Abstract This publication points out nurses viewpoint About the significance of the therapeutic milieu, and structures

a definition which establiches two areas that permits this milieu to develop.

In the physical environment it remarks three aspects which facilitates personal interactions to become therapeutic.

In the interactional aspect it emphasises the elements whish helps and makes possible that the interactions between patients and staff turns out to be a therapeutic event.

<Therapeutic milieu>

<interaction dynamics persons>

En el entorno físico señala tres aspectos que facilitan la relación interpersonal para que este se transforme en terapéutico. En el aspecto interaccional enfatiza los elementos que ayudan y hacen posible que las interacciones entre los pacientes y el equipo de Enfermería se tornen en un evento terapéutico.Resumen Esta publicación destaca el punto de vista de Enfermería sobre el significado del ambiente terapéutico. y estructura una definición que establece dos áreas que permiten el desarrollo de este ambiente. <Ambiente terapéutico> < interacción dinámica persona> .

AMBIENTE TERAPEUTICO. nos servirán como base para tratar.U. Ambiente como. Concepto que a veces resulta difícil de entender y más aun de reproducir. circunstancias e influencias que afectan la conducta y desarrollo de una persona o grupo. Por otra parte Joyce Travelbee plantea que lo terapéutico en Enfermería son las acciones encaminadas a permitir que el paciente satisfaga en forma óptima sus necesidades. el conjunto de condiciones. Callista Roy define. José Horwitz Barak”. Metropolitano Norte. más delante de elaborar una definición en relación al tema. Para introducirnos al tema podríamos dividir el concepto en dos partes y tratar de definir por separado cada una de estas.Ministerio de Salud – S. Enrique Ruiz Baeza* En los servicios de hospitalización psiquiatría que tienden a una orientación psicodinámica constantemente se escucha hablar sobre “Ambiente Terapéutico”.S. Estos dos autores que han trabajado en desarrollar modelos de atención. *Enfermero Coordinador Instituto Psiquiátrico “Dr. . VISION DE ENFERMERIA E.

. Aunando estas ideas nos surge entonces como resultante que el lugar donde se hospitalizan nuestros pacientes contribuirá una variable significativa para su mejoría. surge como resultante la hospitalización. para la familia. Otro autor Maxwell Jhons postula que si tenemos una población de pacientes con suficiente potencial para recibir un tratamiento que pueda desarrollarse bajo la constante supervisión medica y profesional es necesario entonces fundar una estructura en que la contribución del paciente pueda ser usada al máximo. como ya lo vimos en su definición de ambiente. Por otro lado sabemos que las enfermedades mentales tienen una traducción en el compartimiento. nos plantea que este es lo suficientemente capaz de influir en el comportamiento de las personas.Roy. que al hacerse inmanejable.

deberá contar con red de agua caliente. digestivas. No deberá ser mayor al de la población general. Es decir el paciente no debe estar expuesto a: accidentes. El riesgo de contraer enfermedades somáticas. los excusados deberán ser suficientes a la cantidad de pacientes y deberán permanecer limpios. agresiones. usar las partes sanas del paciente para trabajar sus partes enfermas o desarrollar los aspectos del paciente bloqueados y/o detenidos por el proceso mórbido. Pero en realidad lo que ocurre es que el ambiente es que lo interaccional se desarrolla en el ambiente físico. etc. . Desde un punto de vista didáctico se podría decir que el ambiente terapéutico esta compuesto por dos áreas: El ambiente físico y lo interaccional.AMBIENTE TERAPEUTICO DEFINICION Es aquel que nos permite. (de terceros autoagresiones y/o suicidios). respiratorias. y para que esta sea terapéutico debería reunir algunas características que a continuación se detallan: A – AMBIENTE FISICO 1 – Seguro – deben estar disminuidas al máximo las posibilidades de riesgo vital. por ejemplo: la planta física deberá estar confeccionadas.

Contar con inmobiliario y aparatos de radio. ya que muchos procedimientos requieren privacidad. veladores. maquinarias son estímulos que distraen enormemente el trabajo grupal no solo para los pacientes sino para los terapeutas. Evitar la uniformidad por ejemplo baños comunes sin puertas. que requiere una relación sicoterapeuta. televisión y elementos eléctricos que personalicen el lugar y proporcionen distracción. espacio vital suficiente en los dormitorios. En el caso de una institución psiquiátrica. Contar con box de atención que le den al paciente en forma implícita la sensación de confidencialidad. camas. televisión. . la unidad debe contar con todos los elementos. Por el otro lado debe permitir el trabajo individual y grupal con el paciente. el sonido de la radio. 3 – Planta Física – adecuada concordante a los objetivos de la institución.2 – Confortable – debe contar con los recursos materiales mínimos que permitan satisfacer las necesidades básicas de los pacientes. Esto no solo aplicado a la relación que establezca el terapeuta con el paciente sino que también el personal de Enfermería. frazadas. por ejemplo contar con vajilla suficiente en calidad y cantidad. sábanas. Para la atención grupal también es importante el contar con salas que eviten la interferencia involuntaria de estímulos externos que entorpezcan las sesiones. Ruidos como. etc. debe favorecer y permitir la individualidad e identidad de las personas.

Referirnos a interacciones entre el personal podríamos afirmar que estas interacciones están indefinidas por muchas variables que tienen que ver con: Características de personalidad de los individuos Estrato socio-cultural al cual pertenecen Rol que cumplen en la institución Edad – Sexo Motivación y grado de compromiso por el trabajo Objetivos de la institución Junto a todas estas características los sujetos que atienden a los pacientes pueden constituirse en agentes terapéuticos o agentes iatrogénicos.Ya hablamos del ambiente físico ahora hablamos de lo interaccional. B – INTERACCIONAL La interacción sugiere dinamismo intercambio de acciones entre personas y/o grupos. Para referirnos a este aspecto vamos a hablar primero de las interacciones individuales y grupales ocurridas entre los sujetos que participan en la atención de los pacientes y posteriormente hablar de las interacciones entre el personal y pacientes. sino se tienen presente algunas consideraciones por ejemplo: “Las discusiones personales frente al paciente provoca tensión y confusión” .

Informarles con claridad a los pacientes de las normas que rigen el lugar de hospitalización. etc. y no comentar frente a los pacientes aspectos de la vida privada de otros pacientes. nivel educacional. no sobrevalorar ni sub-estimar.“Las descalificaciones del trabajo realizado por otros frente al paciente provoca incertidumbre” “El encubrir errores o faltas de los demás nos provoca sentimientos ambivalentes” Teniendo presente que en cualquier acción que nosotros emprendamos debemos ser agentes terapéuticos desde de lo que aparezca como más simple (control signos vitales) hasta lo que aparezca como más complejo (aproximación psicoterapéutica) es necesario tener presente algunos aspectos. evitar el uso de amenazas como método persuasivo. fijando límites y consecuencias ante el no cumplimiento de estas. condición sexual. . raza. al interactuar con los pacientes: Reconocer al paciente como persona Aceptar el bagaje socio-cultural que el trae junto con la enfermedad: religión. no usar lenguaje perjorativo. profesión. Tener claridad de los limites personales no compartir con el paciente aspectos de nuestra vida privada. Tener claridad en relación a los objetivos planteados para él. Mantener una actitud de respeto hacia él.

Estas recomendaciones anteriormente señaladas se hacen más o menos fáciles de seguir dependiendo la comunidad de pacientes que estemos atendiendo. . que los pacientes que presentan desajustes conductuales importantes. son los que constantemente nos desequilibran en nuestro rol de agentes terapéuticos. intuitivamente podemos decir. Indudablemente grupos heterogéneos de pacientes provocan demandas distintas que grupos homogéneos.

Carvajal Colombia 1979 4 – GOMBEROFF J.Psiquiatría” abril – octubre 1979 2 – ROY COLLISTA “Modelo de Enfermería de Callista Roy” “Revista de enfermería abril – septiembre 1985” (Revisión hecha por Maria Figueroa) 3 – TRAVELBEE JOYCE “Interacción en enfermería Psiquiátrica” Ed. MARIO Entrevista .BIBLIOGRAFIA 1 – MAXWELL JHONS “Extracto del libro Social Psiquiatría” “Las comunidades Terapéuticas” 1962 “Revista Chilena de Neuro.

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