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“AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO”

FACULTAD DE CIENCIAS DE SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

PROGRAMA DE PREGRADO DE MEDICINA-PPM

INFORME:

FISIOPATOLOGIA DEL ASMA BRONQUIAL

ASIGNATURA:

TERAPÉUTICA Y CUIDADOS PALIATIVOS

DOCENTE:

GARCIA CALDERON JACK SLIM

PRESENTADO POR:

APARCANA ALVAREZ RUBY KRUPSKAIA

ICA - PERÚ

2022

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ÍNDICE

1. INTRODUCCIÓN 3
2. MARCO TEÓRICO 4
2.1. DEFINICIÓN 4
2.2. CLASIFICACIÓN DEL ASMA 4
2.2.1. ASMA ATÓPICA 4
2.2.2. ASMA NO ATÓPICA 6
2.2.3. ASMA MEDICAMENTOSA 7
2.3. PATOGENIA 8
2.3.1. RESPUESTA TH2, IGE E INFLAMACIÓN 8
2.3.2. FACTORES AMBIENTALES 9
2.4. CARACTERÍSTICAS FISIOPATOLÓGICAS 10
2.5. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 12
2.6. INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS 13
3. CONCLUSIONES 15
4. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS. 16

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1. INTRODUCCIÓN

La fisiopatología del asma bronquial es compleja y se caracteriza por una respuesta


exagerada y crónica del sistema inmunológico en las vías respiratorias. Esta
enfermedad respiratoria crónica afecta a millones de personas en todo el mundo y se
manifiesta mediante episodios recurrentes de dificultad respiratoria, sibilancias,
opresión en el pecho y tos.

En el asma bronquial, la inflamación crónica es uno de los componentes principales


de la fisiopatología. Esta inflamación se produce en las vías respiratorias,
específicamente en los bronquios y bronquiolos, que son los conductos a través de los
cuales el aire entra y sale de los pulmones. La inflamación está mediada por diversos
tipos de células del sistema inmunológico, como los mastocitos, los eosinófilos y los
linfocitos T.

La respuesta inflamatoria en el asma bronquial se desencadena por la exposición a


alérgenos o desencadenantes específicos, como el polen, los ácaros del polvo, los
pelos de animales o ciertos irritantes químicos. En individuos predispuestos
genéticamente, estas sustancias provocan una reacción exagerada del sistema
inmunológico, desencadenando la liberación de mediadores inflamatorios, como la
histamina y las citoquinas.

La inflamación crónica en las vías respiratorias causa una serie de cambios


estructurales y funcionales. Entre ellos, se produce un engrosamiento de las paredes
bronquiales debido al aumento en el tamaño y número de las células musculares y de
las células inflamatorias. Además, las glándulas que producen moco en los pulmones
se vuelven hiperactivas, generando un exceso de producción de moco y contribuyendo
a la obstrucción de las vías respiratorias.

La obstrucción de las vías respiratorias es otro componente clave en la fisiopatología


del asma bronquial. El estrechamiento de los bronquios debido a la inflamación y el
aumento de la producción de moco dificulta el flujo de aire hacia y desde los
pulmones, lo que resulta en síntomas respiratorios característicos, como la dificultad
para respirar y las sibilancias.

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2. MARCO TEÓRICO

2.1. DEFINICIÓN

El asma es una enfermedad crónica del sistema respiratorio caracterizada por


la inflamación de las vías respiratorias y la obstrucción intermitente del flujo
de aire. Esta afección provoca episodios recurrentes de dificultad para respirar,
opresión en el pecho, sibilancias (silbidos al respirar) y tos, especialmente por
la noche o en respuesta a ciertos desencadenantes.

La inflamación crónica de las vías respiratorias en el asma hace que estas se


vuelvan hiperreactivas, lo que significa que reaccionan de manera exagerada
ante diversos estímulos, como alérgenos (polen, ácaros del polvo, pelo de
animales), irritantes químicos (humo, productos químicos), ejercicio físico o
cambios en las condiciones atmosféricas. Esta hiperreactividad provoca un
estrechamiento de las vías respiratorias, lo que dificulta el paso del aire y
causa los síntomas característicos del asma.

Es importante destacar que el asma es una enfermedad crónica que puede


variar en su gravedad y presentación en cada persona. Algunas personas
pueden tener síntomas leves y ocasionales, mientras que otras pueden
experimentar síntomas más graves y persistentes. El tratamiento del asma
generalmente se basa en el control de la inflamación de las vías respiratorias y
la prevención de los desencadenantes, con el objetivo de lograr un control
adecuado de los síntomas y prevenir las exacerbaciones asmáticas.

2.2. CLASIFICACIÓN DEL ASMA

2.2.1. ASMA ATÓPICA

El asma atópica, también conocida como asma alérgica o asma atopica,


es una forma común de asma que está asociada con respuestas
alérgicas. Se caracteriza por la inflamación crónica de las vías
respiratorias, la hiperreactividad bronquial y la obstrucción del flujo de
aire, que son características del asma en general. Sin embargo, en el

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caso del asma atópica, los síntomas y las exacerbaciones asmáticas


están directamente relacionados con la exposición a alérgenos
específicos.

Las personas con asma atópica suelen tener una predisposición


genética a desarrollar alergias. Algunos de los alérgenos más comunes
que pueden desencadenar los síntomas del asma en estas personas
incluyen:

● Ácaros del polvo doméstico.


● Pelo de animales.
● Polen de plantas.
● Moho y hongos.
● Ciertos alimentos.
● Ciertos medicamentos.
● Insectos (por ejemplo, picaduras de abejas o avispas).

Cuando una persona con asma atópica entra en contacto con un


alérgeno al que es sensible, se produce una respuesta inmunitaria
exagerada en las vías respiratorias. Esto lleva a la liberación de
sustancias inflamatorias, como los leucotrienos, las histaminas y otros
mediadores, que causan la inflamación y la constricción de las vías
respiratorias, estrechando el paso del aire y desencadenando los
síntomas asmáticos característicos, como la dificultad para respirar, la
tos, la opresión en el pecho y las sibilancias.

El tratamiento del asma atópica implica el control de la inflamación de


las vías respiratorias y la identificación y evitación de los alérgenos
desencadenantes. Los medicamentos utilizados en el tratamiento
pueden incluir corticosteroides inhalados para controlar la inflamación,
broncodilatadores para aliviar la obstrucción y otros medicamentos
para el control de los síntomas y la prevención de las exacerbaciones
asmáticas.

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2.2.2. ASMA NO ATÓPICA

El asma no atópica, también conocida como asma no alérgica o asma


intrínseca, se refiere a un tipo de asma en el que los síntomas y las
exacerbaciones asmáticas no están directamente relacionados con
alergias o exposición a alérgenos específicos. A diferencia del asma
atópica, la respuesta inmunitaria en el asma no atópica no está
impulsada principalmente por alérgenos.

Las causas exactas del asma no atópica aún no se comprenden por


completo, pero pueden estar relacionadas con una combinación de
factores genéticos, ambientales y desencadenantes no alérgicos.
Algunos de los factores y desencadenantes asociados con el asma no
atópica incluyen:

● Infecciones respiratorias: Infecciones virales o bacterianas,


como resfriados, bronquitis o neumonía, pueden desencadenar
síntomas asmáticos en personas con asma no atópica.
● Factores ocupacionales: Exposición a sustancias químicas,
humo, polvos o vapores en el lugar de trabajo puede
desencadenar el asma en ciertas personas.
● Contaminación del aire: La exposición a la contaminación
ambiental, como el smog, el humo del tabaco o los gases
tóxicos, puede desencadenar síntomas en personas con asma no
atópica.
● Ejercicio físico: Algunas personas pueden experimentar
síntomas asmáticos durante o después del ejercicio, incluso sin
tener una respuesta alérgica específica.
● Estrés emocional: El estrés emocional intenso o la ansiedad
pueden desencadenar síntomas asmáticos en algunas personas
con asma no atópica.

El tratamiento del asma no atópica también se basa en el control de la


inflamación de las vías respiratorias y el alivio de los síntomas. Los

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medicamentos utilizados pueden incluir corticosteroides inhalados,


broncodilatadores y otros medicamentos según las necesidades
individuales.

2.2.3. ASMA MEDICAMENTOSA

El término "asma medicamentosa" se utiliza para describir una forma


de asma que es causada o desencadenada por el uso de ciertos
medicamentos. Algunos medicamentos pueden desencadenar una
respuesta asmática en algunas personas, lo que resulta en síntomas de
asma. A continuación, se mencionan algunos ejemplos de
medicamentos que se han asociado con el desarrollo de asma
medicamentosa:

● Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs):


Algunas personas pueden experimentar una reacción asmática
aguda después de tomar AINEs, como el ácido acetilsalicílico
(aspirina) u otros medicamentos como el ibuprofeno o el
naproxeno.
● Beta bloqueadores: Los beta bloqueadores, que se utilizan
comúnmente para tratar condiciones como la hipertensión
arterial y las enfermedades cardíacas, pueden desencadenar
síntomas de asma en algunas personas. Estos medicamentos
bloquean los receptores beta adrenérgicos en las vías
respiratorias, lo que puede provocar un estrechamiento de las
mismas y desencadenar síntomas asmáticos.
● Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA):
Algunas personas pueden experimentar tos y dificultad para
respirar después de tomar IECA, que se utilizan para tratar la
hipertensión arterial y ciertas condiciones cardíacas.
● Sulfamidas: Algunos medicamentos que contienen sulfamidas,
como ciertos antibióticos, pueden desencadenar una respuesta
asmática en algunas personas.

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Es importante destacar que la asma medicamentosa es una reacción


adversa a un medicamento específico y no está relacionada con la
inflamación crónica y la hiperreactividad bronquial que caracterizan al
asma en general.

2.3. PATOGENIA

2.3.1. RESPUESTA TH2, IGE E INFLAMACIÓN

La patogenia del asma bronquial está estrechamente relacionada con la


respuesta inmunitaria desregulada en las vías respiratorias. Una de las
principales vías involucradas es la respuesta TH2, que implica una
reacción exagerada del sistema inmunológico mediada por linfocitos T
auxiliares tipo 2.

En el asma, los alérgenos o desencadenantes específicos, como el


polen, los ácaros del polvo o los pelos de animales, pueden
desencadenar una respuesta inmunitaria exagerada en individuos
genéticamente predispuestos. Estos desencadenantes son capturados y
presentados a los linfocitos T por las células presentadoras de antígeno
en las vías respiratorias.

En la respuesta TH2, los linfocitos T auxiliares tipo 2 se activan y


liberan citoquinas, como la interleucina-4 (IL-4), la interleucina-5
(IL-5) y la interleucina-13 (IL-13). Estas citoquinas juegan un papel
crucial en la cascada inflamatoria del asma.

La interleucina-4 (IL-4) estimula la producción de inmunoglobulina E


(IgE) por los linfocitos B. La IgE es un anticuerpo implicado en las
reacciones alérgicas y su aumento promueve una respuesta alérgica
exacerbada en las vías respiratorias. La IgE se une a los mastocitos y
los basófilos, células involucradas en la respuesta inflamatoria, y
desencadena la liberación de mediadores inflamatorios, como la
histamina.

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La interleucina-5 (IL-5) juega un papel clave en la activación y


reclutamiento de los eosinófilos, un tipo de glóbulo blanco implicado
en la inflamación alérgica. Los eosinófilos liberan sustancias
inflamatorias que causan daño en las vías respiratorias, como las
proteínas tóxicas y las enzimas, lo que contribuye al estrechamiento de
los bronquios.

La interleucina-13 (IL-13) promueve la producción de moco en exceso


y la hiperreactividad bronquial. Estos procesos llevan a la obstrucción
de las vías respiratorias, dificultando el flujo de aire y causando los
síntomas característicos del asma, como la dificultad para respirar, las
sibilancias y la opresión en el pecho.

La inflamación en las vías respiratorias, mediada por la respuesta TH2,


es un componente central en la patogenia del asma. Esta respuesta
desregulada, junto con la producción excesiva de IgE y la inflamación
eosinofílica, contribuye a la cronicidad y la progresión de la
enfermedad.

2.3.2. FACTORES AMBIENTALES

La patogenia del asma bronquial no solo está influenciada por factores


genéticos, sino que también se ve afectada significativamente por
factores ambientales. Estos factores desempeñan un papel crucial en el
desarrollo y la exacerbación de los síntomas asmáticos. Algunos de los
factores ambientales más importantes incluyen:

● Alérgenos: La exposición a alérgenos como el polen, los ácaros


del polvo, los hongos, los pelos de animales y los insectos
puede desencadenar respuestas alérgicas en personas
susceptibles. Estos alérgenos pueden desencadenar una
respuesta inmunitaria exagerada, causando inflamación y
estrechamiento de las vías respiratorias.

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● Contaminantes del aire: La exposición a contaminantes del aire,


como el humo de tabaco, los gases tóxicos, los productos
químicos industriales y los contaminantes atmosféricos, puede
irritar las vías respiratorias y desencadenar síntomas asmáticos.
Estos contaminantes también pueden agravar la inflamación
crónica en las vías respiratorias y aumentar la gravedad de los
ataques de asma.

● Infecciones respiratorias: Las infecciones virales y bacterianas


de las vías respiratorias, especialmente en la infancia, pueden
desencadenar y agravar el asma. Estas infecciones pueden
provocar una respuesta inflamatoria en las vías respiratorias,
aumentando la sensibilidad a otros desencadenantes y causando
un empeoramiento de los síntomas asmáticos.

● Cambios climáticos y condiciones atmosféricas: Los cambios


climáticos, como el frío extremo, el calor y la humedad, pueden
afectar las vías respiratorias y desencadenar síntomas asmáticos
en algunas personas. Además, la exposición a altos niveles de
polen o contaminantes atmosféricos durante ciertas condiciones
atmosféricas puede aumentar la gravedad de los síntomas
asmáticos.

● Estrés emocional: El estrés y las emociones intensas pueden


desencadenar o empeorar los síntomas del asma en algunas
personas. Si bien el mecanismo exacto no está completamente
comprendido, se cree que el estrés puede afectar la respuesta
inflamatoria y la función pulmonar, exacerbando los síntomas
asmáticos.

2.4. CARACTERÍSTICAS FISIOPATOLÓGICAS

● Inflamación de las vías respiratorias: En el asma, las vías respiratorias


están crónicamente inflamadas. Esto conduce a un aumento de la

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producción de moco y a la hinchazón de la pared de las vías


respiratorias, lo que estrecha su diámetro y dificulta el paso del aire.

● Hiperreactividad bronquial: Las vías respiratorias en las personas con


asma son hipersensibles y reaccionan de manera exagerada a diferentes
estímulos. Esto puede incluir alérgenos como el polen, el polvo o los
ácaros, así como irritantes como el humo del cigarrillo, los productos
químicos o el ejercicio físico. Esta hiperreactividad bronquial puede
desencadenar los síntomas del asma.

● Espasmo bronquial: Como respuesta a la inflamación y a la


hiperreactividad, los músculos que rodean las vías respiratorias pueden
contraerse de forma excesiva, lo que provoca un estrechamiento
adicional de los bronquios. Este espasmo bronquial dificulta aún más
el flujo de aire y causa síntomas como la dificultad para respirar, la
opresión en el pecho y la tos.

● Producción excesiva de moco: La inflamación crónica en las vías


respiratorias también estimula las células productoras de moco, lo que
resulta en una producción excesiva de moco pegajoso. Este moco
adicional obstruye aún más las vías respiratorias y contribuye a la
dificultad para respirar.

● Respuesta inflamatoria: La inflamación en las vías respiratorias del


asma está mediada por diversos tipos de células y mediadores
químicos, como los mastocitos, los eosinófilos y las citocinas. Estos
componentes del sistema inmunológico desempeñan un papel clave en
la respuesta inflamatoria del asma.

● Ciclo inflamatorio: El asma bronquial generalmente se caracteriza por


un ciclo inflamatorio crónico. La inflamación en las vías respiratorias
provoca daño en los tejidos, lo que a su vez estimula una mayor
respuesta inflamatoria. Este ciclo perpetúa la inflamación crónica y los
síntomas del asma.

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2.5. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

Estas características clínicas pueden variar en intensidad y duración entre los


individuos y también pueden fluctuar en un mismo individuo a lo largo del
tiempo. A continuación, se presentan las principales características clínicas del
asma bronquial:

● Dificultad para respirar: La dificultad para respirar es uno de los


síntomas más comunes del asma. Los pacientes pueden experimentar
una sensación de falta de aire, dificultad para inhalar o exhalar
completamente y una sensación de constricción en el pecho.
● Sibilancias: Las sibilancias son un sonido silbante y agudo que se
produce al respirar debido al estrechamiento de las vías respiratorias.
Estas sibilancias son audibles y pueden ser más prominentes durante la
exhalación.
● Opresión en el pecho: Muchas personas con asma bronquial describen
una sensación de opresión o presión en el pecho. Esto puede hacer que
los pacientes se sientan incómodos y con una sensación de pesadez en
el área del tórax.
● Tos: La tos es otro síntoma común del asma bronquial. Por lo general,
la tos es seca y puede estar asociada con la producción de moco espeso
y viscoso. La tos tiende a empeorar por la noche o temprano en la
mañana.
● Variabilidad de los síntomas: Los síntomas del asma bronquial pueden
variar en intensidad y frecuencia. Algunos pacientes pueden tener
síntomas leves y esporádicos, mientras que otros pueden experimentar
síntomas más persistentes y graves. Los desencadenantes como los
alérgenos, el ejercicio físico, los irritantes y las infecciones
respiratorias pueden aumentar la frecuencia y gravedad de los
síntomas.

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2.6. INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS

● Reducción de la inflamación: Los corticosteroides inhalados son la


base del tratamiento antiinflamatorio en el asma. Estos fármacos
actúan disminuyendo la inflamación crónica en las vías respiratorias, lo
que ayuda a reducir la hinchazón y la producción excesiva de moco.
También reducen la sensibilidad de las vías respiratorias y la respuesta
alérgica.

● Relajación del músculo liso bronquial: Los broncodilatadores de


acción rápida, como los agonistas beta-2 adrenérgicos de corta
duración (SABA, por sus siglas en inglés), actúan sobre el músculo
liso de las vías respiratorias, relajándolo y dilatando los bronquios.
Esto ayuda a aliviar el espasmo bronquial y mejorar el flujo de aire.

● Control de la respuesta alérgica: Los antileucotrienos y los


antagonistas de los receptores de leucotrienos se utilizan para bloquear
la acción de los leucotrienos, que son mediadores químicos que
desempeñan un papel en la respuesta alérgica y la inflamación en el
asma. Estos fármacos pueden ayudar a prevenir el estrechamiento de
las vías respiratorias y reducir los síntomas asmáticos.

● Reducción de la respuesta inflamatoria aguda: Los SABA también


pueden administrarse por vía inhalada para aliviar rápidamente los
síntomas agudos del asma, como la dificultad para respirar. Actúan
estimulando los receptores beta-2 adrenérgicos en las vías respiratorias
y relajando el músculo liso, lo que facilita la respiración.

● Medicamentos de rescate: Además de los SABA, los fármacos de


rescate como los anticolinérgicos inhalados (ejemplo: bromuro de
ipratropio) pueden utilizarse para aliviar los síntomas agudos y reducir
la constricción de las vías respiratorias.

● Inmunomoduladores: Algunos fármacos inmunomoduladores, como


los anticuerpos monoclonales, se utilizan en el tratamiento del asma

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grave y refractario. Estos fármacos actúan bloqueando ciertos


mediadores inflamatorios o células específicas del sistema
inmunológico, reduciendo así la respuesta inflamatoria y los síntomas
del asma.

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3. CONCLUSIONES

El asma bronquial es una enfermedad crónica del sistema respiratorio caracterizada


por una respuesta inflamatoria exagerada en las vías respiratorias. Esta respuesta
inflamatoria crónica lleva al estrechamiento de los bronquios y a la obstrucción del
flujo de aire, lo que resulta en los síntomas característicos del asma, como la
dificultad para respirar, las sibilancias y la opresión en el pecho.

La fisiopatología del asma bronquial involucra la interacción compleja de varios


mecanismos, incluyendo la activación de células del sistema inmunológico, la
liberación de mediadores inflamatorios y el engrosamiento de las paredes bronquiales.
Estos procesos fisiopatológicos pueden ser desencadenados por diversos factores,
como alérgenos, irritantes químicos, infecciones respiratorias y ejercicio físico
intenso. El mejor entendimiento de la fisiopatología del asma bronquial ha llevado al
desarrollo de enfoques más eficaces para el diagnóstico, tratamiento y manejo de la
enfermedad. Los avances en la investigación han permitido el desarrollo de
medicamentos inhalados, como los broncodilatadores y los corticosteroides, que
ayudan a controlar la inflamación y a aliviar los síntomas respiratorios. Además, la
identificación y evitación de los desencadenantes específicos puede ser una estrategia
importante para prevenir los episodios de asma.

Es fundamental destacar que la fisiopatología del asma bronquial puede variar entre
los individuos y que cada persona puede experimentar síntomas y desencadenantes
específicos. Por lo tanto, es importante adoptar un enfoque personalizado en el
diagnóstico y tratamiento del asma, considerando los factores individuales de cada
paciente.

En resumen, el asma bronquial es una enfermedad compleja que involucra una


respuesta inflamatoria crónica en las vías respiratorias. La comprensión de los
mecanismos fisiopatológicos subyacentes ha permitido avances significativos en el
manejo de la enfermedad y en la mejora de la calidad de vida de las personas que
viven con asma. Sin embargo, sigue siendo un desafío continuo comprender
completamente todos los aspectos de la fisiopatología del asma bronquial y buscar
nuevas estrategias terapéuticas para brindar un alivio más efectivo a los pacientes.

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4. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.

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