Generalidades fisiología cardiovascular

Si la diferencia de presiones aumenta el flujo aumenta

Trisomía 21 es la anormalidad cromosómica mas frecuente pero la prevalencia es diferente

Los niños con síndrome de Down pueden generar alteraciones en el desarrollo que llevan a
anomalías congénitas, el 40-45% son cardiovasculares o circulares y a nivel genitourinario.

En Colombia la prevalencia de síndrome de Down

Cuando las mamas superan los 35 años el desarrollo de Down se vuelve en una curva exponencial

Corazón tiene 4 cámaras dos superiores aurículas y dos inferiores ventrículos, las paredes del
ventrículo izquierdo son más gruesas pues la presión del ventrículo izq. es de 100-120mmhg

Atrios y ventrículos se dividen musculo arriba, anillo fibroso en el medio que es fuerte y estable se
ponen las válvulas allí, y abajo musculo, como un sándwich

La sangre ingresa al corazón por las venas cavas en el lado derecho y por las venas pulmonares al
lado izquierdo

Entre venas de entrada y atrios no hay válvulas la sangre llega constante y lo que impulsa la sangre
es la diferencia de presión

Entre atrios y ventrículos hay válvulas y entre ventrículos y arterias de salida hay válvulas pues hay
riesgo de que la sangre se devuelva es decir que garantice el flujo unidireccional

Válvulas atrio ventriculares y las semilunares están entre ventrículo y arterias de salida, todas
tienen tres cúspides excepto la válvula mitral o bicúspide que esta entre atrio izq y ventrículo izqui
y la otra válvula atrio ventricular esta entre atrio derecho y ventrículo derecho que se llama
tricúspide. Y las semilunares pulmonar y aortica ambas con tres valvas , las valvas aorticas es mas
gruesa y tiene un huequito es el osteo coronario o la salida hacia las arterias coronarias

Llegamos al atrio derecho con sangre desoxigenada por las venas cavas inferior y superior liego
pasamos al ventrículo derecho por la válvula tricúspide , estas válvulas tienen unas cuerditas que
se unen a los músculos papilares , salimos a la arteria pulmonar y llegamos a los pulmones ,
oxigenamos la sangre y llega de nuevo al corazón por las venas pulmonares pasa al atrio izquierdo
pasamos al ventrículo izquierdo por la válvula mitral y luego llegamos a la válvula aortica para salir
a la aorta

Fase de llenado =diástole

Fase de salida o eyección =sístole

Recibe mas sangre el tejido que necesite mas sangre en este momento y el que regula la cantidad
de sangre que se envía son unos esfínteres antes de los capilares que se llaman arteriolas, estas se
cierran donde no se necesita tanta sangre y se abre donde se necesita mas sangre .

En las arteriolas la resistencia es más alta

Tiene que haber diferencia de presión para que circule la sangre y eso hace que la presión del sitio
anterior de donde va a llegar la sangre tenga mayor presión que el lugar de destino

Donde hay mayor presión en todo el sistema cardiovascular en el ventrículo derecho y donde es
mas baja es el en atrio derecho

Sistema pulmonar no necesita tanta presión porque no hay que vencer la gravedad

Velocidad es mas alta en la aorta y la mas lenta es en capilares

Área de sección transversal es mas grande en los capilares

Un líquido estático la presión de abajo depende de la cantidad de la columna encima de ellas

El liquido fluye la regla de oro flujo = p1-p2/r

La diferencia de presión es igual y la resistencia es la misma

Circuito pulmonar se envía 5 litros por minuto y a la circulación sistémica

Presión hidrostática:

si la diferencia de presión y la resistencia es igual el flujo es igual

Si la diferencia de presión es 0 no hay flujo

La resistencia depende : es directamente proporcional de la viscosidad y de la longitud del vaso y

es inversamente proporcional al radio del vaso a la 4 potencia .

El radio cambia todo el tiempo, así sea muy pequeño el cambio tiene más o menos un impacto de
mas o menos 16 veces más.

A mayor resistencia el flujo es menor

A mayor radio más volumen de sangre que llega

Hay mas capacitancia en las venas que en las arterias

La pared de la arteria es con una pared mas grasa y mas elasticidad .

Las arteriolas son pequeñas y tienen mucho musculo lo que les permite cerrar mucho o abrir
mucho la luz .

Capilares pared poco gruesa para mucho intercambio, pero tengo muchos capilares

Luego vénulas

Luego venas donde están las valvas donde la sangre va de reversa

Luego las venas cavas

Por cada arteria hay dos venas excepto algunas

En el árbol vascular:
Lugar con mayor resistencia total TPR( resistencia periférica total) :arteriolas el musculo más
grueso de todos, es un esfínter que regula el flujo antes y después de ellas.

El lugar con menor resistencia : cerca a las venas

Presión arterial media mas alta : aorta 100mmhg

Lugar de la velocidad mas alta : aorta

Diámetro individula mas pequeño: los capilares

Área de sección transversal (donde se distribuye en mas partes): capilares y aquí la velocidad es
mas despacio

Capacitancia (cuanta fuerza hago para cambiar el volumen) mayor es en las: venas , aquí tengo
una reserva

Arterias tienen más capacidad elástica que las venas

Las arterias tienen mas musculo liso que las venas haciendo que el tono muscular aquí que en las
venas

Arteriolas tienen la mayor cantidad de musculo liso

Determinantes de resistencia

Circuito en serie: una cosa va detrás de la otra ofrecen más resistencia pues la resistencia total ya
que esta es la sumatoria de todas las resistencias

Circuito en paralelo: tiene ramas y si se obstruye una afecta a un órgano, pero a los demás no
tanto, son los que distribuyen a los demás órganos , la resistencia total se haya sumando la
resistencia como coeficiente entonces cada una solo aporta una fracción a la resistencia, por esto
la resistencia total es menor

Velocidad es bidimensional

El flujo es tridimensional

Mayor flujo y mayor velocidad

Mayor área de sección transversal menor velocidad

Ley de ohm : q= p1-p2/r

Circulación fetal

Se recibe la sangre de la placenta y no se usan los pulmones y se da vasoconstricción hipoxica y es

única de la circulación fetal, y al no haber aire en los pulmones hay vasoconstricción lo que
aumenta la resistencia entonces el flujo a los pulmones disminuye es nulo, en esta estapa esta un
conducto venoso que recibe sangre de la mama y un agujero oval que es un agujero entre atrio
derecho y atrio izquierdo, ya que no se envia a los pulmones la sangre va del atrio derecho al atrio
izquierdo para que pase al ventrículo izquierdo y lo distribuya , y un conducto arterioso que
comunica aorta y arteria pulmonar ,por si se alcanzo a mandar algo de sangre al ventrículo
derecho pase de la arteria pulmonar a la aorta y se distribuya .

Estructuras en el feto hay 3 diferentes al post natal que son conducto venoso, agujero oval y
ductus arterioso.

Cuando el ductus arterioso persiste (la presión en el lado izquierdo es mayor al derecho luego del
mes de nacer) si no se sierra pasa sangre de la aorta a la pulmonar, porque la aorta tiene más
presión que la pulmonar. El problema con esto hay menos sangre que llega a los tejidos, y en la
circulación pulmonar aumenta, pues recibe más sangre, entonces la presión aumenta al punto de
generar un edema pulmonar o hasta tener hipertensión pulmonar frenando el flujo por el ductus
arterioso. Se va a intercambiar mas de lo que se necesita .

Musculo cardiaco

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