CASO CLINICO

• Paciente femenina de 23 años, nulípara, quien consultó por

presentar "Abombamiento del abdomen".

• Parece que esto venía ocurriendo desde hace más de dos

años, pero la paciente no le había prestado importancia.

• La menarquía ocurrió a los 12 años. Ciclos de 28 a 30 x 3-4

. Los ciclos menstruales habían sido regulares toda su vida.
Al examen físico se encontró una paciente en buenas
condiciones generales. Peso 63 kilos. T. A. 120/ 80.
La palpación abdominal reveló una masa irregular,
firme , poco móvil que ocupaba la mitad inferior del
abdomen y se extendía hasta unos 3 cms. por encima
del ombligo. Genitales externos normales de
nulípara, introito virginal . Tacto rectal reveló una
masa firme ocupando el fondo de saco de Douglas
que hacía cuerpo con la masa descrita en el abdomen.
• Exámenes Laboratorio:
– Ht. 37 %.
– Hb. 12 g/dl.
– Leucocitos 6,200.
– Eosinófilos 2 %.
– Cayado 6%.
– Segmentados 56 %.
– Linfocitos 36 %.
– Glicemia 85.5 mg/dl, N. Bun: 15 mg/dl.
– Proteínas totales 7,56 mg/dl, Albúmina 5.20 mg/dl y Globulina
2.36 mg/dl.
• Citología funcional: Extendido hiperestrogénico.

• Urograma intravenoso: Masa pélvica rechazando los

uréteres y asas intestinales. Función excretora del riñón
normal, hidronefrosis bilateral y deformación de la vejiga
por compresión extrínseca.
• Rectosigmoidoscopia: Rechazo del sigmoide por
compresión extrínseca.
• Prueba de Gravindex: Positiva .
• Radiografía de Tórax: Normal.
• Paciente con:
– Masa abdominal en estudio
– Cáncer Uterino.
– Cáncer de Ovarios.
• Se practica Laparotomía:
– Encontrándose un tumor sólido a expensas del ovario derecho que
ocupaba toda la pelvis, con algunas adherencias a epiplón, de forma
irregular, cápsula íntegra de color blancuzco con áreas hemorrágicas.

– Ovario izquierdo de caracteres normales, útero normal. Resto de la

exploración abdominal dentro de límites normales. Biopsia por
congelación del tumor extirpado fue sugestiva de
DISGERMINOMA.
REVISION
BIBLIOGRAFICA
• Son las gónadas (semilla) femenina productora
y secretora de hormonas sexuales y óvulos.
• Situación: pelvis menor, debajo del estrecho
superior, adelante y lateral al recto.
• Detrás del ligamento ancho del útero y a 15-20
mm por delante de la articulación sacro ilíaca.
• Ovoide, aplastado.
• Peso: 6-7 gramos.
• Longitud: 2.5-4.5 cm.
• Espesor: 0.5- 1 cm.
• Una cara lateral y una cara medial.
 Ligamentos
• Suspensorio del ovario (infundíbulo-pélvico).
• Propio del ovario (útero-ovárico).
• Mesosálpinx.
• Mesovario.
• Vascularización: Reciben ramas de las arterias ováricas o
gonadales, ramas de la aorta abdominal y la rama ovárica
de la arteria uterina.
 Desarrollo embriológico:

• Mesodermo Intermedio.
• Crestas genitales.
Células germinales aparecen
desde las 6 semanas.
• Células germinales
primordiales migran a lo largo
del mesenterio dorsal del
intestino posterior.
• Invaden cresta genital a las 6
semanas
• Las células ováricas productoras de esteroides no
almacenan hormonas, pero las producen en respuesta a LH
y.
ESTRÓGENO:
• Desarrollo de conductillos mamarios.
• En aparato reproductor:
1. Crean un ambiente receptivo para la fecundación y
apoyan el embarazo.
a. Engrosamiento de la mucosa vaginal.
b. Adelgazamiento del moco cervical.
c. Crecimiento y contracciones uterinas.
 PROGESTERONA:
• Desarrollo glandular.
• Incrementa la temperatura basal corporal (Indicador
de ovulación).
• En aparato reproductor.
– Induce actividad secretora en el endometrio preparado por
los estrógenos.
– Aumentan la viscosidad del moco cervicouterino.
– Inhibe las contracciones uterinas.
Bibliografías
• Bannister, L.H. et al. (1999). “Gray’s Anatomy: The
Anatomical Basis of Medicine and Surgery” 38ª
editión, 1995, reimpr. Edit. Churchill livingstone.
• Harrison Principios de Medicina Interna, 19 edición.
Editorial McGrawHill.
• Ross, Kaye, Pawlina (2012) “Histología”. Sexta
edición, Edit. Médica Panamericana.
• Obstetricia, Williams. 24va. Edición.