Abstract This publication points out nurses viewpoint About the significance of the therapeutic milieu, and structures

a definition which establiches two areas that permits this milieu to develop.

In the physical environment it remarks three aspects which facilitates personal interactions to become therapeutic.

In the interactional aspect it emphasises the elements whish helps and makes possible that the interactions between patients and staff turns out to be a therapeutic event.

<Therapeutic milieu>

<interaction dynamics persons>

y estructura una definición que establece dos áreas que permiten el desarrollo de este ambiente. <Ambiente terapéutico> < interacción dinámica persona> . En el aspecto interaccional enfatiza los elementos que ayudan y hacen posible que las interacciones entre los pacientes y el equipo de Enfermería se tornen en un evento terapéutico. En el entorno físico señala tres aspectos que facilitan la relación interpersonal para que este se transforme en terapéutico.Resumen Esta publicación destaca el punto de vista de Enfermería sobre el significado del ambiente terapéutico.

U.Ministerio de Salud – S. VISION DE ENFERMERIA E. Ambiente como.S.AMBIENTE TERAPEUTICO. Estos dos autores que han trabajado en desarrollar modelos de atención. más delante de elaborar una definición en relación al tema. Concepto que a veces resulta difícil de entender y más aun de reproducir. Por otra parte Joyce Travelbee plantea que lo terapéutico en Enfermería son las acciones encaminadas a permitir que el paciente satisfaga en forma óptima sus necesidades. José Horwitz Barak”. circunstancias e influencias que afectan la conducta y desarrollo de una persona o grupo. Para introducirnos al tema podríamos dividir el concepto en dos partes y tratar de definir por separado cada una de estas. *Enfermero Coordinador Instituto Psiquiátrico “Dr. nos servirán como base para tratar. Enrique Ruiz Baeza* En los servicios de hospitalización psiquiatría que tienden a una orientación psicodinámica constantemente se escucha hablar sobre “Ambiente Terapéutico”. el conjunto de condiciones. Metropolitano Norte. Callista Roy define. .

Por otro lado sabemos que las enfermedades mentales tienen una traducción en el compartimiento. nos plantea que este es lo suficientemente capaz de influir en el comportamiento de las personas. surge como resultante la hospitalización. . como ya lo vimos en su definición de ambiente.Roy. Otro autor Maxwell Jhons postula que si tenemos una población de pacientes con suficiente potencial para recibir un tratamiento que pueda desarrollarse bajo la constante supervisión medica y profesional es necesario entonces fundar una estructura en que la contribución del paciente pueda ser usada al máximo. para la familia. que al hacerse inmanejable. Aunando estas ideas nos surge entonces como resultante que el lugar donde se hospitalizan nuestros pacientes contribuirá una variable significativa para su mejoría.

y para que esta sea terapéutico debería reunir algunas características que a continuación se detallan: A – AMBIENTE FISICO 1 – Seguro – deben estar disminuidas al máximo las posibilidades de riesgo vital. . los excusados deberán ser suficientes a la cantidad de pacientes y deberán permanecer limpios. usar las partes sanas del paciente para trabajar sus partes enfermas o desarrollar los aspectos del paciente bloqueados y/o detenidos por el proceso mórbido. (de terceros autoagresiones y/o suicidios).AMBIENTE TERAPEUTICO DEFINICION Es aquel que nos permite. agresiones. Desde un punto de vista didáctico se podría decir que el ambiente terapéutico esta compuesto por dos áreas: El ambiente físico y lo interaccional. Pero en realidad lo que ocurre es que el ambiente es que lo interaccional se desarrolla en el ambiente físico. deberá contar con red de agua caliente. Es decir el paciente no debe estar expuesto a: accidentes. No deberá ser mayor al de la población general. etc. El riesgo de contraer enfermedades somáticas. respiratorias. digestivas. por ejemplo: la planta física deberá estar confeccionadas.

En el caso de una institución psiquiátrica. Para la atención grupal también es importante el contar con salas que eviten la interferencia involuntaria de estímulos externos que entorpezcan las sesiones. Contar con box de atención que le den al paciente en forma implícita la sensación de confidencialidad. sábanas. la unidad debe contar con todos los elementos. Esto no solo aplicado a la relación que establezca el terapeuta con el paciente sino que también el personal de Enfermería. 3 – Planta Física – adecuada concordante a los objetivos de la institución. Por el otro lado debe permitir el trabajo individual y grupal con el paciente. espacio vital suficiente en los dormitorios. el sonido de la radio. que requiere una relación sicoterapeuta.2 – Confortable – debe contar con los recursos materiales mínimos que permitan satisfacer las necesidades básicas de los pacientes. por ejemplo contar con vajilla suficiente en calidad y cantidad. maquinarias son estímulos que distraen enormemente el trabajo grupal no solo para los pacientes sino para los terapeutas. debe favorecer y permitir la individualidad e identidad de las personas. etc. Evitar la uniformidad por ejemplo baños comunes sin puertas. Contar con inmobiliario y aparatos de radio. televisión. camas. televisión y elementos eléctricos que personalicen el lugar y proporcionen distracción. ya que muchos procedimientos requieren privacidad. veladores. Ruidos como. . frazadas.

Referirnos a interacciones entre el personal podríamos afirmar que estas interacciones están indefinidas por muchas variables que tienen que ver con: Características de personalidad de los individuos Estrato socio-cultural al cual pertenecen Rol que cumplen en la institución Edad – Sexo Motivación y grado de compromiso por el trabajo Objetivos de la institución Junto a todas estas características los sujetos que atienden a los pacientes pueden constituirse en agentes terapéuticos o agentes iatrogénicos. Para referirnos a este aspecto vamos a hablar primero de las interacciones individuales y grupales ocurridas entre los sujetos que participan en la atención de los pacientes y posteriormente hablar de las interacciones entre el personal y pacientes.Ya hablamos del ambiente físico ahora hablamos de lo interaccional. sino se tienen presente algunas consideraciones por ejemplo: “Las discusiones personales frente al paciente provoca tensión y confusión” . B – INTERACCIONAL La interacción sugiere dinamismo intercambio de acciones entre personas y/o grupos.

“Las descalificaciones del trabajo realizado por otros frente al paciente provoca incertidumbre” “El encubrir errores o faltas de los demás nos provoca sentimientos ambivalentes” Teniendo presente que en cualquier acción que nosotros emprendamos debemos ser agentes terapéuticos desde de lo que aparezca como más simple (control signos vitales) hasta lo que aparezca como más complejo (aproximación psicoterapéutica) es necesario tener presente algunos aspectos. no usar lenguaje perjorativo. Tener claridad de los limites personales no compartir con el paciente aspectos de nuestra vida privada. fijando límites y consecuencias ante el no cumplimiento de estas. etc. profesión. Tener claridad en relación a los objetivos planteados para él. . Mantener una actitud de respeto hacia él. al interactuar con los pacientes: Reconocer al paciente como persona Aceptar el bagaje socio-cultural que el trae junto con la enfermedad: religión. nivel educacional. y no comentar frente a los pacientes aspectos de la vida privada de otros pacientes. Informarles con claridad a los pacientes de las normas que rigen el lugar de hospitalización. no sobrevalorar ni sub-estimar. evitar el uso de amenazas como método persuasivo. condición sexual. raza.

Indudablemente grupos heterogéneos de pacientes provocan demandas distintas que grupos homogéneos. son los que constantemente nos desequilibran en nuestro rol de agentes terapéuticos. que los pacientes que presentan desajustes conductuales importantes. .Estas recomendaciones anteriormente señaladas se hacen más o menos fáciles de seguir dependiendo la comunidad de pacientes que estemos atendiendo. intuitivamente podemos decir.

Carvajal Colombia 1979 4 – GOMBEROFF J.BIBLIOGRAFIA 1 – MAXWELL JHONS “Extracto del libro Social Psiquiatría” “Las comunidades Terapéuticas” 1962 “Revista Chilena de Neuro. MARIO Entrevista .Psiquiatría” abril – octubre 1979 2 – ROY COLLISTA “Modelo de Enfermería de Callista Roy” “Revista de enfermería abril – septiembre 1985” (Revisión hecha por Maria Figueroa) 3 – TRAVELBEE JOYCE “Interacción en enfermería Psiquiátrica” Ed.

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