Universidad Autónoma de Nuevo León

Facultad de Medicina
Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio González”

Calidad y Seguridad en la Atención a la Salud

Grupo 02
Docente: Dr. Francisco F. Fabela Blas

EQUIPO 02
Alondra Benecia García Pérez 2079955
PRODUCTO INTEGRADOR DE Javier Alejandro González Muzquiz 2084352
APRENDIZAJE Juan Ángel III Garcia Vargas 1970119
Andrea Mariana Garcia Rodriguez 1942793
Alejandra Cecilia Guajardo Aldaco 1967384
Andrea Michell Garcia Briones 2079861
Jorge Eduardo Gallegos Robledo 1797335
 ¿QUÉ ES UNA BUENA
PRÁCTICA?

Las buenas prácticas son acciones mesurables en cuanto

a la mejora de calidad de vida de habitantes de una
manera sostenible, buscando así que sirvan de ejemplo
para otros países o sectores para que puedan
reconocerlos y adaptarlos a su situación.
Ha demostrado ser útil y con muy buenos resultados
cuando se sigue, y por lo tanto se recomienda como
modelo, porque ha sido probada y validada con el fin de
ser adoptada con el mayor número de personas.
 BUENAS PRACTICAS
MEDICAS
Son el conjunto de normas, protocolos y procedimientos que tienen el
fin de disminuir los errores médicos y acciones negativas con el fin de
beneficiar al paciente en todo su proceso.

Informes de Documentacion
seguridad bien elaborada

Equipo y material
adecuado Confidencialidad
Buenas practicas
medicas
Conocimiento Consentimiento
medico apropiado informado

Control de
Procedimiento
calidad
adecuado
IDENTIFICACIÓN Y
ANÁLISIS DEL
PROBLEMA
 CASO HIPOTETICO
Se recibe paciente femenino de 60 años de edad internada en la UCI desde hace 16 días, por
lo que el medico da indicación al personal de enfermería que realice un cambio de la sonda
Foley, un medico pasante al no ver una respuesta inmediata del personal de enfermería,
decide el mismo realizar el cambio. Comienza por abrir la sonda Foley sin guantes y sin un
haber hecho un correcto lavado de manos, hasta que un R1 se percata y le llama la atención
por no utilizar guantes, por lo que toma unos que tenia en su bata sin ningún tipo de bolsa
estéril y sin realizarse el lavado de manos se coloca los guantes procediendo a introducir la
sonda en la uretra de la paciente.
Posteriormente a los pocos días la paciente comienza a presentar fiebre y se observa un
cambio en la coloración de la orina, por lo que se le realiza un EGO y BH, presenciando
hematíes en la orina e infección. el medico de guardia decide realizarle un urocultivo ya que
sospecha de Escherichia coli por se la bacteria mas común causante de la sintomatología. El
resultado de laboratorio da positivo para esta bacteria por lo que se inicia tratamiento con
antibióticos.
 INFECCIONES NOSOCOMIALES
Escherichia Coli

La tasa de infecciones nosocomiales es de de 8.6 por 100 egresos en promedio El área hospitalaria con mayor
frecuencia de infecciones es la Unidad de Terapia Intensiva (26.9 infecciones por 100 egresos), seguida de
áreas de hospitalización con cuartos compartidos (9.47%) y con cuartos privados (7.5%). El sitio de infección
más frecuente fue el de vías urinarias (26.6% del total de episodios), seguido por infección de herida
quirúrgica (24.4%), neumonía nosocomial (12.1%) y bacteriemia primaria (9.5%).

De acuerdo a estudios publicados en el volumen 16 de la revista biociencias, los resultados obtenidos

evidenciaron que de 167 de infecciones de vías urinarias de origen intrahospitalario 34,1% de ellas se
encontraban asociadas al uso de sonda y la mayoría provenían de la unidad de cuidados intensivos adultos.
Además, se logró recabar como microorganismo más frecuentemente aislado a Escherichia coli (46,1%) y en
segundo lugar a Proteus Mirabilis. A consecuencia de estas complicaciones el 10% de los pacientes afectados
fallecieron en la hospitalización.
 Escherichia Coli
CLOMPICACIONES ESPERADAS
La bacteria Escherichia Coli (E. Coli) es una de las que más frecuentemente causa enfermedad
en el ser humano. Es un bacilo GRAM (-) que forma parte de la flora digestiva y está presente
siempre en la substancia fecal.

La infección por E. Coli abarca todos los grados de gravedad, desde la infección urinaria que
causa molestia al orinar, hasta la infección por cepas muy agresivas, como la O 157: H7, que
causa el denominado Síndrome Hemolítico Urémico (SHU).
La infección urinaria por E. Coli es la infección más frecuente que esta bacteria produce.
Si afecta solamente a las vías urinarias bajas, causa dolor y molestia al orinar.
Si afecta las vías urinarias altas (pielonefritis) causa fiebre alta, con dolor lumbar y
asimismo molestia al orinar.
La infección por E. Coli, que afecta sobre todo a las vías urinarias, causa molestia al orinar,
dolor y aumento en la frecuencia de las micciones, y fiebre si afecta a los riñones.
El SHU se caracteriza por malestar general, con diarrea hemorrágica, con o sin fiebre.
 SONDAS VESICALES
Las sondas vesicales son aparatos similares a mangueras que se
colocan en el cuerpo con el fin de drenar y recolectar la orina. La
causa de su uso es muy variada puede ir desde pacientes con
incontinencia urinaria, retención urinaria, pacientes post
operatorios, etc

Existen tres tipos de sondas principales: la sonda permanente, la

sonda condón y el autosondaje intermitente. La más conocida es la
sonda foley, la cual se encuentra catalogada dentro de las sondas
permanentes. Sus diferencias recaen en la causa que origina su uso,
sin embargo, todas deben tener cuidados similares para preservar la
salud del paciente y evitar infecciones.
HIGIENE Y PREVENCIÓN DE INFECCIONES URINARIAS POR
E. COLI
El lavado de manos correcto y constante, junto con la desinfección adecuada de las sondas urinarias,
desempeñan un papel esencial en la prevención de las infecciones del tracto urinario causadas por Escherichia
coli (E. coli). El lavado minucioso de manos con agua y jabón elimina los microorganismos de la piel,
reduciendo así la transmisión a las sondas urinarias. Por otro lado, la desinfección adecuada de las sondas
urinarias antes de su inserción ayuda a minimizar la carga bacteriana y el riesgo de infección. Estas prácticas
combinadas son fundamentales para mantener un entorno limpio y prevenir las infecciones del tracto urinario
asociadas a E. coli, especialmente en entornos de atención médica.
 ANALISIS INTRAHOSPITALARIO
DE LA PROBLEMATICA

En el estudio descriptivo cuantitativo realizado en un Hospital de la

Universidad de Niteroi en el estado de Río de Janeiro, Brasil. Se buscaba
analizar la frecuencia de lavado de manos por parte del personal de
enfermería, los resultados indican que el 96% realizan el lavado de manos
entre procedimientos y sólo el 86% después de la retirada de guantes. Los
productos más utilizados son agua y jabón , seguidos por el alcohol en gel
(44%). Sin embargo, cuando se cuestionó acerca de cómo realizar la
higiene, sólo 26% de los profesionales lo describen de manera adecuada.
 CORRECTO LAVADO DE
MANOS
Se debe realizar la higiene de manos durante los 5 momentos
propuestos por la OMS,
Después del contacto
Antes de tocar al px con el entorno del px

Despues de tocar al px

Antes de ralizar una Después del riesgo de

tarea aseptica exposición a líquidos
corporales
 IMPLEMENTACION DE LA BUENA
PRACTICA MEDICA

De acuerdo al caso, vimos un caso del que no se hizo el uso de las buenas practicas medicas.
Existen estan medidas de precuacion estandar, sin embargo se
pueden implemente nuevas maneras innovadoras, como por
ejemplo: Se ha demostrado que la clorhexidina es útil para prevenir
infecciones relacionadas con la atención de la salud debido a su
amplio espectro antiséptico, eficacia y seguridad. Diferentes
estudios han mostrado evidencia sobre la efectividad de la
clorhexidina en la prevención de infecciones relacionadas con sitios
quirúrgicos, infecciones del torrente sanguíneo relacionadas con
catéteres vasculares, neumonía asociada a ventilador, infecciones
maternas y neonatales y otras infecciones causadas por
Staphylococcus aureus
 JUSTIFICACION

La elaboración de un diseño de indicador con

herramienta de evaluación para el uso de sonda foley
evitará de manera significativa la tasa de infecciones
por su aplicación inadecuada, actualmente según
(Galván, et al) al 15% de pacientes que se someten este
procedimiento sufre de alguna infección del tracto
urinario, cosa que puede llegar a afectar la salud del
paciente de manera grave al poder conducir a llegar a
sepsis o incluso la muerte, es por esto que es de suma
importancia evaluar la calidad de proseguimiento
asegurando que ésta sea una tarea aséptica y
organizada
 OBJETIVOS GENERALES

Mejorar la Contribuir a la
Establecer
Reducir la Mejorar la comunicación y salud y seguridad
estándares coordinación
cantidad de calidad de la de los pacientes,
de higiene entre los evitando
infecciones atención
consistentes diferentes complicaciones y
asociadas a la médica al
y protocolos departamentos y reduciendo la
atención garantizar mortalidad y
efectivos en profesionales de
médica (E. entornos la salud con morbilidad
los entornos
coli). más seguros relación a las asociadas a las
de atención infecciones
y limpios. prácticas de
médica. nosocomiales.
higiene.
 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Investigar y Realizar un
Desarrollar una Diseñar e Capacitar al
analizar las seguimiento
herramienta de implementar personal en el regular y evaluar
principales causas educación y uso de la
un sistema de los resultados
y factores de concientización
monitoreo y herramienta y obtenidos con el
riesgo de para el personal de
seguimiento en la objetivo de medir
infecciones salud, con el la efectividad en
de las implementació
asociadas con la objetivo de mejorar la reducción de
prácticas de n de las
atención a la las prácticas de infecciones
prácticas de
salud, higiene y reducir la higiene. asociadas con la
higiene
específicamente propagación de atención de la
recomendadas. salud.
por E. coli. infecciones.

 CORRECTO LAVADO DE
MANOS
Realizar la higiene de manos con
Mantener uñas cortas y Evitar utilizar anillos o
agua y jabon simple o una
limpias. pulseras.
preparacion alcoholada.

Utilizar guantes cuando

Lavarse las manos con Utilizar guantes para manipular
exista contacto con
alcohol antes de usar objetos o superficies
sangre o fluidos,
guantes (hay que esperar contaminadas y para realizar
membranas mucosas o
a que seque). procedimientos invasivos.
piel.
¿QUÉ HERRAMIENTAS
PODEMOS USAR
PARA VER SI SE ESTA
HACIENDO UNA
BUENA PRACTICA ?
 CAPACITACION.

El personal deberá tomar sesiones en línea o presenciales, dependerá a la

decisión que tome el personal de esa área, donde se les reitere lo importante
que es el lavado de manos.

La capacitación del personal directivo y operativo va de la mano con la de los

pacientes, ya que educamos a la población.

Mientras el personal esté en capacitación estará bajo evaluaciones para

demostrar los conocimientos adquiridos y finalizaran con una constancia de
acreditación.

 EN TODOS LOS ESTABLECIMIENTOS SE DEBE

DESIGNAR PERSONAL QUE SE ENCARGUE DE:

Verificar el abasto y mantener el material Realizar supervisiones periódicas para verificar la

necesario para llevar a cabo estas practica de higiene de manos en todo el personal de
practicas. salud.

Como requisito al realizar la exploración física se

Personal designado que verifique en notas u
hojas pegadas a ca estación o consultorio
que se cuente con todo el material
necesario y cuando se termina.
debe llenar un formato donde se confirme que se
realizo el lavado de manos correcto en los tiempos
correspondientes.
Este punto se evaluara con el forms del paciente y
la retro alimentación del jefe de sección.

Verificar el abasto de material
Evaluación y puntos de control de el
Educación de pacientes y personal,
correcto ejercicio de la buena practica
difusión de información.
medica.

Personal responsable de llenar

bases de datos compartidas para
verificar disponibilidad de material
necesario: jabón/sanitizante, agua,
toallas de papel, cestos
disponibles donde desechar papel
Forms aplicable a pacientes que
Centros de control en toma de signos
entren a consulta donde puedan
(antes de pasar a consulta) con folletos
contestar una breve
que el personal presente
retroalimentacion de su servicio
este calificado para explicar.
junto con las preguntas

y guantes. necesarias para saber si su

Recopilar información de su uso medico llevo a cabo el lavado de

permite entender lo que se manos en los tiempos

necesita adquirir y cuanto se correspondientes.

espera ocupar cuando los Rotar el puesto de encargado

protocolos son acatados de una de sección, el cual se asegurara

forma adecuada. de evaluar en plantillas el

cumplimiento de el correcto

lavado de manos de los

integrantes de su sección.

 Buscar el problema y corregir.

Capacitaciones con
autoevaluaciones
No Autoevaluación del
requeridas.
personal

Datos y hechos que ¿Coinciden?

respaldan la
informacion recibida
de las evaluaciones. Retroalimentacion Retroalimentacion
del paciente de compañeros

Si

Continuar asi
 HERRAMIENTA
ESCOGIDA: HOJA DE
VERIFICACION
 ENCUESTA A APLICAR
Encuesta de Evaluación de Buenas Prácticas Higiénicas del Médico
Estimado/a paciente, agradecemos su tiempo al completar esta encuesta. . Por favor, marque la
respuesta que mejor refleje su experiencia en relación a las siguientes preguntas:
1. ¿El médico se lavó las manos antes de examinarle?
Sí, siempre
A veces
No, nunca
2. ¿El médico utilizó guantes desechables durante el examen o procedimiento?
Sí, siempre
A veces
No, nunca
¿El médico le explicó los procedimientos y medidas de higiene antes de comenzar?
Sí, de manera clara y comprensible
A veces, pero no fue suficientemente claro
No, no recibí ninguna explicación

En general, ¿cómo calificaría la atención higiénica brindada por el médico?

Excelente
Buena
Regular
Mala

¿Tiene algún comentario adicional o sugerencia para mejorar las prácticas higiénicas del médico?

Por favor, devuelva esta encuesta al finalizar su consulta. Agradecemos sinceramente su

participación.
 ¿CUÁL SERÍA LA SITUACIÓN DE
ÉXITO ESPERADA ?
Se espera que reduzca el número de infecciones y complicaciones (ITU, bacteriemia) por
Escherichia coli en pacientes hospitalizados en la unidad de Terapia Intensiva del Hospital.
Mediante un correcto lavado en los momentos mencionados anteriormente, además de una
adecuada limpieza de los materiales médicos así como de los cuartos de hospital, se planea
erradicar las infecciones por E. coli en pacientes hospitalizados ya que se sabe quelas
infecciones por E. Coli son muy frecuentes en el ámbito intrahospitalario.
Cronograma de actividaes
 Nombre del indicador Verificador de la adecuada higiene en el cambio de sondas.

Cumplimiento de la implementación de las buenas prácticas y un desinfectante más eficiente para disminuir
Función el número de infecciones del tracto urinario y otras complicaciones por E. Coli en pacientes de la unidad de
cuidados intensivos

Falta de materiales.
Riesgos identificados Falta de compromiso del personal de llevar a cabo las buenas prácticas.
Incorrecta realización de las medidas de higiene establecidas.

Fórmula No. De infecciones asociadas a E. Coli / No. De pacientes en UCI x 100

INDICADOR

Meta Cumplimiento > 73 %

Unidad de medición Porcentaje (%)

Frecuencia de
Se realizará un seguimiento contínuo de la tasa de infecciones por E. coli relacionadas con sondas urinarias.
recolección de datos

Se utilizará un sistema de registro electrónico para recopilar datos sobre los procedimientos de inserción o cambio de
Herramienta para sondas urinarias, así como para documentar las infecciones relacionadas. Además se realizarán auditorías periódicas de
recolección de datos los registros médicos y se aplicarán encuestas de satisfacción del personal médico para evaluar el cumplimiento de las
medidas de higiene.
 Requerimiento para
operacionalizar el proyecto

Reducir la tasa de infecciones por E. Coli implica un manejo

multidisciplinario, una combinacion de medidas de
prevencion, educacion y concienciacion.

Requerimientos
Requerimientos
de materiales y
humanos
equipo
Educacion y Higiene Equipo de Contenedores de
proteccion desechos
concienciacion personal personal adecuados

Saneamiento
Soluciones
adecuado desinfectantes
 Requerimientos de
infraestructura
Sistemas de
saneamiento
adecuados Infraestructura
Instalaciones de Centros de para el
higiene publica diagnostico transporte de
alimentos
 RESULTADOS
SIN HERRAMIENTA
12%

112
x100
126

= 88.88%
CON HERRAMIENTA
88%
 CONCLUSION
El conocer Las buenas practicas es sumamente importante como medico ya que no
ayuda a prevenir un montón de situaciones que de no acatarse las buenas practicas
podrían hasta terminar con la vida de un paciente. conforme han pasado los años la
calidad de atención mejora y se hace mas eficiente, que si nos ponemos a pensar en
el pasado terminaron con la vida de muchas pacientes, claro esta el ejemplo de las
parteras en la antigüedad que sin el correcto lavado de manos las madres podrían
contraer infecciones y morir a los pocos días.
Es importante recordar que para la gran mayoría delas acciones existe un protocolo
al que hay que seguir para no dañar al paciente y es importante que como
estudiantes de medicina lo sepamos
 Fuentes

http://www.imss.gob.mx/salud-en-linea/infografias/lavado-manos.

http://www.liceocarloscondell.cl/wp-content/uploads/2019/03/reflexion-
acerca-del-lavado-de-manos.pdf.

http://educacionensalud.imss.gob.mx/ces_wp/5-momentos-de-la-
higiene-de-manos/.

https://www.medicina.uanl.mx/plataforma/pluginfile.php/102471/mod_re
source/content/1/ACCIONES%20ESENCIALES.pdf.

https://www.medicina.uanl.mx/plataforma/pluginfile.php/102472/mod_re
source/content/1/NOM%20004.pdf