Tamiz

Neonatal
 Definición
El tamiz neonatal es un examen de
laboratorio practicado al recién nacido
entre el 3er y 5to dia de nacimiento,
para detectar padecimientos de tipo
metabólicos.
 Objetivo
■ Detectar oportunamente alguna enfermedad o
deficiencia metabólica, antes de que se
manifieste, de esta manera poder proporcionar
atención y tratamiento adecuado, limitando el
daño y sus consecuencias, tales como:
–Discapacidad intelectual.
–Retraso en el crecimiento y desarrollo.
–Fallecimiento.
 Enfermedades que se detectan
Hipotiroidismo congénito (TSH).
Se debe a la ausencia completa o parcial de la
glándula tiroides o a la alteración en función,
síntesis y metabolismo de las hormonas
tiroideas.
Es la causa más frecuente de retraso mental
prevenible en el niño.
 Galactosemia
Es un trastorno hereditario autosómico recesivo que
ocasiona la acumulación del disacárido galactosa
(presente en la leche) en la sangre del bebé, debido a
una deficiencia en alguna de las tres enzimas
responsables del metabolismo de galactosa hacia glucosa
(galactocinasa, galactosa-1-fosfato uridiltransferasa
[GALT], o uridinofosfato galactosa epimerasa [UDP]). Los
síntomas aparecen dentro de los primeros días y puede
llegar a ser mortal debido a su alta hepatotoxicidad
aguda, diatésis hemorrágica y predisposición a sepsis
por la bacteria E. coli.
 Hiperplasia

suprarrenal congénita
Comprende un conjunto de alteraciones por herencia
autosómica recesiva causadas por la deficiencia primaria
de la enzima 21 hidroxilasa, que provoca un
desequilibrio hormonal con deficiencia de
glucocorticoides y mineralcorticoides e incremento de
17α hidroxiprogesterona y andrógenos. Provoca la
pérdida de sal y puede ocasionar la virilización
femenina.
 Deficiencia de glucosa 6 fosfato

deshidrogenasa
Enfermedad hereditaria ligada al
cromosoma X caracterizada por una
deficiencia de la enzima G6PD que se
encuentra en la membrana del
eritrocito, ocasionando una anemia
hemolítica. Es la deficiencia enzimática
humana más común en el mundo.
Fibrosis quística
Enfermedad multisistémica de origen genético, el
cual produce una alteración del canal de cloro de
las glándulas exocrinas, produciéndose su
disfunción produce un moco espeso que
obstruye los conductos del órgano donde se
localiza.
 ¿Quién realiza el Tamiz?
■Primer Nivel Actividades
1.Toma la muestra de sangre del talón.
2.Registra la detección en Cartilla Nacional de
■ Auxiliar de Enfermería Salud, RAIS y bitácora de seguimiento de
muestras de tamiz.
en Salud Publica (AESP).
3.Registra en el formato EMC 01.
■ Enfermera especialista
4.Entrega muestras a jefe inmediato.
en Medicina de Familia 5.Recibe notificación de resultados anormales
(EEMF). de manera inmediata y registra en RAIS.
■ Enfermera especialista 6.Localiza al RN con resultado anormal antes
Materno Infantil (EEMI) de las 72 horas y notifica el resultado.
7.Envía al encargado legal del menor, con el
personal medico de epidemiologia.
 ¿Quién realiza el Tamiz?
■Segundo Nivel Actividades
1.Toma la muestra de sangre del talón.
2.Envía la muestra del tamiz tomada y la ficha
■Enfermera encargada de
de identificación al área asignada.
la atención del niño en 3.Registra, en el expediente del RN y en la
cuidados especiales: cartilla Nacional de Salud, en el apartado
–UCIN Detección de Enfermedades, la fecha de la
–Prematuros. toma y el numero de folio del tamiz.
–Cunero patológico. 4.Vigila la coloración de las heces con la carta
–Hospitalización de colorimétrica visual, del día 7 al 28 de vida,
pediatría para la detección de atresias biliares.
 Procedimiento
Material y equipo

■Torundas de algodón.
■Alcohol etílico (no utilizar antisépticos yodados).
■ Lanceta estéril automática.
■Papel filtro específico para recolectar sangre.
■Ficha de identificación.
■Bitácora.
■Bolígrafo.
 Antes de realizar la

toma de muestra...
1.Identifique al RN.
2.Confirme que el menor cumpla con las 72 horas de vida extrauterina.
3.Verifique que el número de folio de la ficha de identificación y el papel filtro
correspondan.
4.Registre todos los datos solicitados en la ficha de identificación y el papel
filtro, con letra clara y con bolígrafo.
5.Evite tocar los círculos del papel filtro antes, durante y después de la
recolección de la muestra.
6.Oriente a los padres o responsables del RN sobre el procedimiento de la
muestra y solicite su colaboración. Solicite a la madre, familiar o cuidador del
RN que lo alimente, situación que ayudará a que esté tranquilo; al mismo
tiempo, se le puede dar masaje en el talón donde se tomará la muestra, con
el objetivo de facilitar la recolección.
7.Realice higiene de manos y aplique los 5 momentos.
 Técnica
a.Coloque al RN en posición decúbito dorsal. Descubra
el pie donde se dio masaje previo e identifique el área
de punción en el talón, a los lados de dos líneas
imaginarias: una que va de la mitad del primer dedo
hacia el talón, y la otra que va desde el pliegue
interdigital del cuarto y quinto dedo hacia el talón. Las
zonas seguras para realizar la punción con lanceta se
encuentran en las áreas laterales del talón.

b.Inmovilice gentilmente el pie y, en su caso, solicite

apoyo a la madre, familiar o cuidador del RN para
sostenerlo y evitar que realice movimientos bruscos.
 Técnica
c. Limpie con una torunda alcoholada el área a puncionar y
deje evaporar el exceso de alcohol (no utilice antisépticos).
Sostenga la lanceta en el sitio de punción y presione
moderadamente el disparador con el dedo pulgar para realizar
la punción.
d. Suelte después de 3 segundos el disparador, manteniendo
la lanceta en el sitio de punción.
e. Retire la lanceta y deséchela.
f .Elimine la primera gota con un algodón limpio sin alcohol y
espere a que se forme una segunda gota.
g. Coloque la gota de sangre en la superficie del papel filtro,
cuidando de no apoyar el talón y deje que se impregne el
círculo por completo. La gota debe ser lo suficientemente
grande para saturar el círculo completo e impregnar la cara
posterior del papel filtro.
 Técnica
h. Espere a que se forme una nueva gota y ponga en
contacto con el papel filtro.
i. Repita el mismo procedimiento hasta que hayan
llenado perfectamente todos los círculos del papel filtro.
j .Presione el área de la punción con algodón y levante
el pie del niño, por arriba del nivel del corazón, hasta
que cese el sangrado.
k. Coloque la ficha sobre una superficie horizontal limpia
y seca, a temperatura ambiente y evitando la exposición
al sol o a foco de calor.
l. Espere hasta comprobar un secado completo de la
muestra (habitualmente 2-3 horas).
 Muestra adecuada
■ Las gotas de sangre son
uniformes por ambos lados del
papel filtro y llenan
completamente el círculo.

■ La ficha de identificación está

legible, con 100% de los datos
registrados.
 Muestras no validas
Muestra insuficiente.
Papel filtro sobresaturado.
Impregnado en forma irregular.
Muestra diluida, descolorida o
incompleta.
Muestra que no traspasó la parte
posterior del papel filtro.
Muestra que se “pegó” con su papel
protector.
Muestra no identificada.
 Referencias
■ Instituto Mexicano del Seguro Social . (2021). Breviario
para la atención y vigilancia epidemiológica de las
enfermedades metabólicas congénitas y atresias de vías
biliares 2021. Ciudad de México: Comunicación Social del
Instituto Mexicano del Seguro Social .
■Instituto Mexicano del Seguro Social. (2020). Lineamiento
técnico-médico para la detección y atención integral de las
enfermedades metabólicas congénitas. Ciudad de México.:
Unidad de Comunicación Social.
Gracias