1.

Identificar el problema a investigar

a) PAE
Proceso de atención de Enfermería a paciente con
Hernia inguinal.
Una hernia es un saco formado por el revestimiento de la
cavidad abdominal (peritoneo). El saco sobresale a través de
un agujero o área débil en la fascia, la capa fuerte de la
pared abdominal que rodea el músculo. Los tipos de hernias
se basan en el lugar en donde ocurren.
La hernia inguinal aparece como una protuberancia en la
ingle. Este tipo es más común en los hombres que en las
mujeres. La protuberancia puede bajar hasta el escroto. (1)

Mediante el uso de un Proceso de Atención de Enfermería

se aplica una serie de cuidados óptimos para la preparación
del paciente ante la intervención, así como durante su
postoperatorio inmediato y tardío, con el objetivo de
satisfacer las necesidades físicas y psicológicas del paciente
durante todo su proceso operatorio y mejorar, de esta
manera, su estado de salud general.

b) Valoración, diagnostico, planeación, ejecución, evaluación

a. Exploración física
b. Remitir a la consulta de cirugía general, donde se
confirma el diagnóstico y se valora el tratamiento
quirúrgico.
c. El médico cirujano generalista informa al paciente del
procedimiento quirúrgico para que pueda consentirlo,
pide la realización del preoperatorio del paciente, con
 ECG y Rx de tórax, y lo deriva a la consulta de
anestesia.
d. En la consulta de anestesia, tanto el médico anestesista
como la enfermera valoran una serie de requisitos que el
paciente ha de reunir para poder ser intervenido en la
unidad de Cirugía.
e. Finalmente, el médico anestesista considera el tipo de
anestesia que se le administrará para la intervención y el
grado de riesgo anestésico para el paciente,
f. La preparación del paciente antes de entrar a quirófano
consiste en recabar la historia de Enfermería, los
estudios preoperatorios y el consentimiento informado.
g. Finalmente, la enfermera de la unidad le administra
sueroterapia, le toma las constantes y le proporciona
profilaxis antibiótica y premedicación anestésica.

2. Recolección de datos
a. Evolución de Patrones de Marjory Gordon

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA POSTQUIRÚRGICA

SEGÚN LOS PATRONES FUNCIONALES DE MARJORY
GORDON

Patrón de percepción y mantenimiento de salud.

Presenta un buen estado de hidratación; buena coloración de
piel y mucosas. El paciente es perfectamente consciente de
cuál era su problema de salud y de cómo se ha resuelto tras
la intervención quirúrgica de hernioplastia inguinal.

Patrón nutricional metabólico.

Peso: 65.45 Kg; Talla: 1,65 m; I.M.C.: 24, Saludable.
El paciente post operatorio tiene indicación nada por boca.
Patrón de eliminación.
Hábito intestinal normal. El paciente tiene buen control de
esfínteres y los patrones de eliminación urinaria no se
presentan alterados. No tiene sonda vesical.

Patrón actividad-ejercicio.
El paciente refiere llevar un estilo de vida en el que la
actividad física saludable. Practica deporte y acude al
gimnasio.
FC: 81 latidos/min; FR: 19 resp/min; PA: 122/64 mmHg.

Patrón sueño-descanso.
El paciente verbaliza sueño conservado.

Patrón cognitivo-perceptivo.
Presenta cierta alteración del bienestar debido al dolor de
cabeza, y refiere dolor 8/10 que el postoperatorio de la
hernia le está ocasionando. Lo cual produce en el paciente
cierta conducta de agitación.

Patrón autopercepción.
El paciente refiere sufrir cierta ansiedad y estrés en
momentos puntuales, sobre todo cuando piensa en su
regreso al trabajo ya es pintor.

Patrón rol-relación.
El paciente vive con su mujer y sus dos hijos menores.

Patrón sexualidad-reproducción.
El paciente refiere que ha tenido una vida sexual
satisfactoria.
 Patrón afrontamiento –tolerancia al estrés.
Se deduce que se siente un poco preocupado porque no sabe
cuando se va a recuperar debido a que solo él trabaja.

Patrón valores y creencias.

Se considera evangelio practicante.

b. Patrones y necesidades
GUÍA BÁSICA DE VALORACIÓN SEGÚN VIRINIA HENDERSON

1. RESPIRACIÓN (Y CIRCULACIÓN). Respirar

normalmente.
Tiene el patrón respiratorio dentro de los rangos normales.

2. ALIMENTACIÓN / HIDRATACIÓN. Comer y beber

adecuadamente.
Por los momentos que el paciente esta interno en el área de
recuperación la indicación medica es nada por boca.

3. ELIMINACIÓN. Eliminar por todas las vías corporales.

Valorar el grado de autonomía esta ya que no posee sonda vesical
observar evolución de eliminación, incontinencia o retención,
estreñimiento, gases, sangrado y dolor.

4. MOVILIZACIÓN. Moverse y mantener posturas adecuadas.

Valorar el grado de autonomía para la movilidad. Actividad física
que debe tener el paciente por ahorita es reposo, no ejercer fuerzas.

5. REPOSO/SUEÑO. Dormir y descansar.

En el área de recuperación refiere no siente alterado el patrón de
sueño.
6. VESTIRSE / DESVESTIRSE. Escoger la ropa adecuada:
vestirse y desvestirse.
Por los momentos no le ha tocado afrontarse a esa necesidad.

7. TERMORREGULACIÓN. Mantener la temperatura

corporal dentro de los límites normales, adecuando la ropa y
modificando el ambiente.
Valorar el grado conocimiento y la praxis para regular su
temperatura.

8. HIGIENE / PIEL. Mantener la higiene corporal y la

integridad de la piel.
Valorar el grado de autonomía para la higiene corporal es muy
buena y es correcta. Estado de la piel tersa e hidratada y mucosas.
Buena higiene bucal.

9. SEGURIDAD. Evitar los peligros ambientales y evitar

lesionar a otras personas.
Tiene buena autonomía para prevenir peligros
Nivel de conciencia alerta.
Con capacidad para prevenir caídas.

10. COMUNICACIÓN. Comunicarse con los demás,

expresando emociones, necesidades, temores u opiniones.
Sin dificultad para la comunicación verbal, en las relaciones
sociales, familiares y sexuales.

11. CREENCIAS Y VALORES. Vivir de acuerdo con sus

propios valores y creencias.
Es muy consciente y conoce y acepta su estado de salud, cambios
vitales y de rol. Práctica la religión evangélica. Refiere que el valora
mucho su salud ya que de él depende su familia, su esposa y sus
hijos.
12. TRABAJAR/REALIZARSE. Ocuparse en algo de tal
forma que su labor tenga un sentido de realización personal.
El comprende que por su situación de salud y el reposo que debe
tener le dificulta su situación laboral, social y familiar. Su situación
socio-económica.

13. OCIO. Participar en actividades recreativas.

Debe comprender que las actividades de ocio habituales e influencia
de la salud deben cambiar por su salud y recuperación.

14. APRENDER. Descubrir o satisfacer la curiosidad que

conduce a un desarrollo normal y a utilizar los recursos
disponibles.
El paciente debe aprender a ser resiliente y superar esta
etapa de recuperación.

3. Análisis de los hallazgos

a) Revise diferentes bibliografías según la enfermedad del
paciente conceptos causas síntomas signos e intervenciones
sobre los cuidados qué plan de cuidados.

Una hernia inguinal ocurre cuando una porción de tejido, como una
parte del intestino, empuja hacia afuera a través de un lugar
debilitado en los músculos abdominales. El bulto que se produce
puede ser doloroso, especialmente al toser, inclinarse o levantar un
objeto pesado. Sin embargo, muchas hernias no causan dolor.
Una hernia inguinal no es necesariamente peligrosa. Sin embargo, si
no mejora por sí sola, puede provocar complicaciones
potencialmente mortales. Es probable que el médico te recomiende
una cirugía para reparar una hernia inguinal que causa dolor o que se
agranda. La reparación de una hernia inguinal es un procedimiento
quirúrgico frecuente. (2)

Síntomas
 Los signos y los síntomas de la hernia inguinal incluyen:
 Un bulto en el área sobre cualquiera de los lados del pubis, que
se hace más notorio cuando estás erguido y especialmente si
toses o haces algún esfuerzo
 Una sensación de ardor o de dolor en el área del bulto
 Dolor o incomodidad en la ingle, especialmente cuando te
inclinas, toses o levantas peso
 Una sensación de pesadez o arrastre en la ingle
 Debilidad o presión en la ingle
 De vez en cuando, dolor e hinchazón alrededor de los
testículos cuando la parte sobresaliente del intestino desciende
e ingresa al escroto

Signos de alarma
 Los signos y síntomas de una hernia estrangulada incluyen:
 Náuseas, vómitos o ambos
 Fiebre
 Dolor repentino que se intensifica rápidamente
 Un bulto de la hernia que se pone rojo, violáceo o de color
oscuro
 Incapacidad para evacuar el intestino o eliminar gases

Causas
 Algunas hernias inguinales no tienen una causa aparente. Otras
pueden ocurrir como resultado de lo siguiente:
 Aumento de la presión dentro del abdomen
 Un punto débil preexistente en la pared abdominal
 Esfuerzo al defecar u orinar
 Actividades intensas
 Embarazo
 Tos o estornudos crónicos
En muchas personas, la debilidad en la pared abdominal que causa
una hernia inguinal se produce antes del nacimiento, cuando una
debilidad en un músculo de la pared abdominal no cierra
correctamente. Otras hernias inguinales ocurren más tarde en la
vida, cuando los músculos se debilitan o se deterioran como
consecuencia de la edad, la actividad física intensa o la tos causada
por fumar. (2)

En los hombres, el punto débil se presenta generalmente en el

conducto inguinal, donde el cordón espermático ingresa al escroto.
En las mujeres, el conducto inguinal lleva un ligamento que ayuda a
mantener el útero en su lugar y, en ocasiones, las hernias se
presentan donde el tejido conectivo del útero se une al tejido que
rodea el hueso púbico. (2)

Factores de riesgo
 Entre los factores que contribuyen al desarrollo de una hernia
inguinal, se incluyen los siguientes:
 Ser hombre. 
 Ser mayor. 
 Ser de raza blanca.
 Antecedentes familiares. 
 Tos crónica, 
 Estreñimiento crónico. 
 Embarazo. 
 Nacimiento prematuro y bajo peso al nacer. 
 Hernia inguinal anterior o la reparación de esta. 

Complicaciones
 Presión en los tejidos circundantes. La mayoría de las hernias
inguinales se agrandan con el tiempo si no se las repara
mediante una cirugía. En los hombres, las hernias grandes
pueden extenderse al escroto, lo que causa dolor e hinchazón.
  Hernia encarcelada. Si el contenido de la hernia queda
atrapado en el punto débil de la pared abdominal, se puede
obstruir el intestino, lo que produce dolor intenso, náuseas,
vómitos y la incapacidad de defecar o eliminar gases.
 Estrangulación. Una hernia encarcelada puede cortar el flujo
sanguíneo a parte del intestino. La estrangulación puede
producir la muerte de los tejidos intestinales afectados. Una
hernia estrangulada es potencialmente mortal y requiere
cirugía
inmediata.

Prevención

 No es posible prevenir el defecto congénito que aumenta la

propensión a una hernia inguinal. Pero sí puedes reducir la
tensión en los tejidos y los músculos abdominales. Por
ejemplo:
 Mantén un peso saludable. 
 Incorpora más alimentos ricos en fibra. 
 No levantes objetos pesados o hazlo con cuidado. 
 Dejar de fumar. 

4. Analice el caso e intérprete los resultados haga uso del

pensamiento crítico.

a) Analice la información bibliográfica y realice los hallazgos

encontrados en el paciente.

b) Elabore el diagnóstico de enfermería

¿Qué es un Diagnóstico de Enfermería? 
Diagnóstico de enfermería

Un diagnóstico de enfermería se refiere a uno de los muchos

diagnósticos en el sistema de clasificación establecido y aprobado
por la NANDA. En este contexto, un diagnóstico de enfermería se
basa en la respuesta del paciente a la condición médica. Se
denomina ‘diagnóstico de enfermería’ porque se trata de cuestiones
que encierran una acción distinta y precisa que está asociada a lo que
el enfermero tiene autonomía para actuar sobre una determinada
enfermedad o condición. Esto incluye todo lo que sea un tipo de
respuesta física, mental y espiritual. Por lo tanto, un diagnóstico de
enfermería se centra en el cuidado. (3)

Diagnóstico de Enfermería NANDA-I

Dominio 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD

• Disposición para mejorar la alfabetización en salud (00262)

• Disminución en la implicación en actividades recreativas (00097)
• Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud (00188)
• Protección ineficaz (00043)

Dominio 2: NUTRICIÓN

• Disposición para mejorar la nutrición (00163)

Dominio 3: ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO

• Retención urinaria (00023)

• Riesgo para la eliminación de heces
• Riesgo para la eliminación de gases

Dominio 4: ACTIVIDAD / REPOSO

• Disposición para mejorar el sueño (00165)

• Deterioro de la ambulación (00088)
• Deterioro de la movilidad en la cama (00091)
• Deterioro de la movilidad física (00085)
• Déficit de autocuidado en el uso del inodoro (00110)
• Riesgo de trombosis (00291)
Dominio 5: PERCEPCIÓN / COGNICIÓN

• Disposición para mejorar los conocimientos (00161)

• Disposición para mejorar la comunicación (00157)

Dominio 6: AUTOPERCEPCIÓN

• Disposición para mejorar el autoconcepto (00167)

• Disposición para mejorar la esperanza (00185)

Dominio 7: ROL / RELACIONES

• Interrupción de los procesos familiares (00060)

• Disposición para mejorar los procesos familiares (00159)
• Riesgo de deterioro de la vinculación (00058)
• Desempeño ineficaz del rol (00055)
• Deterioro de la interacción social (00052)

Dominio 8: SEXUALIDAD

• Disfunción sexual (00059)

• Patrón sexual ineficaz (00065)
Dominio 9: AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRÉS

• Riesgo de síndrome de estrés del traslado (00149)

• Riesgo de síndrome postraumático (00145)
• Disposición para mejorar el afrontamiento familiar (00075)
• Ansiedad (00146)
• Riesgo de impotencia (00152)

Dominio 10: PRINCIPIOS VITALES

• Disposición para mejorar el bienestar espiritual (00068)

• Riesgo de deterioro de la toma de decisiones independiente
(00244)

Dominio 11: SEGURIDAD / PROTECCIÓN

•Riesgo de infección de la herida quirúrgica (00266)

• Deterioro de la integridad cutánea (00046)
• Riesgo de deterioro de la integración tisular (00248)
• Deterioro de la integridad tisular (00044)
• Riesgo de retraso en la recuperación quirúrgica (00246)

Dominio 12: CONFORT

• Dolor agudo (00132)

Dominio 13: CRECIMIENTO / DESARROLLO

• El desarrollo depende del paciente de su actitud ante la enfermedad

y el apoyo que tenga de su familia.
 c) Elabore un plan de cuidados
Plan de cuidados post intervención quirúrgica Hernia Inguinal

Diagnósticos de Objetivos de Intervenciones Actividades y /o

enfermería resultado (NOC) (NIC) procedimiento

Dolor agudo Control del Al momento del Valoración del

relacionado con dolor(1605) el paciente refiera dolor Cuidados de
herida quirúrgica paciente refiere dolor reportarlo de enfermería ante un
control del inmediato al doctor paciente con
dolor. anestesiólogo dolor.
encargado en sala de
operaciones.
Riesgo de Coagulación Precauciones con 1. Vigilar de cerca
hemorragia Sanguínea(0409 hemorragias(4010 al paciente por si
relacionado con ) Sangrado se produce
herida quirúrgica. Hematoma hemorragia.

2. Observar si hay
signos y síntomas
de hemorragia
persistente.

3. Controlar
signos vitales.

4. Mantener
reposo en cama
durante la
hemorragia activa.

Avisar a cirugía
de guardia en caso
de hemorragia.
Náuseas/vómitos Severidad de las Manejo del vómito Dar al paciente
relacionadas con náuseas y (1570) agua a la hora de
medicación vómitos (2107) haber legado a la
anestésica Expresa unidad. Si la
satisfacción con tolerancia es
el control del positiva continuar
síntoma la progresión de la
dieta (anestesia
epidural/raquídea).
En caso de
anestesia general,
iniciar tolerancia a
líquidos según
estado de
conciencia del
paciente.

1. Medir o estimar
el volumen de la
emesis.
2. Identificar
factores
(medicación y
procedimientos)
que pueden causar
o contribuir al
vómito.

3. Colocar a la
paciente de forma
adecuada para
prevenir la
aspiración. 4.
Proporcionar
apoyo físico
durante el vómito.

5. Proporcionar
alivio durante el
episodio del
vómito.

6. Realizar higiene
 oral.

7. Esperar como
mínimo 30
minutos después
del episodio de
vómito antes de
dar líquidos de
nuevo

Deterioro de la Curación de Eduacar de la Normas generales

integridad tisular herida por 1ª movilidad que debe en el cuidado de
relacionado con intención. tener por el tiempo las heridas.
herida quirúrgica. (1102) que este en cama. Cuidados de las
Aproximación heridas mediante
cutánea técnica seca.

Complicación Eliminación Cuidados de la 1. Vigilar

Potencial: urinaria (0503) retención urinaria periódicamente el
retención urinaria Patrón de (0620) grado de
eliminación distensión de la
urinaria E.R.E. vejiga mediante la
palpación y la
percusión.

2. Proporcionar
intimidad para la
eliminación.

3. Estimular el
reflejo de la vejiga
aplicando frío en
el abdomen,
frotando la parte
interior del muslo,
haciendo correr
agua.

4. Sondaje vesical
intermitente, si
retención urinaria.
Comentar al
paciente que
 informe a la
enfermera tras la
primera micción
post intervención
quirúrgica.

Déficit de Autocuidados: Ayuda en los Manejo de la

autocuidados: actividades de la autocuidados: cuña/botella.
uso WC /baño e vida diaria. vestido (1802) Higiene del
higiene / (0300) Uso paciente que
vestidoacicalami inodoro. requiere ayuda
e Higiene. Se parcial.
viste.
1. Proporcionar
las prendas y
objetos personales
si resulta
oportuno.

2. Estar disponible
para ayudar en el
vestir.
 3. Mantener la
intimidad mientras
el paciente se viste

Deterioro de la Movilidad Terapia de 1. Ayudar al

movilidad física (0208) ejercicios: paciente en el
relacionado con Realización del deambulación. traslado, cuando
dolor de la herida traslado. (0221) sea necesario.
quirúrgica y Deambulación:
miedo a la camina. 2. Ayudar al
dehiscencia. paciente con la
deambulación
inicial, si es
necesario. 3.
Fomentar una
deambulación
independiente
dentro de los
límites de la
seguridad.
 Colocar una cama
de baja altura, si
resulta oportuno.
Colocar el
interruptor de
posición de la
cama al alcance
del paciente
5. Evaluación del proceso de enfermería.
VALORACIÓN EDUCATIVA

 Valoración cualitativa
A través de la entrevista clínica en la consulta de Enfermería, al
paciente se le pide que explique todo lo que sabe acerca de la
enfermedad y la intervención a la cual será sometido, para así, poder
comprobar si la información que posee es la correcta y ayudarle si
necesita completarla o tiene alguna duda. También se le informa
sobre las pautas que deberá seguir tanto el día previo a la
intervención, como el mismo.

VALORACIÓN EMOCIONAL

 Valoración cuantitativa
A través de la escala de Goldberg se evalúa el estado mental y
emocional del paciente, refiriéndose en sus respuestas a las últimas
semanas.
El resultado del mismo se encuentra entre los parámetros normales.

VALORACIÓN RED/PAP

 Valoración cualitativa
El paciente cuenta con una consolidada red de apoyo social. Tanto
con su familia, como con sus amigos mantiene una relación
bidireccional, lo que le ayudará a su total recuperación tras la
intervención. Su madre es la persona que le acompaña durante todo
el curso de la enfermedad, acudiendo con él a las consultas médicas
y el día del ingreso.Por lo que será a ella a quien se le explicarán,
además de al paciente, las pautas y los objetivos para la correcta
recuperación.

 Valoración cuantitativa
Se le realiza, en la consulta de Enfermería de anestesia.