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TRANSTORNOS DEL

HABLA

DISLALIAS, EVALUACIÓN
Y TRATAMIENTO
 TRASTORNO FONÉTICO Y FONOLÓGICO

 Por fonético entendemos lo concerniente a sonido.


 Fonológico nos referimos a fonemas.

 Los trastornos fonéticos, se refieren a


alteraciones de la producción.

 La dificultad está centrada en el aspecto motor y


articulatorio, no hay confusiones de percepción y
discriminación auditiva.

 Son niños con errores estables, que cometen


siempre el mismo error cuando emiten el sonido o los
sonidos problemáticos.
 Se considera que hay un trastorno fonético
cuando un niño, por su edad cronológica, tendría
que haber adquirido una serie de sonidos y no lo ha
hecho, sin que la causa tenga que ver con otras
afecciones.

 El trastorno ha de ser forzosamente funcional.

 Las alteraciones son de distintos tipos:


- De omisión.
- De sustitución
- De distorsión.
 Los trastornos fonológicos, hace referencia a
dificultades del habla en niños que no tienen
alteradas otras habilidades lingüísticas.

 La alteración se produce en el nivel perceptivo y


organizativo, es decir, en los procesos de
discriminación auditiva, afectando los mecanismos
de conceptualización de los sonidos y a la relación
entre significante y significado.
 La expresión oral es deficiente.

 El niño puede producir bien los sonidos asilados,


pero la pronunciación de la palabra suele estar
alterada.

 En los casos extremos pronuncia por imitación


todos los sonidos de forma adecuada, pero es
incapaz de producirlos espontáneamente.
 La diferencia esencial es:

 En el trastorno fonológico las alteraciones de


pronunciación se producen en la expresión
espontánea, en la repetición de palabras, a pesar
de que el niño sea capaz de producir aisladamente
los elementos fonéticos implicados.

 En lo fonético la alteración de la pronunciación es


permanente en cualquier contexto silábico.
TRASTORNOS DEL HABLA

Hace referencia a trastornos en la mecánica


articulatoria y/o de la palabra como unidad de la
expresión verbal.

Estos son de naturaleza variada y se asume su


clasificación según diversas perspectivas teóricas.

Los principales son:


. Trastornos de pronunciación: Dislalias,
Disartrias y Rinolalias.
. Trastornos en el ritmo y la fluidez: Tartamudez,
Disprosodia.
 DISLALIAS.
Se entiende por dislalia, "la alteración en la
articulación de los fonemas. Puede darse por
ausencia o alteración de algunos de ellos, o por
sustitución por otros de forma inadecuada" (Serón
y Aguilar, 1992)

trastorno en la articulación de los fonemas por


alteraciones de los órganos periféricos activos que
intervienen en el habla (labios, lengua, velo del
paladar).

Se trata de una incapacidad para pronunciar o formar


correctamente ciertos fonemas.
 Dislalia evolutiva.
hay una fase en el desarrollo del lenguaje en la que el
niño/a no articula o distorsiona algunas fonemas.

 El niño no es capaz de repetir por imitación las


palabras que escucha.

 Esta se produce porque los órganos del habla son


todavía demasiado torpes, pero a medida que va
adquiriendo la madurez neuropsicológica, el defecto
va desapareciendo progresivamente.

 Estos son aprendidos en una secuencia relativamente


similar para todos los niños, la cual debería ser
completada a los 5-6 años.
 Dislalia Audiógena: Los problemas de articulación son
producidos por deficiencias auditivas, ya que niño no
puede reconocer de manera adecuada sonidos
semejantes.

 La gravedad de la dislalia estará en relación al grado de


hipoacusia.

 Dislalia orgánica: Son los trastornos de articulación


motivados por alteraciones orgánicas.

Si se encuentran afectados los centros neuronales


cerebrales (SNC) reciben el nombre de Disartrias.

Cuando la alteración afecta a los órganos del habla ya sea


como anomalías anatómicas o malformaciones, se
denomina Disglosia.
 Dislalia funcional.

Es una alteración de la articulación producida por un


mal funcionamiento de los órganos articulatorios.

El niño con dislalia funcional no usa correctamente


dichos órganos a la hora de articular un fonema a
pesar de no existir ninguna causa de tipo orgánico.
 Es la mas frecuente.

 Sus factores etiológicos pueden ser:


 Escasa habilidad motora: La mayoría de los ñ
tienen torpeza en los movimientos de los OFA.

 Déficit en la discriminación auditiva: el niño no


decodifica correctamente los elementos fonémicos
de su idioma y no percibe diferenciaciones
fonológicas del tipo sordo/sonoro, dental/velar;
produciendo errores en la imitación oral.
 Errores perceptivos e imposibilidad de imitación
de movimientos.

 De tipo psicológico: sobreprotección, traumas, etc,


que hacen persistir modelos articulatorios
infantiles.
TIPOS DE ERRORES (síntomas)

 Sustitución: error de articulación en que un sonido


es reemplazado por otro. El niño se siente incapaz
de pronunciar una articulación concreta y en su
lugar emite otra que le resulta mas fácil.

 Lata en lugar de rata.


 Es el error mas frecuente y el mas difícil de
corregir puesto que se da un habito articulatorio
erróneo.

 La sustitución puede darse al principio, en medio o


al final de la palabra.
 Adición: es un síntoma en el cual el niño al no poder
pronunciar una palabra correctamente se apoya
adicionando un fonema.
 La pronunciación de los fonemas /r/ y /s/.
 “Arata” en lugar de “rata”
 “Canramelo” en lugar de “Caramelo”.
 Omisión: Ante la dificultad de emitir un fonema,
simplemente se le omite. Pudiéndose dar la omisión
en cualquier lugar de la palabra.

 Puede omitir sólo la consonante que no sabe


pronunciar. «apato» por «zapato»
 “Paza en lugar de “Plaza”

 Puede omitir la silaba completa que contiene la


consonante. «camelo» por «caramelo»
 Distorsión: es el segundo de los errores en la
dislalia en orden a su frecuencia.

 Es aquel sonido que se da de forma incorrecta o


deformada, pero que tampoco es sustituido por
otro fonema concreto, sino que su articulación se
hace de forma aproximada a la correcta, pero sin
llegar a serlo.

 Cardo en lugar de carro”

 Los errores más comunes son las sustituciones y


las distorsiones.
 DISGLOSIAS
 
Se trata de un trastorno de la articulación de
origen no neurológico central y provocado por
lesiones físicas o malformaciones de los órganos
articulatorios periféricos.

Estas alteraciones pueden estar localizadas en los


labios, lengua, paladar óseo o blando, dientes,
maxilares o fosas nasales, pero en cualquier caso
impedirían al niño una articulación correcta de
algunos fonemas.
EVALUACIÓN
 Evaluación de la articulación:
 Lenguaje espontaneo para detectar distintos tipos
de errores y sus lugar de colocación dentro de la
palabra.
 Lenguaje dirigido sin referencia visual
(intraverbales).
 Lenguaje dirigido con referencia visual.
 Imitación provocada de frases, palabras y silabas.
 Evaluación de las bases funcionales de la
articulación:
 Discriminación auditiva de fonemas
 Habilidad motora de lengua, labios y paladar
blando.
 Capacidad respiratoria y tipo respiratorio.
Evaluación
 Los parámetros a tener en cuenta en la
planificación de la evaluación son los siguientes:

 Historia clínica y/o Remisión, alteraciones


estructurales, funcionales y neurológicas,
tratamientos quirúrgicos y dentales. Análisis de
información clínica.
 Anamnesis fonoaudiológica.
 Aplicación de baterías (Laminas de articulación,
muestra de habla, examen logopédico de la
articulación - ELA ALBOR, Protocolo de evaluación
de dislalia P.E.D, Test de Articulación TAR).
 Valoración de órganos fono articuladores (estado,
estructura, funcionalidad). Ficha de OFA.

 Valoración del proceso respiratorio. (examen de


comportamiento respiratorio).

 Valoración de la percepción auditiva.

 Valoración de la audición (audiometría y logo


audiometría).
Intraverbales
TAR

El TAR es una prueba basada en un enfoque que clasifica los


errores articulatorios según sus posiciones en la palabra, en
inicial, media o final. Los errores son considerados como
omisiones, sustituciones o distorsiones. Además las causas de
los errores son clasificadas en orgánicas o funcionales.
 
Rango de aplicación: El TAR es aplicable desde que el menor

tiene lenguaje y es capaz de repetir palabras.

 No tiene límite de edad.


 

 
 Antecedentes generales: El TAR está
estructurado para evaluar los fonemas en sílaba
directa, media, final y trabantes, además de
dífonos vocálicos, consonánticos y frases de
distinta metría.

 Posee una versión larga y una resumida y se evalúa


por repetición. El TAR permite detectar dislalias y
simplificaciones fonológicas, aunque no evalúa el
nivel de lenguaje espontáneo.
 EXPLORACIÓN ANATOMOFUNCIONAL: Se
hace una observación anatómica de los órganos
bucofonatorios y una valoración de su
funcionalidad (estructuras y movilidad).

 Labios: se observa su conformación general, el


tono muscular, la fuerza y presión cuando se
cierran.

 La capacidad de presión (apretar labios), de


movimientos lentos, de proyección de labios y de
sonreír.
 Lengua: se observa si es hipotónica o no, su
movilidad, la tendencia a malos hábitos en sus
movimientos y el tamaño del frenillo, si lo hay.

Capacidad de movimientos lentos laterales,


Capacidad de movimientos lentos verticales.
Capacidad de tensión/ relajación.
Capacidad de doblado.
Capacidad de colocación en puntos concretos.
Capacidad de movimientos rápidos y de vibración.
 Mandíbula: mirar la implantación dentaria por su
importancia para la articulación de los sonidos
(mala oclusión, perdida de dientes, o dientes
superiores avanzados) y la posición (prognatismo).
 Paladar: capacidad de movimiento.

 hay que mirar si existe un posible escape nasal


(rinolalia abierta), observar si el tono de color del
fondo del paladar es rosado.

 Se valora la funcionalidad y el perfil facial, se


observan las estructuras mencionadas y se le pide
al paciente que realice ciertos movimientos
voluntarios.

 PERCEPCIÓN DEL HABLA: Se valorará la


discriminación auditiva. Se presume que el ñ posee
una audición normal y lo que se busca es valorar la
habilidad perceptiva.
 Discriminación de ruidos y sonidos (realizándolos a
espaldas del ñ)
 Discriminación de fonemas (sonidos en forma de
sílaba con la misma vocal)
 Discriminación de palabras (fonemas de similares
características, el ñ indicará si las palabras oídas
son o no diferentes o bien que las repita).

 RESPIRACION:
 Frecuencia respiratoria, es el numero de mov
respiratorios por minuto en estado de reposo,
teniendo en cuenta que éstos constan de
inspiración, pausa y espiración.
Se considera normal una frecuencia:
25 a 30 mov res x min en ñ de 4 a 5 años.
20 a 25 mov res x min en ñ de 6 a 7 años.

 Duración del soplo espiratorio o tiempo máximo de


espiración, es el tiempo que se mantiene un sonido
durante la espiración habiendo realizado una
inspiración normal.

 Se evalúa la duración en sg de la emisión continuada


del sonido “sssss” y de la vocal “aaaa”, previa a una
inspiración nasal.

 De 4 a 5 años: Emisión de “ssss”: de 4 a 7 sg.


Emisión de “aaaa”: de 5 a 8 sg.
 De 6 a 7 años: Emisión de “ssss”: de 6 a 9 sg.
Emisión de “aaaa”: de 7 a 10sg.
. Serie de números o palabras, se trata de averiguar hasta
que número se puede contar con una sola espiración,
comenzando por el uno (serie automática) y que cantidad
de palabras se pueden decir en una espiración.

Antes de comenzar debe proponérsele un tema (nombres de


los compañeros de clase). Contar o decir palabras hasta
que acabe el aire y anotarlo.
Como normal:
 De 4 a 5 años: llegar hasta los números 4-6 y decir entre
3 y 6 palabras.

 De 6 a 7 años: llegar hasta los números 7-10 y decir entre


5 y 8 palabras.

 Sobrepasar estos intervalos en tiempo o número de


palabras supone una mayor duración de la espiración y más
control sobre ésta.
 Modo respiratorio, se observa si el ñ inspira
habitualmente por la nariz o si por el contrario lo
hace por la boca.
en reposo es nasal - nasal
en fonación es nasal - bucal.

 Tipo respiratorio, se presta atención a la


respiración espontanea de los ñ.

 Se consigna en la ficha, clavicular, abdominal y


diafragmático.
 Tiempo máximo de fonación: la duración máxima
en segundos de dosificación de aire.

 Máximo tiempo de sostenimiento de la vocal aaaaa.

 Valores normales:
 De 4 a 5 años: 6 – 10sg.
 De 6 a 7 años: 11 – 15seg.
RESULTADOS ESPERADOS

 El diagnóstico se caracterizará así:

 Trastorno, alteración, dislalia… caracterizada por


sustitución del fonema linguoalveolar vibrante
múltiple sonoro /r/ por el fonema… /l/ en posición
inicial media y final en contexto CV, VC CCV asociado
a (frenillo sublingual corto o disglosias en caso de ser
orgánica) o por escasa movilidad lingual y/o dificultad
en la coordinación motriz, en caso de ser funcional.
 Se emplearán las siguientes denominaciones:

 Dislalia (Pilar Pascual, Luz Amparo Fajardo).


 Trastorno articulatorio (Luz Amparo Fajardo, Le
Huche).

 Disartria (Luz Amparo Fajardo, Le Huche, Prater,


Julia Torres).
 Trastorno Fonético (Julia Torres).
 Dificultad articulatoria.
 Fallas articulatorias.
 DIAGNÓSTICO FONOAUDIOLOGICO (MPPF I-II).
 Desorden de articulación

 C. CODIFICACIÓN DIAGNÓSTICA (CIE 10)


 F800 Trastorno especifico de la pronunciación. (RIPS)
 TRATAMIENTO: Si la articulación defectuosa
persiste pasados los 4 ó 5 años, ya puede tener un
carácter patológico, será conveniente comenzar lo antes
posible el tratamiento adecuado.

 Si no se atiende debidamente, el defecto se afianza, los


OFA pierden plasticidad y su corrección se hará cada
vez más costosa" (Pilar Pascual).

 Dos estrategias: intervención indirecta e intervención


directa.

- La intervención indirecta tiene por objeto conseguir la


maduración de los órganos fono articulatorios.

- La intervención directa intenta la articulación correcta


del fonema-problema.
 Continúa con ejercicios del tratamiento directo pero
incide fundamentalmente en el punto y modo de
articulación.

 La reeducación de la dislalia no debe intentar corregir el


fonema mal articulado, sino enseñarlo de nuevo. Habría
que enseñar palabras nuevas que el niño no conozca y que
contengan el fonema que intentamos enseñar.

 Es útil, que el logopedista alterne la articulación


correcta del fonema, con la dislalia que produce el niño.
Este debe aprender a “oír” la diferencia entre uno y otro
e indicarlo al logopedista.
 Hay que “despertar” la sensibilidad discriminativa
de la audición ya que nos será más útil para la
corrección.

 Los padres deben hablar lentamente, pronunciando


claramente y repitiendo de una manera relajada,
las palabras que el niño articule mal.
Criterios para planificar una
reeducación de las dislalias

 Trabajar primero los fonemas anteriores y luego los


posteriores. Es mas fácil de enseñar aquello que se ve.

 Si un niño no articula varios fonemas (Dislalias múltiples),


hemos de comenzar por el que evolutivamente se genera
antes.

 El ultimo fonema a reeducar debe ser la /r/.


 No se puede trabajar un fonema de forma aislada, sino
relacionándolos siempre con otro, ya que la comparación
favorece la discriminación y la posterior integración.

 El orden del tratamiento de un fonema teniendo en cuenta


la silaba y la palabra seria:

 Fonema en posición inicial (LA)


 Fonema en posición intermedia (COLADA)
 Fonema en posición final (COLA)
 Fonema en posición de CVC (CAL)
 Fonema en posición inversa (AL)
 Fonema en posición trabada (CLA)
 EJERCICIOS

 Ejercicios respiratorios, Para corregir los casos en


que la corriente no es la adecuada para vencer la
tensión lingual.

 Ejercicios respiratorios para dominar y modular la


expulsión del aire en el soplo, teniendo en cuenta la
posición del niño, la forma de respirar, la duración
de cada ejercicio y el número de veces que se hará
respirar.
 Ejercicios de motricidad bucal: ejercicios buco –
faciales, ejercicios de lengua, de labios, de mandíbula,
etc.

 Ejercicios de repetición y automatización basados en el


aprovechamiento de la formación y articulación de
fonemas ya existentes en el lenguaje del niño y que
tienen puntos de articulación próximos y muy parecidos
al fonema o sinfones que queremos conseguir.

 Ejercicios de percepción y discriminación auditiva:


discriminación de sonidos, discriminación fonética,
ejercicios de audibilización de palabras y frases.
GRACIAS

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