Abordaje en

vibrantes y líquidas

Flga. Patricia Bahamondes Morales

 Universidad

Tu yo interior: Deberías
Estudiante o titulado: saberlo
 Abordaje en
vibrantes y líquidas
Los trastornos de los sonidos del
habla son un término genérico que
se refiere a cualquier dificultad o
combinación de dificultades con
la percepción, la producción
motora o la representación
fonológica de los sonidos del
habla y los segmentos del habla.

ASHA
¿Dislalia o
TSH?

Enfoque articulatorio: Sustituciones,

omisiones, distorsiones y adiciones (SODA)
 El TSH es una alteración en la
producción articulatoria
(fonética) y/o uso funcional
(fonológica) de los
sonidos/fonemas que afecta la
inteligibilidad del habla en
diferentes grados y puede ser Articulación Fonología
diagnosticados en las diferentes
etapas de la vida de una persona
(F. Susanibar). Patrones de
SOD errores
fonológicos
Ejemplo: Disartria

Afecta a
Sonidos
varias
específicos
sonidos
- Fisura labial
- Disartria
- Insuficiencia velo faríngea
- Apraxia del habla infantil
- Pérdida auditiva
- Anquiloglosia
 “para la intervención, es
más relevante identificar
y describir la
sintomatología y no la
etiología, es decir,
establecer el perfil de las
alteraciones fonéticas
y/o fonológicas del
individuo, ya que ello
permitirá plantear las
técnicas e instrumentos
que han de ser utilizados
durante el tratamiento”
(F. Susanibar)
 Alteración que consiste en la incapacidad de producir (articular)
correctamente los sonidos esperados a una determinada edad cronológica.
Esta imposibilidad se detecta desde la emisión aislada del sonido, como
también en sílabas, palabras y conversación. Los errores son identificados
como distorsiones, sustituciones u omisiones, y generalmente se asocian a
déficits morfológicos (estructural), neuromotores, al uso de prótesis mal
adaptadas y piercing, entre otras; e incluso, al incorrecto aprendizaje
motor.

Producción de “L” con interposición

Menor de 4 años sustituye SODA-SOD: lingual en niño con mordida abierta:
consistentemente la vibrante simple por Sustituciones _____________
múltiple: _______________ Omisiones
Distorsiones
Niño de 7 años sustituye consistentemente Adiciones CONSISTENCIA
vibrante múltiple por líquida: _________
 Uso inadecuado de los segmentos contrastivos esperados para una
determinada edad cronológica. Se caracteriza porque el individuo logra
articular de manera aislada o en sílabas el segmento pero no los utiliza
durante la interacción verbal espontánea. Los errores son identificados PSF.
Generalmente se asocian a una alteración cognitivo-lingüística o sensorial
auditiva (discriminación o reconocimiento fonológico).
 Alteración del habla en la que coexisten
errores fonéticos y fonológicos, aunque el
Ausencia de vibrante múltiple
número de signos, gravedad, intensidad e inicio PSF de estructura: ten por tren
de los mismos varía de sujeto a sujeto,
pudiendo suceder que haya un solo error
fonético y varios fonológicos o viceversa.

Para un mismo sonido pueden detectarse, tanto errores de orden

Sonido aislado: ausencia
Sílabas: sustitución vibrante
simple
Palabras: Omisiones y
sustituciones por liquida y
vibrante simple
fonético como fonológico, es decir, existe una incapacidad para
producir correctamente el sonido esperado para su edad cronológica
de manera aislada o en sílabas (error fonético), además de mostrar
variabilidad en los errores cometidos cuando dicho segmento se
encuentra en palabras o habla espontánea (error fonológico).
 Rasgos
Rasgos acústicos
estructurales

Puntos
articulatorios Sonoridad

Modo
articulatorio Resonancia
Describe la manera en que
un obstáculo se opone a la
salida del aire durante la Modo
emisión de un sonido del articulatorio
habla

Son las más parecidas a las vocales. Se articulan con

el tracto abierto, como las vocales, y, aunque existe
Liquidas algún obstáculo, dicho obstáculo no impide la salida
del aire por los espacios que deja libres.

Laterales Punto articulatorio Vibrantes

alveolar
Vamos ct….
Ahora
empieza lo
bueno!
 Intervención en TSH

Secuencia de Jerarquización
Enfoques Estrategias
pasos objetivos
1. Desarrollo típico Vertical
Establecimiento 2. Motivados Práctica intensa en uno o dos
Articulación
Punto articulatorio teóricamente objetivos hasta que el niño
Producción motora de Modo articulatorio - Complejidad alcanza un nivel de criterio.
los sonidos del habla Entrenamiento - Sistematicidad
3. Específicos del
Horizontal
Generalización Menos intensa y se abordan objetivos
usuario
múltiples de forma individual o
Fonología 4. Impacto en interactiva en la misma sesión.
Sílaba
inteligibilidad
Palabras Juego
Frases 5. Funcionalidad
Aspectos lingüísticos de Cíclico
la producción del habla
El niño se le proporciona
Mantención práctica en un objetivo antes
de pasar a uno nuevo y se
Alta fonoaudiológica con repasan todos los objetivos
control mensual de forma interactiva
 Entrenamiento

Punto articulatorio Dientes como Sensorial:

referencia comida
ALVEOLAR
Espejo
(automonitoreo)

Baja lengua
(apoyo táctil)

Asociación
visual
Consideraciones…
Modo articulatorio LATERAL

Las laterales dejan salir el

aire por uno o dos
costados de la lengua.

Sonido aislado
(cantante)

Vocales (Viaje del

auto)

Batabárico: ALA

Palabras similares

ALÁ, OLA, ALO, HILO, ELE

De palabras al éxito!!
 Entrenamiento

Punto articulatorio

¿Cómo lo trabajarían?

Entrenamiento en el juego

Lengua delgada Fichas, canicas, carreras,

Lengua ancha circuitos motores, juego de
acción consecuencia
 Modo articulatorio VIBRANTE SIMPLE
vs MULTIPLE

Su articulación presenta fases

VIBRANTE alternativas de pequeñas
oclusiones (habitualmente, del
ápice de la lengua en la zona
alveolar), seguidas de pequeños
momentos de similares
características a las vocales,
Se produce mediante la producidos por el rapidísimo
vibración de un órgano alejamiento del ápice de la lengua.
glotis,
elástico, como la En definitiva, la lengua se pega y
la lengua o la se despega de los alveolos a gran
velocidad, dando lugar a sucesivas
úvula, que obstruye y fases de oclusión y de
abre el paso al aire de vocalización. Cuando en la
forma rápida y repetida. articulación se producen varias de
estas fases, la vibrante
es múltiple; si se produce sólo una
fase, la vibrante es simple
VIBRANTE
SIMPLE

Sólo va a bajar

Conciencia del
“aire”

Sustitución por
L: dirección del
aire
Sonido aislado
Posterior
y sílabas Palabras
Batabárico
similares

Oro, iris, aro, era, ora

De palabras al éxito!!
VIBRANTE
MÚLTIPLE

Punto
articulatorio
Que necesitamos Conciencia
para generar la “aire”
vibrante múltiple
aislada? Tolerancia a la
manipulación
táctil

Fuerza lingual

Vibración
¿Realmente
sirven las
praxias?
Propuesta de Susanibar

Los articuladores solo utilizan
entre 10 y 30 % de su fuerza
máxima durante el habla. Todos
los sonidos del español se
ejecutan con amplitudes
mínimas de mandíbula, lengua,
etc.
Otros estudios no
encontraron relación entre
la fuerza e ininteligibilidad
del habla en pacientes con
disartria

Los entrenamientos de fuerza

indican que, para ganar fuerza un
Existen datos en los que se
músculo tiene que ser entrenado
comparó la fuerza de los
con series y repeticiones hasta
articuladores de niños con TSH y
llegar a la fatiga muscular, pero
sin TSH, evidenciándose que los
no aplica en la musculatura
niños con TSH algunas veces tenían
orofacial.
más fuerza que el grupo control.

Desarrollo del Habla: El habla no es
un acto únicamente motor, ya que
es una actividad
neuropsicolinguística compleja
El factor más importante en la
adquisición y desarrollo del
habla es el estímulo auditivo
Las praxias comunes no se
utilizan en la producción de
ningún sonido del habla en español
Investigaciones recientes
demostraron que los movimientos
torácicos y abdominales, en niños de
quince meses, son diferente para la
respiración tranquila y durante el
habla.
Numerosos estudios ya compararon,
con la ayuda de resonancias
magnéticas, tomografías y
electromiografía, la actividad
neurofisiológica de diferentes
movimientos orofaciales no verbales
y el habla, demostrándose que los
centros neurológicos son diferentes
y el control neuromotor es
específico para cada tarea.
 Las praxias comunes no se
utilizan en la producción de
Numerosos estudios ya compararon, ningún sonido del habla en español
con la ayuda de resonancias
magnéticas, tomografías y
electromiografía, la actividad
neurofisiológica de diferentes
movimientos orofaciales no verbales
y el habla, demostrándose que los Cuando el TSH es de origen
centros neurológicos son diferentes fonológico no sirven las
y el control neuromotor es MONV. Los estudios apuntan a
específico para cada tarea. pistas fonéticas
 Ubicación del
apoyo táctil

“Masaje”

Prolongación
del sonido

“Conciencia de
vibración”

Entrenamiento a los Velocidad del

padres movimiento

Disminución de
apoyos
“Sentir la vibración” Apoyo visual de vibración

Direccionar el aire

Uso simultáneo de apoyos

según sea la necesidad del
niño
La magia de la RR
 ¿Qué hemos
visto hasta el
momento?

Adquisición
 Generalización 1. Compra del
supermercado
10. Búsqueda del
tesoro
2. Loterías 11. Reventar bombas
3. Bowling de láminas de agua
Memorices 12. Ruleta
4. Torre con Argolla 13. Dobble
Producción de palabras 5. Bloques 14. Gomets
6. Pesca milagrosa 15. Pulseras
7. Encajes 16. Luche
8. Bolitas o canicas 17. Pop it
Generalización 9. Jenga

1. Circuitos motores
2. Twister
3. Dobble
4. Aplasta topos
5. Resfalin
6. Juegos contra el tiempo
7. Canciones infantiles
8. Saltar como rana
Mantención
1. Habla espontánea
2. Juego de la comunicación
3. Descripciones y narraciones
4. Cuenta cuentos
5. Role-playing
6. Fluidez léxica
7. Disertaciones

Control mensual

Hermanos como co-

terapeutas
Contraste fonológico

Los enfoques de contraste fonológico se utilizan con frecuencia para abordar los patrones de errores
fonológicos. Se enfocan en mejorar los contrastes fonémicos en el habla del niño al enfatizar los
contrastes de sonido necesarios para diferenciar una palabra de otra. Los enfoques de contraste
utilizan pares de palabras contrastantes como objetivos en lugar de sonidos individuales.

Tratamiento del
Pares mínimos Pares máximos
conjunto vacío

Usa pares de palabras que Similar al enfoque de

Utiliza pares de palabras
contienen un sonido contrastivo oposiciones máximas, pero
que difieren en un solo
que es máximamente distinto y utiliza pares de palabras que
fonema o característica
varía en múltiples dimensiones (p. contienen dos sonidos
única que indica un cambio
ej., voz, lugar y modo) para máximamente opuestos
en el significado.
enseñar un sonido desconocido.
PATO / RAYO
PELO – PERO - PERRO
RR: Alveolar, vibrante, sonoro Y: palatal, africado, sonoro.
P: bilabial, oclusivo y áfono T: oclusivo, dental, áfono.

ROYO - POLLO
 L RR
R
Loto – Poto Porro – Polo
Pato – palo Rana – Cana
Loza – Poza Rosa – Loza
Cara – Casa
Loro – Toro Rojo – Mojo
Oro – Ojo
Lobo – Bobo Rio – Pio
Pera – Pesa
Lata – Pata Rata – Bata
Coro – Codo
Ala – hada Remo – Temo
Loro – Loto
Lana – Rana Corro – Codo
Mora - Moda
Lila – Pila Perro – Pelo
Mira – Mina
Lima – Rima Burro - Buzo
Vara – Vaca
Ola – olla Raúl - Baúl
Oreja - Oveja
Cycle aproach (enfoque
de ciclos)

El enfoque de ciclos El tratamiento se programa en

se enfoca en errores de
patrones fonológicos y está
diseñado para niños con un
habla muy ininteligible que
tienen muchas omisiones,
algunas sustituciones y un
uso restringido de
consonantes..
ciclos que van de 5 a 16
semanas. Después de completar
cada ciclo, comienza otro
ciclo, dirigido a uno o más
patrones fonológicos
Durante cada ciclo, se apunta
diferentes.
a uno o más patrones
fonológicos. (PSF)

El reciclaje de patrones fonológicos continúa hasta que los patrones objetivo

están presentes en el habla espontánea del niño.
TSH fonológico (PSF)

Apraxia del habla infantil

Pérdida auditiva
Revisión de tarjetas sesión
anterior
• Revise las tarjetas de palabras de la
sesión anterior.
Bombardeo auditivo (2 minutos)
• El terapeuta lee alrededor de 12
palabras que contienen el patrón
objetivo de la sesión.
Tarjetas de palabras objetivos
• El niño dibuja, colorea o pega imágenes
de 3 a 5 palabras objetivo en fichas
grandes y repite las palabras modeladas
por el terapeuta.
Práctica de producción a través
del juego experiencial
• Mientras juegan, el médico y el niño se
turnan para nombrar las imágenes de las
tarjetas. El médico proporciona modelos
y señales táctiles.
 El terapeuta le Repase el paso 2. El niño practica 2
pide al niño que minutos por día
diga un montón de haciendo que un
palabras que padre o asistente

Programa en el hogar
Sondeo de estimulabilidad

Bombardeo Auditivo
contengan el lea la lista en voz
patrón objetivo alta y luego
para la próxima nombra las
sesión. tarjetas
El sonido que sea ilustradas de las
más fácil para el palabras de
niño será el práctica de
objetivo durante producción.
la próxima sesión.
Análisis de videos e imágenes
¿Cual es el objetivo?

¿Cual es la etapa de
la intervención?

¿Que otros hallazgos

son relevantes?

¿Cómo continuaría la
terapia?

Videos
 Ausencia vibrante Programa para 6 semanas
múltiple

Reducción de grupo Jerarquización de objetivos

consonántico con L

Reducción de grupo

1 2 3
consonántico con R

PSF de asimilación
idéntica

Omisión de D
intermedia - final de
palabra

PSF de asimilación
dental
Primera sesión del programa
Revisión de
tarjetas de Bombardeo
Lista de estímulos la sesión auditivo
anterior

Tarjetas Práctica
de palabras mediante
objetivo
el juego

Sondeo de Bombardeo
Programa
estimulabilidad auditivo para el hogar
 ¿Necesitan más
¿Que ven? información?

¿Cual sería el orden

¿Que harían en este
de su programa
caso?
terapéutico?

Video
Flga. Patricia Bahamondes