Radiografias en Ortodoncia

En ortodoncia es importante analizar los estucios radiográficos para valorar y establecer un plan
de tratamiento especifico para cada paciente

Una radiografia es una herramienta para nuestro diagnostico y plan de tratamiento

PANORAMICA
Panoramica es un estudio 2D y en ella podemos observar:
 Maxilar
 Mandibula
 Rama mandibular
 Atm
 Cóndilos
 Vías aéreas
 Dientes
 Dientes retenidos
 Senos paranasales
 Orbita
 Cervicales
 Vómer
 Agenecias
 Dirección de los dientes
 Etapas de crecimiento
 Traumas
 Quites , tumores
 3ras molares
 nervio dentario inferior
 dientes supernumerarios

La radiografia panorámica se utiliza para obtener una imagen general que permita examinar los
maxilares y la dentición en una radiografia
LATERAL DE CRANEO
Es una radiografía bidimensional que nos permite ver desde una vista lateral el cráneo y
estructuras óseas de la cara. Es una herramienta fundamental en ortodoncia para hacer un
diagnostico y plan de tratamiento.

La lateral de cráneo permite el estudio del crecimiento facial, valoracio1n de maxilar y

mandíbula y su relación con la base de cráneo.
También permite el análisis de :
 relaciones dentales
 vías aéreas
 tejidos blandos
Con la radiografia lateral de cráneo nosotros podemos hacer trazados cefalometricos que seria
una herramienta para poder hacer un diagnostico y plan de tratamiento.

Radiografias periapicales
Es una radiografia bidimensional que permite ver co mas detalle un área de la cavidad oral.
Se puede observar :
 reabsorción ósea
 reabsorción radicular
 lesiones
 fracturas
 infecciones
 dientes supernumerarios
 caninos retenidos

Radiografias AP y PA

AP: Anteroposterior de Cráneo

PA: Posteroanterior de Cráneo

En odontología y maxilofacial la radiografia mas utilizada es la posteroanterior, nos permite

 valorar la asimetría facial
 evaluar el crecimiento y desarrollo del paciente
 valorar traumatismos
 valorar anomalías en el desarrollo
 evaluación de los senos paranasales
 detección de calcificaciones intracraneales
 detección de distintos tipos de patologías craneofaciales
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Introducción
1. El análisis carpal en odontología fue empleado debido a que la edad cronológica no
siempre hace posible la valoración del desarrollo y la maduración somática del paciente,
por lo q se recurre a calcularla a partir de la edad ósea, dental y morfológica o del
momento de la madurez sexual que sirve como
Herramienta de diagnóstico para predecir la maduración esquelética de pacientes en
crecimiento, por lo general la edad ósea se valora con una Rx de la mano (sirve como
reloj biológico).
2. LA madurez ósea se determina hasta el 9no año de vida por el grado de mineralización
de los huesos de la muñeca (carpo) y posteriormente por el desarrollo de los huesos
metacarpianos y falanges.
 3. Al analizar la radiografía y establecer la etapa de desarrollo en la que se encuentra el
paciente, se determina qué tan cerca está de su punto máximo de crecimiento.
En este punto, se evidencia la mayor aceleración del crecimiento facial, por lo que sirve
como herramienta para establecer el correcto tratamiento odontológico, ya sea de tipo
ortopédico, ortodóncico o quirúrgico.
Porque en la mano?
Se toma generalmente de la mano izquierda, porque es la manos q menos se usa y en el
caso de los zurdos se toma de la derecha.
Es la zona más conveniente para valorar la maduración ósea, no solo porque allí existen
centros de osificación q suministran gran información sino también porque se
encuentran lejos de las gónadas.
La dosis de radiación y el tiempo de exposición de este estudio es menor que en una
radiografía panorámica convencional.

Anatomía
Cada mano posee 27 huesos:
1) 8 huesos en el carpo.
2) 5 metacarpianos.
3) 14 falanges.
Huesos del metacarpo
Constituye el esqueleto de la palma y el dorso de la mano, se compone de 5 huesos
largos y reciben el nombre de:
1. Primer metacarpiano.
2. segundo metacarpiano
3. Tercer metacarpiano
4. Cuarto metacarpiano
5. Quinto metacarpiano
Los metacarpianos son huesos largos y constan de tres partes:
1. La epífisis: Se suele llamar base
2. La diáfisis: Parte media o alargada.
3. La metáfisis: Unión de diáfisis con la epífisis
Los estados de crecimiento de los dedos, se relacionan según la epífisis y la diáfisis.
Estadios de maduración Bjork
Se ha utilizado el analisis de Bjork 1972 que divide el proceso de maduración de la mano en 9
estadios evolutivos entre 9-18 años y se distinguen 3 estadios de osificación:
 1. Primer estadio: La epífisis tiene la misma anchura que la diáfisis.
2. Segundo estadio: Estadio de “capuchón”, la diáfisis rodea la epífisis a modo de
capuchón.
3. Tercer estadio: Estadio de “u” unidad; la epífisis se oscifica con la diáfisis.
Indicadores de madurez del esqueleto de la mano, con los que se valoran la edad ósea entre los
8 y 18 años.
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CEFALOMETRÍA
Permite obtener medidas del cráneo a partir de radiografías que luego se calcan sobre un
acetato.
Durante el tratamiento: Nos sirve para una valoración del mismo paciente, su progreso y
posibles modificaciones.
Al finalizar el tratamiento: Al finalizar el tratamiento, es un método importante para evaluar la
estabilidad del resultado.
Desarrollo: No se efectúa sobre la radiografía, sino sobre un trazado o un modelo digital en el
que se destacan las relaciones entre los puntos escogidos.
Puntos cefalométricos: Serie de puntos, localizaciones en una estructura física u
ocasionalmente la intersección entre dos planos.
MODELOS DE ESTUDIO
Los modelos de estudio son una réplica exacta de las estructuras dentales y tejidos adyacentes
del paciente.
En los modelos de estudio podemos evaluar:
- Relación molar
- Relación canina
- Forma de los arcos
- Relación vertical y horizontal
- Desgastes
- Anomalías en tamaño, forma y numero dentales
ANÁLISIS DE MODELOS EN DENTICIÓN MIXTA
• Moyers: Se basa en tablas de percentiles para maxilar y mandíbula. Predice el espacio
que existe en el arco para la correcta alineación del canino y los premolares
• Hixon- Oldfather: Combina radiografía y análisis predictivo.
Util para arcada inferior únicamente.
• Tanaka- Johnston: Ecuación simplificada para la predicción de caninos y premolares sin
erupcionar.
LONGITUD DE ARCO
El tamaño del material dentario junto con el tamaño del arco dentario alveolar son los factores
principales que determinan la correcta ubicación de las piezas dentarias.
Causas de acortamiento de la longitud de arco:
- Numero de dientes
- Tamaño y forma de los dientes
- Frenillo labial
 -
- Retención prolongada
- Anquilosis
- Erupción tardía
- Caries
- Hábitos
- Pérdida temprana de dientes deciduos.
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DISTANCIA INTERCANINA E INTERMOLAR
Problemas de espacio de crecimiento transversal en ambos maxilares pueden ser predichos al
conocerse la distancia del ancho intercanino e intermolar,
Para planificar el tratamiento más indicado para el paciente es importante tomar como base un
estudio de las mediciones de ancho intercanino e intermolar y su correlación como causa de
maloclusión contemplando las diferentes variables (edad, sexo).
Distancia Intercanina: Es la distancia lineal entre las cimas de las cúspides de los caninos.
Entre los 3-5 años la distancia intercanina se mantiene constante,
aumenta entre los 5-9 años y
despues de los 14 dismuye.
La distancia intermolar aumenta a los 7-11,
disminuye a los 11-15 y
aumenta entre los 17-18.
ANCHO INTERMOLAR: Esta dimensión se toma desde el centro de la fosa mesial del
molar derecho al molar izquierdo y en la mandíbula de igual manera.
Apiñamiento dental: La cantidad de apiñamiento se calcula como la diferencia entre las
anchuras de todos los dientes de una arcada menos el perímetro de hueso disponible en ese
mismo arco.
Existen tres grados de apiñamiento:
Leve: igual o menos de 3 mm de falta de espacio por arcada.
Moderado: entre 3-5 mm de falta de espacio por arcada.
Severo: igual o más de 6 mm de falta de espacio por arcada.
Análisis de Bolton: Sirve para comparar el ancho mesiodistal de los dientes, Éste análisis
no detecta deficiencias sino exceso de masa dentaria. Por lo que es Impracticable este
análisis cuando el paciente presenta ausencia de organos dentarios.
Fotografia clínica y su importancia en el tratamiento de ortodoncia.
Fotografias extraorales: de frente (para realizar analisis de tercios, revisar asimetrias, tipo
de cara) de perfil (para ver el tipo de perfil del paciente, ángulo nasolabial, linea e) y
ángulo de la mandibua.
Fotografias intraorales: de frente (para ver línea media, tamaño y color de diente,
desgastes) laterales (para ver relación canina, molar y curvade spee) oclusales (para ver
tamaño y forma de arco, apiñamiento, rotaciones, ausencia de dientes, caries etc)
sobremordida (para ver overjet y oberbite).