Accede a apuntes, guías, libros y más de tu carrera

Rotura Uterina

pag.

Descargado por WILDER (wilderleonardo130921@gmail.com)

Encuentra más documentos en www.udocz.com

 UNIVERSIDAD SAN LUIS GONZAGA DE ICA
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA "DANIEL ALCIDES CARRIÓN"

ROTURA UTERINA
DEFINICIÓN

La rotura uterina se define como una

solución de continuidad de la pared del útero
localizada con mayor frecuencia en el
segmento inferior, con o sin expulsión del
feto, durante el embarazo o en el trabajo de
parto.

Ginecología y Obstetricia E.M. GUTIÉRREZ CHACALTANA CÉSAR

Descargado por WILDER (wilderleonardo130921@gmail.com)

Encuentra más documentos en www.udocz.com

 UNIVERSIDAD SAN LUIS GONZAGA DE ICA
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA "DANIEL ALCIDES CARRIÓN"

ROTURA UTERINA

Es una condición grave del embarazo, que

condiciona sufrimiento fetal agudo y/o
muerte del producto de la concepción;
además pone en peligro la salud de la
paciente, pudiendo hasta ocasionar su
muerte.

Ginecología y Obstetricia E.M. GUTIÉRREZ CHACALTANA CÉSAR

Descargado por WILDER (wilderleonardo130921@gmail.com)

Encuentra más documentos en www.udocz.com

 UNIVERSIDAD SAN LUIS GONZAGA DE ICA
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA "DANIEL ALCIDES CARRIÓN"

ROTURA UTERINA
FRECUENCIA
Se trata de una circunstancia obstétrica
muy poco frecuente que se produce en el
0,02- 0,08% de todos los partos. El riesgo
se incrementa sensiblemente durante el
trabajo de parto en aquellas pacientes que
presentan el antecedente de una cesárea
previa

Ginecología y Obstetricia E.M. GUTIÉRREZ CHACALTANA CÉSAR

Descargado por WILDER (wilderleonardo130921@gmail.com)

Encuentra más documentos en www.udocz.com

 UNIVERSIDAD SAN LUIS GONZAGA DE ICA
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA "DANIEL ALCIDES CARRIÓN"

ROTURA UTERINA
ETIOLOGIA
La causa más común de rotura uterina, en los
países desarrollados, es la apertura de una cicatriz
de una cesárea previa. Mientras que en los países
en vías de desarrollo la causa etiológica más
frecuente es el parto traumático y la hiperdinamia
uterina. Las roturas traumáticas (accidentes de
tránsito, agresiones físicas, versiones externas y
grandes extracciones) son excepcionales.

Ginecología y Obstetricia E.M. GUTIÉRREZ CHACALTANA CÉSAR

Descargado por WILDER (wilderleonardo130921@gmail.com)

Encuentra más documentos en www.udocz.com

 UNIVERSIDAD SAN LUIS GONZAGA DE ICA
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA "DANIEL ALCIDES CARRIÓN"

FACTORES DE RIESGO ROTURA UTERINA

Son múltiples los factores relacionados con la

rotura uterina. Entre los más destacados figuran:
Cirugía uterina previa (cesárea previa,
miomectomía).
Parto vaginal traumático (instrumental,
versión y gran extracción, maniobra de
Kristeller, parto podálico, distocia de hombros).
Hiperdinamia uterina.

Ginecología y Obstetricia E.M. GUTIÉRREZ CHACALTANA CÉSAR

Descargado por WILDER (wilderleonardo130921@gmail.com)

Encuentra más documentos en www.udocz.com

 UNIVERSIDAD SAN LUIS GONZAGA DE ICA
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA "DANIEL ALCIDES CARRIÓN"

FACTORES DE RIESGO ROTURA UTERINA

Hiperestimulación uterina: uso incorrecto de

oxitocina y misoprostol.
Versión cefálica externa.
Multiparidad.
Hipoplasias y malformaciones del útero.
Antecedente de legrado uterino a repetición.
Acretismo placentario.
Traumatismos externos.
Ginecología y Obstetricia E.M. GUTIÉRREZ CHACALTANA CÉSAR
Descargado por WILDER (wilderleonardo130921@gmail.com)

Encuentra más documentos en www.udocz.com

 UNIVERSIDAD SAN LUIS GONZAGA DE ICA
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA "DANIEL ALCIDES CARRIÓN"

CLASIFICACIÓN ROTURA UTERINA

COMPLETA INCOMPLETA
Es la solución de No esta afectado todo
continuidad que el espesor de la pared
afecta a todas las uterina, con
estructuras de la conservación del
pared uterina. peritoneo viseral.

Ginecología y Obstetricia E.M. GUTIÉRREZ CHACALTANA CÉSAR

Descargado por WILDER (wilderleonardo130921@gmail.com)

Encuentra más documentos en www.udocz.com

 UNIVERSIDAD SAN LUIS GONZAGA DE ICA
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA "DANIEL ALCIDES CARRIÓN"

CUADRO CLÍNICO ROTURA UTERINA

INMINENTE
• Dolor localizado en el
hipogastrio,, presente durante y
después de la contracción uterina,
se acentúa con la palpación suave.
• Elevación del Anillo de Retracción
de Bandl.

Ginecología y Obstetricia E.M. GUTIÉRREZ CHACALTANA CÉSAR

Descargado por WILDER (wilderleonardo130921@gmail.com)

Encuentra más documentos en www.udocz.com

 UNIVERSIDAD SAN LUIS GONZAGA DE ICA
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA "DANIEL ALCIDES CARRIÓN"

CUADRO CLÍNICO ROTURA UTERINA

INMINENTE
• Aumento de las contracciones uterinas,
hiperdinamia, pudiendo llegar al tetania
del útero.
• Signos de frommel.
• La paciente se muestra inquieta,
taquicárdica y con cierto grado de
ansiedad.

Ginecología y Obstetricia E.M. GUTIÉRREZ CHACALTANA CÉSAR

Descargado por WILDER (wilderleonardo130921@gmail.com)

Encuentra más documentos en www.udocz.com

 UNIVERSIDAD SAN LUIS GONZAGA DE ICA
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA "DANIEL ALCIDES CARRIÓN"

CUADRO CLÍNICO ROTURA UTERINA

COMPLETA
• Compromiso del bienestar fetal.
• Disminución evidente o cese de la dinámica uterina.
• Ascenso de la presentación fetal.
• Dolor abdominal agudo y de gran intensidad,
punzante, que se produce en el momento de la rotura
(aún en presencia de analgesia regional).
• Partes fetales fácilmente palpables
Ginecología y Obstetricia E.M. GUTIÉRREZ CHACALTANA CÉSAR
Descargado por WILDER (wilderleonardo130921@gmail.com)

Encuentra más documentos en www.udocz.com

 UNIVERSIDAD SAN LUIS GONZAGA DE ICA
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA "DANIEL ALCIDES CARRIÓN"

CUADRO CLÍNICO ROTURA UTERINA

COMPLETA
• Hemorragia vaginal como consecuencia de
las estructuras vasculares afectadas.
• Compromiso hemodinámico materno:
taquicardia, hipotensión y shock.
• Las lesiones vesicales y ureterales originan
signos clínicos adicionales (hematuria).
• Excepcionalmente se puede asociar
trastorno de la coagulación.
Ginecología y Obstetricia E.M. GUTIÉRREZ CHACALTANA CÉSAR
Descargado por WILDER (wilderleonardo130921@gmail.com)

Encuentra más documentos en www.udocz.com

 UNIVERSIDAD SAN LUIS GONZAGA DE ICA
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA "DANIEL ALCIDES CARRIÓN"

CUADRO CLÍNICO ROTURA UTERINA

RIESGO
El riesgo de rotura uterina en estas
pacientes depende del tipo y localización
de la incisión previamente realizada 5 :
• Cicatriz uterina clásica o incisión en T:
4-9%.
• Incisión vertical baja: 1-1,6%.
• Incisión transversa baja: 0,2-1,5%.

Ginecología y Obstetricia E.M. GUTIÉRREZ CHACALTANA CÉSAR

Descargado por WILDER (wilderleonardo130921@gmail.com)

Encuentra más documentos en www.udocz.com

 UNIVERSIDAD SAN LUIS GONZAGA DE ICA
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA "DANIEL ALCIDES CARRIÓN"

CUADRO CLÍNICO ROTURA UTERINA

RIESGO
El riesgo de rotura uterina en estas
pacientes depende del tipo y localización
de la incisión previamente realizada 5 :
• Cicatriz uterina clásica o incisión en T:
4-9%.
• Incisión vertical baja: 1-1,6%.
• Incisión transversa baja: 0,2-1,5%.

Ginecología y Obstetricia E.M. GUTIÉRREZ CHACALTANA CÉSAR

Descargado por WILDER (wilderleonardo130921@gmail.com)

Encuentra más documentos en www.udocz.com

 UNIVERSIDAD SAN LUIS GONZAGA DE ICA
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA "DANIEL ALCIDES CARRIÓN"

ROTURA UTERINA
EXÁMENES AUXILIARES
Imágenes:
Análisis de laboratorio:
• Hemograma completo. • Ecografía Obstétrica.
• Glucosa, urea y creatinina.
• Perfil de coagulación.
• Grupo sanguíneo y Rh.
• Pruebas cruzadas.
• Examen completo de orina.

Ginecología y Obstetricia E.M. GUTIÉRREZ CHACALTANA CÉSAR

Descargado por WILDER (wilderleonardo130921@gmail.com)

Encuentra más documentos en www.udocz.com

 UNIVERSIDAD SAN LUIS GONZAGA DE ICA
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA "DANIEL ALCIDES CARRIÓN"

ROTURA UTERINA
MANEJO - MEDIDAS GENERALES
• Permeabilizar una vía venosa con catéter Nº 18 e iniciar
infusión con solución salina 0.9% 1000 cc a 60 gotas/min
• Si hay signos de hipovolemia:
- Colocar sonda foley y control de diuresis horaria.
- Administrar oxigeno por catéter nasal, 3 litros por
minuto
- Control estricto de funciones vitales c/10 min.
- Interconsulta a UCIM. .
Ginecología y Obstetricia E.M. GUTIÉRREZ CHACALTANA CÉSAR
Descargado por WILDER (wilderleonardo130921@gmail.com)

Encuentra más documentos en www.udocz.com

 UNIVERSIDAD SAN LUIS GONZAGA DE ICA
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA "DANIEL ALCIDES CARRIÓN"

ROTURA UTERINA
MANEJO - MEDIDAS ESPECÍFICAS
Rotura uterina inminente Cesárea Rotura uterina intraparto Laparotomía
Extracción de feto y placenta,
revisión de cavidad abdominal
(vejiga, recto, etc.). La rapidez en
iniciar el tratamiento quirúrgico
se relaciona con la disminución de
la mortalidad materna

Ginecología y Obstetricia E.M. GUTIÉRREZ CHACALTANA CÉSAR

Descargado por WILDER (wilderleonardo130921@gmail.com)

Encuentra más documentos en www.udocz.com

 UNIVERSIDAD SAN LUIS GONZAGA DE ICA
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA "DANIEL ALCIDES CARRIÓN"

ROTURA UTERINA
MANEJO - MEDIDAS ESPECÍFICAS
En el puerperio inmediato de parto vaginal el
control es por 02 horas estrictos de
funciones vitales y sangrado vaginal. No
obstante, cuando se sospeche una rotura o
dehiscencia de la cicatriz uterina, se debe
proceder de inmediato a la revisión digital de
la misma para demostrar o no su integridad
Ginecología y Obstetricia E.M. GUTIÉRREZ CHACALTANA CÉSAR
Descargado por WILDER (wilderleonardo130921@gmail.com)

Encuentra más documentos en www.udocz.com

 UNIVERSIDAD SAN LUIS GONZAGA DE ICA
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA "DANIEL ALCIDES CARRIÓN"

ROTURA UTERINA
CRITERIOS DEL ALTA

Si a las 72 horas del tratamiento

quirúrgico presenta:
• Estabilidad hemodinámica
Ausencia de complicaciones (fiebre,
infección de herida operatoria, etc)

Ginecología y Obstetricia E.M. GUTIÉRREZ CHACALTANA CÉSAR

Descargado por WILDER (wilderleonardo130921@gmail.com)

Encuentra más documentos en www.udocz.com

 UNIVERSIDAD SAN LUIS GONZAGA DE ICA
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA "DANIEL ALCIDES CARRIÓN"

ROTURA UTERINA
PREVENCIÓN
Entre las medidas más recomendables para
prevenir la rotura uterina están:
• Controlar adecuadamente el empleo de la
oxitocina, principalmente en grandes
multíparas.
• Seleccionar debidamente los casos de
cesárea anterior a la hora de permitir el parto
por vía vaginal.
Ginecología y Obstetricia E.M. GUTIÉRREZ CHACALTANA CÉSAR
Descargado por WILDER (wilderleonardo130921@gmail.com)

Encuentra más documentos en www.udocz.com

 UNIVERSIDAD SAN LUIS GONZAGA DE ICA
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA "DANIEL ALCIDES CARRIÓN"

ROTURA UTERINA
PREVENCIÓN
• Evitar el uso de misoprostol en cesáreas anteriores.
• Proscribir las presiones fúndicas excesivas.
• Evitar partos y maniobras traumáticas.
• Solicitar informe operatorio anterior.

EN CASO DE ROTURA, SE RECOMIENDA QUE EL FUTURO PARTO SEA MEDIANTE

CESÁREA UNA VEZ QUE LA GESTACIÓN LLEGUE A TÉRMINO.

Ginecología y Obstetricia E.M. GUTIÉRREZ CHACALTANA CÉSAR

Descargado por WILDER (wilderleonardo130921@gmail.com)

Encuentra más documentos en www.udocz.com