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EN 1977 un grupo de trabajo impulsado por SOR CALLISTA ROY presentaron al COMITÉ DE
TAXONOMÍA Y A LA NANDA 1 un marco de organización para los DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMERÍA llamado PATRONES DEL SER HUMANO UNITARIO, EL OBJETIVO DE LA
ENFERMERÍA ES AYUDAR AL PACIENTE ADAPTARSE A SU ENTORNO, CON EL FIN DE
PROMOVEER LA SALUD Y EL BIENESTAR.
Este modelo se basa en cuatro conceptos clave:
Persona: Es el centro del modelo y se define como un ser único y complejo que está en
constante interacción con su entorno.
Entorno: Se refiere a todo lo que rodea al paciente, tanto físico como psicológico. Este
entorno puede afectar la salud del paciente y su capacidad para adaptarse a las
situaciones.
Salud: Se entiende como un estado de equilibrio entre la persona y su entorno.
Enfermería: Es el proceso de facilitar la adaptación del paciente a su entorno, con el
objetivo de promover la salud y el bienestar.
LORENA MARTÍNEZ M
NANDA se fundó oficialmente EN 1982 en St. LOUIS MISSOURI E.E.U.U, incorporó miembros
de ESTADOS UNIDOS Y CANADÁ los cuales, DESARROLLAN, INVESTIGAN, DIFUNDEN Y
REFINAN LA NOMENCLATURA, LOS CRITERIOS Y LA TAXONOMIA DE LOS
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERIA, para así poder decidir si es el propio enfermero el que
debe ocuparse del paciente, o bien, si el problema de salud del paciente debe ser atendido por
otro profesional médico.
Este mismo año se eligió a la DRA. MARYORY GORDON como Primera Presidente de
Nanda.
Marjory Gordon nació el 10 de Noviembre de 1931 fue una teórica y profesora estadounidense,
que creó una teoría de valoración de enfermería conocida como PATRONES FUNCIONALES
DE SALUD DE GORDON, fue líder internacional en esta área de conocimiento en enfermería.
Ha sido miembro de la Academia Americana de Enfermería desde 1977 y fue nombrada como
una «Leyenda viviente» por la misma organización en 2009.
Fue profesora emérita de enfermería en el Boston College, en Chestnut Hill, Massachusetts,
fue exalumna de la Escuela de Enfermería del Hospital Monte Sinaí. Obtuvo su licenciatura y
máster en el Hunter College de la Universidad de la Ciudad de Nueva York, y su doctorado en
el Boston College.
DRA. MARYORY GORDON falleció el 29 de abril de 2015 en la ciudad de Boston,
Massachusetts.
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EN 1987 NANDA Y AMERICAN NURSES ASSOCIATION desarrollaron un MODELO DE
TAXONOMIA 1 que corresponde al LIBRO NARANJA, publicado y basado en el trabajo de los
teóricos de la enfermería.
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NANDA EN 1997 Se produce la PRIMERA REUNIÓN CONJUNTA DE LA NANDA NIC,NOC,
facilitado por la NURSCOM y dirigido por los DRS. JUDITH WARREN, JOANNE McCLOSKY,
GLORIA BUKECHECK, GLORIA BULECHECK Y MERIDEAN MASS.
También hubo TÍTULO DE LA REVISTA CAMBIOS EN LA REVISTA INTERNACIONAL DE
TERMINOLOGÍAS DE ENFERMERÍA Y CLASIFICACIONES, CON EL DR. SIMÓN JOLENE
como editor.
EN 2002 NANDA se convirtió en el NANDA INTERNATIONAL en respuesta a la ampliación
del alcance de su membresía por parte de miembros de fuera de NORTE AMERICA. El
acrónimo NANDA se mantuvo igual debido al reconocimiento del nombre, pero ya no es
simplemente NORTEAMERICANO y tiene miembros de 35 PAÍSES DESDE EL 2018.
LOS GRUPOS DE LA RED DE MEMBRESÍA FOMENTAN LA COLABORACIÓN ENTRE LOS
MIEMBROS DE NANDA-1 EN LOS PAISES DE:
BRASIL COLOMBIA
ECUADOR MÉXICO
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PERÚ PORTUGAL
NIGERIA- GHANA
ALEMANIA AUSTRIA
SUIZA
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Y PARA LA LENGUA HOLANDESA
Este año se publicó NANDA II que era una versión revisada de LOS PATRONES
FUNCIONALES DE SALUD DE MARJORIE GORDON COMO TAXONOMIA II EL
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA que se publicaba trimestralmente y luego se convirtió en
LA REVISTA INTERNACIONAL DE TERMINOLOGÍAS Y CLASIFICACIONES DE
ENFERMERÍA.
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EN EL 2000 Durante la conferencia de la NANDA NÚMERO XIV, se aprueba la denominada
TAXONOMIA NANDA II. Los nombres y las reglas para la nomenclatura en la TAXONOMIA II
cambian respecto a la TAXONOMIA I.
En algunos diagnósticos se cambian las palabras sustituyendo el DESCRIPTOR. EJ:
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EN 2012 La REVISTA NANDA-I se relanza como LA REVISTA INTERNACIONAL DEL
CONOCIMIENTO DE ENFERMERÍA.
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VALORACIÓN
TIPOS DE VALORACIÓN
Es fundamental seguir un orden en la VALORACIÓN con el fin de evitar de dejar sin valor
algunas esferas anteriormente comentadas.
Hay dos tipos de VALORACIÓN principalmente:
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FUNCIÓN DE TIPO DE VALORACIÓN
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FASES DE LA VALORACIÓN
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DATOS OBJETIVOS .- Los datos pueden cuantificarse con una escala o aparato,
las constantes vitales como: la tensión arterial, frecuencia cardiaca o temperatura
son DATOS OBJETIVOS.
*LOS DATOS OBJETIVOS SON RECOGIDOS MEDIANTE LA OBSERVACIÓN Y
LA EXPLORACIÓN FÍSICA*
ENTREVISTA DE ENFERMERIA
Es una técnica fundamental para la enfermería, no solo para obtener los datos subjetivos de la
salud de nuestros pacientes sino como medio para establecer una relación mutua de confianza-
En ella se mezcla el aspecto interpersonal y el aspecto técnico al crearse una relación de
ayuda entre la enfermera y paciente.
Existen dos tipos de entrevistas:
ENTREVISTA FORMAL .- En este caso la comunicación tiene un propósito específico,
que no es otro, el de completar la Historia Clínica del Paciente-
ENTREVISTA INFORMAL .- Es la conversación que se produce durante la ejecución
de las intervenciones de enfermería y que permite crear el vínculo de confianza mutuo.
La entrevista comprende de 3 fases:
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INICIO.- La entrevista comienza con una fase de acercamiento o aproximación que se
dirige hacía la creación de un ambiente favorable de comunicación comenzándose a
crear una relación intrapersonal.
CUERPO .- El objetivo central es obtener los datos completos para llenar la Historia
Clínica, el paciente expone el motivo de su consulta mientras que la enfermera intenta
ampliar esta información siguiendo un patrón estructural de valoración como es el caso
de los 11 patrones de Marjorie Gordon o el modelo de las 14 necesidades básicas de
Virginia Henderson.
CIERRE .- Es la última fase de la entrevista sirve para que el paciente ratifique con la
ayuda la enfermedad con los datos mas importantes. Esta etapa da pie a la planificación
de los resultados e intervenciones de enfermería.
TIPOS DE ENTREVISTA
Los principales tipos de entrevistas según su entrevista son:
ENTREVISTA ESTRUCTURADA Y DIRIGIDA .- Aquí la enfermera sigue un guion
previamente estructurado sin darle opción al paciente de explicarse abiertamente.
ENTREVISTA SEMIESTRUCTURADA O SEMIDIRIGIDA.- En este caso la
enfermera sigue un guion pero en determinadas preguntas deja hablar libremente al
paciente.
ENTREVISTA NO ESTRUCTURADA O LIBRE .- En esta el paciente puede hablar
libremente con total libertad.
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HABILIDADES
La enfermera deberá tener cierta habilidad para crear una relación interpersonal terapéutica,
para ello deberá establecer una buena comunicación verbal y no verbal; aunque la mayor parte
de la información muchas veces es más visual.
Habilidades necesarias en una enfermera:
RECOLECCIÓN DE DATOS
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LA OBSERVACIÓN
Debe ser desde que el paciente entra por la puerta de la consulta de enfermería o desde el
momento que la enfermera entra por la puerta de la habitación de un paciente la enfermera
empieza a recoger datos provenientes de la observación.
Estos datos provendrán de los sentidos, del entorno, así como por la interacción de ambos.
EXPLORACIÓN FÍSICA
Es el conjunto de procedimientos que realiza la enfermera tras realizar la entrevista clínica con
el fin de recoger una serie de datos objetivos o signos que corroboren o desmientan los datos
subjetivos o síntomas que refiere el paciente.
Las principales técnicas que realiza la enfermera en la exploración física son:
INSPECCIÓN .- Es el examen visual y global del paciente. Esta técnica sirve para
valorar el color tamaño, forma del cuerpo, aspecto, movimiento, simetría e incluso las
estructuras corporales.
PALPACIÓN .- Es el examen corporal mediante la utilización del sentido del tacto
utilizando las terminaciones de las yemas de los dedos; con ella se podrá detectar:
textura, temperatura, vibraciones y humedad de la piel, así como la movilidad de
diferentes partes del cuerpo.
PERCUSIÓN .- Es un método de exploración mediante el cual se golpea la superficie
corporal con la intención de provocar sonidos audibles o vibraciones perceptibles, esto
puede ser:
Directamente golpeando ligeramente la piel o
Indirectamente golpeando un objeto que se
Encuentre en contacto con la piel
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VALIDACIÓN DE LOS DATOS
La validación consiste en confirma los datos que se han obtenido son verdaderos, esta
validación se realiza de una manera sencilla con los datos objetivos ya que simplemente con la
repetición de la medición tendremos el auto validado, en el caso de los datos subjetivos es
necesario comprobar la veracidad de los datos preguntando a familiares o amigos, o mediante
a la reformulación de las preguntas más relevantes evitando así interpretaciones erróneas de la
información.
En esta fase la recopilación de los datos será agrupada de tal manera que se facilite y oriente
la etapa de diagnosis al igual que en la recogida de datos existen diferentes maneras de
organizar la información. Esto nos ayudará a ver que datos son verdaderamente relevantes y
cuales no.
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REGISTRO DE LA VALIDACIÓN
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DOMINIO # 12
CONFORT.- Sensación de bienestar o alivio mental, físico o social.
DISCONFORT (00214)
Percepción de falta de tranquilidad, alivio y trascendencia en las dimensiones físicas,
psicoespiritual, ambientales, cultural y social.
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DOLOR AGUDO (00132)
Es intenso y se presenta rápidamente y dura relativamente poco tiempo.
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DOLOR DE PARTO (0026)
Este dolor se puede sentir como un cólico intenso en el abdomen, las inglés, la espalda, y
también como una sensación de malestar general.
NAÚSEAS (00134)
Sensación inquietante de querer vomitar.
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CLASE # 2 CONFORT DEN ENTORNO
Sensación de bienestar o alivio en/con el propio entorno
DISCONFORT (00214)
Percepción de falta de tranquilidad, alivio y trascendencia en las dimensiones físicas,
psicoespiritual, ambientales, cultural y social.
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AISLAMIENTO SOCIAL (00053)
Falta de contactos sociales y el tener pocas personas con las que se puede interactuar con
regularidad
DISCONFORT (00214)
Situaciones relacionadas con la incomodidad o malestar de las personas.
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RIESGO DE LA SOLEDAD (00054)
El aislamiento social aumenta significativamente el riesgo de una persona de morir
prematuramente por todas las causas, podría rivalizar con el del tabaquismo, la obesidad y la
inactividad física.
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DOMINIO # 13
CRECIMIENTO / DESARROLLO
Aumentos apropiados según la edad de las dimensiones físicas, la maduración de los
sistemas orgánicos y/o la progresión en las etapas de desarrollo.
CLASE # 1 CRECIMIENTO
Progreso o regresión a través de una secuencia de etapas establecidas en la vida.
CLASE # 2 DESARROLLO
Aumento de las dimensiones físicas o maduración de los sistemas orgánicos
LORENA MARTÍNEZ M
CURSO DE AUXILIAR DE ENFERMERIA
CASA COMUNAL “LA PAZ”
2023 – 2024
TEMA : NANDA
HISTORIA, VALORACIÓN, CRITEROS O DIAGNÓSTICOS,
NIC, NOC, TRIAJE, TAXONOMÍA, DOMINIOS Y CLASES.
GRUPO # 2
INTEGRANTES:
LORENA MARTÍNEZ
ESTUARDO MAYIA
JULIANA MERLIN
JOHANA ROJAS
ARELYS MERLIN
DENNIS BANCHÓN
VALESKA AYOVÍ
EMELY PEÑA
LORENA MARTÍNEZ M
CASA COMUNAL “LA PAZ”
2023 – 2024
CARRERA: AUXILIAR DE ENFERMERÍA
TRABAJO DE INVESTIGACIÓN:
NORTH AMERICAN NURSING DIAGNOSTIS ASSOSIATION
“NANDA”
CONTENIDO: HISTORIA, VALORACIÓN, CRITEROS O
DIAGNÓSTICOS, NIC, NOC, TRIAJE, TAXONOMÍA,
DOMINIOS Y CLASES.
GRUPO # 2
INTEGRANTES:
LORENA MARTÍNEZ
ESTUARDO MAYIA
JULIANA MERLIN
JOHANA ROJAS
ARELYS MERLIN
DENNIS BANCHÓN
VALESKA AYOVÍ
EMELY PEÑA
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