
EPA y DHA
Greupner T, et al (2018) Effects of a 12-week high-α-linolenic acid intervention on EPA and DHA
concentrations in red blood cells and plasma oxylipin pattern in subjects with a low EPA and DHA
status.
Suplementos de algas
• Niveles de EPA/DHA
fueron
significativamente
menores en
vegetarianos y
veganos.
• Suplemento de
Algas marinas
aumentó
significativamente
los niveles de DHA
sanguíneos.
• No hubo diferencia
significativa en el
aumento del DHA
entre el suplemento
de alga o aceite de
Ryan, L., & Symington, A. M. (2015). Algal-oil supplements are a viable
alternative to fish-oil supplements in terms of docosahexaenoic acid (22:6n- pescado
3; DHA). Journal of Functional Foods
Suplementos de algas
Metaanalisis: lactantes
alimentados con formulas
fortificadas con DHA y AA.
- Agudeza visual
- Desarrollo neurológico
- Desarrollo psicomotor
- Resolución de problemas
(Desarrollo cognitivo) Estado DHA durante el embarazo se asocia con la
resolución de problemas (Desarrollo cognitivo).
*Acumulación mas significativa de DHA se da en el tercer trimestre y
primeros meses de vida.
- Maroni L. et Al. (2018) Vegan Nutrition for Mothers and Children: Practical Tools for Healthcare Providers
- Maroni L (2018) Planning Well-Balanced Vegetarian Diets in Infants, Children, and Adolescents: The VegPlate Junior
- Bonny Jasani (2017) Long Chain Polyunsaturated Fatty Acid Supplementation in Infants Born at Term
- Braarud, et Al (2018) Maternal DHA Status during Pregnancy Has a Positive Impact on Infant Problem Solving: A Norwegian Prospective
Observational Study
Zinc
R. Wegmuller (2014) Zinc Absorption by Young Adults from Supplemental Zinc Citrate Is
Comparable with That from Zinc Gluconate and Higher than from Zinc Oxide 1,2,3
Suplementación de zinc
Adultos >18 20 20
Embarazada Todas las edades - 20
Periodo de Todas las edades - 20
López Lactancia
de Romaña D, et al (2010) El zinc en la salud humana II: Revista
Chilena de Nutrición
Suplementación de zinc
Foster M, et al (2013) Effect of vegetarian diets on zinc status: a systematic review and meta-
analysis of studies in humans.
Yodo (DRI)
¡Muchas Gracias!