Patricia Sierra

FISIOLOGIA DE VASOS SANGUINEOS

Generalidades:

El Sistema circulatorio está compuesto por:

- Sistema cardiovascular: corazón, vasos

sanguíneos y sangre

Funciones del sistema circulatorio:

- Satisfacer necesidades de los tejidos:

✓ Transporte de nutrientes (glucosa

el mas importante).

✓ Transporte de gases como O2

(sangre oxigenada a través el sistema arterial) y CO2 (sangre desoxigenada a través

del sistema venoso). *la arteria y la vena pulmonares son las únicas que no

cumplen con esa regla: la arteria pulmonar lleva sangre desoxigenada y la vena

pulmonar lleva sangre oxigenada*

✓ Transporte de sustancias de desecho

✓ Transporte de hormonas (se sintetizan en un tejido y son llevados al órgano efector

mediante la sangre.

✓ Regulación de la temperatura: a través de la termorregulación, mediada por el

sistema de vasomoción cutáneo. Cuando tenemos calor hay vasodilatación

periférica, aumentando el flujo sanguíneo e intercambiando calor con el medio

externo.
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Clasificación anatómica de los vasos sanguíneos:

- Arterias: grandes vasos. Transportan sangre a alta presión desde el corazón hacia los

tejidos periféricos, tienen paredes fuertes y flujos sanguíneos importantes.

- Arteriolas: son ramas más pequeñas del árbol arterial y controlan el flujo de sangre hacia

los capilares.

- Capilares: son los encargados del intercambio con los tejidos. Tienen paredes muy finas

y muchos poros permeables al agua y otras moléculas.

- Vénulas: son ramas más pequeñas del árbol venoso y controlan el flujo de sangre hacia

el corazón.
- Venas: son los grandes vasos de recolección que van hacia el corazón. La vena de mayor

calibre es la vena cava.

Clasificación funcional de los vasos sanguíneos:

- Distribuidor: arterias (es la autopista)

- Intercambio: arteriolas, metarteriolas, esfínteres precapilares, capilares, anastomosis

arteriovenosas, canales de derivación y vénulas (es donde ocurre la unión intima con

tejidos)

- Recolección: venas (recolectan la sangre de los tejidos de intercambio hacia el corazón).

Constitución histológica del vaso

sanguíneo:

- A medida que se aleja el vaso

sanguíneo del corazón va a

disminuir la cantidad de tejido

elástico que el contiene y así

mismo, el diámetro y la presión

interna del vaso, pero aumenta la

cantidad de tejido muscular.

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Estructura de los vasos sanguíneos:

Dependiendo la función del vaso sanguíneo vamos a tener, como vimos anteriormente una

diferencia entre las túnicas y el contenido de fibras elásticas o musculares.

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- Túnica intima: tiene contacto con la sangre, es mas gruesa en las arterias

✓ Células endoteliales

✓ Capa subendotelial

✓ Membrana limitando interna

- Túnica media: es la mas gruesa de las tres. Es mas gruesa en las arterias

✓ Fibras musculares lisas y variable cantidad de fibras elásticas

- Túnica adventicia o externa: es mas gruesa en las venas

✓ Fibras colágenas y elásticas

• Las diferencias entre las arterias y las venas es que las arterias tienen mayor tejido

elástico y las venas tienen mayor cantidad de tejido muscular (liso).

• Los capilares están constituidos por una capa de tejido endotelial y la lamina basal.

Arterias vs Venas:

- Las arterias son de menor diámetro que su vena correspondiente

- Por cada arteria hay 2 o 3 venas

- La pared arterial es mas gruesa que la venosa,

- Las venas tienen unas válvulas, en la túnica intima, que permiten el flujo unidireccional

de la sangre hacia el corazón,

- Vasa vasorum: es una red de vasos sanguíneos que le dan nutrición a los mismos vasos

sanguíneos

Sistema portal: es un sistema vascular que inicia y termina con capilares. Ejemplo: portal

hepático, portal hipotalámico-hipofisiario.

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Circulación:

- Circulación pulmonar o MENOR:

La sangre proviene desde la vena cava hacia el atrio derecho, pasando hacia el ventrículo
derecho y de allí a través de la arteria pulmonar hacia el pulmón. Es oxigenada y regresa
a través de la vena pulmonar hasta el atrio izquierdo
- Circulación sistémica o MAYOR:
La sangre ingresa al atrio izquierdo desde la circulación pulmonar, pasando luego hacia
el ventrículo izquierdo, desde donde es bombeada hacia la arteria aorta ascendente (para
irrigar cabeza, cuello y extremidades superiores) y aorta descendente (para irrigar
cavidad abdominal, pélvica y miembros inferiores). Luego de las ramificaciones hacia
los diferentes órganos tejidos a través de capilares la sangre es recogida por el sistema
venosos periférico que confluye hacia la vena cava hacia la aurícula derecha.
- Circulación portal hepático:
Este es un sistema de venas que drena la sangre proveniente de los intestinos y la
transporta hacia el hígado para ser filtrada y devuelta a la vena cava inferior.

*PREGUNTA DE EXAMEN: describir circulación sistema y pulmonar*

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Consideraciones:

- Grandes vasos: mayor diámetro, pero menor área.

- Capilares: mayor área, pero menor diámetro

Distribución de la sangre:

- Circulación pulmonar: 9%
- Corazón: 7%
- Circulación sistémica: 84%, con mayor cantidad de sangre (64%) en el sistema venoso.

Consideraciones biofísicas del sistema vascular:

- Flujo sanguíneo (Q): cantidad de sangre que pasa por el vaso sanguíneo en unidad de
tiempo.
- Resistencia (R): fuerza de oposición al flujo de sangre (por vasoconstricción).
- Presión arterial (P): fuerza ejercida por el volumen de sangre sobre la pared del vaso
sanguíneo.

• Ley de Ohm: el flujo sanguíneo es directamente proporcional a la presión e inversamente

proporcional a la resistencia

𝑸 = ∆𝑷/𝑹
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Flujo sanguíneo

- Flujo laminar: flujo en capas y

ordenado o laminas concéntricas
que se deslizan sobre la capa
vecina a diferente velocidad. Es
silencioso y no consume energía.
Es en forma de punta de flecha
porque el fluido que contacta a la
pared del vaso sanguíneo hace
resistencia y es un poco mas
lento.
- Flujo turbulento: flujo en todas direcciones, transversal y longitudinal. Genera ruido y
consume energía. Se escucha fisiológicamente en el corazón (S1 – corresponde a la sístole
cardiaca por cierre de la válvula mitral y S2 – corresponde con la diástole y corresponde al
cierre de la válvula aortica y pulmonar).
- Velocidad critica: es la velocidad en que se pierde la proporcionalidad entre la presión y
la velocidad de flujo. Al aumentar la presión, aumentara proporcionalmente el flujo, hasta
que se rompa el equilibrio, pasando de flujo laminar a turbulento.
- Caudal del flujo: es el volumen de sangre que pasa por un punto dado del sistema en
unidad de tiempo (mL/Seg).
- Velocidad del flujo: es el espacio que recorre un determinado punto de masa sanguínea
en un tiempo dado (mm/Seg). Sera directamente proporcional al caudal de flujo e
inversamente proporcional al área de sección del lecho vascular.
- Variaciones fisiológicas del flujo sanguíneo:
✓ Por variaciones del gasto cardiaco (GC = VE x FC):
o Ejercicio: aumenta la FC
o Ingestión de alimentos
o Aumento de la Temp ambiental: vasodilatación periférica
✓ Por variaciones del lecho vascular:
o Vasoconstricción (disminuye flujo) o vasodilatación (aumenta el flujo)
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Factores que influyen sobre el flujo sanguíneo:

- Ecuación de Poiseuille-Hagen: dice que el flujo será directamente proporcional a la 4ta

potencia del radio del vaso, por lo que pequeños cambios en el radio del vaso generaran
grandes cambios en el flujo sanguíneo. También será inversamente proporcional a la
longitud del vaso (por la resistencia) y la viscosidad de la sangre (mientras más espesa
mayor resistencia y menor flujo).
- Resistencia periférica: es la dificultad para el flujo de sangre a través del vaso. Sera
directamente proporcional a la presión e indirectamente proporcional al flujo. R=
resistencia, P= gradiente de presión y Q= flujo.
𝑃
𝑅=
𝑄
URP: es la unidad de resistencia periférica y se refiere a la resistencia que ofrece un vaso
al paso de la sangre: gradiente presión es de 100mmHg y flujo es de 100mL/seg
RPT: es la resistencia del flujo sanguíneo que presenta la totalidad del circuito sistémico.
o Al hacer vasoconstricción se aumenta la resistencia. Es extrema si aumenta 4URP
o Al hacer vasodilatación se disminuye la resistencia. Es extrema si disminuye a
0.25URP.
• Se puede diferenciar una arteria de una vena, en vivo, debido a que la arteria tiene
pulso y la vena NO tiene pulso.

Presión arterial:

- Factores que determinan la presión arterial:

✓ Fuerza de la sístole
✓ Volumen de sangre del sistema circulatorio
✓ Resistencia periférica
- Presión arterial sistólica (PAS): es la presión máxima que alcanza la aorta y arterias
periféricas como consecuencia de la sístole ventricular. Valor normal: 120mmHg.
- Presión arterial diastólica (PAD): es la presión mas baja que alcanza el descenso del
gradiente de presión durante la fase diastólica o reposo del corazón. Valor mínimo:
40mmHg. Depende de la resistencia periférica de arteriolas y metarteriolas, así como la
retractilidad de las arterias.
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- Presión arterial media: es la presión promedio durante el transcurso del ciclo cardiaco.
a mayor resistencia periférica, mayor será la presión media y viceversa.
- Presión diferencial: es la diferencia entre PAS y PAD (PD= PAS-PAS). Valor normal:
50mmHg.
- Valores normales de la PA:
✓ Adulto 30 años: PAS 110- PAD 70mmHg
✓ Lactante: PAS 80 – PAD 45mmHg
✓ Adulto > 40 años: PAS 140- PAD 85mmHg
- Presión arterial optima vs normal: la presión optima se refiere a PAS menor a 120mmHg
y PAD menor a 80mmHg. La presión normal maneja PAS entre 120-140mmHg y PAD entre
80-90mmHg
- La presión arterial varia por: edad (<edad = < presión arterial), sexo (hombres = >
presión arterial), ejercicio (actividad física > la presión arterial), ingesta de alimentos,
posición (al estar acostado la presión arterial es <).
- Como medir la presión arterial:
✓ Métodos invasivos: se debe canalizar una arteria.
✓ Métodos no invasivos: el método oscilométrico es el más empleado, haciendo uso de
un estetoscopio y un manguito que ocluye el flujo sanguíneo de la arteria braquial.
Al inflar el manguito se ocluye el flujo sanguíneo, por lo que no ocurre ningún
sonido auscultable, al ir disminuyendo la presión del manguito inicia un flujo
turbulento que puede auscultarse (presión sistólica) y es audible hasta cierto punto
(presión diastólica), en la que el flujo vuelve a ser laminar.