Abstract This publication points out nurses viewpoint About the significance of the therapeutic milieu, and structures

a definition which establiches two areas that permits this milieu to develop.

In the physical environment it remarks three aspects which facilitates personal interactions to become therapeutic.

In the interactional aspect it emphasises the elements whish helps and makes possible that the interactions between patients and staff turns out to be a therapeutic event.

<Therapeutic milieu>

<interaction dynamics persons>

Resumen Esta publicación destaca el punto de vista de Enfermería sobre el significado del ambiente terapéutico. y estructura una definición que establece dos áreas que permiten el desarrollo de este ambiente. <Ambiente terapéutico> < interacción dinámica persona> . En el aspecto interaccional enfatiza los elementos que ayudan y hacen posible que las interacciones entre los pacientes y el equipo de Enfermería se tornen en un evento terapéutico. En el entorno físico señala tres aspectos que facilitan la relación interpersonal para que este se transforme en terapéutico.

*Enfermero Coordinador Instituto Psiquiátrico “Dr. Enrique Ruiz Baeza* En los servicios de hospitalización psiquiatría que tienden a una orientación psicodinámica constantemente se escucha hablar sobre “Ambiente Terapéutico”. el conjunto de condiciones. Para introducirnos al tema podríamos dividir el concepto en dos partes y tratar de definir por separado cada una de estas. Metropolitano Norte. circunstancias e influencias que afectan la conducta y desarrollo de una persona o grupo. Concepto que a veces resulta difícil de entender y más aun de reproducir. Callista Roy define. Por otra parte Joyce Travelbee plantea que lo terapéutico en Enfermería son las acciones encaminadas a permitir que el paciente satisfaga en forma óptima sus necesidades. Estos dos autores que han trabajado en desarrollar modelos de atención.AMBIENTE TERAPEUTICO. nos servirán como base para tratar. VISION DE ENFERMERIA E. más delante de elaborar una definición en relación al tema.S. José Horwitz Barak”.Ministerio de Salud – S. Ambiente como.U. .

que al hacerse inmanejable. para la familia. como ya lo vimos en su definición de ambiente.Roy. Otro autor Maxwell Jhons postula que si tenemos una población de pacientes con suficiente potencial para recibir un tratamiento que pueda desarrollarse bajo la constante supervisión medica y profesional es necesario entonces fundar una estructura en que la contribución del paciente pueda ser usada al máximo. Por otro lado sabemos que las enfermedades mentales tienen una traducción en el compartimiento. surge como resultante la hospitalización. Aunando estas ideas nos surge entonces como resultante que el lugar donde se hospitalizan nuestros pacientes contribuirá una variable significativa para su mejoría. . nos plantea que este es lo suficientemente capaz de influir en el comportamiento de las personas.

agresiones. El riesgo de contraer enfermedades somáticas. Desde un punto de vista didáctico se podría decir que el ambiente terapéutico esta compuesto por dos áreas: El ambiente físico y lo interaccional. usar las partes sanas del paciente para trabajar sus partes enfermas o desarrollar los aspectos del paciente bloqueados y/o detenidos por el proceso mórbido. respiratorias. (de terceros autoagresiones y/o suicidios). No deberá ser mayor al de la población general. y para que esta sea terapéutico debería reunir algunas características que a continuación se detallan: A – AMBIENTE FISICO 1 – Seguro – deben estar disminuidas al máximo las posibilidades de riesgo vital. por ejemplo: la planta física deberá estar confeccionadas. deberá contar con red de agua caliente. los excusados deberán ser suficientes a la cantidad de pacientes y deberán permanecer limpios.AMBIENTE TERAPEUTICO DEFINICION Es aquel que nos permite. digestivas. . etc. Es decir el paciente no debe estar expuesto a: accidentes. Pero en realidad lo que ocurre es que el ambiente es que lo interaccional se desarrolla en el ambiente físico.

espacio vital suficiente en los dormitorios. veladores. Para la atención grupal también es importante el contar con salas que eviten la interferencia involuntaria de estímulos externos que entorpezcan las sesiones. Contar con box de atención que le den al paciente en forma implícita la sensación de confidencialidad. televisión y elementos eléctricos que personalicen el lugar y proporcionen distracción. el sonido de la radio. camas. que requiere una relación sicoterapeuta. por ejemplo contar con vajilla suficiente en calidad y cantidad. frazadas. ya que muchos procedimientos requieren privacidad. En el caso de una institución psiquiátrica. televisión. . etc. Esto no solo aplicado a la relación que establezca el terapeuta con el paciente sino que también el personal de Enfermería.2 – Confortable – debe contar con los recursos materiales mínimos que permitan satisfacer las necesidades básicas de los pacientes. Contar con inmobiliario y aparatos de radio. maquinarias son estímulos que distraen enormemente el trabajo grupal no solo para los pacientes sino para los terapeutas. Evitar la uniformidad por ejemplo baños comunes sin puertas. Por el otro lado debe permitir el trabajo individual y grupal con el paciente. 3 – Planta Física – adecuada concordante a los objetivos de la institución. sábanas. Ruidos como. debe favorecer y permitir la individualidad e identidad de las personas. la unidad debe contar con todos los elementos.

Referirnos a interacciones entre el personal podríamos afirmar que estas interacciones están indefinidas por muchas variables que tienen que ver con: Características de personalidad de los individuos Estrato socio-cultural al cual pertenecen Rol que cumplen en la institución Edad – Sexo Motivación y grado de compromiso por el trabajo Objetivos de la institución Junto a todas estas características los sujetos que atienden a los pacientes pueden constituirse en agentes terapéuticos o agentes iatrogénicos. B – INTERACCIONAL La interacción sugiere dinamismo intercambio de acciones entre personas y/o grupos. Para referirnos a este aspecto vamos a hablar primero de las interacciones individuales y grupales ocurridas entre los sujetos que participan en la atención de los pacientes y posteriormente hablar de las interacciones entre el personal y pacientes.Ya hablamos del ambiente físico ahora hablamos de lo interaccional. sino se tienen presente algunas consideraciones por ejemplo: “Las discusiones personales frente al paciente provoca tensión y confusión” .

nivel educacional. condición sexual. profesión. Tener claridad en relación a los objetivos planteados para él. etc. Mantener una actitud de respeto hacia él. no sobrevalorar ni sub-estimar. evitar el uso de amenazas como método persuasivo. Informarles con claridad a los pacientes de las normas que rigen el lugar de hospitalización.“Las descalificaciones del trabajo realizado por otros frente al paciente provoca incertidumbre” “El encubrir errores o faltas de los demás nos provoca sentimientos ambivalentes” Teniendo presente que en cualquier acción que nosotros emprendamos debemos ser agentes terapéuticos desde de lo que aparezca como más simple (control signos vitales) hasta lo que aparezca como más complejo (aproximación psicoterapéutica) es necesario tener presente algunos aspectos. y no comentar frente a los pacientes aspectos de la vida privada de otros pacientes. fijando límites y consecuencias ante el no cumplimiento de estas. Tener claridad de los limites personales no compartir con el paciente aspectos de nuestra vida privada. no usar lenguaje perjorativo. . raza. al interactuar con los pacientes: Reconocer al paciente como persona Aceptar el bagaje socio-cultural que el trae junto con la enfermedad: religión.

que los pacientes que presentan desajustes conductuales importantes. intuitivamente podemos decir. Indudablemente grupos heterogéneos de pacientes provocan demandas distintas que grupos homogéneos. .Estas recomendaciones anteriormente señaladas se hacen más o menos fáciles de seguir dependiendo la comunidad de pacientes que estemos atendiendo. son los que constantemente nos desequilibran en nuestro rol de agentes terapéuticos.

MARIO Entrevista .BIBLIOGRAFIA 1 – MAXWELL JHONS “Extracto del libro Social Psiquiatría” “Las comunidades Terapéuticas” 1962 “Revista Chilena de Neuro.Psiquiatría” abril – octubre 1979 2 – ROY COLLISTA “Modelo de Enfermería de Callista Roy” “Revista de enfermería abril – septiembre 1985” (Revisión hecha por Maria Figueroa) 3 – TRAVELBEE JOYCE “Interacción en enfermería Psiquiátrica” Ed. Carvajal Colombia 1979 4 – GOMBEROFF J.

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