Abstract This publication points out nurses viewpoint About the significance of the therapeutic milieu, and structures

a definition which establiches two areas that permits this milieu to develop.

In the physical environment it remarks three aspects which facilitates personal interactions to become therapeutic.

In the interactional aspect it emphasises the elements whish helps and makes possible that the interactions between patients and staff turns out to be a therapeutic event.

<Therapeutic milieu>

<interaction dynamics persons>

En el aspecto interaccional enfatiza los elementos que ayudan y hacen posible que las interacciones entre los pacientes y el equipo de Enfermería se tornen en un evento terapéutico. En el entorno físico señala tres aspectos que facilitan la relación interpersonal para que este se transforme en terapéutico.Resumen Esta publicación destaca el punto de vista de Enfermería sobre el significado del ambiente terapéutico. <Ambiente terapéutico> < interacción dinámica persona> . y estructura una definición que establece dos áreas que permiten el desarrollo de este ambiente.

U. Por otra parte Joyce Travelbee plantea que lo terapéutico en Enfermería son las acciones encaminadas a permitir que el paciente satisfaga en forma óptima sus necesidades. Callista Roy define. el conjunto de condiciones. Ambiente como.Ministerio de Salud – S.S. circunstancias e influencias que afectan la conducta y desarrollo de una persona o grupo. más delante de elaborar una definición en relación al tema. Concepto que a veces resulta difícil de entender y más aun de reproducir.AMBIENTE TERAPEUTICO. Enrique Ruiz Baeza* En los servicios de hospitalización psiquiatría que tienden a una orientación psicodinámica constantemente se escucha hablar sobre “Ambiente Terapéutico”. Para introducirnos al tema podríamos dividir el concepto en dos partes y tratar de definir por separado cada una de estas. . Estos dos autores que han trabajado en desarrollar modelos de atención. nos servirán como base para tratar. José Horwitz Barak”. Metropolitano Norte. *Enfermero Coordinador Instituto Psiquiátrico “Dr. VISION DE ENFERMERIA E.

para la familia. que al hacerse inmanejable. Otro autor Maxwell Jhons postula que si tenemos una población de pacientes con suficiente potencial para recibir un tratamiento que pueda desarrollarse bajo la constante supervisión medica y profesional es necesario entonces fundar una estructura en que la contribución del paciente pueda ser usada al máximo.Roy. Por otro lado sabemos que las enfermedades mentales tienen una traducción en el compartimiento. surge como resultante la hospitalización. . Aunando estas ideas nos surge entonces como resultante que el lugar donde se hospitalizan nuestros pacientes contribuirá una variable significativa para su mejoría. nos plantea que este es lo suficientemente capaz de influir en el comportamiento de las personas. como ya lo vimos en su definición de ambiente.

digestivas. Es decir el paciente no debe estar expuesto a: accidentes. usar las partes sanas del paciente para trabajar sus partes enfermas o desarrollar los aspectos del paciente bloqueados y/o detenidos por el proceso mórbido. respiratorias. Pero en realidad lo que ocurre es que el ambiente es que lo interaccional se desarrolla en el ambiente físico. . etc. No deberá ser mayor al de la población general. agresiones. Desde un punto de vista didáctico se podría decir que el ambiente terapéutico esta compuesto por dos áreas: El ambiente físico y lo interaccional. deberá contar con red de agua caliente. El riesgo de contraer enfermedades somáticas. (de terceros autoagresiones y/o suicidios).AMBIENTE TERAPEUTICO DEFINICION Es aquel que nos permite. por ejemplo: la planta física deberá estar confeccionadas. los excusados deberán ser suficientes a la cantidad de pacientes y deberán permanecer limpios. y para que esta sea terapéutico debería reunir algunas características que a continuación se detallan: A – AMBIENTE FISICO 1 – Seguro – deben estar disminuidas al máximo las posibilidades de riesgo vital.

Contar con inmobiliario y aparatos de radio. que requiere una relación sicoterapeuta. Evitar la uniformidad por ejemplo baños comunes sin puertas. debe favorecer y permitir la individualidad e identidad de las personas. camas. la unidad debe contar con todos los elementos. etc. Esto no solo aplicado a la relación que establezca el terapeuta con el paciente sino que también el personal de Enfermería. televisión y elementos eléctricos que personalicen el lugar y proporcionen distracción. 3 – Planta Física – adecuada concordante a los objetivos de la institución. por ejemplo contar con vajilla suficiente en calidad y cantidad. Contar con box de atención que le den al paciente en forma implícita la sensación de confidencialidad. Ruidos como. Para la atención grupal también es importante el contar con salas que eviten la interferencia involuntaria de estímulos externos que entorpezcan las sesiones. sábanas. maquinarias son estímulos que distraen enormemente el trabajo grupal no solo para los pacientes sino para los terapeutas. En el caso de una institución psiquiátrica. el sonido de la radio. frazadas. .2 – Confortable – debe contar con los recursos materiales mínimos que permitan satisfacer las necesidades básicas de los pacientes. Por el otro lado debe permitir el trabajo individual y grupal con el paciente. ya que muchos procedimientos requieren privacidad. veladores. espacio vital suficiente en los dormitorios. televisión.

sino se tienen presente algunas consideraciones por ejemplo: “Las discusiones personales frente al paciente provoca tensión y confusión” . Referirnos a interacciones entre el personal podríamos afirmar que estas interacciones están indefinidas por muchas variables que tienen que ver con: Características de personalidad de los individuos Estrato socio-cultural al cual pertenecen Rol que cumplen en la institución Edad – Sexo Motivación y grado de compromiso por el trabajo Objetivos de la institución Junto a todas estas características los sujetos que atienden a los pacientes pueden constituirse en agentes terapéuticos o agentes iatrogénicos. Para referirnos a este aspecto vamos a hablar primero de las interacciones individuales y grupales ocurridas entre los sujetos que participan en la atención de los pacientes y posteriormente hablar de las interacciones entre el personal y pacientes. B – INTERACCIONAL La interacción sugiere dinamismo intercambio de acciones entre personas y/o grupos.Ya hablamos del ambiente físico ahora hablamos de lo interaccional.

y no comentar frente a los pacientes aspectos de la vida privada de otros pacientes. Tener claridad de los limites personales no compartir con el paciente aspectos de nuestra vida privada. nivel educacional. etc. fijando límites y consecuencias ante el no cumplimiento de estas. evitar el uso de amenazas como método persuasivo. Mantener una actitud de respeto hacia él. Informarles con claridad a los pacientes de las normas que rigen el lugar de hospitalización. . no sobrevalorar ni sub-estimar. profesión. Tener claridad en relación a los objetivos planteados para él.“Las descalificaciones del trabajo realizado por otros frente al paciente provoca incertidumbre” “El encubrir errores o faltas de los demás nos provoca sentimientos ambivalentes” Teniendo presente que en cualquier acción que nosotros emprendamos debemos ser agentes terapéuticos desde de lo que aparezca como más simple (control signos vitales) hasta lo que aparezca como más complejo (aproximación psicoterapéutica) es necesario tener presente algunos aspectos. no usar lenguaje perjorativo. condición sexual. raza. al interactuar con los pacientes: Reconocer al paciente como persona Aceptar el bagaje socio-cultural que el trae junto con la enfermedad: religión.

intuitivamente podemos decir. . que los pacientes que presentan desajustes conductuales importantes. Indudablemente grupos heterogéneos de pacientes provocan demandas distintas que grupos homogéneos. son los que constantemente nos desequilibran en nuestro rol de agentes terapéuticos.Estas recomendaciones anteriormente señaladas se hacen más o menos fáciles de seguir dependiendo la comunidad de pacientes que estemos atendiendo.

BIBLIOGRAFIA 1 – MAXWELL JHONS “Extracto del libro Social Psiquiatría” “Las comunidades Terapéuticas” 1962 “Revista Chilena de Neuro.Psiquiatría” abril – octubre 1979 2 – ROY COLLISTA “Modelo de Enfermería de Callista Roy” “Revista de enfermería abril – septiembre 1985” (Revisión hecha por Maria Figueroa) 3 – TRAVELBEE JOYCE “Interacción en enfermería Psiquiátrica” Ed. Carvajal Colombia 1979 4 – GOMBEROFF J. MARIO Entrevista .