LAS CONDUCTAS DE ALIMENTACIÓN SON VITALES PARA EL DESARROLLO Y EL BUEN

FUNCIONAMIENTO DEL SER HUMANO; ESTAS ESTÁN REGULADAS POR MECANISMOS

AUTÓNOMOS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, UNO DE LOS LUGARES EN LOS
CUALES RADICA LOS CENTROS DE CONTROL DEL HAMBRE Y LA SACIEDAD, LO
CUALES SON CONTROLADOS POR EL HIPOTÁLAMO, ES EN ESTE DONDE SE DAN UNA
SERIE DE MECANISMOS MUCHO MÁS COMPLEJOS RELACIONADOS A LA ALIMENTACIÓN
(PERCEPCIONES SENSORIALES, ALMACENAMIENTO DE RECUERDOS). TODO LO
RELACIONADO A LA ALIMENTACIÓN SE COMIENZA CONOCIENDO A TRAVÉS DE LA
FIGURA MATERNA (A TRAVÉS DE LA MADRE SE LE DA SIGNIFICADO Y AFECTO A LA
COMIDA), UNA VEZ QUE SE APRENDEN LAS CONDUCTAS Y LOS SENTIMIENTOS (YA
SEAN DE CONFORT O DE DISCONFORT) RELACIONADOS A LA COMIDA, ESTOS SE
REPETIRÁN A LO LARGO DE LA VIDA, ES POR ELLO QUE LOS AFECTOS (ANSIEDAD,
ANGUSTIA, ALEGRÍA, ETC.) REPERCUTIRÁN EN LA CONDUCTA ALIMENTARIA. ADEMÁS
LA MADRE ES LA QUE ESTRUCTURA LA PERSONALIDAD DEL INFANTE; FREUD
CLASIFICA A LAS PERSONALIDADES EN TRES, NEURÓTICAS, PSICÓTICAS Y
PERVERSAS. LO QUE NOS INTERESA PUNTUALIZAR AQUÍ ES: ¿QUÉ RELACIÓN EXISTE
ENTRE LA PSICOSIS Y LOS TRASTORNOS DE CONDUCTA ALIMENTARIA?

LOS TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA SE CARACTERIZAN POR UN

COMPORTAMIENTO PATOLÓGICO ANTE LA INGESTA DE ALIMENTOS, ESTOS
INVOLUCRAN ASPECTOS DE ORIGEN BILÓGICO, PSICOLÓGICO, SOCIOCULTURAL Y
FAMILIAR, HACIÉNDOLOS UN TRASTORNO DE ORIGEN MULTIFACTORIAL.

ENTRE LOS TCA QUE SON MÁS FRECUENTES Y MARCADOS SON ENCUENTRAN
LA ANOREXIA Y LA BULIMIA NERVIOSA. “CHARLES LASEGUE FUE QUIEN ACUÑO EL
TERMINO DE ANOREXIA HISTÉRICA EN 1873”1, ESTE SE DEDICÓ A INVESTIGAR TODO LO
RELACIONADO A LAS PATOLOGÍAS MENTALES, DENTRO DE LAS CUALES
CARACTERIZO A LA ANOREXIA HISTÉRICA, INDICANDO QUE EN ELLA EXISTE UN SABER
QUE SOLO LA ANORÉXICA PUEDE DECIR A TRAVÉS DE SU ENFERMEDAD; ESTA
ENFERMEDAD COMIENZA A PARTIR DE LOS 15-20 AÑOS DE EDAD. LAS
CARACTERÍSTICAS DE LAS PACIENTES CON AN ES LA RESTRICCIÓN DE COMIDA,
AUNQUE EXISTEN PACIENTES QUE DE ACUERDO AL SUBTIPO DE ANOREXIA,
1
De Goldman, Berjla R., (2009). Anorexia y Bulimia. Un nuevo Padecer. Buenos Aires. Lugar Editorial. (Pág.
13)
1
PRESENTAN EPISODIOS DE ATRACONES (INGESTA DE COMIDA EN UN PERIODO CORTO
DE TIEMPO) CARACTERÍSTICAS DE LA BULIMIA. LA BN POR SU PARTE COMIENZA COMO
UN PATRÓN DE RESTRICCIÓN DE ALIMENTOS, LA CUAL SE VE TRUNCADA, DEBIDO A LA
PÉRDIDA DE CONTROL SOBRE LA ALIMENTACIÓN, EN EL CUAL LA PERSONA CONSUME
DURANTE UN PERIODO CORTO DE TIEMPO ALIMENTOS CON ALTO NIVEL CALÓRICO QUE
POSTERIORMENTE VOMITAN, DEBIDO A LA SENSACIÓN DE CULPA Y REPULSA.

EN LA MAYORÍA DE LOS CASOS, SE PUEDE OBSERVAR QUE ESTOS

TRASTORNOS SURGEN DURANTE UNA ETAPA DE FRAGILIDAD NARCISISTA, ETAPA DE
EN QUÉ SE REESTRUCTURA EL ESQUEMA CORPORAL, SE REALIZA UN RESIGNIFICAR LA
HISTORIA, SE MODIFICAN VÍNCULOS Y SE ADENTRAN EN LA SOLEDAD DE LA
AUTONOMÍA E INDEPENDENCIA DE LA ADULTEZ; AUNQUE SU ESTRUCTURACIÓN
COMIENZA EN LA ETAPA DE LA INFANCIA EN DONDE SE PUEDEN YA OBSERVAR TCA.
SE PRESENTAN TRES EJEMPLOS PARA DIFERENCIAR LAS ESTRUCTURAS Y LAS
ENFERMEDADES QUE SUBYACEN EN EL SÍNTOMA DE LA AN Y/O LA BN:

• EL PREDOMINIO DEL PROBLEMA ES DE TIPO NARCISISTA; LO QUE ESTÁ EN

JUEGO ES UNA ESPECIE DE PODERÍO QUE SE SOSTIENE FRÁGILMENTE, PUES SE
ROMPE A LA MENOR FALLA, LO QUE LAS SUME EN UNA DESESPERACIÓN RABIOSA E
INDISCRIMINADA QUE RENUEVAN EL CIRCULO ANORÉXICO-BULÍMICO CON EL QUE
LOGRAN REESTABLECER LA ENDEBLE ESTABILIDAD, LA OMNIPOTENCIA SOBRE SU
CUERPO.

• LA PROBLEMÁTICA PREDOMINANTEMENTE EDÍPICA; EN GENERAL NO TIENEN

PROBLEMAS SOCIALES Y TOLERAN BIEN AL OTRO, MIENTRAS NO SE TRATE DE
DIFERENCIAR LOS GÉNEROS O ASUMIR SUS DESEOS SEXUALES. NO TOLERAN EL
ADVENIMIENTO DE LA SEXUALIDAD GENITAL PORQUE NO QUIEREN Y NO PUEDEN
RECONOCER Y ABANDONAR SU FANTASÍA INCESTUOSA REPRIMIDA.
FANTÁSTICAMENTE CONTROLAN CON SU SÍNTOMA BORRANDO DE SU CUERPO
CUALQUIER DIFERENCIACIÓN SEXUAL, PARA NEGARSE COMO SUJETOS U OBJETOS DE
DESEOS SEXUALES.

2
 • POR ÚLTIMO LA AUTO LACERACIÓN; POR LO GENERAL EN PACIENTES
PSICÓTICAS2.

AHORA BIEN EN UN ESTUDIO REALIZADO A 34 MUJERES QUE PRESENTARON

TCA, LAS CUALES DEBÍAN CUMPLIR CON CRITERIOS DE UN HISTORIAL DE MENOS DE
UN AÑO DE TRATAMIENTO Y OBTENER PUNTUACIONES EN LA ESCALA DE VALIDEZ Y
CONFIANZA DEL MCM-II, PUDIERON OBSERVAR EN ESTAS AL MENOS 9 TIPOS DE
PERSONALIDAD DIFERENTES (ENTRE ELLOS PERSONALIDADES ESQUIZOIDES,
NARCISISTAS Y OBSESIVO COMPULSIVAS, QUE CUMPLÍAN LOS CRITERIOS DE ACUERDO
AL DSM-IV-TR); EL OBJETIVO DE ESTE ESTUDIO FUE MOSTRAR NO SOLO UNA MEJORÍA
EN CUANTO A LA CONDUCTA ALIMENTARIA, SINO ADEMÁS UNA RESOLUCIÓN CON EL
TRASTORNO DE PERSONALIDAD PRESENTADO3. ESTO DEMUESTRA LA ESTRECHA
RELACIÓN QUE EXISTE ENTRE LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Y LOS TCA.

LA PSICOSIS (COMO PARTE DE SU ESTRUCTURA) PRESENTA CIERTOS RASGOS

COMO IDEAS DELIRANTES Y ALUCINACIONES, EN ALGUNOS CASOS DISOCIACIÓN.
ESTAS ALUCINACIONES E IDEAS DELIRANTES PUEDEN LLEGAR A INFLUIR EN LA
CONDUCTA ALIMENTARIA; “EN DETERMINADOS TRASTORNOS PSICÓTICOS SE PUEDEN
PRESENTAR PATRONES EXTRAÑOS DE ALIMENTACIÓN A CONSECUENCIA, POR
EJEMPLO, DE DELIRIOS SOBRE EL ENVENENAMIENTO DE LA COMIDA”. 4 ESTOS PUEDEN
PRESENTARSE TANTO EN LA ANOREXIA NERVIOSA RESTRICTIVA, COMO EN LA BULIMIA.

EXISTEN 2 GRUPOS DE PSICOSIS EN LOS TCA QUE VAN DE ACUERDO A SU

EVOLUCIÓN:

1. EL MÁS COMÚN LO FORMAN LOS EPISODIOS PSICÓTICOS TRANSITORIOS

QUE APARECEN COMO PARTE DEL TCA, LOS CUALES SUELEN COMBINARSE
CON LOS SÍNTOMAS ALIMENTARIOS Y TIENDEN A SER BREVES.
2. EL OTRO GRUPO PERTENECE A PSICOSIS ENDÓGENAS DESENCADENADAS A
RAÍZ DEL TCA, LAS CUALES APARECEN DURANTE EL CURSO O LA

2
Compilación (varios autores) (2013) Anorexia y Bulimia: una mirada psicoanalítica. México. Editores de
textos Mexicanos, S.A. de C.V. (Pág. 12 -14)
3
Martín, Francisco (2009). Trastornos de la personalidad en pacientes con trastornos de la conducta
alimentaria. De Psicothema. Recuperado de: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=72711818006
4
Perpiña, Conxa (1999). Trastornos Alimentarios: Anorexia y Bulimia. Madrid. Universidad Nacional de
Educación a Distancia UNED-FUE. (Pág. 20)
3
 RECUPERACIÓN, ESTA SUPONEN ENTRE EL 10 Y EL 20% DE LAS PSICOSIS EN
TCA5.

EL DESEQUILIBRIO RESULTANTE DE LA DESNUTRICIÓN Y LOS TRASTORNOS

AFECTIVOS, ADEMÁS DE LOS TRASTORNOS HORMONALES, EN ALGUNOS CASOS EL
CONSUMO DE SUSTANCIAS; AUNADO CON FRUSTRACIONES Y LA INCAPACIDAD DE
TOLERAR EMOCIONES NEGATIVAS, CONTRIBUYEN A LA APARICIÓN DE ESTOS
EPISODIOS PSICÓTICOS, EN OCASIONES PUDIENDO PRESENTAR DISOCIACIÓN.

POR LO TANTO, PODEMOS DAR CUENTA DE LA ESTRECHA RELACIÓN QUE

EXISTE ENTRE LA PSICOSIS Y LOS TCA; AUNQUE LA PSICOSIS Y LOS SÍNTOMAS
PSICÓTICOS NO SE ENCUENTREN PRESENTES EN TODOS LOS TRASTORNOS DE
CONDUCTA ALIMENTARIA, SON UN FACTOR IMPORTANTE A TOMAR EN CUENTA EN
CUANTO AL TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO DE ESTAS, SOBRE TODO EN LA ANOREXIA Y
BULIMIA. TENIENDO LA MADRE Y LA ESTRUCTURA FAMILIAR, UN PAPEL
PREDOMINANTE EN LA ESTRUCTURACIÓN DE ESTOS TRASTORNOS.

5
Sarró, Sonia. (2009). Abordaje de los episodios psicóticos en los trastornos de la conducta alimentaria. De
www.jano.es. Recuperado de: http://www.jano.es/ficheros/sumarios/1/0/1731/20/00200024_LR.pdf
4
REFERENCIAS

COMPILACIÓN (VARIOS AUTORES) (2013) ANOREXIA Y BULIMIA: UNA MIRADA

PSICOANALÍTICA. MÉXICO. EDITORES DE TEXTOS MEXICANOS, S.A. DE C.V.

DE GOLDMAN, BERJLA R., (2009). ANOREXIA Y BULIMIA. UN NUEVO PADECER.

BUENOS AIRES. LUGAR EDITORIAL.

MARTÍN, FRANCISCO (2009). TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD EN PACIENTES

CON TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA. DE PSICOTHEMA. RECUPERADO DE:

HTTP://WWW.REDALYC.ORG/ARTICULO.OA?ID=72711818006

PERPIÑA, CONXA (1999). TRASTORNOS ALIMENTARIOS: ANOREXIA Y BULIMIA.

MADRID. UNIVERSIDAD NACIONAL DE EDUCACIÓN A DISTANCIA UNED-FUE.

SARRÓ, SONIA. (2009). ABORDAJE DE LOS EPISODIOS PSICÓTICOS EN LOS

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA. DE WWW.JANO.ES. RECUPERADO DE:

HTTP://WWW.JANO.ES/FICHEROS/SUMARIOS/1/0/1731/20/00200024_LR.PDF