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Juárez  
32­34 SG
Revista  Mexicana  de  Medicina  Física  y  Rehabilitación  2000;  12:  

Eficacia  del  tratamiento  con  rayos  infrarrojos  y  
corrientes  interferenciales  en  el  adulto  mayor  con  
polineuropatía  diabética
Genaro  Juárez  Silva*

RESUMEN

El  objetivo  del  presente  estudio  es  determinar  la  eficacia  del  tratamiento  con  rayos  infrarrojos  y  corrientes  interferenciales  en  el  manejo  del  
dolor  secundario  a  polineuropatía  diabética  en  el  paciente  adulto  mayor.  Se  estudiaron  20  pacientes,  se  realizó  una  valoración  inicial  mediante  
interrogatorio  sobre  características  de  polineuropatía,  tipo  de  dolor,  así  como  valoración  de  la  intensidad  del  mismo  mediante  escala  análoga  
visual  de  dolor  (EAV),  se  clasificó  la  magnitud  del  dolor  en  tres  categorías:  leve ,  moderado  y  severo,  se  aplicó  terapia  de  rehabilitación  
durante  20  sesiones  a  trayecto  de  nervios  periféricos.  Con  relación  a  resultados  se  encontró:  edad  promedio  de  66.10  años,  tipo  de  diabetes,  
5  pacientes  fueron  insulinorrequirientes  y  15  no  insulinorrequirientes.  El  tipo  de  afección  fue  en  8  pacientes  sensoriales  y  en  12  sensoriales  y  
motora,  el  segmento  más  frecuentemente  afectado  fue  miembros  pélvicos  en  18  pacientes,  1  a  miembros  torácicos  y  1a  trayecto  intercostal.  
El  número  de  aplicaciones  terapéuticas  fue  de  16.5  (sesiones  de  terapia).

El  resultado  final  reporta  14  pacientes  con  mejoría  buena,  4  con  mejoría  regular  y  2  sin  mejoría.  La  prueba  de  Wilcoxon  reporta  un  valor  de  p  
=.0001,  con  relación  al  dolor  que  fue  de  7.45  puntos,  antes  de  la  intervención,  disminuyendo  a  2.70  puntos  en  la  escala  análoga  visual  de  
dolor  después  del  tratamiento.
Por  lo  anterior,  la  Medicina  de  Rehabilitación  puede  constituir  una  alternativa  terapéutica  para  el  manejo  del  dolor,  en  los  pacientes  adultos  
mayores  con  polineuropatía  secundaria  a  diabetes  mellitus,  además  de  ayudar  a  reducir  la  polifarmacia  en  los  mismos.

Palabras  clave:  Rayos  infrarrojos,  corrientes  interferenciales,  polineuropatía,  diabetes.

ABSTRACTO

El  objetivo  del  presente  estudio  es  determinar  la  efectividad  del  tratamiento  con  rayos  infrarrojos  y  corriente  de  interferencia  en  el  manejo  del  
dolor  secundario  a  polineuropatía  diabética  en  pacientes  adultos  mayores.  Se  estudiaron  20  pacientes  adultos  mayores,  se  realizó  una  
valoración  inicial  con  ayuda  de  interrogatorio  sobre  las  características  de  la  polineuropatía,  patrón  de  dolor,  así  como  valoración  de  la  
intensidad  del  mismo  a  través  de  la  escala  visual  análoga  del  dolor  (AVP),  la  magnitud  del  dolor  se  clasificó  en  tres  categorías :  bajo,  
moderado  y  severo,  se  empleó  terapia  de  rehabilitación  durante  20  sesiones  introduciendo  nervios  periféricos.  En  relación  a  los  resultados  se  
encontró  lo  siguiente:  66,10  edad  promedio,  patrón  de  diabéticos,  5  ancianos  eran  insulinorrequirentes  y  15  ancianos  no.  El  patrón  de  
enfermedad  fue  sensorial  en  8  pacientes  y  12  pacientes  en  enfermedad  motora  y  sensorial,  el  segmento  de  enfermedad  más  frecuente  fue  en  
partes  pélvicas,  1  paciente  en  partes  torácicas  y  1  paciente  en  vía  intercostal.  La  cantidad  de  aplicaciones  terapéuticas  fue  de  16,5  (sesiones  
de  terapia).
El  resultado  final  muestra  14  pacientes  con  excelente  mejoría,  4  pacientes  con  regular  mejoría  y  2  pacientes  sin  mejoría.  La  prueba  de  
Wilcoxon  arroja  un  valor  de  p  =  0,0001,  en  relación  con  el  dolor  que  era  de  7,45  puntos  antes  de  la  intervención,  disminuyendo  a  2,70  puntos  
en  la  escala  visual  análoga  de  dolor  después  del  tratamiento.
De  acuerdo  a  lo  anterior,  la  Medicina  de  Rehabilitación  puede  constituir  una  alternativa  terapéutica  para  el  manejo  del  dolor  en  pacientes  
adultos  mayores  con  polineuropatía  secundaria  a  diabetes  mellitus  además  de  ayudar  a  disminuir  la  polifarmacia  en  dichos  pacientes.

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Palabras  clave:  rayos  infrarrojos,  corrientes  de  interferencia,  polineuropatía,  diabetes.

*  Médico  Especialista  en  Medicina  Física  y  Rehabilitación,  Unidad  
de  Medicina  Física  y  Rehabilitación  Centro  IMSS  México  DF
Diplomado  en  Gerontología  y  Geriatría,  Hospital  General  de  Zona  
No.  27  del  IMSS  “Dr.  Alfredo  Badallo  García”  México,  D.F.

32 Revista  Mexicana  de  Medicina  Física  y  Rehabilitación
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Eficacia  del  tratamiento  con  rayos  infrarrojos

INTRODUCCION Las  corrientes  interferenciales  combinan  la  ventaja  de  
penetración  por  medio  de  dos  frecuencias  medias  
La  diabetes  mellitus  es  el  trastorno  metabólico  más  común,   transportadoras  (de  4000  a  4100  Hz),  con  una  estimulación  
que  afecta  al  adulto  mayor.  Se  sabe  que  es  un  defecto  del   óptima  que  lleva  frecuencias  en  la  banda  de  1  a  100  Hz.
metabolismo  de  la  glucosa  que  produce  hiperglucemia,  así  
troterapia  
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La  modalidad  de  barrido  (técnica  de  aplicación  de  la  elec  
con  el  aparato  específico)  ofrece  por  un  lado,  un  
como  alteraciones  en  el  metabolismo  de  los  lípidos  y  proteínas.  
Con  el  tiempo  la  diabetes  afecta  el  sistema  cordiovascular,   mayor   p atrón  de  reclutamiento  de  fibras  nerviosas  a  tratar  y  por  
riñón,  retina  y  el  sistema  nervioso  periférico,  constituyendo   otro,  e s  
m ucho   más  cómodo  al  paciente,  además  de  precisar  el  
complicaciones  que  incrementan  la  morbilidad  y  mortalidad  de   sitio  
e xacto  d el  
dolor,  agregando  con  este  mayor  beneficio  
los  adul  tos   terapéutico,   p or  lo  cual  dicha  modalidad  de  electroterapia  
mayores.1  La  neuropatía  diabética  es  un  síndrome  que  se   constituye   u na  
b uena  alternativa  para  el  manejo  del  dolor.2,12
caracteriza  por  alteraciones  morfológicas  y  funcionales  de  los  
nervios  periféricos  somáticos  o  autónomos.  Es  la  complicación  
más  frecuente  y  temprana  de  la  diabetes:  sin  embargo  a  pesar   OBJETIVO
de  ello,  es  la  que  más  tardíamente  se  diagnostica.2  
El  objetivo  del  presente  estudio  es  determinar  la  eficacia  del  
Los  trastornos  de  los  nervios  periféricos  son  comunes  en  el  
tratamiento  con  los  rayos  infrarrojos  y  la  electroterapia  con  
adulto  mayor,  y  frecuentemente  tienen  un  impacto  significativo  
corrientes  interferenciales  en  el  tratamiento  de  la  poli  neuropatía  
en  el  plan  de  rehabilitación.  Las  polineuropatías  periféricas  
diabética  en  el  paciente  adulto  mayor.
generalizadas  son  periódicas  encontradas  en  este  grupo  de  
pacientes.  Se  estima  que  el  18%  de  los  americanos  caucásicos  
y  el  26%  de  los  afroamericanos  adultos  mayores  tie  ne  diabetes   SUJETOS,  MATERIAL  Y  MÉTODOS
mellitus,  la  mitad  de  esta  población  tiene  neuropatía  periférica.  
El  presente  trabajo  de  investigación  se  realizó  en  el  Hospital  
Asimismo,  aproximadamente  el  10%  de  los  estadounidenses  
General  de  zona  No.  27  “Dr.  Alfredo  Badallo  García”  
arriba  de  60  años  tiene  polineuropatía  periférica  debido  a  
correspondiente  al  segundo  nivel  de  atención  del  Instituto  
diabetes  mellitus  o  sea  600,000  estadounidenses.2,4,7  En  
Mexicano  del  Seguro  Social.  Se  incluyen  pacientes  adultos  
México,  es  difícil  establecer  su  prevalencia  debido  a  la  
mayores  ambulatorios  con  diagnóstico  de  polineuropatía  
ausencia  de  criterios  diagnósticos  unificados,  a  los  dife  rentes  
secundaria  a  diabetes  mellitus,  a  los  cuales  se  les  realizó  ma  
métodos  para  llegar  al  mismo,  así  como  a  la  heterogeneidad  
nejo  terapéutico  a  base  de  rayos  infrarrojos  y  corrientes  en  
de  las  formas  clínicas.3  En  un  
terferenciales  que  llegaron  a  la  consulta  externa  del  servicio  de  
estudio  demostrado  en  el  Centro  Médico  la  Raza  del
medicina  interna  módulo  de  geriatría,  el  diseño  fue  cua  
IMSS,  que  agregó  a  90  personas  con  diabetes  mellitus  no  insu  
siexperimental,  observacional,  prolectivo,  longitudinal,  
linodependiente,  se  diagnosticó  neuropatía  en  cualquiera  de   descriptivo,  abierto,  y  de  causa  a  efecto.
sus  formas  en  67%  de  los  casos,  en  todos  los  casos  la   Con  relación  a  los  criterios  de  inclusión  se  incluyen  pacientes:  
neuropatía  tuvo  relación  directa  con  la  duración  de  la  diabetes.3
Adultos  
En  el  Hospital  General  de  Zona  No.  27  del  IMSS  “Dr.  Al   mayores  de  60  o  más  de  edad  De  sexo  
fredo  Badallo  García”  de  acuerdo  al  informe  de  morbilidad  y   masculino  y  femenino  Con  
mortalidad  del  año  de  enero  a  diciembre  de  1998,  la  causa  más   diagnóstico  de  polineuropatía  sensitivo  motora  distal.
frecuente  de  morbilidad  lo  ocupa  la  diabetes  mellitus  con  11,328   Que  acepte  participar  en  el  estudio.
consultas  (12­23%).9 Y  los  de  exclusión:  
Con  relación  a  los  rayos  infrarrojos  y  la  electroterapia  de   Con  polineuropatía  de  otra  etiología  diferente  a  la  secundaria  
baja  frecuencia,  constituyen  estas  modalidades  terapéuticas   a  diabetes  mellitus  Con  
dentro  de  la  medicina  física  y  rehabilitación. heridas  o  infecciones  de  piel.
La  electroterapia  ofrece  al  paciente  geriátrico  un  amplio   Con  patología  vascular.
espectro  de  beneficios  terapéuticos  e  incluye  una  gama  muy   Con  presencia  de  marcapaso  
amplia  de  modalidades,  entre  las  más  conocidas  se  encuentran   El  tamaño  de  la  muestra  se  realizó  mediante  examinado  no  
tra  la  iontoforesis,  la  estimulación  eléctrica  nerviosa  trascu   probabilístico,  serie  de  casos  consecutivos,  que  agregó  20  
tánea  (TENS)  así  como  el  ultrasonido  terapéutico,  la  laserte   pacientes,  9  de  sexo  masculino  y  11  de  sexo  femenino.
rapia  y  la  aplicacion  de  corrientes  interferenciales.2 Se  formó  un  grupo  de  pacientes  a  tratar  con  polineuropa  
Uno  de  los  usos  clínicos  más  frecuentes  para  el  manejo  del   tía  sensori/motora  distal  secundaria  a  diabetes  mellitus  ma  
dolor  mediante  la  electroanalgesia,  lo  constituyen  las  corrientes   nejados  sólo  con  hipoglucemiantes  orales  y  sin  tratamiento  
interferenciales.12 farmacológico  antineurítico  prolongado,  a  los  cuales  se  les

Volumen  12,  No.  2,  abril­junio  2000 33
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Juárez  SG

aplicó  el  tratamiento  con  rayos  infrarrojos  y  corrientes  inter   De  los  resultados  anteriores,  se  debe  considerar  a  la  medi  
ferenciales. cina  de  Rehabilitación  como  una  alternativa  de  tratamiento  
Se  realizó  una  valoración  inicial  mediante  interrogatorio   complementario  en  el  manejo  de  dolor  secundario  a  
sobre  características  de  polineuropatía,  características  del   polineuropatía  diabética  en  pacientes  adultos  mayores,  
tipo  de  dolor  así  como  valoración  de  la  intensidad  del  mismo   considerando  además  que  dicho  tratamiento  al  usar  
mediante  escala  análoga  visual  de  dolor  (EAV),  se  clasificó  la   predominantemente  los  medios  físicos  no  producen  los  
magnitud  del  dolor  en  tres  categorías:  leve,  moderado  y   temidos  efectos  secunda  rios  gástrico,  hepático  o  renal  de  
severo ,  aplicándose  terapia  de  rehabilitación  con  rayos  en   los  AINES  y  fármacos  afi  nes  para  manejo  del  dolor  crónico,  
frarrojos  y  electroterapia  a  base  de  corrientes  interferencia   coadyuvando  a  reducir  la  polifarmacia  en  los  mismos,  evento  
les  durante  20  sesiones,  1  sesión  diaria  de  lunes  a  viernes  por   que  constituye  uno  de  los  grandes  retos  en  el  tratamiento  del  
espacio  de  30  minutos  a  trayecto  de  nervios  periféricos  mix   paciente  adulto  ma  yor,  finalmente  tener  presente  que  la  
tos  sobre  extremidades  afectado  ya  sea  torácicas  o  pélvicas   utilización  de  estas  mo  dalidades  terapéuticas  pueden  ser  de  
o  incluso  sobre  trayecto  de  nervios  intercostales  en  caso  re   suma  utilidad  dentro  del  campo  de  la  gerontología  y  geriatría
querido.
Finalmente,  al  término  de  las  20  sesiones  de  fisioterapia   REFERENCIAS
se  realizó  la  valoración  de  la  mejoría  del  dolor  mediante  la  
1.  Hazzard  RW,  Blass  PJ  et  al.  Principios  de  medicina  geriatría  y  gerontología.  
escala  análoga  visual  obtenida  de  la  hoja  de  captación  de   Cuarta  edición.  McGraw­Hill,  991.
datos  y  se  clasificó  la  mejoría  como  buena,  regular,  o  mala. 2.  Ariza  R,  Frati  AM  y  cols.  Diabetes  mellitus,  neuropatía  diabética.
Número  7  Actualidades  en  Medicina  Interna.
3.  Kauffman  Timothy  L  et  al.  Manual  de  rehabilitación  geriátrica,  1ª  ed.
RESULTADOS Churchill  Livingstone  año  y  p.
4.  Backonja  misha­Miroslava.  Clínicas  Neurológicas  de  Norteaméri  ca,  editorial  
De  los  20  pacientes  estudiados  9  fueron  de  sexo  masculino   McGraw­Hill­Interamericana.  1998:  4.
y  11  de  sexo  femenino,  con  una  edad  promedio  de  66.10   5.  Galer  BS,  Jensen  M.  Desarrollo  y  validación  preliminar  de  una  medida  de  
años,  con  relación  al  tipo  de  diabetes,  5  pacientes  fueron   dolor  específica  para  el  dolor  neuropático:  la  escala  de  dolor  neuropático.  
Neurología  1997;  48:  332­339.
insulinore  quirientes  y  15  no  insulinorequirientes,  10  pacientes   6.  Asociación  de  Neuropatía  Periférica:  Pruebas  sensoriales  cuantitativas:  
tuvieron  hipoestesia,  4  disestesia  tipo  ardor ,  2  disestesia   Informe  consensuado  de  la  Asociación  de  Neuropatía  Periférica.  
punzante,  3  disestesia  tipo  calambre  y  1  hiperestesia  con   Neurology  1993,  43:  1050­1052.
relación  a  las  características  clínicas  de  la  polineuropatía.  El   7.  Melton  LJ,  Dick  PJ.  Epidemiología.  En  Dick  Pj.  Thomas  A,  Asbury  A  et  al  
(eds):  Neuropatía  diabética.  Filadelfia,  WB  Saunders  Company  1987:  
tipo  de  afección  fue  en  8  pacientes  sensoriales  y  en  12   27­35.
sensoriales  y  motora,  el  segmento  más  frecuentemente   8.  Neuropatía  Bs  Galler.  Boletín  Amer  P  Soc  Octubre/Noviembre  1993:
afectado  fue  miembros  pélvi  cos  en  18  pacientes,  1  a   18­19.

miembros  torácicos  y  1  a  trayecto  intercostal.  De  los  20   9.  Servicio  de  epidemiología  Hospital  General  de  Zona  No  27  IMSS  “Dr.  Alfredo  
Badallo  García”  con  datos  de  ARIMAC  98.
pacientes  estudiados,  8  recibieron  medicación  antineurítica  y   10.  Ziegler  D,  Gries  FA,  Spuler  M  et  al.  La  epidemiología  de  la  neuropatía  
12  no  recibieron  fármacos  al  momento  de  la  intervención.  El   diabética.  J  Diabetes  Complicación  1992;  6:  49­57.
número  de  aplicaciones  terapéuticas  fue  de  16.5  (sesiones   11.  Gómez­Pérez  FJ,  Rull  JA,  Dies  H  et  al.  Nortriptilina  y  Fluphna  zine  en  el  
de  terapia).  De  los  8  pacientes  con  antineuríticos  cos,  7   tratamiento  sintomático  de  la  diabetes  neuropática.
12.  Simonnet  J.  Kinesiterapia,  medicina  física,  encicyclopédie  médico
mejoraron  y  1  no,  y  del  grupo  sin  antineuríticos,  11  reportaron  mejoría   y  1  no  reportó  cambios  en  el  dolor.
chirurgicale,  Elsevier  París  Francia.
El  resultado  final  reporta  14  pacientes  con  mejoría  buena, 13.  DeLisa  JA.  Medicina  de  Rehabilitación.  Principios  y  práctica,  JB.
4  con  mejoría  regular  y  2  sin  mejoría. Lippincott.
Se  realizó  análisis  estadístico,  mediante  la  prueba  de  Wil   14.  Wall  PD,  Melzack  R.  Libro  de  texto  del  dolor.  Tercero.  Edición.  Churchill  
Liv  Instone  1994.
coxon  la  cual  reporta  un  valor  de  p  =.0001  lo  que  traduce  
significancia  estadística  de  los  resultados  obtenidos,  que   Dirección  para  correspondencia:  
fueron  en  promedio  antes  de  la  intervención  de  7.45  puntos   Dr.  Genaro  Juárez  Silva  
de  dolor,  disminuyendo  a  2.70  puntos  en  la  escala  análoga   Ezequiel  Montes  No.  68  
Col.  Tabacalera  
visual  de  dolor  después  del  tratamiento  con  los  rayos  infra  
Código  Postal  06030  
rrojos  y  las  corrientes  interferenciales  en  los  20  pacientes   México,  DF
estudiados.
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Correo  electrónico:  genarojuarezs@hotmail.com

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