Etiología: La denominación de seudotumores óseos corresponde a todas las lesiones no

neoplásicas que pueden parecerse a una lesión maligna o benigna debido a que
comparten con éstas algunas de sus características. El diagnóstico suele ser fortuito y el
origen a menudo es infeccioso, hormonal, metabólico o hematológico.

n cierto número de lesiones óseas y perióseas de etiología conocida —

infecciosa, hormonal, metabólica, hematológica— o desconocida pueden
simular un tumor clínica y/o radiológicamente. Algunas de ellas, de
diagnóstico a menudo fortuito, son lo suficientemente reveladoras desde
el punto de vista radiológico como para no prestar a confusión, como el
islote cortical o la melorreostosis. Otras, en razón del contexto en que se
descubren, son fáciles de reconocer: osteólisis seudotumoral
periprotésica, seudotumor del hiperparatiroidismo primario o
seudotumores hemofílicos. En ocasiones, el volumen tumoral o la
velocidad de progresión son los factores que provocan la confusión con el
tumor óseo, mientras que en otros casos la biopsia es el único
procedimiento capaz de ratificar la benignidad de tal o cual imagen
radiológica que, en un primer momento, puede resultar inquietante.

Lesiones seudotumorales clásicas

Se denominan así porque aparecen en los libros y textos de especialidad. Es importante

destacar que el granuloma eosinófilo fue retirado de esta lista y que actualmente se
considera un tumor definido. Dentro de las lesiones seudotumorales clásicas están:

-Quiste óseo simple.

-Quiste óseo aneurismático.

-Quiste óseo yuxtacortical.

-Defecto fibroso metafisiario.

-Displasia fibrosa.

-Osificación heterotópica.

-Tumor pardo.
-Quiste epidermoide intraóseo.

Lesiones seudotumorales no clásicas

Comprende las siguientes entidades:

-Osteomielitis crónica.

-Tuberculosis.

-Necrosis ósea.

-Infarto óseo.

-Fracturas por estrés.

-Enfermedad de Paget.

-Gota.

-Condrocalcinosis.

Estas lesiones crean importantes problemas de diagnóstico y manejo; de ellas, la más

significativa es la osteomielitis crónica.

Fisiopatología: A diferencia de los tumores, estas lesiones presentan crecimiento por

sustitución, destrucción o necrosis del tejido óseo, con ausencia de duplicación celular. A
nivel histológico, pueden aparecer, por ejemplo, células de Langhans, lo que determina
una patología específica y descarta la presencia de un tumor.
Este es un grupo heterogéneo de patologías que se caracterizan por alteraciones
estructurales y destrucción del parénquima.

Las lesiones seudotumorales conforman un cajón de sastre de lesiones

óseas no propiamente neoplásicas que agrupan afecciones muy diversas
(tabla 1 y fig. 1). Los tumores óseos benignos presentan células que
tienden a la maduración y a diferenciarse, y generalmente están bien
definidos respecto a los tejidos de vecindad. Una resección completa
garantiza su curación sin recidivas (tabla 2). Los tumores óseos malignos
son, por definición, sarcomas (término que denomina a todos los tumores
malignos derivados del tejido conjuntivo) que presentan propensión a
crecer de modo rápido y muy desordenado, infiltrando los órganos
vecinos, con tendencia a la diseminación a distancia en forma de
metástasis generalmente pulmonares. El tratamiento local debe
plantearse con grandes resecciones del hueso afectado junto a los tejidos
vecinos, con márgenes de seguridad muy amplios (tabla 3).

Manifestaciones clínicas: A diferencia de los tumores, estas lesiones presentan

crecimiento por sustitución, destrucción o necrosis del tejido óseo, con ausencia de
duplicación celular. A nivel histológico, pueden aparecer, por ejemplo, células de
Langhans, lo que determina una patología específica y descarta la presencia de un tumor.

Qué hacen las celulas de Langerhans en la piel?

Las células de Langerhans (CL) se derivan de precursores de la médula ósea y pertenecen a

la familia de células presentadoras de antígenos. Se encuentran en la epidermis y son las
encargadas de la captación, procesamiento y presentación de antígenos a los linfocitos en
los ganglios linfáticos locales.

-Signos y sintomas:  los trastornos seudotumorales (p. ej., enfermedad de Paget ósea)

pueden tener signos radiológicos característicos que permiten diagnosticarlos sin biopsia.
Los signos radiológicos que sugieren cáncer incluyen los siguientes:

 Una lesión lítica y destructiva

 Pérdida ósea de apariencia mal definida y permeable
 Bordes irregulares
 Áreas tabicadas de destrucción ósea (aspecto "apolillado")
 Destrucción cortical
 Extensión del tejido blando
 Fractura patológica

Tratamiento Fisioterapéutico:  objetivo preservar, mantener, desarrollar y restaurar

el sistema cinético funcional como también prevenir, mejorar y tratar las secuelas
que se producen a causa de cualquier tratamiento oncológico.
Estos tratamientos son diseñados de acuerdo a las necesidades específicas de la
persona, sin embargo; los problemas que llega a abarcar esta rama de la
fisioterapia son:

1. Cicatrices o problemas de adherencias en la piel.

2. Problemas con el equilibrio, estabilidad o coordinación.
3. Trastornos respiratorios.
4. Problemas articulares y musculares.

Como lo mencionamos, los efectos más habituales tras un tratamiento oncológico

pueden afectar directamente al bienestar y calidad de vida del paciente, por ende,
la fisioterapia en oncología se encarga de desarrollar programas con la finalidad
de tratar las secuelas más comunes de esta enfermedad tales como: 

 Fatiga.
 Déficitde movilidad y/o equilibrio con déficit funcional.
 Espasticidad.
 Dolor agudo o crónico.
 Alteraciones del sueño.
 Disfunciones vésico-esfinterianas (alteraciones del sistema urinario).
 Alteraciones cardiorrespiratorias.
 Neuropatías y/o afectación neurológica del Sistema Nervioso Central.
 Linfedema y edema.
Tratamiento del dolor
El dolor que llegan a presentar los pacientes oncológicos se debe, en muchas
ocasiones, a la fibrosis generada por la radiación. Estos síntomas pueden llegar a
aparecer meses o años después de la terapia. Por tal motivo, al inicio del
tratamiento se realizan sesiones fisioterapéuticas de manera individual, pero a
medida que se avanza se recomiendan clases grupales en las que se trabajen: 

 Ejercicios de estiramiento y movilización articular.

 Ejercicios de estiramiento y ejercicios de fortalecimiento.
 Ejercicios funcionales y/o actividades de la vida diaria.
 Ejercicios de autocuidado.
 Ejercicios y necesidades especiales.

Tratamiento de las disfunciones

vésico-esfinterianas
Para las disfunciones vésico-esfinteras se hace uso de técnicas fisioterapéuticas
enfocadas en el suelo pélvico. Este tratamiento tiene como finalidad restablecer
el estado óptimo de la musculatura de esta zona del cuerpo. 

Como toda fisioterapia, la oncológica debe mantenerse para lograr una

recuperación óptima y para ello, se debe ejecutar un programa de mantenimiento
varias veces por semana, en la que se hagan ejercicios aeróbicos y ejercicios
asistidos. Lo que más se aconseja es que los ejercicios aeróbicos se ejecuten al
50% de la frecuencia cardíaca.