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DIA MES
NOMBRE UNIDAD: CLUES: NOMBRE DEL PRESTADOR DE SERVICIOS:
ELABORACIÓN DE PROGAMA
TIPO DE TERAPIA
COMUNICACIÓN EFECTIVA
PACIENTE REHABILITADO
INICIAL SUBSECUENTE
NÚMERO DE ASISTENCIA
FÍSICA
REHABILITACIÓN (PIR)
INDIVUDUALIZADO DE
PACIENTE CONCLUYE
CONTRARREFERIDO
EJERCICIO FÍSICO
MECANOTERAPIA
NOMBRE
VIDA COTIDIANA
No. EXPEDIENTE OBSERVACIONES
ALTERNATIVAS
HIDROTERAPIA
INSABIE / SPSS
OCUPACIONAL
FISIOTERAPIA
PROGRAMA
EN EL AÑO
LENGUAJE
REFERIDO
AMARILLO
AMARILLO
VISUAL
VERDE
VERDE
EDAD
SEXO
1 2 3 4 5 6
ANVERSO SIS-2021