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A) INTRODUCCION El personal que labora en el área quirúrgica de cualquier hospital, está expuesto constantemente a riesgos laborales o profesionales, y requieren más que un tratamiento, la prevención. La tarea tradicional del equipo de salud en la sala de operaciones fue la de ocuparse de la integridad del paciente. Hoy día, a la preocupación antes señalada se le ha agregado la de proteger la salud del equipo quirúrgico. Médicos tanto anestesiólogos como cirujanos, enfermeras, camilleros, camareras y hasta el mismo paciente son susceptibles a padecer de cualquier tipo de exposición de poluciones, tóxicos e incluso contaminarse con objetos infectados. El profesional en Centro Quirúrgico tiene que reducir el riesgo de transmisión de microorganismos de fuentes reconocidas como tejidos, secreciones y fluidos corporales. Esto implica garantizar: 1) La condición segura mediante la utilización de barreras apropiadas; 2) Una actitud segura a través de una adecuada información y educación tendiente a provocar cambios de conducta de los recursos humanos a fin de adoptar las Precauciones Universales. El quirófano es un ambiente potencial y realmente peligroso, donde concurren una serie de artefactos electrónicos en medio de una mezcla de oxigeno y gases anestésicos que dan en mayor o menor grado las condiciones favorables para la ocurrencia de accidentes no solo de tipo de explosión o incendio sino también del tipo de quemaduras, electrocución, fibrilación, paro cardiaco, traumatismo, laceraciones y heridas.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD ESPECÍFICAS PARA CIRUGÍA    -Utilice durante todos los procedimientos técnica aséptica. -Cumpla las normas de asepsia y antisepsia dentro del quirófano. -Utilice permanentemente el equipo de protección personal: gorro, guantes estériles, tapabocas, protectores oculares, mascarilla con visera, delantal plástico.

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            -No se distraiga. Evite al máximo hablar durante el procedimiento. -No practique cirugía si presenta lesiones dérmicas. -Utilice la mesa de Mayo de transición. -Forrar la mesa quirúrgica con funda plástica. -Utilice el porta agujas y la pinza de disección para suturar. -Coloque mango de bisturí con hoja de bisturí sobre mesa de Mayo de transición, no lo entregue en la mano a la instrumentadora. -Coloque sobre la mesa de Mayo de transición la aguja de sutura montada en el porta agujas. -No meta la mano dentro del campo quirúrgico para buscar aguja de sutura, utilice el porta aguja y la pinza de disección. -Al terminar el procedimiento se deberá retirar la hoja de bisturí con ayuda de una pinza y llevarlo junto con las agujas de suturas al guardián. -Deposite en el guardián elementos cortopunzantes utilizados durante la cirugía. -No busque con los dedos la aguja de sutura. -En caso de accidente por pinchazo o herida retire los guantes tan pronto el procedimiento se lo permita, deje sangrar y lávese con agua y jabón abundantemente, informe a su jefe y a Salud Ocupacional. -Utilice el equipo de aspiración mecánico o succionador para la aspiración de secreciones de boca y faringe. -Colocar a los frascos de las diferentes succiones una base de hipoclorito de sodio de 200 cc . GENERALIDADES B) BARRERAS DE CONTENCION • • BARRERAS PRIMARIAS BARRERAS SECUNDARIAS

 

B1) BARRERAS PRIMARIAS a) LAVADO DE MANOS

Procedimiento para realizar el lavado quirúrgico de manos Este tipo de lavado de manos se hace después de varios lavados clínicos, realizados desde que entramos hasta que revisamos nuestro material, saludamos al paciente, revisamos la ficha y así, durante el transcurso de nuestro trabajo, y está indicado antes de cualquier procedimiento invasivo: cirugías, instalación de vías venosas centrales, instalación de catéteres urinarios permanentes, etc. No existe un estándar en lo que se refiere a escobillas para lavado quirúrgico de manos. Cada centro debe evaluar los costos y beneficios de los productos que se le ofrecen, pero todos ellos deben pasar por la autorización del Ministerio de Salud, por lo que existe una fiscalización previa, siendo, por lo tanto, productos validados. Siempre habrá un producto más ventajoso que otro; la elección depende del centro. La escobilla ideal es aquélla que tiene el receptáculo y el adhesivo encima, para que la persona, después de haberse humedecido la mano, retire la tapa de la escobilla,

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pudiendo quedarse con antiséptico mientras se humedece y se aplica el jabón, para utilizar finalmente la escobilla. Se deben aplicar 5 ml de jabón antiséptico, clorhexidina o jabón yodado (en la mayoría de los lugares suelen existir las dos presentaciones); luego se deben frotar ambas manos y muñecas para eliminar la suciedad, y después se deben escobillar las uñas. La norma ministerial establece que la escobilla sólo se debe usar para las uñas, que es uno de los lugares donde más se acumulan los microorganismos, junto con los pliegues interdigitales Una vez realizado todo esto en cada uña y en cada pliegue, se puede desechar la escobilla y proceder a enjuagar con abundante agua. La aplicación del jabón antiséptico debe hacerse siempre con movimientos circulares, desde las uñas hacia los antebrazos; una vez que se ha hecho esto en forma descendente desde el antebrazo, se aplica nuevamente y luego se enjuaga con abundante agua, eliminando todo el antiséptico aplicado. Entonces se aplican nuevamente 5 ml de jabón antiséptico, se frotan las manos, muñecas y antebrazos, durante dos minutos aproximadamente, para volver a enjuagar con abundante agua. Igual que en el lavado clínico de manos, se secan con compresas estériles, primero las manos y luego los antebrazos. b) Uso de guantes

Tipos de guantes alternativos a los de látex

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Tipos de guantes alternativos al látex. Nitrilo, neopreno, nitrilo no deshechable y vinilo (en horizontal)

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Suave textura.Toalla absorbente en la frente.Copa de gorro en spumbonded de 17 gramos. .Facultad de Medicina Humana • Tipos de guantes alternativos al látex -uso quirúrgico c) GORRO CIRUJANO : Elaborado en SMS. . lo cual garantiza confort 5 . fresco. .Tirilla de amare en la parte trasera. .

.Elaborado en Spumbonde azul y blanco.Talla estándar .Recubrimiento de hilaza y su adecuada elongación no marca la frente. .Elaborada en tela SMS.Resortado con circunferencia de 50 cms.En dos piezas (blusa y pantalón) . .Empaque Bolsa individual 6 . e) PIJAMA CIRUJANO .No transparente.Facultad de Medicina Humana d) GORRO REDONDO CON RESORTE . lo cual brinda un excelente confort.Sistema de sujeción del pantalón en la cintura. . .

g) POLAINA RESORTADA .Elaborada en SMS / SS .Mayor resistencia.Resortada para un perfecto ajuste.Facultad de Medicina Humana f) POLAINA CON PLANTILLA Con refuerzo en las plantillas.Resortada para un perfecto ajuste. . .Cubre hasta la parte alta del tobillo. 7 . .

Por ser antialérgico no produce molestias. . . . j) TAPABOCA CON ADAPTADOR NASAL .Por ser antialérgico no produce molestias. .Sistema de sujeción con tirilla y/o elástico.Gran cobertura para mayor protección.Estériles i) TAPABOCA DE COPA Elaborado en dos capas SMS / SS.Filtración efectiva para zonas de bajo riesgo.Con refuerzo nasal para un excelente ajuste.Adecuada filtración y confort. .Con refuerzo nasal para un excelente ajuste. . .Con absorbente en el área de trabajo.Elaborado en SMS / SS con dos capas. . . .Sistema de sujeción con tirilla y/o elástico 8 . .Facultad de Medicina Humana h ) CAMPOS QUIRÚRGICOS Amplia gama de Campos de acuerdo al tipo de procedimiento quirúrgico.

.No transparente .Con elástico en los extremos para un perfecto ajuste.Técnica de asepsia . .Puño de algodón . . o de acuerdo a la necesidad de nuestros clientes.Facultad de Medicina Humana k) BATÓN CIRUJANO PUÑO ALGODÓN Elaborado en tela SMS .Medidas estandar de 2 * 1 metros.Velcro en el cuello . con tiras o resortadas. 9 .Planas.Sujeción en la cintura con 4 tiras de amarre .Talla estándar l) SÁBANA PARA CAMILLA : Elaborada en SMS de 35 gramos.

equipos de monitoreo invasivo y no invasivo. recuperación postanestésica en la fase II. la necesidad de cubículos será menor y la utilidad que se le dé. del número de salas de cirugía. Tenemos hospitales generales con gran volumen de cirugía ambulatoria. que requieren de un área grande con disposición de varios cubículos para dar el movimiento rápido que requieren las salas. de la localización y de la utilidad que se le de al área. si se utiliza para tener pacientes en fase de recuperación postanestésica aumenta las necesidades del espacio y de el personal. el centro de atención de este diseño. A pesar de que estas dimensiones parecen exageradas ya que se hacen operaciones en salas de menor tamaño. SALA DE CIRUGÍA Es el área más importante y punto culminante del proceso quirúrgico. TAMAÑO DE LA SALA: una sala para procedimientos generales se recomienda que tenga 400 metros cuadrados y una sala para procedimientos especializados se recomienda que tenga 600 metros cuadrados. en muchas instancias éstas son inadecuadas para la cirugía y anestesia actual7. La mayoría de los hospitales nacionales no la tienen. será para ir iniciando procesos de monitoreo y de colocación de catéteres arteriales. La 10 . del tipo de pacientes y cirugías que se realicen . Recientemente se ha utilizado para ir preparando y monitorizando a los pacientes. equipo de reanimación. 2. Este movimiento es diferente en centros pediátricos en los cuales este sitio estará lleno de juguetes.Facultad de Medicina Humana B2) BARRERAS SECUNDARIAS ÁREA PREOPERATORIA DE RECIBO Es un área con disponibilidad de espacio. En los sitios de tercer nivel. videos y entretenciones para los niños. es un espacio que requiere una estación de enfermería con disponibilidad de comunicaciones. da espacio para que los pacientes pediátricos puedan estar con sus padres. DISEÑO: depende del objetivo del macroproyecto hospitalario. Cada cubículo dispondrá de oxígeno y vacio. También es importante tener un baño en el área. por lo tanto. sistema de suministros. para iniciar procedimientos regionales. UTILIDAD PRIMARIA: fue creada para recibir los pacientes en la vecindad de las salas de operaciones haciendo más ágil el cambio de paciente a paciente. evaluaciones de 90 consultas preanestésicas y terapias de manejo de dolor6. observación de pacientes premedicados. La localización del área de recibo debe ser contigua a la sala de recuperación postanestésica. En general esta área. todo de acuerdo con las necesidades del hospital. venosos y epidurales. suministros a la cual llega el paciente donde permanece antes de ser llevado a la sala de operaciones. gases.

5. Interruptores de circuito ante la falla de conexión a tierra. en el cual una parte del aire regresa de las salas o de otra parte del hospital y conocer si este sistema va pasivamente a través de los filtros. Los circuitos de sistema aislado son los ideales ante cualquier dificultad de corto eléctrico dejan sin energía solamente el área donde se presento el problema y no toda el área quirúrgica10. 3. Este sistema es muy inefectivo para el recambio de aire. Cubiertos por sistemas que permitan una fácil limpieza 7. ya que si es necesario se aumenta en campo y en caso contrario se abre sólo una hoja. para vídeo. El mecanismo usual que se usa en las casas.Facultad de Medicina Humana cantidad de equipos en las salas de operaciones cada día es mayor los cuales incluyen: microscopios.U. que era requerimiento obligatorio en E. hasta 1984. se activarán los interruptores y se producirá caída en el suministro de energía en ese circuito. una excesiva iluminación fluorescente puede ser problemática. Es necesario estar enterado si el sistema es de recirculación. El tamaño de la puerta es de particular importancia ya que elementos de gran tamaño tales como: camas especiales. Sistema aislado. Los calentadores y el aire acondicionado permite hacer estos cambios en cada sala individualmente. VENTILACIÓN Y AIRE ACONDICIONADO El número de intercambios de aire debe estar entre 15 y 21 por hora8. Es tan importante este sistema. no es razón. En general la iluminación proviene de bancos de tubos fluorescentes dispuestos uniformemente en la sala y con controles individuales o por grupos que permitan la utilización de unas luces mientras otras aparecen apagadas. Se anexa en el apéndice la parte pertinente de la resolución No. Si se utilizan puertas de madera se recomienda recubrir la parte inferior y los bordes con una lámina de acero inoxidable 7. el concepto de la iluminación debe ser re-evaluado. Al menos tres de esos cambios deben ser de aire fresco externo. Si las salas de cirugía se consideran un sitio húmedo es necesario incluir interruptores de circuito ante falla de conexión a tierra. La humedad relativa se recomienda entre 15 % y 60 % 7. monitoreo y otros. ELECTRICIDAD Existen tres formas para proveer la electricidad a la sala de operaciones: 1. 2. pues estas cirugías van paralelas al desarrollo de la tecnología y utilizan múltiples equipos. mesas de ortopedia. La conexión a tierra es ideal hacerla independiente para el área quirúrgica y buscar el sitio en que esté lo más cercano posible a cero 7. máquinas de circulación extracorpórea entran y salen constantemente de las salas de cirugía. La posibilidad de poder cambiar rápidamente la temperatura en la sala es muy importante. Las puertas de dos partes funcionan bastante bien. Para los procedimientos que es necesario apagar las luces se recomienda instalar unas luces de baja intensidad en el área del anestesiólogo y para el movimiento y localización de los elementos por la circulante7. Por el incremento de los procedimientos endoscópicos. 3. pensar que las salas para cirugía pediátrica o cirugía ambulatoria pueden ser más pequeñas. Obviamente el buen tamaño de la sala hace más fácil trabajar en ella. Siempre 11 . que al conectar un equipo que no tenga adecuadamente la tercera pata para la conexión a tierra. equipos para rayos X. 4.U. Así mismo. ILUMINACIÓN A pesar de que los arquitectos viven muy preocupados por dejar una excelente iluminación.9 . CALENTAMIENTO. 04445.E.

Se anexa en el apéndice la parte pertinente de la resolución No. Substancia inflamables o combustibles como son el papel. una de oxido nitroso. TOMAS DE CORRIENTE: entre más tomas tengamos disponibles es mejor. La combinación de las siguientes tres factores encontrados en las salas de operaciones fácilmente pueden desencadenar un incendio: 1. DISTRIBUCIÓN DE GASES MEDICINALES Los representantes del grupo de anestesia que participan en el diseño de la sala deben determinar el número y la localización de las conexiones que van a suplir la sala7. sin embargo es mejor individualizar en cada sala 7. El número y la localización dependen de las necesidades del equipo quirúrgico. el cual se activará en caso de falla del generador principal10. La localización exacta de estas conexiones son muy importantes pues pueden caer directamente sobre los equipos y producir daños o quedar muy retirados. 04445 6. Se anexa en el apéndice el decreto No. una de aire medicinal. Conexiones para nitrógeno (Impulsar equipos): Al menos dos conexiones de succión para el campo quirúrgico. serán distribuidas por todas las paredes de las salas inclusive el techo de manera que se evite tener gran cantidad de cables eléctricos por toda la sala. Oxidantes como es el oxígeno o el oxido nitroso. y computadores hacen parte importante de las salas de cirugía modernas. un sistema de evaluación y dos tomas de vació ubicadas en la cabecera de la mesa quirúrgica. estas fueron utilizadas cuando se administraban anestésicos explosivos. plástico. 7. 2.Facultad de Medicina Humana en una institución de salud debe existir un generador alterno de energía. Si la sala es utilizada para cirugía cardiaca abierta es necesario tener conexiones de oxígeno. o columnas con brazos articulados. 8. necesitando largas extensiones de manguera que obstruyen la circulación. intercomunicadores. 2240 que se refiere al control de emisiones atmosféricas. Los métodos para poner en disposición estas conexiones son elegidos de acuerdo a la comodidad y a ladisposicióndepresupuesto. Como mínimo existirán dos conexiones de oxígeno. así mismo estos equipos pueden ser factor de distribución en las salas7. vacío. sistemas de buscapersonas. Usualmente están colocados en la esquina derecha de la sala a un ángulo de 45 grados y a unos dos metros del ángulo. y en ocasiones CO27. aire. Igualmente cámaras de televisión y monitores son útiles para teleconferencias. telas y campos 12 .Puedensersimplementemanguerasconacoplesrápidosconlacodificación internacional. Los computadores y las terminales del sistema interno hacen parte del sistema de comunicaciones que no pueden quedar de lado en la actualidad. Teléfonos. EQUIPOS DE COMUNICACIÓN Comunicación es otro aspecto importante del diseño de salas de cirugía. SEGURIDAD CONTRA INCENDIOS El fuego continua siendo un peligro importante para las salas de cirugía. sin embargo al menos un teléfono y un intercomunicador por cada sala de cirugía facilita enormemente las comunicaciones internas y externas. Las conexiones eléctricas pueden ser las usuales de tres patas o preferiblemente las que se conectan girando y atornillando con seguro. Cada hospital tiene sus propias necesidades de intercomunicación y un sistema particular de desarrollar sus actividades lo que hace que cada grupo pueda realizar su diseño de comunicación.

AREA SUBESTÉRIL Son elementos básicos en esta área: 1. con entrada desde las salas y con una salida independiente hacia los corredores principales del hospital. Actualmente son consideradas dentro de los requerimientos esenciales. válvulas cercanas que permitan cerrar los gases medicinales y paneles eléctricos convenientemente ubicados afuera de la sala7. Manteniendo un sitio central en el cual se ubicará la secretaría. dejando la UCPA en el mismo nivel. En cada uno de estos espacios es necesario predecir el tamaño y la localización teniendo en cuenta el objetivo general del proyecto e igualmente que en la actualidad es necesario almacenar mayor cantidad de equipos que en el pasado13. Lavamanos 2. De las cuales dos irán a la planta de emergencia. UNIDAD DE CUIDADO POST-ANESTÉSICO Las unidades de cuidado post-anestésico (UCPA) fueron incluidos en el área quirúrgica desde 1942. dictado y punto de informatica14. alarma de incendios cercanas a las salas de operaciones.5 por quirófano14. con posibilidad de utilizar y acomodar para el cuidado de los enfermos. actualmente se recomienda 1. El área recomendada para cada cubículo está entre 5 y 7 metros cuadrados. 3. El diseño tradicional de una central de enfermería con sitios de almacenamiento único ha ido cambiando hacia un sistema variable e incluso móvil en el cual las enfermeras están cerca de los cubículos de los pacientes con almacenamientos satélites que les permita abastecerse sin tener que desplazarse. Es crucial que las UCPA estén localizadas contiguas a las salas de cirugía. Igualmente. En la cabecera del paciente es necesario contar con al menos seis conexiones eléctricas. dictáfonos y programación de cirugía. Inclusive se propone contar con áreas de aislamiento que permitan el cuidado de pacientes con infección activa o pacientes con inmunosupresión. con el desarrollo y progreso de la Anestesiología ha tenido cada vez unidades diferentes al cuidado post-anestésico14. una localización independiente es vital para facilitar el flujo de pacientes.Facultad de Medicina Humana entre otros. Para el almacenamiento de cilindros de gases comprimidos es necesario tener un espacio adecuado con un sistema estabilizador que evite caídas. El número adecuado de camas depende del tipo de casos que se realicen y de la duración de cada uno de ellos. con sistema de luz independiente que permita graduar diferentes intensidades según la necesidad. en la Clínica Mayo. La seguridad contra incendios incluye: Localización de extinguidores. Con respecto a las conexiones de gases medicinales se sugiere tener más de una 13 . Cuartos para almacenar equipos. 9. En el pasado se sugería que el número de camas de UCPA fuera de 1 por cada sala de operaciones. rupturas y calentamiento de estos12. siempre que sea posible es ideal evitar transporte por ascensores. Fuente de calor como los lápices de electrobisturí y el láser. los sistemas de comunicación. Almacén encargado de los suministros de material médico quirúrgico y medicamentos. Area de comunicaciones. 3. 4. La localización de los detectores de humo debe ser cercana a la mesa de operaciones.

dictáfonos. Los vestieres hacen parte del área de transición de los medios subestériles a los estériles lo que hace que su localización sea estratégica.Facultad de Medicina Humana conexión de oxígeno y al menos tres tomas de vacio y una de aire comprimido. pero vale la pena tener baños ubicados en otras áreas. 10. tamaño de vestieres. lavamanos. OTRAS NECESIDADES DEL ÁREA QUIRÚRGICA ÁREAS DE DESCANSO Y ALIMENTACIÓN Durante el diseño inicial es importante planear los espacios destinados para estas actividades. Igualmente equipos de comunicación. refrigeradores. conexiones eléctricas. El número y el área destinada depende del tamaño del área quirúrgica y de la organización que se le quiera dar así mismo o la disponibilidad de comidas. ÁREA DE ASEO Zona bastante importante desde donde se va a dirigir los procesos de aseo del área estéril. bebidas frías y calientes13. Hay que tener en cuenta la necesidad o no de tener dormitorios en esta zona. 11. fuentes de agua y otros. debe contar con plumas de agua sifón. televisión. VESTIERES El tamaño y la ubicación dependen del proyecto inicial. sitios cómodos con buena amplitud y organización. BAÑOS Y DUCHAS Usualmente están localizados en continuidad a los vestieres. hacen parte del sistema básico de comunicaciones 14. Los sifones y pozetas para eliminar los desechos líquidos deben estar localizados fuera del área estéril con un diseño y protección semejante al de los muros y paredes de las salas de cirugía. Las comodidades que se ofrezcan al personal que trabaja en el área quirúrgica se traducen en mayor eficiencia en sus labores 15 . En cada uno de los extremos se recomienda tener una unidad contra incendios así como los detectores de humo. Las comunicaciones en esta área son básicas para lograr un buen desarrollo de las actividades así: teléfonos internos y externos con un sistema de intercomunicación que permita solicitar ayuda en el momento necesario. la razón hombre-mujer y la posibilidad de hacer vestieres separados para los diferentes grupos. planear el número de ellos y las características. Las puertas deben ser de doble hoja idealmente automáticas con movimiento de 180 grados. sitio para almacenar jabones. vídeo. con entrada y salida independiente para el personal que se moviliza sin camillas. detergentes antisépticos y demás elementos necesarios para mantener la esterilidad del área. del número estimado de personas que van a laborar en el área en horas regulares y horas pico. CIRUGÍA AMBULATORIA Al tener incluido en el proyecto cirugía ambulatoria y teniendo en cuenta el volumen de cirugía que se llevará a cabo por esta vía debe tenerse en cuenta el área necesaria. Es importante la localización de un baño con todas las comodidades necesarias para personas en recuperación y un sitio para desechar fluidos orgánicos. número de cubículos y localización de personal C) NORMAS PARA EL LAVADO Y ESTERILIZACIÓN DE 14 . El número de baños recomendados son de uno por cada 10 a 15 personas en el área y el número de duchas de una por cada 100 casilleros13.

hojas de bisturí . gorro. ya que desgastan el material. agentes tensioactivos de iguales características. 15 . •No utilizar sustancias abrasivas y cepillos metálicos. a) Prelavado: inmersión en detergente enzimático durante 2 ó 3 minutos o Enjuagar con agua corriente a fin de eliminar la materia orgánica presente.Facultad de Medicina Humana MATERIALES QUIRÚRGICOS PROTECCIÓN PERSONAL (que efectúa el proceso de lavado de materiales): blusón resistente al agua y permeable al vapor. guía de suero) B) Tratamiento de material reutilizable: Las Etapas o pasos que debe seguir TODO material reutilizable es el siguiente: 1. anteojos de seguridad. b) Lavado: Mecánico: Manual Lavadora desinfectadora Lavadora ultrasónica Lavado Manual: • • Separar los elementos punzocortantes con el fin de evitar Desarticular todas las piezas que constituyen el elemento. eliminar como residuos patológicos y hospitalarios. barbijo y guantes de uso doméstico anticortes. Elementos no punzocortantes (jeringas. pinchaduras o accidentes.Decontaminación: Decontaminación: Prelavado. agujas de sutura) una vez utilizados estos elementos colocarlos en recipientes de paredes resistentes a los elementos punzantes (plástico grueso) con tapa impermeable e irrompible y de cierre hermético. A) Tratamiento de material descartable Elementos punzocortantes (agujas de inyectables. lavado y Enjuague). •Mantener sumergido en agua tibia (menor a 45° C) y agente tensioactivo durante toda la etapa de lavado a fin de evitar aerosolizaciones.

•Si el método de elección es el vapor u óxido de etileno. ya que la presencia de materia orgánica impedirá la acción del agente esterilizante. frascos) deben estar abiertos a fin de permitir el 16 . ni comprimido. los materiales a esterilizar (instrumental. Si el instrumental quirúrgico va a ser esterilizado en autoclave a vapor el lubricante debe ser soluble en agua y siempre haber sido fabricado para uso en esterilización. ya que el agua corriente tiene sales que atacan el metal. E1 enjuague final se recomienda con agua destilada. •Secados ya que la presencia de agua forma compuestos tóxicos con el óxido de etileno y favorece la corrosión de los materiales en contacto con el vapor de los autoclaves.Inspección: Antes del acondicionamiento y envoltorio de los materiales deberá realizarse un control meticuloso de: •Limpieza.Lubricado: Una vez que el material ha sido secado correctamente se procederá al lubricado del mismo.Facultad de Medicina Humana a) Enjuague: Con abundante agua comente para eliminar el resto del detergente. entre otras cosas. No utilizar aceites o siliconas.Acondicionamiento y Envoltorio: •El diseño de todo paquete que va a ser esterilizado debe permitir la libre circulación del agente esterilizante por lo cual su contenido no debe estar sobrecargado. Ausencia de hilachas y pelusas. 4. camisa-émbolo). •Ausencia de roturas. El secado de los elementos debe efectuarse inmediatamente para evitar recontaminación ya sea por medio de paños o aire comprimido con filtro bacteriano 2. 3. •Correspondencia entre partes (cuerpo-tapa.

•Cada paquete debe contener solamente la cantidad necesaria de elementos para “un solo procedimiento” o prestación. 5-. por ello todo el material y cajas a esterilizar deben encontrarse ABIERTAS.Facultad de Medicina Humana ingreso y contacto del agente esterilizante con todas las superficies a esterilizar. Parámetros de Trabajo Presión Kg/cm2 (Atmósferas o Temperatura Tiempo de exposición papel de diario − papeles reciclados 17 . El vapor es un agente esterilizante de superficie. No debe ser tóxico y debe ser resistente a la rotura y humedad. Nunca debe asarse: − tambores metálicos − Deberá usarse: − papel kraft blanco de 60 gr /m2 − papel crepado 60 gr. Debe ser impermeable a los líquidos.Esterilización: Los métodos actualmente más utilizados a nivel hospitalario son: a) Calor húmedo (autoclaves de vapor saturado a presión) Este es el método de primera elección siempre que las características del material lo permita (deberá ser resistente a la esterilización por calor)./m2 − pauch de papel y laminado plástico de polipropileno En el interior y exterior de cada paquete deberá colocarse el testigo químico correspondiente según el método de esterilización. Las cajas deben ser cribadas (perforadas) o encontrarse abiertas. no debe combinarse con el agente esterilizante. No dañar el envoltorio al escribir 6 . •El envoltorio utilizado debe permitir el ingreso del agente esterilizante y ser barrera bacteriológica para evitar su recontaminación. Nº de lote y nombre del material a procesar.Rotulado: Debe consignarse la fecha de esterilización.

0 1.0 121º C 126º C 134º C 20’ 10’ 5’ Precauciones: •Cargar el equipo en forma homogénea (calidad y tamaño de paquetes).5 2. •Aquellos autoclaves que no cuenten con etapa de secado de materiales (chamberland).. Permitir la libre circulación del vapor en el interior de la cámara. b ) Calor seco. • • • No sobrecargar ni encimar los paquetes. sólo deben usarse para esterilizar líquidos. •Todo el material que salga del esterilizador “húmedo” debe considerarse "no estéril" y volver a procesarse. no deben usarse para la esterilización de textiles.Facultad de Medicina Humana 1. Estufas Parámetros de trabajo Temperatura 160º 170º C Tiempo 120+ Tiempo de calentamiento de carga 60' + Tiempo de l calentamiento de carga En caso que el Farmacéutico responsable del Servicio de Esterilización no cuente con los instrumentos necesarios para determinar el Tiempo de Calentamiento de carga se podrá optar por la siguiente alternativa: Temperatura Tiempo 160º C 200’ (3 horas y 20’) 18 . No ocupar más del 7O % de su capacidad. •Todo ciclo debe iniciarse con uno o varios vacíos (previo al ingreso de vapor) para asegurar la evacuación total del aire de la cámara.

Los polvos (ej. grasas. Nunca abrir la puerta de la estufa durante el proceso de esterilización. disnea. dejar espacio para la libre circulación de agente esterilizante (aire No encimar ni superponer las cajas. humedad relativa y tiempo. Características del agente esterilizante: Gas incoloro. vómitos. más pesado que el aire. temperatura. caliente). probable cancerígeno para el hombre). explosivo y tóxico (náuseas. • • • • • • • Parámetros de trabajo: concentración. hemólisis. Retirar el material frío del esterilizador a fin de evitar cambios bruscos de temperatura que tienen el material. Precauciones: • • • • • • • Cargar la estufa en forma homogénea (tamaño y calidad de materiales). aberraciones cromosómicas y teratogénico. No sobrecargar. solamente cuando los materiales no resistan a la esterilización por calor (húmedo o seco)”. 19 . • c) Óxido de etileno Elementos de protección del operador: − − − Guantes de neoprene Botas y delantal de neoprene Máscara con filtro químico específico para óxido de etileno con sensor que indique saturación de filtro. vaselinas) deben colocarse en pequeños recipientes de vidrio o paquetitos de papel. Respetar los parárnetros de trabajo establecidos por el fabricante del equipo. “Este método se utilizará de última elección. Talco) y soluciones oleosas (aceites. dermatitis. inflamable.Facultad de Medicina Humana 170º C 120´(2 horas) E1 tiempo de esterilización debe considerarse a partir del momento en que el termómetro de la estufa alcance la temperatura de trabajo.

1 a 4 litros (según fabricante) 20 . . • una única cámara esterilizadora y aireadora de los materiales (no se permite el uso de dos cámaras distintas para la esterilización y aireación de los materiales). • Dado que el óxido de etileno es fácilmente explosivo e inflamable debe disponerse de un extinguidor de fuego a base de polvo químico ABC en cantidad suficiente para cualquier emergencia.ó m por encima del nivel de edificación).Glutaraldehido (dialdehido con 5 átomos de Carbono): Fórmula: Glutaraldehido al 2% Activadorl frasco Preparación: agregar el activador al interior del bidón de glutaraldehido al r°'0 al fin de alcalinizar v activar el bidón. •sistema de ventilación. A 55º C para los elementos de PVC ( cloruro de polivinilo) y el látex .Ministerio de Salud Acción Social de la Nación. d. •eliminación del óxido de etileno a los 4 vientos (7. desgasificación y aireación de los materiales. •dispositivo de humidificación y de calentamiento de cámara. • cierre hermético con sistema de vacío. • • Precauciones: La aireación de los materiales será de 12 a 16 hs. • ''Prohibido el uso de cajas esterilizadoras con bolsas de polietileno y ampollas de vidrio con óxido de etileno puro (Amprolene mR) por NO cumplir con las condiciones de seguridad para el operador".Facultad de Medicina Humana • • Esterilizador por óxido de etileno: Sólo se permite el uso de equipos que cumplan las siguientes condiciones: • ubicación del esterilizador en un recinto totalmente independiente del resto de los esterilizadores y donde se garanticen 10 renovaciones de aire por hora como mínimo. según lo establecido en la Disposición 105/91 de la secretaría de Salud.

sumergir en solución de glutaraldehido al 2% activada durante 10 horas. cartones) pues absorben el H2O2 (peróxido de hidrógeno). •No requiere etapa de aireación de los materiales por no liberar residuos tóxicos. • Enjuagar con abundante agua estéril. -Característica del Sistema -. teniendo la precaución que toda la superficie externa e interna (incluyendo el interior de los canales) queden expuestas al mismo.. e . -Característica del Agente Esterilizante -: Plasma de peróxido de hidrógeno compuesto por un grupo de iones reactivos. •Utilizar inmediatamente o almacenar en compresas y papel estéril no más de 24 hs. no necesita instalación especial. 21 . •Secar con compresa estéril o aire filtrado..Plasma de peróxido de hidrógeno. •Menor penetración del agente esterilizante en elementos de pequeño lumen. •Almacenar el glutaraldehido en el bidón bien tapado para ser reutilizado antes de la fecha de vencimiento del mismo ( 14 días). Uso: •Una vez que el material se encuentra limpio -. •Utiliza envoltorios de tyveck y polipropileno no tejido. electrones y átomos neutros generados a través de una radio frecuencia. •Ubicación del esterilizador. •No requiere protección del operador. telas. Ver instrucciones Capítulo 2 -.Nuevas Tecnologías para Esterilización de Termolábil: I . aproximadamente 7O minutos. No pueden utilizarse embalajes de celulosa (papeles.Facultad de Medicina Humana Consignar la fecha de activación v fecha de vencimiento en el rotulo exterior del bidón ( 14 ó 28 días según indicaciones del fabricante j. se trata de un sistema que no libera residuos tóxicos. •Duración del ciclo.

Químicos: se colocará: • • Tiras reactivas que viran de color al menos frente a uno de los Integradores de parámetros de esterilización. termoregistrador. Calor Húmedo: manovacuómetro de cámara interna. termómetro de cámara interna. termoregistrador. manómetro de cara externa. vacuómetro de cámara de esterilización. No hay experiencia en la Provincia de Mendoza. telmocuplas. programador de tiempo. El material no necesita aireación adicional. 7. • especial. • Temperatura de trabajo 50° a 60º C. 22 . II..Almacenamiento: Los materiales se almacenan en armarios cerrados en ambiente fresco y seco. Oxido de etileno. Mecánicos: se utilizará en todos los ciclos los siguientes elementos: Calor seco: termómetro.Esterilizador por Formaldehido -Característica del Agente Esterilizante -: Es una solución de forrnaldehido al 2% que ingresa a una cámara en estado de vacío -Característica del Sistema -: •Duración del ciclo entre tres v seis horas. programador de tiempo de esterilización y aireación de materiales. Tener en cuenta que la elevada humedad aumenta la porosidad de los envoltorios y lleva a la recontaminación del mismo. embalaje mixto de papel y laminado plástico (pouch).Facultad de Medicina Humana 2. No necesita instalación parámetros de esterilización: tirillas. cinta testigo adhesiva. termostato. registrador gráfico de concentración y/o presión y temperatura en función del tiempo. •. •Se pueden utilizar envoltorios habituales de celulosa. Controles del Proceso: I.

descarga.se colocarán en los sitios más críticos del esterilizador (vértices de la cámara y centro de paquetes). Calor seco. Calor húmedo Semanalmente. proceso de esterilización. Todas estas etapas deben ser evaluadas a fin de conocer si se cumplen estos requisitos y poder garantizar la esterilidad del mismo. Incubación. carga al esterilizador. Steorothermophilus 56º C 7 días REGISTROS OBLIGATORIOS En cada Central de Esterilización debe registrarse obligatoriamente todos los procesos de esterilización en planillas o cuadernos donde se especificará: Nombre del Operador Tipo y Nº del esterilizador utilizado Fecha Hora de iniciación y finalización del ciclo Material procesado Parámetros de esterilización (Controles realizados Observaciones Nº de lote Cantidad de material Validación: "Todo Sistema de Esterilización debe considerarse como un proceso global que comienza con el prelavado. almacenamiento y uso en l os cuales debe cumplirse un mínimo de requisitos para asegurar la calidad del producto". lavado y enjuagado. Esporas Bacillus Subtilis 105 esporas. 10º esporas. "Se trabajará con un control testigo !sin esterilizar) para verificar la viabilidad de las esporas". 23 . 10º esporas. Esporas Bacillus Subtilis. Semanalmente. secado. acondicionamiento. Esporas Bacillus Stearothermophilus. Biológicos:. con esta prueba se detecta la presencia de aire por una evacuación incorrecta del mismo previo al ingreso de vapor.Facultad de Medicina Humana • Test Bowie Dick: se usará al inicio de cada día para cada uno de los autoclaves a vapor: consiste en una hoja impregnada en tinta reactiva quevira de color en presencia del vapor. Pone en aviso un mal funcionamiento del sistema de vacío III. Óxido de etileno: En cada ciclo. envoltorio. Subtilis Variedad Níger 37º C 7 días B. B.

DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN DE ENDOSCOPIOS I ) Prelavado Irrigar los canales internos con abundante agua y ayuda de una jeringa. INSTRUCTIVO PARA EL LAVADO. supervisados por un PROFESIONAL FARMACÉUTICO y ejecutados por personal técnico especializado en la materia (Técnicos de Esterilización). en el marco de la Guía Provincial de Normas para Esterilización.Facultad de Medicina Humana Estos procesos deben efectuarse en una “CENTRAL” de Esterilización. Los elementos sucios en contacto con un desinfectante pueden considerarse desinfectados. (Según lo establecido por la Disposición I O9/9 l y Resolución 209/96 de la Secretaría de Salud? Ministro de Salud y Acción Social de la Nación) y regidos por Normas de Procedimiento escritas. 3) Secado Con el fin de evitar la dilución del desinfectante que se utilizará en la próxima etapa 4) Glutaraldehido 2% pH Alcalino 24 . Mza. . manteniéndolo sumergido. con el objeto de eliminar secreciones del paciente. 2) Enjuague Enjuagar con abundante agua corriente la superficie externa e interna a fin de eliminar el resto de materia orgánica y detergente. Res. Sumergir el endoscopio en detergente enzimático 2 a 3 minutos y lavar. ya que la eficacia de la desinfección posterior dependerá de la limpieza previa. 481/97. Ayudar con cepillos no abrasivos y jeringa para aspirar e inyectar solución de lavado.

que el cloruro de sodio favorece la corrosión de los elementos.Facultad de Medicina Humana Sumergir completamente en la solución de Glutaraldehido 2% activado (pH alcalino) durante un tiempo de exposición de 10 hs. 7) Precaución • • • • Una vez vencido el período de activación del glutaraldehido ( 14 días No utilizar solución fisiológica para el enjuagado del instrumental ya Almacenar en lo posible en posición vertical en cabinas bien Teniendo en cuenta que el glutaraldehido es tóxico e irritante para posterior a su activación) desechar el mismo. enjuague y secado). En el momento previo a la utilización con un nuevo paciente efectuar l os pasos 4. 6) Secado • La humedad en los elementos favorece la contaminación microbiana. • Trabajar en ambiente bien ventilado. 25 . 5) Enjuague • Deberá realizarse con abundante agua estéril para eliminar el glutaraldehido residual que podría tener efectos tóxicos. 2 y 3 (lavado. ventiladas. (Esterilización) 60 minutos (desinfección de alto nivel). las vías respiratorias utilizar anteojos de seguridad. Para esta práctica aspirar a través de los canales ayudándose con una jeringa. por ello todos los canales internos deben quedar llenos de solución. E1 paso de secado deberá ser muy meticuloso ayudándose con aire comprimido y con filtro bacteriano. hasta que no aparezcan burbujas de aire durante la aspiración. delantal plástico. Este agente químico debe estar en contacto con todas las superficies del elemento a desinfectar. guantes de látex y barbijo. Si el instrumento no se utilizara en forma inmediata por otro paciente.5 y ó. efectuar los pasos 1.

por lo que debe zonificarse.Facultad de Medicina Humana D) NORMAS PARA EL CONTROL DE INFECCIONES EN QUIRÓFANO Introducción: La infección de una cirugía es la causa más frecuente de Infección Hospitalaria en los pacientes quirúrgicos. Su génesis es multifactorial lo que se expondrán las medidas demostradas de utilidad para disminuir su incidencia. Este hecho es responsable del aumento de morbilidad y mortalidad quirúrgicas. Los locales que corresponden a esta Área son. se deberán contar con tres sectores funcionales arquitectónicamente definidas: Area de Ingreso o Area Sucia (Zona Negra) En esta Area se permitirá la entrada de personal técnico. sí ayuda a su control. A fin de lograr la excelencia en las Normas de Bioseguridad. • • • • • • • Vestuarios y sanitarios Intercambio de camillas (zona de transferencia) Area de Depósito de Suministros Area de Depósito de Equipos Estériles Sala de Estar para el personal y/o médicos Sala de Preanestesia Sala de Recuperación Anestésica preferiblemente Área Intermedia o de Transición (Zona Gris) 26 . auxiliares y profesionales con su vestimenta habitual (ropas y zapatos hospitalarios). Planta Física Si bien el correcto diseño del Área de Quirófano no asegura una protección total a las Infecciones Hospitalarias. No al público.

El sistema de aire acondicionado debe ser capaz de reducir las UFC (Unidades Formadoras de Colonias) a 15 .5O por 0.. Los cielorrasos o techos no se lavan. domiciliarios o de ventana porque no generan presión positiva. no porosas libres de irregularidades donde puedan acumularse microorganismos.20 por cada 30 cm. Las paredes. En cirugías de alto riesgo (reemplazo de cadera) se debe obtener por cultivo bacteriológico no más de una UFC por cada 30 cm. sus movimientos.Facultad de Medicina Humana Para acceder a esta área el personal ya debe estar vestido con ropa especial de quirófano la cual debe ser limpia no estéril. Area Restringida o Limpia o Area Aséptica (Zona Blanca) Allí se encuentran los quirófanos propiamente dichos y la zona de lavado de manos. La circulación del aire debe ser unidireccional ingresando cerca del techo y egresando del ámbito del quirófano cerca del piso. Cada quirófano deberá contar con una sola mesa (camilla) quirúrgica. El nivel de partículas en el aire del Quirófano depende del número de personas. No utilizar revestimientos cerámicos o azulejos? Los encuentros o aristas deben tener ángulos y zócalos sanitarios con radio mínimo de 10 cm. ni tienen filtros de alta eficiencia. Ser impermeables y de superficies lisas. Se prohibe las ventanas que se abran. sellarlas herméticas permitiendo la entrada de la luz natural. individuales. pisos y cielorrasos deben ser revestidos con materiales fácilmente lavables y que resistan una limpieza frecuente. apertura de puertas y disciplina. cúbicos de aire. ni recambio de aire. no flotantes. deben ser pintados periódicamente (pintura epoxi o poliuretano).50 m. Los pisos deben ser compactos. El sistema debe ser capaz de renovar todo el aire al final de la circulación en 15 a 2O 27 . poseer filtros absolutos y trabajar a presión positiva con una renovación de aire correspondiente a 2O ó 25 volúmenes por hora con un porcentaje de aire exterior del 20 al 3O%. para tener cantidad menor de juntas. No usar equipos de aire acondicionado compactos. en caso de existir. No colocar ventiladores. El sistema de aire acondicionado debe ser capaz de reducir las UFC. cúbicos de aire. no cemento. En todo momento las puertas del quirófano deben permanecer cerradas ya que las puertas de hoja generan turbulencias al abrirse que afectan la unidireccionalidad del flujo aéreo y su presión positiva. Las mismas deben ser selladas con material granítico o vinílico. con toda su superficie a nivel conformado con placas de tamaño mínimo de 0. fácilmente lavables que resistan el lavado frecuente. No compartir el sistema de ventilación del quirófano con el resto de la Institución. conversación.

Más de una herida abierta.de la calidad de la vestimenta. Mantener continuamente la temperatura a 20º 22o C. de profundidad y el filo o borde superior a un metro del piso). La temperatura debe mantenerse estable y constante durante todo el año.40 mts. Se dispondrá de dispensadores de jabón cremoso antiséptico accionados por el pie. tanto en la ropa de cuerpo para el ingreso al área como en los campos v los blusones a usar en el acto operatorio. un prefiltro de mediana eficiencia. Vestimenta del Personal Relacionado con la Cirugía: El Área Quirúrgica requiere un riguroso control (. Los lavatorios deberán estar cerca de los quirófanos. El flujo laminar tanto vertical como horizontal no muestra ventajas si se cumplimenta lo anterior y la luz ultravioleta aún no ha demostrado costo/ beneficio con su utilización. 28 . para el lavado de manos . según sus mediciones periódicas. por ejemplo: cirugía cardiovascular.55% de humedad. tener llave mezcladora de agua fría y caliente e idealmente de apertura y cierres automáticos y con un diseño que evite el salpicado (0. Esto se jerarquiza aún más cuando las cirugías superen las 4 horas en su tiempo de exposición o son de alta complejidad: − − − Gran número de personas en la Sala de Cirugía.Facultad de Medicina Humana minutos y debe contar con 3 filtros. estériles y de un solo uso y dispensador de toallas descartables para el personal que no use ropa estéril. un filtro general o de primera etapa para partículas gruesas de polvo del exterior. Los filtros deben cambiarse según recomendaciones del fabricante y cuando estén colmados. neuroquirúrgica traumatológica con colocación de prótesis. y al final un filtro de alta eficiencia (HEPA). E1 flujo de aire hacia el interior del quirófano debe ser mínimo. Cuando es mayor el número de mobiliario y equipamiento funcionando dentro de la sala de cirugía. con SO . con esponjas descartables estériles y cepillo para unas. Alto tiempo de exposición del campo operatorio.

29 . El ingreso del personal de quirófano es por el vestuario con ambo hospitalarios colocándose un ambo limpio de uso exclusivo de quirófano (identificado como tal). botas y barbijo se cambian inmediatamente cuando estén contaminados con fluidos orgánicos .: uso de sanitarios). Cualquier persona que sale del área quirúrgica se debe colocar otro ambo limpio para reingresar a la misma Para pasar a la zona intermedia (zona gris) deberá colocarse además botas. El blusón. Cada vez que se desee salir se debe cambiar totalmente la ropa Ej. Debe haber un número limitado de personas. gorro y barbijo correctamente. a fin de que sirva como barrera a los gérmenes patógenos protegiendo al paciente y al grupo de profesionales. se colocará blusón estéril y vestimenta estéril en la zona blanca o limpia. con amplitud suficiente y en una misma dirección. El ingreso del paciente al quirófano se hará en camilla especial: para ello se contara con un área de transferencia para pasar el paciente de la camilla de internación a la de uso exclusivo del quirófano. paciente y material dentro del área quirúrgica se realizará por vías bien definidas. gorro. Las personas dentro dei quirófano deben moverse y hablar lo menos posibles pues ello aumenta el movimiento de partículas en suspensión en el aire. Todo el personal que ingresa al área de quirófanos debe hacerlo exclusivamente a través del vestíbulo (zona sucia o negra).Facultad de Medicina Humana Es de suma importancia la calidad de los elementos a utilizar que debe ser elegido con coherencia tanto en el diseño como en el confort del Equipo Quirúrgico. evitando el paso de materiales limpios por áreas sucias. donde se quitará la ropa que trae y se colocará un ambo limpio (chaqueta y pantalón). Para iniciar un procedimiento quirúrgico este personal (luego del lavado de manos quirúrgico ). Ningún personal podrá transitar con ropa de quirófano por otras áreas. Circulación: La circulación del personal.

blusón y barbijo deben ser confeccionados en materiales de porosidad controlada 30 . botas. Barbijo: debe cubrir totalmente la nariz y boca. de una sola pieza e impermeable a líquidos orgánicos. colocar el ambo. Gorro. Al terminar la cirugía. usar debajo del mismo delantal confeccionado con polietileno de 100 micras de espesor. manos y antebrazos (eczemas. De no contar con blusones descartables . Los guantes y ropa. El personal con pérdida de soluciones de continuidad en la piel. Deben cubrir el calzado en su totalidad. gorra. − Cubrecabeza o gorro: de tipo capuchón que cubra la totalidad del pelo y atado al cuello. cara. impermeable al agua y permeable al vapor. Protección Personal del Equipo Quirúrgico: Vestimenta : − Ambo: el color del ambo será preferiblemente llamativo para evitar y detectar su uso fuera del área quirúrgica. gorro y barbijo puestos. descartables se eliminarán como Residuos Patológicos y Hospitalarios. debe estar dentro del quirófano. la ropa sucia y los residuos contaminados deben salir embolsados del quirófano de acuerdo a normas. no deben deslizarse. heridas) y/o enfermedades infectocontagiosas no debe estar en contacto con pacientes quirúrgicos y/o inmunodeprimidos.Facultad de Medicina Humana Antes de comenzar la cirugía se deberá tener dentro del quirófano todo el material necesario. Las puertas del quirófano se mantendrán cerradas mientras dure la cirugía y debe existir una ventana corrediza en el quirófano para proveer los elementos que no hayan sido previstos. botas y barbijo en el depósito de ropa sucia. Se aconseja el uso de blusones descartables. Al terminar las cirugías y pasar a través de la Zona Negra (Vestuario). − Blusón: estéril. circular con ambo. impermeables a los fluidos orgánicos. Al regresar a la Zona Gris (Intermedia). Sólo el personal esencial para los procedimientos. Una vez que comienza el acto quirúrgico. de tela o material descartable. − − Botas: pueden ser de tela o descartables. restringir al máximo la circulación dentro de la sala de operaciones. de triple capa antibacteriana plegado. herpes. reforzado en el pecho y manga con puños elastizados.

ayudantes. no reesterilizables. Se recomienda utilizar doble par de guantes . de un solo uso. anillos. 31 . instrumentadoras o técnicas de quirófanos circulantes. El lavado debe realizarse con esponja de poliuretano que no lesione la piel. Campos de tela: trama de 28O hilos de algodón. Es importante que el tejido no desprenda partículas de hilacha ya que suspendidas en el aire pueden constituir un vehículo para la transmisión de microorganismos. el cepillo de la misma se usará exclusivamente para las unas. Asimismo deberán ser fácilmente descontaminables.Facultad de Medicina Humana (O.5 micras) o tela de trama cerrada de 22O hilos por cm2. Asentar así mismo si durante la intervención quirúrgica hubo algún accidente con elementos punzocortantes o por salpicaduras en mucosas de alguno de los integrantes del equipo quirúrgico o del personal presente en el momento de la cirugía. impermeables al agua. y se deberá quitar el esmalte de unas. − Lavado de manos prequirúrgico: deberán realizar este lavado de manos todos los miembros del equipo quirúrgico. serán de material resistente (de alto impacto) neutros con ventilación orientada hacia atrás para evitar que se empañen y que permitan el uso de anteojos con corrección por debajo. anestesiólogos. pulseras. y otros (cardiólogo. técnico anestesiólogo y personal de limpieza. sobre todo en cirugía ortopédica Cambiarlos inmediatamente en caso de rotura − Anteojos de Seguridad: se usarán siempre. − Guantes: estériles. las que deberán estar cortas. Deben cubrir la superficie frontal y lateral de los ojos. No rotos y de medidas adecuadas (no sobrantes. Procedimientos: − Registros: Registrar en el libro de quirófanos el nombre de todo el personal involucrado en el procedimiento: cirujano. Antes de realizar el mismo se retirarán relojes. Cualquiera de las ropas mencionadas del equipo se cambiará cuando se humedezcan o mojen con material biológico. neonatólogo). incluido anestesistas y personal técnico que esté en contacto con el paciente y/o material estéril. permeable al vapor y de eficiente filtración bacteriana. ni colgantes).

Todo el personal deberá volverse a lavar las manos entre cada cirugía. antebrazos y codos. Eliminadas en recipientes de paredes que resistan a la perforación o destruidas por máquinas destructoras de agujas. Usar pinzas para sacarlas. Para el descarte del material punzocortante se recomienda el uso de descartadores con las siguientes características: • Paredes rígidas. que marque el tiempo mínimo de lavado. muñecas. manejando los tejidos con delicadeza. resistentes. 32 . y tratando de reducir en lo posible la duración de la cirugía. palmar. . dorsal y lateral). sin tocarlas ni sacudirlas. Junto al dispensador de jabones debe existir preferiblemente un reloj (timer). unas. El área de lavado debe incluir dedos (en todas sus caras. el que debe estar colocado en un dispensador similar al anterior. − Prevención de Accidentes Punzocortantes: Durante la cirugía se aconseja el uso de bandeja intermedia entre el cirujano y la instrumentadora. El escurrimiento final debe hacerse con ambas manos en posición ascendente. Luego enjuagar con alcohol etílico de 7Oº. Si se utiliza jabón cremoso. El tiempo empleado en el lavado no debe ser inferior a 5 minutos. incinerables. Los alérgicos al iodo pueden usar alcohol de 7Oº. A tal efecto se deberán tomar cuidados extremos en el manipuleo de los elementos citados anteriormente a fin de evitar la inoculación por lesiones accidentales . − Normas para elementos punzo cortantes: La instrumentadora debe descartar inmediatamente todo material punzocortante que no vaya a ser reutilizado La prevención de lesiones punzantes (provocadas especialmente por agujas) o cortantes (hojas de bisturís) es la medida de control más adecuada y segura. El paciente debe ser anestesiado y recuperado de la anestesia en el quirófano donde fue operado. impermeables.Facultad de Medicina Humana Usar jabón antiséptico en dispensadores. Las agujas no deben ser reencapuchadas . en todos los casos estos serán accionados por el pie o el codo. manos. se enjuagan las áreas mencionadas en el párrafo anterior con agua tibia y se procede a la antisepsia de dicha área con alcohol Iodado. − Técnica Quirúrgica: el equipo quirúrgico deberá trabajar lo más eficientemente posible para tratar de disminuir el sangrado. Las hojas de bisturí no serán removidas con los dedos. • Boca ancha involcables. minimizando la desvitalización de los tejidos.

Se deben contar con ventilación (ie aire a presión positiva con filtrado de aire eficaz. Preparación del Quirófano: Pautas a tener en cuenta • El espacio físico del quirófano es considerado zona crítica por lo que debe limpiarse según normas correspondiente a estas áreas -Capítulo 4. contaminadas y limpias contaminadas se efectuará la limpieza y desinfección de pisos y mobiliarios . Su descarte debe realizarse cuando estén llenos hasta los 3/4 de su capacidad. 33 . enviarlas a los laboratorios con las pautas de transporte de acuerdo a las normas. • bioseguridad Durante la operación las muestras obtenidas (piezas anatómicas. − Remover todo el equipo y moblaje innecesario del quirófano. las almohadas v apoyabrazos. como asimismo la mesa de la instrumentadora? deben cubrirse con bolsas de polietileno de 200 micras de espesor que se lavaran y desinfectarán al finalizar la cirugía de acuerdo a Normas. • La cirugía de muy alto riesgo de contaminación (cirugías protésicas) deben seguir las mismas especificaciones en cuanto a la metodología de limpieza que el resto de los quirófanos. luego de ser sellados. Higiene de Espacios Físicos -. Las infecciones alejadas del sitio quirúrgico tratarlas previamente. Eliminar los elementos descartables siguiendo las normas de Protección del Paciente A) En cirugía programada El tiempo preoperatorio del paciente será lo más corto posible. biopsias. líquidos biológicos) se consideran contaminantes. Habilitar el quirófano inmediatamente cumplimentado el procedimiento. − La colchoneta de la mesa de cirugía. • En cirugías sucias.Facultad de Medicina Humana Los descartadores deben colocarse en lugares de fácil acceso.

y luego completar el esquema. en forma excéntricas desde el sitio a operar hacia la periferia. no pasar dos veces por el mismo sitio. con treinta días de intervalo. previo a la cirugía. Luego del baño se colocará camisolín limpio. utilizando jabón cremoso y material descartable o mejor crema depilatoria. está b) Si el paciente tiene esquema completo. • Vacunación Antitetánica: en caso de no tener cobertura antitetánica administrar gamaglobulina antitetánica de 500 unidades. a) Si el paciente tiene esquema completo y refuerzo dentro de los diez años. • Vacunación antitetánica: protegido. similar procedimiento con 250 unidades de gamaglobulina. La segunda. o bien rasurado con método húmedo. completar el esquema con la tercera dosis. • • B) En cirugía de Urgencia: El paciente. vestido con cofia. dentro de lo posible. El área de rasurado debe limitarse al mínimo (incisión y drenaje). quince días antes de la cirugía. realizado dentro de las dos (2) horas previas a la cirugía (puede ser realizado también en quirófano). Efectuar profilaxis antibiótica quirúrgica en los casos que esté indicado. debe ser higienizado antes de llevarlo al quirófano. por lo menos. por lo menos. que restregará el área. c) Si el paciente desconoce o nunca recibió un esquema primario completo deberá recibir. deberá recibir una dosis. se podrá optar por el corte al ras del mismo. por lo menos dos dosis. que pueda molestar el acto quirúrgico. camisolín y botas limpias. Para cirugías en pacientes ambulatorios ingresarlo a quirófano sin ropa de calle. Si este fue efectuado en su domicilio se colocará ropa limpia. completar esquema de vacunación. al año de la primera.Facultad de Medicina Humana Bañar al paciente con agua y jabón antiséptico una o dos horas antes de la cirugía. En los niños. Luego de la cirugía. será realizado por un miembro del equipo quirúrgico con guantes estériles de primer uso (no reesterilizados). El lavado prequirúrgico de la zona operatoria. utilizando compresas 34 . • • Preparación de la operatoria: En caso de vello espeso. quince días antes de la cirugía. Si no tiene esquema completo. más vacuna. y no ha recibido refuerzo dentro de los últimos diez años. de látex y de evaluada calidad.

enjuagar con agua estéril o suero y secar con compresas esterilizadas. Opción máxima: No rasurar • Pincelar el área operatoria con pinza y gasa estéril plegada adecuadamente e i impregnadas con gluconato de clorhexidina o compuestos iodados . En caso de alergias utilizar alcohol 70º. Es fundamental mantener disciplina en el ámbito quirúrgico. Opción intermedia: Rasurado con máquina eléctrica tipo clipper. Rasurado prequirúrgico: Opción de mínima: Rasurado con máquina de hoja simple dentro de las 9 horas previas a la incisión quirúrgica. Programación de la Cirugía: • Las intervenciones quirúrgicas sucias deben ser programadas al finalizar el Programa de Cirugía. • En cirugía limpia o limpia contaminada. • Una vez finalizado el acto quirúrgico. Se recomienda la fijación de material estéril con tela adhesiva no irritante de la piel y/o materiales autoadhesivos. dejarla no menos de 5 minutos en contacto con la piel. Se prefiere la realización en el prequirófano. en cualquier momento prequirúrgico. aspirativos. DÍA QUIRÚRGICO: Se deberá realizar la programación de las cirugías de manera tal que las cirugías sucias (incluyendo los pacientes infectados o colonizados por gérmenes multirresistentes) se realicen preferentemente al finalizar el día quirúrgico. deben cumplimentarse todas las normas de asepsia quirúrgica hasta que la herida esté cubierta con material de curación estéril. Debe rasurarse sólo el área quirúrgica. Para cirugía ortopédica o cardiovascular se recomienda el uso de doble guante por la alta facilidad de roturas o fisuras. pero previo al cierre de la herida lavado por arrastre con agua destilada o solución fisiológica estéril y antisepsia de la piel.Facultad de Medicina Humana de gasa o esponjas esterilizadas embebidas en solución jabonosa antiséptica. Debe rasurarse sólo el área quirúrgica. Utilizar rasurado húmedo. Limpieza y Mantenimiento de quirófano: 35 . colocados por contraabertura manteniéndolos con material estéril. los drenajes utilizados se aconseja que sean de circuito hermético. la acumulación de errores favorece la infección. En caso de utilizar solución de iodo povidona.

Toxicidad sobre el sistema hematopoyético. los Congresistas concluyeron que los Riesgos Profesionales del Personal que labora en los quirófanos. Riesgos ocasionados por infecciones transmitidas por los pacientes al personal que los atiende. 4. 6.Facultad de Medicina Humana No utilizar métodos de aerosolización. formolización. Hepatotoxicidad. Ecuador. IV. 5. 8. II. 36 . Miastenia gravis. Riesgos ocasionados por agentes físicos. en 1975 durante la VIII Asamblea de la Clasa basados en una amplia bibliografía mundial. Riesgos ocasionados por la naturaleza del trabajo del anestesiólogo. Toxicidad sobre el sistema nervioso central con sintomatología múltiple. químicos y biológicos manejados en los quirófanos. se dividen en cuatro grupos: (4) I. vaporización. Infertilidad. Abortogénesis. 9. Por inhalación crónica de anestésicos: 1. Riesgos ocasionados por la inhalación crónica de anestésicos volátiles residuales que existen en el ambiente de los quirófanos. principalmente. 2. 7. E) Clasificación de Riesgo del personal que labora en el área Quirúrgica En Quito. Trastornos del ritmo cardiaco. por el estrés y el cansancio. ni rayos ultravioletas por no ser seguros en la desinfección y ser tóxicos. Nefrotoxicidad. Los riesgos potenciales recopilados en la literatura mundial son: Grupo I. recolectada por la comisión. III. Oncogénesis. 3.

Grupo III. padecimientos infecciosas por la inmunosupresión que producen los anestésicos inhalados. Por infecciones trasmitidas por los pacientes: 1. Por hongos. b) Hepatitis C. Grupo II.Facultad de Medicina Humana 10. así como mayor 37 . Por la naturaleza del trabajo del anestesiólogo: 1. 3. Virales: a) Hepatitis B. Dependencia de fármacos. alteraciones perceptivas. torácica y lumbar. renales y neoplásicos. Exposición a rayos láser (radiaciones no ionizantes) Grupo IV. Por descargas eléctricas accidentales. 2. Hernias de discos intervertebrales sobre todo lumbares. RIESGO DE LOS RESIDUOS GASEOSOS De 1949 a 1976 los numerosos estudios publicados sobre contaminación de los quirófanos e inhalación crónica de anestésicos volátiles. 2. agresividad. Bacterianas. fatiga. 4. de mayor frecuencia en las anestesiólogas. sobre todo en el tejido linfático y reticuloendotelial. 3. una mayor incidencia de cefalea. Otras lesiones de columna cervical. incremento en el riesgo de presentar aborto espontáneo y en la incidencia de anormalidades congénitas en sus hijos. cognoscitivas y motoras. a) De bajo voltaje. irritabilidad. Por agentes físicos: 1. Exposición a dosis excesivas de rayos X (radiaciones ionizantes). Dermatitis. c) Sida 2. 3. Diferentes grados de estrés físico y mental. b) De alto voltaje. mayor porcentaje de padecimientos hepáticos. evidenciaron en el grupo laboral de los anestesiólogos.

Incrementar el número de procedimientos por bloqueos regionales. pero las 38 .m. Incrementar los procedimientos de anestesia intravenosa total clásica. Incrementar los procedimientos de anestesia intravenosa total multimodal. 4. morfínicos. 2. para los anestésicos halogenados. Administrar los anestésicos halogenados. en ausencia de sistemas de evacuación y extracción. y una válvula de evacuación efectiva. 5. respectivamente o más.p.m.Facultad de Medicina Humana incidencia de infartos cardiacos. con anestésicos tipo lidocaína o bupivacaína.p. El los inhala crónicamente por gusto. en circuito cerrado. con flujos bajos de oxígeno y con potencialización a base de clonidina.p. pero también obliga a intoxicarse por tabaquismo pasivo a todos los que lo rodean. de 10 a 25 ml de anestésico halogenado por hora y varios litros de óxido nitroso en una jornada. Los residuos de óxido nitroso y anestésicos halogenados. de óxido nitroso y 2 p. No utilizar circuitos semicerrados tipo Bain y similares por ser extraordinariamente contaminantes. El NIOSH (Instituto Nacional de Salud y Seguridad Ocupacional de USA) recomienda como límites superiores en el ambiente de los quirófanos. como procedimientos sencillos y muy efectivos los siguientes: 1. Así el anestesiólogo adicto al Bain. morfínicos. 3. Estas recomendaciones sólo son alcanzables con una máquina de anestesia absolutamente hermética. 25 p. aines y bloqueos locorregionales. con el fin de aumentar el umbral al dolor y disminuir el porcentaje inhalado y por tanto la contaminación. vaporiza y tira al ambiente del quirófano.m. por irresponsabilidad o por adicción. "El anestesiólogo que utiliza sistema Bain es como el fumador empedernido que por su gusto fuma y se intoxica. hipnóticos y amnésicos en infusión y bloqueos locales o locorregionales. con un buen extractor que recambie el volumen del quirófano 20 veces por hora. suicidios y accidentes automovilísticos como causa de muerte. se recomienda en la bibliografía. empleando aines. pueden alcanzar concentraciones de 3000 y 50 p. Con el fin de evitar la contaminación del quirófano.

La anestesia puede acompañarse de incendios y explosiones debido a que algunos anestésicos generales inhalatorios son inflamables y no es fácil eliminar de los quirófanos toas las posibles causas de ignición. Considerando entonces que 20 ml de halotano líquido vaporizados por hora en un quirófano estándar. los cirujanos. están expuestas a sufrir alteraciones en su organismo por efecto de los accidentes simples o complejos que suelen ocurrir en esta área. Dentro de las posibilidades. generará una concentración de vapor aproximadamente de 2 p. los corredores adyacentes y posteriormente en la sala de recuperación." Un ml de anestésico volátil produce 200 ml de vapor. Ciclopropano) RIESGOS PARA PERSONAL FEMENINO 39 . nos dará aproximadamente 4000 ml de vapor o sea una concentración de vapor de 40 p. Un porcentaje altísimo de estos anestésicos. entendemos por combustión a una reacción química exotérmica entre un material combustible y un agente oxidante o comburente.70 metros.m. Liquido (Alcohol. Por su parte.Facultad de Medicina Humana enfermeras del quirófano. Si este ml de anestésico líquido es derramado en una habitación cerrada de 6x6x2. por hora: 3 litros de óxido nitroso por minuto son 180 l por hora y 1080 l en 6 horas. (5) RIESGO DE EXPLOSIÓN O INCENDIO El anestesiólogo. estudiantes y personal de limpieza se intoxican crónicamente.p. Cirujano. madera). textiles. En el campo tecnológico de la anestesia.m. plásticos. Éter) o gaseoso (gas de alumbrado. tamaño aproximado de un quirófano. el oxidante no es otra cosa que el oxigeno o cualquier compuesto que contenga oxigeno y sea capaz de liberarlo en determinadas condiciones. y en fin todas las personas que de una manera u otra están en contacto en forma directa o indirecta con el quirófano.p. el combustible puede ser Sólido (Sustancias orgánicas. Uno de los mas graves incidentes que pueden afectarlo es la explosión o incendio. sin quererlo. Benceno. Acetona. auxiliares. los técnicos. instrumentistas. ayudantes y circulantes. caucho. oxido de etileno. enfermera. se quedan en el ambiente del quirófano.

tenía 10% de abortos espontáneos. Jenkins y Corbett publicaron que los factores responsables de aborto espontáneo en el personal de quirófano son: 1. efectuaron un estudio nacional en 73496 personas. En 1968. en USA. 7.7% de abortos y las enfermeras que trabajaban fuera del quirófano 8. eran miembros del personal de quirófanos. 8.Facultad de Medicina Humana Askrog en Dinamarca. Estrés de los quirófanos. Encontraron que las anestesiólogas tuvieron 37. 49585. expuestos a inhalación crónica de anestésicos volátiles y 23911 laboraban fuera del quirófano y no expuestos a anestésicos. Fatiga por exceso de trabajo. hicieron una revisión retrospectiva de cinco años sobre abortos espontáneos en el personal de hospital.9% de anormalidades congénitas en hijos de personal de quirófanos y sólo 3% de personal de fuera de los quirófanos. 2. encontrando 46% de muertes 40 .3%. ESTRÉS Cohen y col. Inhalación crónica de medicamentos y substancias aplicados en aerosoles. Cohen y col. Absorción crónica por piel y mucosas. Absorción crónica de medicamentos inyectables por piel y mucosas. Los investigadores encontraron 6. La cifra se elevó en 21% cuando este personal fue cambiado a trabajar en los quirófanos. Exposición a rayos X. antes de laborar en el departamento de anestesia. antisepsia y curaciones. de substancias utilizadas para asepsia. 5. Inhalación crónica de anestésicos volátiles. 6. en un periodo de 20 años retrospectivos. 4. encontró que el personal femenino.8%. en USA. Las enfermeras de quirófano 29. encontrando alta incidencia de infartos cardiacos y de suicidios. En 1974 Bruce repitió el estudio en un periodo de diez años retrospectivos. Bruce publicó un estudio sobre la causa de muerte en anestesiólogos de la ASA. Los factores mencionados producen disminución de la inmunidad que propicia virosis subclínicas frecuentes e infecciones por hongos y bacterias.18% de abortos y las doctoras no anestesiólogas 10. 3.

En 1981 Aldrete reportó que el porcentaje de muerte por infarto del miocardio en anestesiólogos de la ASA. 2. publicaron que las inhalaciones crónicas en dosis bajas de halotano. impaciencia. síndrome depresivo grave con tendencia al suicidio. La Asamblea de Delegados de la CLASA. no en aulas chicas. astenia. enflurano y óxido nitroso. 3. 3. en el lustro de 1975 a 1980. Preferentemente menores de 2 litros. mareos. 41 . 2. disminución de la memoria. Jenckis y Bruce. esto con el fin de que las escuchen la mayor parte de los asistentes al congreso para concienciar al gremio sobre el problema. nacionales e internacionales. de los EE. afectan al sistema nervios central y producen en los anestesiólogos uno o varios de los síntomas siguientes: cefalea. RECOMENDACIONES DE LA CLASA CLASA: Confederación Latinoamericana de Sociedades de Anestesiología La CLASA recomienda a los anestesiólogos lo siguiente: 1. agresividad. somnolencia. depresión moderada a severa y en ocasiones. Este porciento es similar al del grupo de altos ejecutivos con gran estrés.Facultad de Medicina Humana por infartos del miocardio. pero el suicidio como causa de muerte aumentó del 9 al 21% en cinco años. 4. Que en todos los Congresos de Anestesiología de Latinoamérica sean locales. cambios de conducta. irritabilidad. Que todas las revistas de anestesiología publiquen temas relacionados con el riesgo profesional del anestesiólogo. utilice siempre oxímetro. tomó los siguientes acuerdos: 1. se incluyan temas que traten el riesgo profesional del anestesiólogo y que estas conferencias se expongan en sesiones plenarias. seguía siendo del 46%. El 9% de causa de muerte correspondió a suicidios. apatía. Considerar la anestesiología como una especialidad de alto riesgo. Crear una Comisión Latinoamericana permanente que se ocupe del estudio del riesgo profesional. en anestesiólogos de la ASA. En todos los circuitos pediátricos coloque el dispositivo adecuado para expulsar fuera del quirófano los anestésicos excedentes. El aparato debe ser hermético y tener válvula para drenar fuera del quirófano los anestésicos excedentes.UU. Emplee flujos bajos. Revise la máquina de anestesia al iniciar sus labores.

capnógrafo y electrocardioscopio. por punción accidental o por contaminación con sangre. extubación. Si no puede evitar su empleo adáptele una válvula de evacuación. Exija dotación de equipo anestésico de buena calidad y completo. Haga las gestiones necesarias (preferiblemente en grupo) para que se instale en los quirófanos extractores que recambien el volumen del aire ambiente 20 veces cada hora. 8. incluyendo circuitos circulares cerrados para niños y recién nacidos. Si esta 42 . se vacune contra el virus de la hepatitis B. Si se usa el rayo láser protéjase con lentes especiales. Emplee con mayor frecuencia las técnicas de anestesia intravenosa total. AINES. Utilice lo menos posible el circuito semicerrado. con clonidina. Concientice a los residentes de anestesiología para que lleven a la práctica estas recomendaciones. monitor electrónico de presión arterial. Cuando en el quirófano sean usados los rayos X protéjase con delantal de plomo. Emplee con mayor frecuencia los bloqueos anestésicos nerviosos. 12. 9. En el personal de quirófanos. 15. etc.Facultad de Medicina Humana 4. Evite que el personal femenino trabaje en los quirófanos los primeros tres meses del embarazo. 10. Exija que su quirófano cuente con oxímetro. 5. Una de las principales complicaciones de la hepatitis C es la hepatitis crónica. 13. Es necesario que todo el personal que labora en los quirófanos. Potencialice sus anestesias inhaladas. RIESGOS DE CONTAMINACIÓN POR VÍA HEMATOLÓGICA Hepatitis B: Esta infección es la más importante a la que el anestesiólogo y las enfermeras están expuestos ocupacionalmente. 11. úselos con flujos bajos y con válvula de evacuación. 14. Hepatitis C: Su principal vía de transmisión es por transfusión. Utilice oxímetro. Los anestésicos halogenados. clásica o multimodal. por ello deben conocerse las medidas de seguridad para manejar las secreciones de los pacientes y la necesidad de emplear guantes de látex durante la intubación. 6. colocación de sondas nasogástricas. 7. morfínicos y bloqueos nerviosos locales.

la hepatitis B y la hepatitis C. esto hace que el equipo quirúrgico tenga que afrontar con mayor frecuencia la atención de pacientes infectados. si es comparado con la facilidad de la infección de la hepatitis B y la hepatitis C. constituyen una amenaza de infección para el personal de salas de urgencias. La OMS pronostica que para el año 2000. salas de terapia intensiva y quirófanos. al 87% para la colocación de un catéter venoso central. Los primeros casos de SIDA (Síndrome de inmunodeficiencia adquirida) fueron descriptos en la ciudad de Los Ángeles (EEUU). El anestesiólogo y las enfermeras están dentro del grupo de riesgo. por el personal de anestesia. ya que el VIH. 4 millones de habitantes del mundo estarán infectados del SIDA. 43 . debiendo comprender las precauciones que deben ser tomadas por los miembros del equipo quirúrgico para minimizar el riesgo de contraer VIH a través de la exposición ocupacional. se encuentra en los fluidos corporales con los que constantemente están en contacto. Este dato es notable sobre todo si se relaciona con este otro: el 98% de los contactos con sangre son evitables mediante el uso de guantes desechables durante nuestro trabajo. constituyendo una enfermedad en la que se asocia un deterioro profundo de la inmunidad celular a una serie de infecciones oportunistas y/o neoplasmas. el 20% progresa a cirrosis y puede desarrollarse un estado de portador crónico siendo su sangre potencialmente infectante. va del 8% cuando se aplica una inyección intramuscular. se contagian por la sangre del portador asintomático o el enfermo y que la posibilidad de tener contacto con la sangre. Aún cuando el riesgo de transmisión ocupacional del SIDA sea bajo. SIDA: Algunas comunicaciones estiman que a nivel mundial. Los portadores de VIH asintomático. dado que los pacientes deben conocer el riesgo que involucra en aceptar una transfusión de sangre. Además el personal necesita saber acerca de la posibilidad de transmisión por el mecanismo transfusional. si se contrae el SIDA. 5000 personas se contagian diariamente del SIDA. en 1981. el pronóstico en general es considerado como fatal. La enfermedad fue extendiéndose al resto del mundo en forma de pandemia. El SIDA es el estadio evolutivo final de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).Facultad de Medicina Humana complicación se presenta. También el cirujano tiene que conocer el espectro de patologías que producen síntomas en el abdomen agudo y debe definir cuando está indicado realizar una intervención en los estados Avanzados del Sida. que el SIDA. siendo actualmente por su extensión y en número de casos un problema jerárquico de la Salud en todas las naciones. Debemos tener en mente. El cirujano tiene un limitado pero importante rol en el tratamiento de dichos pacientes.

con agua y gluconato de clorhexidina y/o iodo-povidona evitando el contacto con lesiones de piel abierta. • Los recipientes de aspiración descartables se sellan y se tiran en bolsa como basura infectada. • El manejo de los inyectables. • El equipo quirúrgico debe estar bien identificado y es aconsejable restringir la concurrencia sólamente a las personas necesarias. NORMAS DE ATENCION DE PACIENTES CON SIDA O VIH POSITIVOS EN ANESTESIOLOGIA El médico anestesiólogo deberá estar en óptimas condiciones psicofísicas para desempeñar su tarea. protección ocular y doble par de guantes. • El instrumental utilizado se debe descontaminar en el quirófano propiamente sucio con cloro diluido 1/10 durante 30 minutos. se las procesará según normas de lavandería. colocación de sondas nasogástricas. Dentro de la actividad del quirófano se propenderá a utilizar ropa descartable (incluye ambos. se procederá con la higiene del sector (ver normas) • La ropa y materiales se manejarán bajo las normas habituales. es igual a las normas antes mencionadas (acceso vascular). saliendo del área del quirófano en bolsas de plástico. Si por razones de costo no fuera posible. luego autoclave y después realizar el lavado y esterilización habitual. o bien por medio de excretas. Se utilizarán guantes descartables toda vez que exista la posibilidad de entrar en contacto con sangre del paciente durante la colocación de catéteres. tanto el procedimiento como el material. se utilizará la ropa común que será enviada al lavadero. intubación olo o nasotraqueal. gorros y mascarilla). si es posible de distinto color y con el 44 . Se deberá higienizar las manos. antes del proceso habitual. • Evitar las pinchaduras con material cortante tratando de no cambiar hojas de bisturíes (tener 2 ó 3 mangos de bisturí preparado). • Una vez que comienza el acto quirúrgico restringir al máximo la circulación. • Se aplican las mismas recomendaciones generales antes mencionadas (ver protección del personal). etc.Facultad de Medicina Humana NORMAS DE ATENCION DE PACIENTES CON SIDA O VIH POSITIVOS EN QUIROFANO • El personal de quirófano debe ser informado de todo paciente VIH (+) que requiera ser intervenido. batas. antes y después de la atención del paciente. Descartar el material remanente. debidamente rotulada. en su defecto. • A los frascos no descartables agregarle antes cloro diluído 1/10. • Todo el material descartable se maneja como basura infectada. las almohadas y apoya-brazos deberán cubrirse con una funda impermeable antes de la vestimenta habitual. Lágrimas. • Una vez finalizada la cirugía. saliva. Vestimenta • Se debe colocar un delantal de plástico protector estéril. vesicales. • En el quirófano debe haber cloro diluído 1/10 y glutaraldehído al 2%. • En el colchón de la mesa de cirugía. venupunturas y extracción de sangre. • Durante la intervención se utilizarán botas y sábanas descartables o.

monitores y otros aparatos serán lavados con cloro diluído 1/10 en forma prolija e intensa al final de cada intervención. pero su uso obliga a su esterilización en óxido de etileno. Se considera que el desarrollo y aplicación de las normas precedentes será de utilidad en aquellos pacientes portadores de virosis (hepatitis B) e Infectocontagiosas. filtro bacteriano del respirador. Las intervenciones serán realizadas en el último turno para facilitar la limpieza de las instalaciones. laringoscopios. La ropa se cambiará en forma inmediata si la contaminación fuera por derramamiento. Se utilizarán lentes protectores neutros. Si no hubiera esta posibilidad se dejará el material sumergido en glutaraldehído durante 10 horas para su esterilización. circuitos anestésicos.) será colocado en bandeja metálica y descontaminado en autoclave de vapor durante 30’ a 1. o del propio personal. El instrumental o material descartable (tubo endotraqueal. se desinfectará por inmersión en glutaraldehído durante 10'.5 ATA y luego lavado y reesterilizado.Facultad de Medicina Humana rótulo de CONTAMINADA. sondas de aspiración. Si no hubiera esta sustancia se utilizará gluconato de clorhexidina/cetrimida durante 30’ y luego se continuará con el proceso de limpieza y desinfección según técnica. El médico anestesiólogo deberá conocer y verificar los procesos de esterilización delmaterial que utiliza. cal sodada. Luego se procederá a un lavado minucioso con solución estéril y se lo esterilizará en óxido etileno. disponiendo la menor cantidad posible de elementos dentro del quirófano. Similar procedimiento se seguirá con el respirador. Eventualmente puede utilizarse un conjunto de elementos para su uso exclusivo en pacientes con SIDA. El vaporizador será lavado en su superficie con cloro diluído 1/10. 45 . Las agujas y jeringas utilizadas se depositarán en bandejas rotuladas como contaminadas para su incineración. etc. equipo de reanimación. La mesa de anestesia. etc. que se desinfectarán con hipoclorito de Na al 1% o con glutaraldehído en inmersión de 10’ en gluconato de clorhexidina/cetrimida en inmersión de 30’ efectuando un cuidadoso lavado posterior. El anestesiólogo deberá conocer el manejo de la ropa en el lavadero y tener seguridad del proceso de lavado y esterilización según normas. naringoscopio. El instrumental metálico utilizado (pinzas de Magill. tijeras. En caso que este material no pudiera ser descartado ni descontaminado en autoclave.) se colocará en doble bolsa rotulada y se remitirá para su incineración.

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