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A) INTRODUCCION El personal que labora en el área quirúrgica de cualquier hospital, está expuesto constantemente a riesgos laborales o profesionales, y requieren más que un tratamiento, la prevención. La tarea tradicional del equipo de salud en la sala de operaciones fue la de ocuparse de la integridad del paciente. Hoy día, a la preocupación antes señalada se le ha agregado la de proteger la salud del equipo quirúrgico. Médicos tanto anestesiólogos como cirujanos, enfermeras, camilleros, camareras y hasta el mismo paciente son susceptibles a padecer de cualquier tipo de exposición de poluciones, tóxicos e incluso contaminarse con objetos infectados. El profesional en Centro Quirúrgico tiene que reducir el riesgo de transmisión de microorganismos de fuentes reconocidas como tejidos, secreciones y fluidos corporales. Esto implica garantizar: 1) La condición segura mediante la utilización de barreras apropiadas; 2) Una actitud segura a través de una adecuada información y educación tendiente a provocar cambios de conducta de los recursos humanos a fin de adoptar las Precauciones Universales. El quirófano es un ambiente potencial y realmente peligroso, donde concurren una serie de artefactos electrónicos en medio de una mezcla de oxigeno y gases anestésicos que dan en mayor o menor grado las condiciones favorables para la ocurrencia de accidentes no solo de tipo de explosión o incendio sino también del tipo de quemaduras, electrocución, fibrilación, paro cardiaco, traumatismo, laceraciones y heridas.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD ESPECÍFICAS PARA CIRUGÍA    -Utilice durante todos los procedimientos técnica aséptica. -Cumpla las normas de asepsia y antisepsia dentro del quirófano. -Utilice permanentemente el equipo de protección personal: gorro, guantes estériles, tapabocas, protectores oculares, mascarilla con visera, delantal plástico.

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            -No se distraiga. Evite al máximo hablar durante el procedimiento. -No practique cirugía si presenta lesiones dérmicas. -Utilice la mesa de Mayo de transición. -Forrar la mesa quirúrgica con funda plástica. -Utilice el porta agujas y la pinza de disección para suturar. -Coloque mango de bisturí con hoja de bisturí sobre mesa de Mayo de transición, no lo entregue en la mano a la instrumentadora. -Coloque sobre la mesa de Mayo de transición la aguja de sutura montada en el porta agujas. -No meta la mano dentro del campo quirúrgico para buscar aguja de sutura, utilice el porta aguja y la pinza de disección. -Al terminar el procedimiento se deberá retirar la hoja de bisturí con ayuda de una pinza y llevarlo junto con las agujas de suturas al guardián. -Deposite en el guardián elementos cortopunzantes utilizados durante la cirugía. -No busque con los dedos la aguja de sutura. -En caso de accidente por pinchazo o herida retire los guantes tan pronto el procedimiento se lo permita, deje sangrar y lávese con agua y jabón abundantemente, informe a su jefe y a Salud Ocupacional. -Utilice el equipo de aspiración mecánico o succionador para la aspiración de secreciones de boca y faringe. -Colocar a los frascos de las diferentes succiones una base de hipoclorito de sodio de 200 cc . GENERALIDADES B) BARRERAS DE CONTENCION • • BARRERAS PRIMARIAS BARRERAS SECUNDARIAS

 

B1) BARRERAS PRIMARIAS a) LAVADO DE MANOS

Procedimiento para realizar el lavado quirúrgico de manos Este tipo de lavado de manos se hace después de varios lavados clínicos, realizados desde que entramos hasta que revisamos nuestro material, saludamos al paciente, revisamos la ficha y así, durante el transcurso de nuestro trabajo, y está indicado antes de cualquier procedimiento invasivo: cirugías, instalación de vías venosas centrales, instalación de catéteres urinarios permanentes, etc. No existe un estándar en lo que se refiere a escobillas para lavado quirúrgico de manos. Cada centro debe evaluar los costos y beneficios de los productos que se le ofrecen, pero todos ellos deben pasar por la autorización del Ministerio de Salud, por lo que existe una fiscalización previa, siendo, por lo tanto, productos validados. Siempre habrá un producto más ventajoso que otro; la elección depende del centro. La escobilla ideal es aquélla que tiene el receptáculo y el adhesivo encima, para que la persona, después de haberse humedecido la mano, retire la tapa de la escobilla,

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pudiendo quedarse con antiséptico mientras se humedece y se aplica el jabón, para utilizar finalmente la escobilla. Se deben aplicar 5 ml de jabón antiséptico, clorhexidina o jabón yodado (en la mayoría de los lugares suelen existir las dos presentaciones); luego se deben frotar ambas manos y muñecas para eliminar la suciedad, y después se deben escobillar las uñas. La norma ministerial establece que la escobilla sólo se debe usar para las uñas, que es uno de los lugares donde más se acumulan los microorganismos, junto con los pliegues interdigitales Una vez realizado todo esto en cada uña y en cada pliegue, se puede desechar la escobilla y proceder a enjuagar con abundante agua. La aplicación del jabón antiséptico debe hacerse siempre con movimientos circulares, desde las uñas hacia los antebrazos; una vez que se ha hecho esto en forma descendente desde el antebrazo, se aplica nuevamente y luego se enjuaga con abundante agua, eliminando todo el antiséptico aplicado. Entonces se aplican nuevamente 5 ml de jabón antiséptico, se frotan las manos, muñecas y antebrazos, durante dos minutos aproximadamente, para volver a enjuagar con abundante agua. Igual que en el lavado clínico de manos, se secan con compresas estériles, primero las manos y luego los antebrazos. b) Uso de guantes

Tipos de guantes alternativos a los de látex

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Tipos de guantes alternativos al látex. Nitrilo, neopreno, nitrilo no deshechable y vinilo (en horizontal)

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. . .Suave textura.Tirilla de amare en la parte trasera. lo cual garantiza confort 5 .Copa de gorro en spumbonded de 17 gramos.Toalla absorbente en la frente. fresco.Facultad de Medicina Humana • Tipos de guantes alternativos al látex -uso quirúrgico c) GORRO CIRUJANO : Elaborado en SMS. .

Facultad de Medicina Humana d) GORRO REDONDO CON RESORTE . .En dos piezas (blusa y pantalón) . .No transparente.Elaborado en Spumbonde azul y blanco.Elaborada en tela SMS. e) PIJAMA CIRUJANO .Talla estándar .Recubrimiento de hilaza y su adecuada elongación no marca la frente. . lo cual brinda un excelente confort.Empaque Bolsa individual 6 .Resortado con circunferencia de 50 cms. .Sistema de sujeción del pantalón en la cintura. .

Resortada para un perfecto ajuste. .Mayor resistencia. g) POLAINA RESORTADA .Cubre hasta la parte alta del tobillo. . 7 .Resortada para un perfecto ajuste.Elaborada en SMS / SS .Facultad de Medicina Humana f) POLAINA CON PLANTILLA Con refuerzo en las plantillas. .

.Facultad de Medicina Humana h ) CAMPOS QUIRÚRGICOS Amplia gama de Campos de acuerdo al tipo de procedimiento quirúrgico. .Gran cobertura para mayor protección.Por ser antialérgico no produce molestias.Con refuerzo nasal para un excelente ajuste.Por ser antialérgico no produce molestias.Estériles i) TAPABOCA DE COPA Elaborado en dos capas SMS / SS. .Con absorbente en el área de trabajo. . . .Sistema de sujeción con tirilla y/o elástico 8 . . j) TAPABOCA CON ADAPTADOR NASAL .Sistema de sujeción con tirilla y/o elástico.Adecuada filtración y confort. .Con refuerzo nasal para un excelente ajuste.Elaborado en SMS / SS con dos capas. . . .Filtración efectiva para zonas de bajo riesgo.

. con tiras o resortadas.Medidas estandar de 2 * 1 metros.No transparente .Técnica de asepsia . .Sujeción en la cintura con 4 tiras de amarre . 9 . .Puño de algodón .Con elástico en los extremos para un perfecto ajuste.Planas.Facultad de Medicina Humana k) BATÓN CIRUJANO PUÑO ALGODÓN Elaborado en tela SMS .Talla estándar l) SÁBANA PARA CAMILLA : Elaborada en SMS de 35 gramos. o de acuerdo a la necesidad de nuestros clientes.Velcro en el cuello .

Tenemos hospitales generales con gran volumen de cirugía ambulatoria. A pesar de que estas dimensiones parecen exageradas ya que se hacen operaciones en salas de menor tamaño. También es importante tener un baño en el área. de la localización y de la utilidad que se le de al área. sistema de suministros. En general esta área. suministros a la cual llega el paciente donde permanece antes de ser llevado a la sala de operaciones. La mayoría de los hospitales nacionales no la tienen. en muchas instancias éstas son inadecuadas para la cirugía y anestesia actual7. videos y entretenciones para los niños. gases. evaluaciones de 90 consultas preanestésicas y terapias de manejo de dolor6. En los sitios de tercer nivel. Este movimiento es diferente en centros pediátricos en los cuales este sitio estará lleno de juguetes. equipos de monitoreo invasivo y no invasivo. La localización del área de recibo debe ser contigua a la sala de recuperación postanestésica. recuperación postanestésica en la fase II. La 10 . que requieren de un área grande con disposición de varios cubículos para dar el movimiento rápido que requieren las salas. del tipo de pacientes y cirugías que se realicen . venosos y epidurales. SALA DE CIRUGÍA Es el área más importante y punto culminante del proceso quirúrgico. el centro de atención de este diseño. del número de salas de cirugía.Facultad de Medicina Humana B2) BARRERAS SECUNDARIAS ÁREA PREOPERATORIA DE RECIBO Es un área con disponibilidad de espacio. si se utiliza para tener pacientes en fase de recuperación postanestésica aumenta las necesidades del espacio y de el personal. para iniciar procedimientos regionales. observación de pacientes premedicados. Cada cubículo dispondrá de oxígeno y vacio. es un espacio que requiere una estación de enfermería con disponibilidad de comunicaciones. 2. por lo tanto. UTILIDAD PRIMARIA: fue creada para recibir los pacientes en la vecindad de las salas de operaciones haciendo más ágil el cambio de paciente a paciente. Recientemente se ha utilizado para ir preparando y monitorizando a los pacientes. equipo de reanimación. TAMAÑO DE LA SALA: una sala para procedimientos generales se recomienda que tenga 400 metros cuadrados y una sala para procedimientos especializados se recomienda que tenga 600 metros cuadrados. será para ir iniciando procesos de monitoreo y de colocación de catéteres arteriales. da espacio para que los pacientes pediátricos puedan estar con sus padres. la necesidad de cubículos será menor y la utilidad que se le dé. DISEÑO: depende del objetivo del macroproyecto hospitalario. todo de acuerdo con las necesidades del hospital.

para vídeo. el concepto de la iluminación debe ser re-evaluado. Si las salas de cirugía se consideran un sitio húmedo es necesario incluir interruptores de circuito ante falla de conexión a tierra. Las puertas de dos partes funcionan bastante bien. En general la iluminación proviene de bancos de tubos fluorescentes dispuestos uniformemente en la sala y con controles individuales o por grupos que permitan la utilización de unas luces mientras otras aparecen apagadas.E. que era requerimiento obligatorio en E. Es necesario estar enterado si el sistema es de recirculación. ILUMINACIÓN A pesar de que los arquitectos viven muy preocupados por dejar una excelente iluminación. no es razón. Si se utilizan puertas de madera se recomienda recubrir la parte inferior y los bordes con una lámina de acero inoxidable 7.U. una excesiva iluminación fluorescente puede ser problemática. mesas de ortopedia. Por el incremento de los procedimientos endoscópicos. Es tan importante este sistema. 3. 3. máquinas de circulación extracorpórea entran y salen constantemente de las salas de cirugía. pensar que las salas para cirugía pediátrica o cirugía ambulatoria pueden ser más pequeñas. Así mismo. Los calentadores y el aire acondicionado permite hacer estos cambios en cada sala individualmente. Obviamente el buen tamaño de la sala hace más fácil trabajar en ella. El mecanismo usual que se usa en las casas. hasta 1984. CALENTAMIENTO. equipos para rayos X. pues estas cirugías van paralelas al desarrollo de la tecnología y utilizan múltiples equipos. ELECTRICIDAD Existen tres formas para proveer la electricidad a la sala de operaciones: 1. 5. Para los procedimientos que es necesario apagar las luces se recomienda instalar unas luces de baja intensidad en el área del anestesiólogo y para el movimiento y localización de los elementos por la circulante7. 04445. La conexión a tierra es ideal hacerla independiente para el área quirúrgica y buscar el sitio en que esté lo más cercano posible a cero 7. 4. 2. Al menos tres de esos cambios deben ser de aire fresco externo.9 . El tamaño de la puerta es de particular importancia ya que elementos de gran tamaño tales como: camas especiales. Este sistema es muy inefectivo para el recambio de aire. ya que si es necesario se aumenta en campo y en caso contrario se abre sólo una hoja.Facultad de Medicina Humana cantidad de equipos en las salas de operaciones cada día es mayor los cuales incluyen: microscopios. La posibilidad de poder cambiar rápidamente la temperatura en la sala es muy importante. que al conectar un equipo que no tenga adecuadamente la tercera pata para la conexión a tierra. La humedad relativa se recomienda entre 15 % y 60 % 7. VENTILACIÓN Y AIRE ACONDICIONADO El número de intercambios de aire debe estar entre 15 y 21 por hora8. en el cual una parte del aire regresa de las salas o de otra parte del hospital y conocer si este sistema va pasivamente a través de los filtros. Sistema aislado. Siempre 11 . Cubiertos por sistemas que permitan una fácil limpieza 7. Los circuitos de sistema aislado son los ideales ante cualquier dificultad de corto eléctrico dejan sin energía solamente el área donde se presento el problema y no toda el área quirúrgica10. monitoreo y otros. Interruptores de circuito ante la falla de conexión a tierra.U. se activarán los interruptores y se producirá caída en el suministro de energía en ese circuito. Se anexa en el apéndice la parte pertinente de la resolución No.

sin embargo es mejor individualizar en cada sala 7. TOMAS DE CORRIENTE: entre más tomas tengamos disponibles es mejor. Las conexiones eléctricas pueden ser las usuales de tres patas o preferiblemente las que se conectan girando y atornillando con seguro. Los métodos para poner en disposición estas conexiones son elegidos de acuerdo a la comodidad y a ladisposicióndepresupuesto. telas y campos 12 . SEGURIDAD CONTRA INCENDIOS El fuego continua siendo un peligro importante para las salas de cirugía. Los computadores y las terminales del sistema interno hacen parte del sistema de comunicaciones que no pueden quedar de lado en la actualidad. La combinación de las siguientes tres factores encontrados en las salas de operaciones fácilmente pueden desencadenar un incendio: 1. y computadores hacen parte importante de las salas de cirugía modernas. aire. plástico. Oxidantes como es el oxígeno o el oxido nitroso. una de aire medicinal. 2.Facultad de Medicina Humana en una institución de salud debe existir un generador alterno de energía. así mismo estos equipos pueden ser factor de distribución en las salas7. Igualmente cámaras de televisión y monitores son útiles para teleconferencias. 2240 que se refiere al control de emisiones atmosféricas. Conexiones para nitrógeno (Impulsar equipos): Al menos dos conexiones de succión para el campo quirúrgico. sistemas de buscapersonas. Substancia inflamables o combustibles como son el papel. Como mínimo existirán dos conexiones de oxígeno. un sistema de evaluación y dos tomas de vació ubicadas en la cabecera de la mesa quirúrgica. 8. estas fueron utilizadas cuando se administraban anestésicos explosivos. Se anexa en el apéndice el decreto No. DISTRIBUCIÓN DE GASES MEDICINALES Los representantes del grupo de anestesia que participan en el diseño de la sala deben determinar el número y la localización de las conexiones que van a suplir la sala7. Se anexa en el apéndice la parte pertinente de la resolución No. Cada hospital tiene sus propias necesidades de intercomunicación y un sistema particular de desarrollar sus actividades lo que hace que cada grupo pueda realizar su diseño de comunicación. el cual se activará en caso de falla del generador principal10. 04445 6. Usualmente están colocados en la esquina derecha de la sala a un ángulo de 45 grados y a unos dos metros del ángulo. vacío. La localización exacta de estas conexiones son muy importantes pues pueden caer directamente sobre los equipos y producir daños o quedar muy retirados. El número y la localización dependen de las necesidades del equipo quirúrgico. y en ocasiones CO27. una de oxido nitroso. intercomunicadores. o columnas con brazos articulados. serán distribuidas por todas las paredes de las salas inclusive el techo de manera que se evite tener gran cantidad de cables eléctricos por toda la sala. EQUIPOS DE COMUNICACIÓN Comunicación es otro aspecto importante del diseño de salas de cirugía. 7. necesitando largas extensiones de manguera que obstruyen la circulación. Teléfonos.Puedensersimplementemanguerasconacoplesrápidosconlacodificación internacional. Si la sala es utilizada para cirugía cardiaca abierta es necesario tener conexiones de oxígeno. sin embargo al menos un teléfono y un intercomunicador por cada sala de cirugía facilita enormemente las comunicaciones internas y externas.

con el desarrollo y progreso de la Anestesiología ha tenido cada vez unidades diferentes al cuidado post-anestésico14. rupturas y calentamiento de estos12. Inclusive se propone contar con áreas de aislamiento que permitan el cuidado de pacientes con infección activa o pacientes con inmunosupresión. Lavamanos 2. en la Clínica Mayo. 4. Manteniendo un sitio central en el cual se ubicará la secretaría. Para el almacenamiento de cilindros de gases comprimidos es necesario tener un espacio adecuado con un sistema estabilizador que evite caídas. 3. El área recomendada para cada cubículo está entre 5 y 7 metros cuadrados. actualmente se recomienda 1. válvulas cercanas que permitan cerrar los gases medicinales y paneles eléctricos convenientemente ubicados afuera de la sala7. El diseño tradicional de una central de enfermería con sitios de almacenamiento único ha ido cambiando hacia un sistema variable e incluso móvil en el cual las enfermeras están cerca de los cubículos de los pacientes con almacenamientos satélites que les permita abastecerse sin tener que desplazarse. La localización de los detectores de humo debe ser cercana a la mesa de operaciones. con posibilidad de utilizar y acomodar para el cuidado de los enfermos. dictado y punto de informatica14. Actualmente son consideradas dentro de los requerimientos esenciales. siempre que sea posible es ideal evitar transporte por ascensores. una localización independiente es vital para facilitar el flujo de pacientes. Almacén encargado de los suministros de material médico quirúrgico y medicamentos. alarma de incendios cercanas a las salas de operaciones. dejando la UCPA en el mismo nivel. Area de comunicaciones. Cuartos para almacenar equipos. UNIDAD DE CUIDADO POST-ANESTÉSICO Las unidades de cuidado post-anestésico (UCPA) fueron incluidos en el área quirúrgica desde 1942. La seguridad contra incendios incluye: Localización de extinguidores. 9. En cada uno de estos espacios es necesario predecir el tamaño y la localización teniendo en cuenta el objetivo general del proyecto e igualmente que en la actualidad es necesario almacenar mayor cantidad de equipos que en el pasado13. con entrada desde las salas y con una salida independiente hacia los corredores principales del hospital. En el pasado se sugería que el número de camas de UCPA fuera de 1 por cada sala de operaciones. con sistema de luz independiente que permita graduar diferentes intensidades según la necesidad. los sistemas de comunicación. Igualmente. El número adecuado de camas depende del tipo de casos que se realicen y de la duración de cada uno de ellos. Fuente de calor como los lápices de electrobisturí y el láser. Con respecto a las conexiones de gases medicinales se sugiere tener más de una 13 . 3. dictáfonos y programación de cirugía.5 por quirófano14. Es crucial que las UCPA estén localizadas contiguas a las salas de cirugía.Facultad de Medicina Humana entre otros. De las cuales dos irán a la planta de emergencia. AREA SUBESTÉRIL Son elementos básicos en esta área: 1. En la cabecera del paciente es necesario contar con al menos seis conexiones eléctricas.

vídeo. Los vestieres hacen parte del área de transición de los medios subestériles a los estériles lo que hace que su localización sea estratégica. Los sifones y pozetas para eliminar los desechos líquidos deben estar localizados fuera del área estéril con un diseño y protección semejante al de los muros y paredes de las salas de cirugía. El número y el área destinada depende del tamaño del área quirúrgica y de la organización que se le quiera dar así mismo o la disponibilidad de comidas. hacen parte del sistema básico de comunicaciones 14. Igualmente equipos de comunicación. ÁREA DE ASEO Zona bastante importante desde donde se va a dirigir los procesos de aseo del área estéril. sitios cómodos con buena amplitud y organización. fuentes de agua y otros. Las comunicaciones en esta área son básicas para lograr un buen desarrollo de las actividades así: teléfonos internos y externos con un sistema de intercomunicación que permita solicitar ayuda en el momento necesario. BAÑOS Y DUCHAS Usualmente están localizados en continuidad a los vestieres. número de cubículos y localización de personal C) NORMAS PARA EL LAVADO Y ESTERILIZACIÓN DE 14 . detergentes antisépticos y demás elementos necesarios para mantener la esterilidad del área. bebidas frías y calientes13. conexiones eléctricas. El número de baños recomendados son de uno por cada 10 a 15 personas en el área y el número de duchas de una por cada 100 casilleros13. refrigeradores. lavamanos. OTRAS NECESIDADES DEL ÁREA QUIRÚRGICA ÁREAS DE DESCANSO Y ALIMENTACIÓN Durante el diseño inicial es importante planear los espacios destinados para estas actividades. pero vale la pena tener baños ubicados en otras áreas. VESTIERES El tamaño y la ubicación dependen del proyecto inicial. debe contar con plumas de agua sifón. En cada uno de los extremos se recomienda tener una unidad contra incendios así como los detectores de humo. del número estimado de personas que van a laborar en el área en horas regulares y horas pico. Hay que tener en cuenta la necesidad o no de tener dormitorios en esta zona. dictáfonos. Las comodidades que se ofrezcan al personal que trabaja en el área quirúrgica se traducen en mayor eficiencia en sus labores 15 . planear el número de ellos y las características. Las puertas deben ser de doble hoja idealmente automáticas con movimiento de 180 grados. 11. CIRUGÍA AMBULATORIA Al tener incluido en el proyecto cirugía ambulatoria y teniendo en cuenta el volumen de cirugía que se llevará a cabo por esta vía debe tenerse en cuenta el área necesaria. tamaño de vestieres. televisión. 10.Facultad de Medicina Humana conexión de oxígeno y al menos tres tomas de vacio y una de aire comprimido. Es importante la localización de un baño con todas las comodidades necesarias para personas en recuperación y un sitio para desechar fluidos orgánicos. con entrada y salida independiente para el personal que se moviliza sin camillas. sitio para almacenar jabones. la razón hombre-mujer y la posibilidad de hacer vestieres separados para los diferentes grupos.

15 . •No utilizar sustancias abrasivas y cepillos metálicos. b) Lavado: Mecánico: Manual Lavadora desinfectadora Lavadora ultrasónica Lavado Manual: • • Separar los elementos punzocortantes con el fin de evitar Desarticular todas las piezas que constituyen el elemento. anteojos de seguridad.Facultad de Medicina Humana MATERIALES QUIRÚRGICOS PROTECCIÓN PERSONAL (que efectúa el proceso de lavado de materiales): blusón resistente al agua y permeable al vapor. ya que desgastan el material. Elementos no punzocortantes (jeringas. agujas de sutura) una vez utilizados estos elementos colocarlos en recipientes de paredes resistentes a los elementos punzantes (plástico grueso) con tapa impermeable e irrompible y de cierre hermético. guía de suero) B) Tratamiento de material reutilizable: Las Etapas o pasos que debe seguir TODO material reutilizable es el siguiente: 1. lavado y Enjuague). gorro. agentes tensioactivos de iguales características. hojas de bisturí . barbijo y guantes de uso doméstico anticortes. A) Tratamiento de material descartable Elementos punzocortantes (agujas de inyectables.Decontaminación: Decontaminación: Prelavado. eliminar como residuos patológicos y hospitalarios. •Mantener sumergido en agua tibia (menor a 45° C) y agente tensioactivo durante toda la etapa de lavado a fin de evitar aerosolizaciones. pinchaduras o accidentes. a) Prelavado: inmersión en detergente enzimático durante 2 ó 3 minutos o Enjuagar con agua corriente a fin de eliminar la materia orgánica presente.

Lubricado: Una vez que el material ha sido secado correctamente se procederá al lubricado del mismo.Inspección: Antes del acondicionamiento y envoltorio de los materiales deberá realizarse un control meticuloso de: •Limpieza. •Ausencia de roturas. ya que la presencia de materia orgánica impedirá la acción del agente esterilizante. 4. E1 enjuague final se recomienda con agua destilada. •Si el método de elección es el vapor u óxido de etileno. •Correspondencia entre partes (cuerpo-tapa. frascos) deben estar abiertos a fin de permitir el 16 .Acondicionamiento y Envoltorio: •El diseño de todo paquete que va a ser esterilizado debe permitir la libre circulación del agente esterilizante por lo cual su contenido no debe estar sobrecargado. los materiales a esterilizar (instrumental. entre otras cosas. camisa-émbolo). ya que el agua corriente tiene sales que atacan el metal. No utilizar aceites o siliconas.Facultad de Medicina Humana a) Enjuague: Con abundante agua comente para eliminar el resto del detergente. ni comprimido. Ausencia de hilachas y pelusas. El secado de los elementos debe efectuarse inmediatamente para evitar recontaminación ya sea por medio de paños o aire comprimido con filtro bacteriano 2. Si el instrumental quirúrgico va a ser esterilizado en autoclave a vapor el lubricante debe ser soluble en agua y siempre haber sido fabricado para uso en esterilización. 3. •Secados ya que la presencia de agua forma compuestos tóxicos con el óxido de etileno y favorece la corrosión de los materiales en contacto con el vapor de los autoclaves.

por ello todo el material y cajas a esterilizar deben encontrarse ABIERTAS. 5-. Las cajas deben ser cribadas (perforadas) o encontrarse abiertas.Esterilización: Los métodos actualmente más utilizados a nivel hospitalario son: a) Calor húmedo (autoclaves de vapor saturado a presión) Este es el método de primera elección siempre que las características del material lo permita (deberá ser resistente a la esterilización por calor).Facultad de Medicina Humana ingreso y contacto del agente esterilizante con todas las superficies a esterilizar. Debe ser impermeable a los líquidos. no debe combinarse con el agente esterilizante. No dañar el envoltorio al escribir 6 . Nunca debe asarse: − tambores metálicos − Deberá usarse: − papel kraft blanco de 60 gr /m2 − papel crepado 60 gr./m2 − pauch de papel y laminado plástico de polipropileno En el interior y exterior de cada paquete deberá colocarse el testigo químico correspondiente según el método de esterilización. •El envoltorio utilizado debe permitir el ingreso del agente esterilizante y ser barrera bacteriológica para evitar su recontaminación. No debe ser tóxico y debe ser resistente a la rotura y humedad. El vapor es un agente esterilizante de superficie.Rotulado: Debe consignarse la fecha de esterilización. Nº de lote y nombre del material a procesar. Parámetros de Trabajo Presión Kg/cm2 (Atmósferas o Temperatura Tiempo de exposición papel de diario − papeles reciclados 17 . •Cada paquete debe contener solamente la cantidad necesaria de elementos para “un solo procedimiento” o prestación.

No ocupar más del 7O % de su capacidad. sólo deben usarse para esterilizar líquidos.0 1. b ) Calor seco.0 121º C 126º C 134º C 20’ 10’ 5’ Precauciones: •Cargar el equipo en forma homogénea (calidad y tamaño de paquetes). •Aquellos autoclaves que no cuenten con etapa de secado de materiales (chamberland).5 2. •Todo ciclo debe iniciarse con uno o varios vacíos (previo al ingreso de vapor) para asegurar la evacuación total del aire de la cámara.Facultad de Medicina Humana 1. Estufas Parámetros de trabajo Temperatura 160º 170º C Tiempo 120+ Tiempo de calentamiento de carga 60' + Tiempo de l calentamiento de carga En caso que el Farmacéutico responsable del Servicio de Esterilización no cuente con los instrumentos necesarios para determinar el Tiempo de Calentamiento de carga se podrá optar por la siguiente alternativa: Temperatura Tiempo 160º C 200’ (3 horas y 20’) 18 . Permitir la libre circulación del vapor en el interior de la cámara.. • • • No sobrecargar ni encimar los paquetes. no deben usarse para la esterilización de textiles. •Todo el material que salga del esterilizador “húmedo” debe considerarse "no estéril" y volver a procesarse.

temperatura. dejar espacio para la libre circulación de agente esterilizante (aire No encimar ni superponer las cajas. • • • • • • • Parámetros de trabajo: concentración. Los polvos (ej. Respetar los parárnetros de trabajo establecidos por el fabricante del equipo. disnea. vaselinas) deben colocarse en pequeños recipientes de vidrio o paquetitos de papel. aberraciones cromosómicas y teratogénico.Facultad de Medicina Humana 170º C 120´(2 horas) E1 tiempo de esterilización debe considerarse a partir del momento en que el termómetro de la estufa alcance la temperatura de trabajo. caliente). Precauciones: • • • • • • • Cargar la estufa en forma homogénea (tamaño y calidad de materiales). 19 . Retirar el material frío del esterilizador a fin de evitar cambios bruscos de temperatura que tienen el material. • c) Óxido de etileno Elementos de protección del operador: − − − Guantes de neoprene Botas y delantal de neoprene Máscara con filtro químico específico para óxido de etileno con sensor que indique saturación de filtro. dermatitis. humedad relativa y tiempo. solamente cuando los materiales no resistan a la esterilización por calor (húmedo o seco)”. Nunca abrir la puerta de la estufa durante el proceso de esterilización. No sobrecargar. explosivo y tóxico (náuseas. grasas. hemólisis. “Este método se utilizará de última elección. más pesado que el aire. Características del agente esterilizante: Gas incoloro. probable cancerígeno para el hombre). inflamable. Talco) y soluciones oleosas (aceites. vómitos.

Facultad de Medicina Humana • • Esterilizador por óxido de etileno: Sólo se permite el uso de equipos que cumplan las siguientes condiciones: • ubicación del esterilizador en un recinto totalmente independiente del resto de los esterilizadores y donde se garanticen 10 renovaciones de aire por hora como mínimo. d.ó m por encima del nivel de edificación). • ''Prohibido el uso de cajas esterilizadoras con bolsas de polietileno y ampollas de vidrio con óxido de etileno puro (Amprolene mR) por NO cumplir con las condiciones de seguridad para el operador".Ministerio de Salud Acción Social de la Nación. • Dado que el óxido de etileno es fácilmente explosivo e inflamable debe disponerse de un extinguidor de fuego a base de polvo químico ABC en cantidad suficiente para cualquier emergencia. •dispositivo de humidificación y de calentamiento de cámara. . • • Precauciones: La aireación de los materiales será de 12 a 16 hs.Glutaraldehido (dialdehido con 5 átomos de Carbono): Fórmula: Glutaraldehido al 2% Activadorl frasco Preparación: agregar el activador al interior del bidón de glutaraldehido al r°'0 al fin de alcalinizar v activar el bidón. desgasificación y aireación de los materiales. A 55º C para los elementos de PVC ( cloruro de polivinilo) y el látex . • una única cámara esterilizadora y aireadora de los materiales (no se permite el uso de dos cámaras distintas para la esterilización y aireación de los materiales). • cierre hermético con sistema de vacío. •sistema de ventilación. •eliminación del óxido de etileno a los 4 vientos (7. según lo establecido en la Disposición 105/91 de la secretaría de Salud. 1 a 4 litros (según fabricante) 20 .

• Enjuagar con abundante agua estéril. Uso: •Una vez que el material se encuentra limpio -. No pueden utilizarse embalajes de celulosa (papeles. •Utiliza envoltorios de tyveck y polipropileno no tejido. telas.sumergir en solución de glutaraldehido al 2% activada durante 10 horas. •Almacenar el glutaraldehido en el bidón bien tapado para ser reutilizado antes de la fecha de vencimiento del mismo ( 14 días). •Ubicación del esterilizador. •Utilizar inmediatamente o almacenar en compresas y papel estéril no más de 24 hs. •Duración del ciclo.Facultad de Medicina Humana Consignar la fecha de activación v fecha de vencimiento en el rotulo exterior del bidón ( 14 ó 28 días según indicaciones del fabricante j. -Característica del Agente Esterilizante -: Plasma de peróxido de hidrógeno compuesto por un grupo de iones reactivos.Nuevas Tecnologías para Esterilización de Termolábil: I . •No requiere etapa de aireación de los materiales por no liberar residuos tóxicos. Ver instrucciones Capítulo 2 -. teniendo la precaución que toda la superficie externa e interna (incluyendo el interior de los canales) queden expuestas al mismo. e .. cartones) pues absorben el H2O2 (peróxido de hidrógeno). -Característica del Sistema -. se trata de un sistema que no libera residuos tóxicos. •No requiere protección del operador. aproximadamente 7O minutos.. •Secar con compresa estéril o aire filtrado. electrones y átomos neutros generados a través de una radio frecuencia.Plasma de peróxido de hidrógeno. no necesita instalación especial. 21 . •Menor penetración del agente esterilizante en elementos de pequeño lumen.

Esterilizador por Formaldehido -Característica del Agente Esterilizante -: Es una solución de forrnaldehido al 2% que ingresa a una cámara en estado de vacío -Característica del Sistema -: •Duración del ciclo entre tres v seis horas. Químicos: se colocará: • • Tiras reactivas que viran de color al menos frente a uno de los Integradores de parámetros de esterilización. • especial. No hay experiencia en la Provincia de Mendoza. II. Calor Húmedo: manovacuómetro de cámara interna. Controles del Proceso: I. embalaje mixto de papel y laminado plástico (pouch). termómetro de cámara interna. registrador gráfico de concentración y/o presión y temperatura en función del tiempo.Facultad de Medicina Humana 2. manómetro de cara externa. vacuómetro de cámara de esterilización. •. 22 . telmocuplas.Almacenamiento: Los materiales se almacenan en armarios cerrados en ambiente fresco y seco. 7. •Se pueden utilizar envoltorios habituales de celulosa. cinta testigo adhesiva. programador de tiempo. Oxido de etileno. termoregistrador. • Temperatura de trabajo 50° a 60º C. No necesita instalación parámetros de esterilización: tirillas. El material no necesita aireación adicional.. Mecánicos: se utilizará en todos los ciclos los siguientes elementos: Calor seco: termómetro. termoregistrador. programador de tiempo de esterilización y aireación de materiales. termostato. Tener en cuenta que la elevada humedad aumenta la porosidad de los envoltorios y lleva a la recontaminación del mismo.

Steorothermophilus 56º C 7 días REGISTROS OBLIGATORIOS En cada Central de Esterilización debe registrarse obligatoriamente todos los procesos de esterilización en planillas o cuadernos donde se especificará: Nombre del Operador Tipo y Nº del esterilizador utilizado Fecha Hora de iniciación y finalización del ciclo Material procesado Parámetros de esterilización (Controles realizados Observaciones Nº de lote Cantidad de material Validación: "Todo Sistema de Esterilización debe considerarse como un proceso global que comienza con el prelavado. almacenamiento y uso en l os cuales debe cumplirse un mínimo de requisitos para asegurar la calidad del producto". "Se trabajará con un control testigo !sin esterilizar) para verificar la viabilidad de las esporas". Todas estas etapas deben ser evaluadas a fin de conocer si se cumplen estos requisitos y poder garantizar la esterilidad del mismo. Calor húmedo Semanalmente. Esporas Bacillus Subtilis.se colocarán en los sitios más críticos del esterilizador (vértices de la cámara y centro de paquetes). B. Esporas Bacillus Stearothermophilus. 10º esporas. Incubación. proceso de esterilización. 10º esporas.Facultad de Medicina Humana • Test Bowie Dick: se usará al inicio de cada día para cada uno de los autoclaves a vapor: consiste en una hoja impregnada en tinta reactiva quevira de color en presencia del vapor. con esta prueba se detecta la presencia de aire por una evacuación incorrecta del mismo previo al ingreso de vapor. 23 . secado. carga al esterilizador. lavado y enjuagado. Esporas Bacillus Subtilis 105 esporas. envoltorio. Calor seco. Pone en aviso un mal funcionamiento del sistema de vacío III. Biológicos:. Subtilis Variedad Níger 37º C 7 días B. Óxido de etileno: En cada ciclo. Semanalmente. acondicionamiento. descarga.

481/97.Facultad de Medicina Humana Estos procesos deben efectuarse en una “CENTRAL” de Esterilización. Ayudar con cepillos no abrasivos y jeringa para aspirar e inyectar solución de lavado. (Según lo establecido por la Disposición I O9/9 l y Resolución 209/96 de la Secretaría de Salud? Ministro de Salud y Acción Social de la Nación) y regidos por Normas de Procedimiento escritas. Sumergir el endoscopio en detergente enzimático 2 a 3 minutos y lavar. 3) Secado Con el fin de evitar la dilución del desinfectante que se utilizará en la próxima etapa 4) Glutaraldehido 2% pH Alcalino 24 . Mza. 2) Enjuague Enjuagar con abundante agua corriente la superficie externa e interna a fin de eliminar el resto de materia orgánica y detergente. DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN DE ENDOSCOPIOS I ) Prelavado Irrigar los canales internos con abundante agua y ayuda de una jeringa. . INSTRUCTIVO PARA EL LAVADO. Los elementos sucios en contacto con un desinfectante pueden considerarse desinfectados. ya que la eficacia de la desinfección posterior dependerá de la limpieza previa. manteniéndolo sumergido. con el objeto de eliminar secreciones del paciente. Res. supervisados por un PROFESIONAL FARMACÉUTICO y ejecutados por personal técnico especializado en la materia (Técnicos de Esterilización). en el marco de la Guía Provincial de Normas para Esterilización.

delantal plástico. hasta que no aparezcan burbujas de aire durante la aspiración.Facultad de Medicina Humana Sumergir completamente en la solución de Glutaraldehido 2% activado (pH alcalino) durante un tiempo de exposición de 10 hs. (Esterilización) 60 minutos (desinfección de alto nivel). En el momento previo a la utilización con un nuevo paciente efectuar l os pasos 4. E1 paso de secado deberá ser muy meticuloso ayudándose con aire comprimido y con filtro bacteriano. guantes de látex y barbijo. Si el instrumento no se utilizara en forma inmediata por otro paciente. 6) Secado • La humedad en los elementos favorece la contaminación microbiana. 7) Precaución • • • • Una vez vencido el período de activación del glutaraldehido ( 14 días No utilizar solución fisiológica para el enjuagado del instrumental ya Almacenar en lo posible en posición vertical en cabinas bien Teniendo en cuenta que el glutaraldehido es tóxico e irritante para posterior a su activación) desechar el mismo. por ello todos los canales internos deben quedar llenos de solución. Este agente químico debe estar en contacto con todas las superficies del elemento a desinfectar. las vías respiratorias utilizar anteojos de seguridad.5 y ó. Para esta práctica aspirar a través de los canales ayudándose con una jeringa. 25 . 5) Enjuague • Deberá realizarse con abundante agua estéril para eliminar el glutaraldehido residual que podría tener efectos tóxicos. que el cloruro de sodio favorece la corrosión de los elementos. enjuague y secado). efectuar los pasos 1. 2 y 3 (lavado. ventiladas. • Trabajar en ambiente bien ventilado.

Su génesis es multifactorial lo que se expondrán las medidas demostradas de utilidad para disminuir su incidencia. por lo que debe zonificarse. Los locales que corresponden a esta Área son. auxiliares y profesionales con su vestimenta habitual (ropas y zapatos hospitalarios). Planta Física Si bien el correcto diseño del Área de Quirófano no asegura una protección total a las Infecciones Hospitalarias.Facultad de Medicina Humana D) NORMAS PARA EL CONTROL DE INFECCIONES EN QUIRÓFANO Introducción: La infección de una cirugía es la causa más frecuente de Infección Hospitalaria en los pacientes quirúrgicos. sí ayuda a su control. Este hecho es responsable del aumento de morbilidad y mortalidad quirúrgicas. se deberán contar con tres sectores funcionales arquitectónicamente definidas: Area de Ingreso o Area Sucia (Zona Negra) En esta Area se permitirá la entrada de personal técnico. No al público. • • • • • • • Vestuarios y sanitarios Intercambio de camillas (zona de transferencia) Area de Depósito de Suministros Area de Depósito de Equipos Estériles Sala de Estar para el personal y/o médicos Sala de Preanestesia Sala de Recuperación Anestésica preferiblemente Área Intermedia o de Transición (Zona Gris) 26 . A fin de lograr la excelencia en las Normas de Bioseguridad.

no cemento.50 m. En cirugías de alto riesgo (reemplazo de cadera) se debe obtener por cultivo bacteriológico no más de una UFC por cada 30 cm. sus movimientos. No compartir el sistema de ventilación del quirófano con el resto de la Institución. No utilizar revestimientos cerámicos o azulejos? Los encuentros o aristas deben tener ángulos y zócalos sanitarios con radio mínimo de 10 cm. fácilmente lavables que resistan el lavado frecuente. domiciliarios o de ventana porque no generan presión positiva. Area Restringida o Limpia o Area Aséptica (Zona Blanca) Allí se encuentran los quirófanos propiamente dichos y la zona de lavado de manos. no porosas libres de irregularidades donde puedan acumularse microorganismos. No usar equipos de aire acondicionado compactos. conversación.20 por cada 30 cm. individuales. apertura de puertas y disciplina. Las mismas deben ser selladas con material granítico o vinílico. pisos y cielorrasos deben ser revestidos con materiales fácilmente lavables y que resistan una limpieza frecuente. Se prohibe las ventanas que se abran. con toda su superficie a nivel conformado con placas de tamaño mínimo de 0. cúbicos de aire. Los cielorrasos o techos no se lavan. El sistema debe ser capaz de renovar todo el aire al final de la circulación en 15 a 2O 27 . ni tienen filtros de alta eficiencia. en caso de existir. poseer filtros absolutos y trabajar a presión positiva con una renovación de aire correspondiente a 2O ó 25 volúmenes por hora con un porcentaje de aire exterior del 20 al 3O%.5O por 0. cúbicos de aire. para tener cantidad menor de juntas.Facultad de Medicina Humana Para acceder a esta área el personal ya debe estar vestido con ropa especial de quirófano la cual debe ser limpia no estéril. deben ser pintados periódicamente (pintura epoxi o poliuretano).. Ser impermeables y de superficies lisas. La circulación del aire debe ser unidireccional ingresando cerca del techo y egresando del ámbito del quirófano cerca del piso. El nivel de partículas en el aire del Quirófano depende del número de personas. sellarlas herméticas permitiendo la entrada de la luz natural. Cada quirófano deberá contar con una sola mesa (camilla) quirúrgica. Los pisos deben ser compactos. El sistema de aire acondicionado debe ser capaz de reducir las UFC. No colocar ventiladores. El sistema de aire acondicionado debe ser capaz de reducir las UFC (Unidades Formadoras de Colonias) a 15 . ni recambio de aire. no flotantes. En todo momento las puertas del quirófano deben permanecer cerradas ya que las puertas de hoja generan turbulencias al abrirse que afectan la unidireccionalidad del flujo aéreo y su presión positiva. Las paredes.

El flujo laminar tanto vertical como horizontal no muestra ventajas si se cumplimenta lo anterior y la luz ultravioleta aún no ha demostrado costo/ beneficio con su utilización. neuroquirúrgica traumatológica con colocación de prótesis. según sus mediciones periódicas. con esponjas descartables estériles y cepillo para unas. estériles y de un solo uso y dispensador de toallas descartables para el personal que no use ropa estéril. un prefiltro de mediana eficiencia. de profundidad y el filo o borde superior a un metro del piso). para el lavado de manos . E1 flujo de aire hacia el interior del quirófano debe ser mínimo.Facultad de Medicina Humana minutos y debe contar con 3 filtros. Vestimenta del Personal Relacionado con la Cirugía: El Área Quirúrgica requiere un riguroso control (. Los filtros deben cambiarse según recomendaciones del fabricante y cuando estén colmados. La temperatura debe mantenerse estable y constante durante todo el año. Mantener continuamente la temperatura a 20º 22o C. Esto se jerarquiza aún más cuando las cirugías superen las 4 horas en su tiempo de exposición o son de alta complejidad: − − − Gran número de personas en la Sala de Cirugía.de la calidad de la vestimenta. Se dispondrá de dispensadores de jabón cremoso antiséptico accionados por el pie. 28 .55% de humedad. con SO . Alto tiempo de exposición del campo operatorio. un filtro general o de primera etapa para partículas gruesas de polvo del exterior. por ejemplo: cirugía cardiovascular. Cuando es mayor el número de mobiliario y equipamiento funcionando dentro de la sala de cirugía. y al final un filtro de alta eficiencia (HEPA). tanto en la ropa de cuerpo para el ingreso al área como en los campos v los blusones a usar en el acto operatorio.40 mts. Los lavatorios deberán estar cerca de los quirófanos. Más de una herida abierta. tener llave mezcladora de agua fría y caliente e idealmente de apertura y cierres automáticos y con un diseño que evite el salpicado (0.

Ningún personal podrá transitar con ropa de quirófano por otras áreas. Cualquier persona que sale del área quirúrgica se debe colocar otro ambo limpio para reingresar a la misma Para pasar a la zona intermedia (zona gris) deberá colocarse además botas. 29 . con amplitud suficiente y en una misma dirección. a fin de que sirva como barrera a los gérmenes patógenos protegiendo al paciente y al grupo de profesionales. gorro y barbijo correctamente. donde se quitará la ropa que trae y se colocará un ambo limpio (chaqueta y pantalón). evitando el paso de materiales limpios por áreas sucias. El blusón. Debe haber un número limitado de personas. El ingreso del paciente al quirófano se hará en camilla especial: para ello se contara con un área de transferencia para pasar el paciente de la camilla de internación a la de uso exclusivo del quirófano. gorro. Para iniciar un procedimiento quirúrgico este personal (luego del lavado de manos quirúrgico ). botas y barbijo se cambian inmediatamente cuando estén contaminados con fluidos orgánicos . Cada vez que se desee salir se debe cambiar totalmente la ropa Ej. Todo el personal que ingresa al área de quirófanos debe hacerlo exclusivamente a través del vestíbulo (zona sucia o negra).Facultad de Medicina Humana Es de suma importancia la calidad de los elementos a utilizar que debe ser elegido con coherencia tanto en el diseño como en el confort del Equipo Quirúrgico. Las personas dentro dei quirófano deben moverse y hablar lo menos posibles pues ello aumenta el movimiento de partículas en suspensión en el aire. El ingreso del personal de quirófano es por el vestuario con ambo hospitalarios colocándose un ambo limpio de uso exclusivo de quirófano (identificado como tal). paciente y material dentro del área quirúrgica se realizará por vías bien definidas.: uso de sanitarios). se colocará blusón estéril y vestimenta estéril en la zona blanca o limpia. Circulación: La circulación del personal.

Una vez que comienza el acto quirúrgico. restringir al máximo la circulación dentro de la sala de operaciones. usar debajo del mismo delantal confeccionado con polietileno de 100 micras de espesor. blusón y barbijo deben ser confeccionados en materiales de porosidad controlada 30 . gorra. de triple capa antibacteriana plegado. − Blusón: estéril. Protección Personal del Equipo Quirúrgico: Vestimenta : − Ambo: el color del ambo será preferiblemente llamativo para evitar y detectar su uso fuera del área quirúrgica. Sólo el personal esencial para los procedimientos. cara. descartables se eliminarán como Residuos Patológicos y Hospitalarios. Al terminar la cirugía. circular con ambo. de una sola pieza e impermeable a líquidos orgánicos. − − Botas: pueden ser de tela o descartables. impermeables a los fluidos orgánicos. gorro y barbijo puestos. El personal con pérdida de soluciones de continuidad en la piel. Al regresar a la Zona Gris (Intermedia). heridas) y/o enfermedades infectocontagiosas no debe estar en contacto con pacientes quirúrgicos y/o inmunodeprimidos. colocar el ambo. de tela o material descartable. manos y antebrazos (eczemas. botas. Barbijo: debe cubrir totalmente la nariz y boca.Facultad de Medicina Humana Antes de comenzar la cirugía se deberá tener dentro del quirófano todo el material necesario. Los guantes y ropa. no deben deslizarse. herpes. Se aconseja el uso de blusones descartables. − Cubrecabeza o gorro: de tipo capuchón que cubra la totalidad del pelo y atado al cuello. De no contar con blusones descartables . debe estar dentro del quirófano. Las puertas del quirófano se mantendrán cerradas mientras dure la cirugía y debe existir una ventana corrediza en el quirófano para proveer los elementos que no hayan sido previstos. la ropa sucia y los residuos contaminados deben salir embolsados del quirófano de acuerdo a normas. Gorro. reforzado en el pecho y manga con puños elastizados. impermeable al agua y permeable al vapor. Deben cubrir el calzado en su totalidad. Al terminar las cirugías y pasar a través de la Zona Negra (Vestuario). botas y barbijo en el depósito de ropa sucia.

5 micras) o tela de trama cerrada de 22O hilos por cm2. no reesterilizables. permeable al vapor y de eficiente filtración bacteriana. Deben cubrir la superficie frontal y lateral de los ojos. el cepillo de la misma se usará exclusivamente para las unas. técnico anestesiólogo y personal de limpieza. Es importante que el tejido no desprenda partículas de hilacha ya que suspendidas en el aire pueden constituir un vehículo para la transmisión de microorganismos. − Lavado de manos prequirúrgico: deberán realizar este lavado de manos todos los miembros del equipo quirúrgico. Asimismo deberán ser fácilmente descontaminables. y se deberá quitar el esmalte de unas. neonatólogo).Facultad de Medicina Humana (O. anillos. Se recomienda utilizar doble par de guantes . impermeables al agua. Campos de tela: trama de 28O hilos de algodón. pulseras. serán de material resistente (de alto impacto) neutros con ventilación orientada hacia atrás para evitar que se empañen y que permitan el uso de anteojos con corrección por debajo. anestesiólogos. Antes de realizar el mismo se retirarán relojes. incluido anestesistas y personal técnico que esté en contacto con el paciente y/o material estéril. Procedimientos: − Registros: Registrar en el libro de quirófanos el nombre de todo el personal involucrado en el procedimiento: cirujano. instrumentadoras o técnicas de quirófanos circulantes. − Guantes: estériles. 31 . El lavado debe realizarse con esponja de poliuretano que no lesione la piel. y otros (cardiólogo. ni colgantes). Asentar así mismo si durante la intervención quirúrgica hubo algún accidente con elementos punzocortantes o por salpicaduras en mucosas de alguno de los integrantes del equipo quirúrgico o del personal presente en el momento de la cirugía. las que deberán estar cortas. No rotos y de medidas adecuadas (no sobrantes. Cualquiera de las ropas mencionadas del equipo se cambiará cuando se humedezcan o mojen con material biológico. de un solo uso. ayudantes. sobre todo en cirugía ortopédica Cambiarlos inmediatamente en caso de rotura − Anteojos de Seguridad: se usarán siempre.

muñecas. sin tocarlas ni sacudirlas. Los alérgicos al iodo pueden usar alcohol de 7Oº. impermeables. • Boca ancha involcables. en todos los casos estos serán accionados por el pie o el codo. El área de lavado debe incluir dedos (en todas sus caras. 32 . El escurrimiento final debe hacerse con ambas manos en posición ascendente. Para el descarte del material punzocortante se recomienda el uso de descartadores con las siguientes características: • Paredes rígidas. Todo el personal deberá volverse a lavar las manos entre cada cirugía. El paciente debe ser anestesiado y recuperado de la anestesia en el quirófano donde fue operado. manos. se enjuagan las áreas mencionadas en el párrafo anterior con agua tibia y se procede a la antisepsia de dicha área con alcohol Iodado. minimizando la desvitalización de los tejidos. Luego enjuagar con alcohol etílico de 7Oº. Eliminadas en recipientes de paredes que resistan a la perforación o destruidas por máquinas destructoras de agujas. y tratando de reducir en lo posible la duración de la cirugía. resistentes. . que marque el tiempo mínimo de lavado. A tal efecto se deberán tomar cuidados extremos en el manipuleo de los elementos citados anteriormente a fin de evitar la inoculación por lesiones accidentales . incinerables. Si se utiliza jabón cremoso.Facultad de Medicina Humana Usar jabón antiséptico en dispensadores. antebrazos y codos. el que debe estar colocado en un dispensador similar al anterior. dorsal y lateral). unas. − Prevención de Accidentes Punzocortantes: Durante la cirugía se aconseja el uso de bandeja intermedia entre el cirujano y la instrumentadora. palmar. manejando los tejidos con delicadeza. Las agujas no deben ser reencapuchadas . Usar pinzas para sacarlas. Las hojas de bisturí no serán removidas con los dedos. El tiempo empleado en el lavado no debe ser inferior a 5 minutos. − Técnica Quirúrgica: el equipo quirúrgico deberá trabajar lo más eficientemente posible para tratar de disminuir el sangrado. − Normas para elementos punzo cortantes: La instrumentadora debe descartar inmediatamente todo material punzocortante que no vaya a ser reutilizado La prevención de lesiones punzantes (provocadas especialmente por agujas) o cortantes (hojas de bisturís) es la medida de control más adecuada y segura. Junto al dispensador de jabones debe existir preferiblemente un reloj (timer).

− Remover todo el equipo y moblaje innecesario del quirófano. Preparación del Quirófano: Pautas a tener en cuenta • El espacio físico del quirófano es considerado zona crítica por lo que debe limpiarse según normas correspondiente a estas áreas -Capítulo 4. • La cirugía de muy alto riesgo de contaminación (cirugías protésicas) deben seguir las mismas especificaciones en cuanto a la metodología de limpieza que el resto de los quirófanos. Las infecciones alejadas del sitio quirúrgico tratarlas previamente. 33 . como asimismo la mesa de la instrumentadora? deben cubrirse con bolsas de polietileno de 200 micras de espesor que se lavaran y desinfectarán al finalizar la cirugía de acuerdo a Normas. Eliminar los elementos descartables siguiendo las normas de Protección del Paciente A) En cirugía programada El tiempo preoperatorio del paciente será lo más corto posible. contaminadas y limpias contaminadas se efectuará la limpieza y desinfección de pisos y mobiliarios . biopsias. Su descarte debe realizarse cuando estén llenos hasta los 3/4 de su capacidad. Habilitar el quirófano inmediatamente cumplimentado el procedimiento. Se deben contar con ventilación (ie aire a presión positiva con filtrado de aire eficaz. líquidos biológicos) se consideran contaminantes. − La colchoneta de la mesa de cirugía. • bioseguridad Durante la operación las muestras obtenidas (piezas anatómicas. enviarlas a los laboratorios con las pautas de transporte de acuerdo a las normas. • En cirugías sucias. Higiene de Espacios Físicos -.Facultad de Medicina Humana Los descartadores deben colocarse en lugares de fácil acceso. luego de ser sellados. las almohadas v apoyabrazos.

por lo menos dos dosis. está b) Si el paciente tiene esquema completo. completar el esquema con la tercera dosis. deberá recibir una dosis. En los niños. • • B) En cirugía de Urgencia: El paciente. • Vacunación antitetánica: protegido. utilizando compresas 34 . a) Si el paciente tiene esquema completo y refuerzo dentro de los diez años. se podrá optar por el corte al ras del mismo. por lo menos. • • Preparación de la operatoria: En caso de vello espeso. dentro de lo posible. c) Si el paciente desconoce o nunca recibió un esquema primario completo deberá recibir. al año de la primera. quince días antes de la cirugía. con treinta días de intervalo.Facultad de Medicina Humana Bañar al paciente con agua y jabón antiséptico una o dos horas antes de la cirugía. por lo menos. Para cirugías en pacientes ambulatorios ingresarlo a quirófano sin ropa de calle. no pasar dos veces por el mismo sitio. y luego completar el esquema. Efectuar profilaxis antibiótica quirúrgica en los casos que esté indicado. El área de rasurado debe limitarse al mínimo (incisión y drenaje). completar esquema de vacunación. La segunda. previo a la cirugía. y no ha recibido refuerzo dentro de los últimos diez años. similar procedimiento con 250 unidades de gamaglobulina. vestido con cofia. Luego de la cirugía. camisolín y botas limpias. Si este fue efectuado en su domicilio se colocará ropa limpia. • Vacunación Antitetánica: en caso de no tener cobertura antitetánica administrar gamaglobulina antitetánica de 500 unidades. utilizando jabón cremoso y material descartable o mejor crema depilatoria. Si no tiene esquema completo. que pueda molestar el acto quirúrgico. que restregará el área. será realizado por un miembro del equipo quirúrgico con guantes estériles de primer uso (no reesterilizados). El lavado prequirúrgico de la zona operatoria. o bien rasurado con método húmedo. realizado dentro de las dos (2) horas previas a la cirugía (puede ser realizado también en quirófano). Luego del baño se colocará camisolín limpio. más vacuna. debe ser higienizado antes de llevarlo al quirófano. en forma excéntricas desde el sitio a operar hacia la periferia. de látex y de evaluada calidad. quince días antes de la cirugía.

Rasurado prequirúrgico: Opción de mínima: Rasurado con máquina de hoja simple dentro de las 9 horas previas a la incisión quirúrgica. aspirativos.Facultad de Medicina Humana de gasa o esponjas esterilizadas embebidas en solución jabonosa antiséptica. Es fundamental mantener disciplina en el ámbito quirúrgico. En caso de alergias utilizar alcohol 70º. Se recomienda la fijación de material estéril con tela adhesiva no irritante de la piel y/o materiales autoadhesivos. Programación de la Cirugía: • Las intervenciones quirúrgicas sucias deben ser programadas al finalizar el Programa de Cirugía. Se prefiere la realización en el prequirófano. Debe rasurarse sólo el área quirúrgica. • Una vez finalizado el acto quirúrgico. Debe rasurarse sólo el área quirúrgica. colocados por contraabertura manteniéndolos con material estéril. deben cumplimentarse todas las normas de asepsia quirúrgica hasta que la herida esté cubierta con material de curación estéril. la acumulación de errores favorece la infección. los drenajes utilizados se aconseja que sean de circuito hermético. Opción máxima: No rasurar • Pincelar el área operatoria con pinza y gasa estéril plegada adecuadamente e i impregnadas con gluconato de clorhexidina o compuestos iodados . Utilizar rasurado húmedo. Limpieza y Mantenimiento de quirófano: 35 . dejarla no menos de 5 minutos en contacto con la piel. • En cirugía limpia o limpia contaminada. pero previo al cierre de la herida lavado por arrastre con agua destilada o solución fisiológica estéril y antisepsia de la piel. enjuagar con agua estéril o suero y secar con compresas esterilizadas. en cualquier momento prequirúrgico. Opción intermedia: Rasurado con máquina eléctrica tipo clipper. Para cirugía ortopédica o cardiovascular se recomienda el uso de doble guante por la alta facilidad de roturas o fisuras. En caso de utilizar solución de iodo povidona. DÍA QUIRÚRGICO: Se deberá realizar la programación de las cirugías de manera tal que las cirugías sucias (incluyendo los pacientes infectados o colonizados por gérmenes multirresistentes) se realicen preferentemente al finalizar el día quirúrgico.

por el estrés y el cansancio. Riesgos ocasionados por agentes físicos. Toxicidad sobre el sistema nervioso central con sintomatología múltiple. 8. IV. 36 . Por inhalación crónica de anestésicos: 1. E) Clasificación de Riesgo del personal que labora en el área Quirúrgica En Quito. Nefrotoxicidad. II. vaporización.Facultad de Medicina Humana No utilizar métodos de aerosolización. recolectada por la comisión. 7. los Congresistas concluyeron que los Riesgos Profesionales del Personal que labora en los quirófanos. 9. Oncogénesis. 6. Riesgos ocasionados por infecciones transmitidas por los pacientes al personal que los atiende. Toxicidad sobre el sistema hematopoyético. Hepatotoxicidad. Ecuador. Miastenia gravis. Riesgos ocasionados por la inhalación crónica de anestésicos volátiles residuales que existen en el ambiente de los quirófanos. Los riesgos potenciales recopilados en la literatura mundial son: Grupo I. Riesgos ocasionados por la naturaleza del trabajo del anestesiólogo. Trastornos del ritmo cardiaco. 4. Abortogénesis. formolización. ni rayos ultravioletas por no ser seguros en la desinfección y ser tóxicos. III. Infertilidad. se dividen en cuatro grupos: (4) I. 2. 3. químicos y biológicos manejados en los quirófanos. 5. principalmente. en 1975 durante la VIII Asamblea de la Clasa basados en una amplia bibliografía mundial.

Dependencia de fármacos. Exposición a dosis excesivas de rayos X (radiaciones ionizantes). evidenciaron en el grupo laboral de los anestesiólogos. así como mayor 37 . agresividad. RIESGO DE LOS RESIDUOS GASEOSOS De 1949 a 1976 los numerosos estudios publicados sobre contaminación de los quirófanos e inhalación crónica de anestésicos volátiles. alteraciones perceptivas. b) Hepatitis C. cognoscitivas y motoras. 2. Por hongos. 2. padecimientos infecciosas por la inmunosupresión que producen los anestésicos inhalados. Bacterianas. Exposición a rayos láser (radiaciones no ionizantes) Grupo IV. 3. Por la naturaleza del trabajo del anestesiólogo: 1. irritabilidad. Otras lesiones de columna cervical. a) De bajo voltaje. Grupo III.Facultad de Medicina Humana 10. sobre todo en el tejido linfático y reticuloendotelial. Por descargas eléctricas accidentales. incremento en el riesgo de presentar aborto espontáneo y en la incidencia de anormalidades congénitas en sus hijos. Por infecciones trasmitidas por los pacientes: 1. 3. Diferentes grados de estrés físico y mental. una mayor incidencia de cefalea. Virales: a) Hepatitis B. 3. b) De alto voltaje. Hernias de discos intervertebrales sobre todo lumbares. Por agentes físicos: 1. Dermatitis. c) Sida 2. renales y neoplásicos. 4. mayor porcentaje de padecimientos hepáticos. torácica y lumbar. de mayor frecuencia en las anestesiólogas. Grupo II. fatiga.

aines y bloqueos locorregionales. El NIOSH (Instituto Nacional de Salud y Seguridad Ocupacional de USA) recomienda como límites superiores en el ambiente de los quirófanos. Incrementar los procedimientos de anestesia intravenosa total clásica. con anestésicos tipo lidocaína o bupivacaína. 3. como procedimientos sencillos y muy efectivos los siguientes: 1.p. hipnóticos y amnésicos en infusión y bloqueos locales o locorregionales. pero también obliga a intoxicarse por tabaquismo pasivo a todos los que lo rodean. en ausencia de sistemas de evacuación y extracción. El los inhala crónicamente por gusto. por irresponsabilidad o por adicción. con un buen extractor que recambie el volumen del quirófano 20 veces por hora. suicidios y accidentes automovilísticos como causa de muerte.m. No utilizar circuitos semicerrados tipo Bain y similares por ser extraordinariamente contaminantes. en circuito cerrado. Estas recomendaciones sólo son alcanzables con una máquina de anestesia absolutamente hermética. con el fin de aumentar el umbral al dolor y disminuir el porcentaje inhalado y por tanto la contaminación. Administrar los anestésicos halogenados. vaporiza y tira al ambiente del quirófano. con flujos bajos de oxígeno y con potencialización a base de clonidina. 2.m.p.m. se recomienda en la bibliografía.p. 4. empleando aines. Con el fin de evitar la contaminación del quirófano. 5. Así el anestesiólogo adicto al Bain. y una válvula de evacuación efectiva. pero las 38 . 25 p. morfínicos. "El anestesiólogo que utiliza sistema Bain es como el fumador empedernido que por su gusto fuma y se intoxica. morfínicos. pueden alcanzar concentraciones de 3000 y 50 p. Los residuos de óxido nitroso y anestésicos halogenados. Incrementar el número de procedimientos por bloqueos regionales. respectivamente o más. de óxido nitroso y 2 p. Incrementar los procedimientos de anestesia intravenosa total multimodal.Facultad de Medicina Humana incidencia de infartos cardiacos. de 10 a 25 ml de anestésico halogenado por hora y varios litros de óxido nitroso en una jornada. para los anestésicos halogenados.

el oxidante no es otra cosa que el oxigeno o cualquier compuesto que contenga oxigeno y sea capaz de liberarlo en determinadas condiciones. generará una concentración de vapor aproximadamente de 2 p.Facultad de Medicina Humana enfermeras del quirófano. plásticos. madera).m.p. los corredores adyacentes y posteriormente en la sala de recuperación. Cirujano. ayudantes y circulantes. Considerando entonces que 20 ml de halotano líquido vaporizados por hora en un quirófano estándar. Liquido (Alcohol. En el campo tecnológico de la anestesia. sin quererlo. entendemos por combustión a una reacción química exotérmica entre un material combustible y un agente oxidante o comburente. Uno de los mas graves incidentes que pueden afectarlo es la explosión o incendio. Por su parte.p. Éter) o gaseoso (gas de alumbrado. textiles. el combustible puede ser Sólido (Sustancias orgánicas.70 metros. tamaño aproximado de un quirófano. La anestesia puede acompañarse de incendios y explosiones debido a que algunos anestésicos generales inhalatorios son inflamables y no es fácil eliminar de los quirófanos toas las posibles causas de ignición. los técnicos. Ciclopropano) RIESGOS PARA PERSONAL FEMENINO 39 . auxiliares. Si este ml de anestésico líquido es derramado en una habitación cerrada de 6x6x2. Benceno. (5) RIESGO DE EXPLOSIÓN O INCENDIO El anestesiólogo.m. y en fin todas las personas que de una manera u otra están en contacto en forma directa o indirecta con el quirófano. Un porcentaje altísimo de estos anestésicos. Acetona. Dentro de las posibilidades." Un ml de anestésico volátil produce 200 ml de vapor. caucho. están expuestas a sufrir alteraciones en su organismo por efecto de los accidentes simples o complejos que suelen ocurrir en esta área. por hora: 3 litros de óxido nitroso por minuto son 180 l por hora y 1080 l en 6 horas. se quedan en el ambiente del quirófano. enfermera. instrumentistas. oxido de etileno. nos dará aproximadamente 4000 ml de vapor o sea una concentración de vapor de 40 p. los cirujanos. estudiantes y personal de limpieza se intoxican crónicamente.

hicieron una revisión retrospectiva de cinco años sobre abortos espontáneos en el personal de hospital. Inhalación crónica de medicamentos y substancias aplicados en aerosoles. Fatiga por exceso de trabajo. La cifra se elevó en 21% cuando este personal fue cambiado a trabajar en los quirófanos. En 1968. Exposición a rayos X. Absorción crónica por piel y mucosas. en un periodo de 20 años retrospectivos.Facultad de Medicina Humana Askrog en Dinamarca. encontró que el personal femenino. Cohen y col. encontrando alta incidencia de infartos cardiacos y de suicidios. tenía 10% de abortos espontáneos. Los investigadores encontraron 6. Absorción crónica de medicamentos inyectables por piel y mucosas. 5. Inhalación crónica de anestésicos volátiles. Encontraron que las anestesiólogas tuvieron 37. efectuaron un estudio nacional en 73496 personas. 4. ESTRÉS Cohen y col. En 1974 Bruce repitió el estudio en un periodo de diez años retrospectivos. en USA. 6. Los factores mencionados producen disminución de la inmunidad que propicia virosis subclínicas frecuentes e infecciones por hongos y bacterias.9% de anormalidades congénitas en hijos de personal de quirófanos y sólo 3% de personal de fuera de los quirófanos. 2. expuestos a inhalación crónica de anestésicos volátiles y 23911 laboraban fuera del quirófano y no expuestos a anestésicos. Las enfermeras de quirófano 29. antisepsia y curaciones. eran miembros del personal de quirófanos. Bruce publicó un estudio sobre la causa de muerte en anestesiólogos de la ASA. en USA. Jenkins y Corbett publicaron que los factores responsables de aborto espontáneo en el personal de quirófano son: 1. de substancias utilizadas para asepsia.7% de abortos y las enfermeras que trabajaban fuera del quirófano 8. antes de laborar en el departamento de anestesia.8%.18% de abortos y las doctoras no anestesiólogas 10. 8. 3. 49585.3%. 7. encontrando 46% de muertes 40 . Estrés de los quirófanos.

astenia. mareos. en anestesiólogos de la ASA. En todos los circuitos pediátricos coloque el dispositivo adecuado para expulsar fuera del quirófano los anestésicos excedentes. esto con el fin de que las escuchen la mayor parte de los asistentes al congreso para concienciar al gremio sobre el problema. irritabilidad. enflurano y óxido nitroso. se incluyan temas que traten el riesgo profesional del anestesiólogo y que estas conferencias se expongan en sesiones plenarias. Revise la máquina de anestesia al iniciar sus labores. publicaron que las inhalaciones crónicas en dosis bajas de halotano. 4. disminución de la memoria. 2. Emplee flujos bajos. utilice siempre oxímetro. 2. cambios de conducta.Facultad de Medicina Humana por infartos del miocardio.UU. no en aulas chicas. de los EE. tomó los siguientes acuerdos: 1. agresividad. impaciencia. Que todas las revistas de anestesiología publiquen temas relacionados con el riesgo profesional del anestesiólogo. RECOMENDACIONES DE LA CLASA CLASA: Confederación Latinoamericana de Sociedades de Anestesiología La CLASA recomienda a los anestesiólogos lo siguiente: 1. Considerar la anestesiología como una especialidad de alto riesgo. Crear una Comisión Latinoamericana permanente que se ocupe del estudio del riesgo profesional. Jenckis y Bruce. afectan al sistema nervios central y producen en los anestesiólogos uno o varios de los síntomas siguientes: cefalea. La Asamblea de Delegados de la CLASA. en el lustro de 1975 a 1980. 41 . Preferentemente menores de 2 litros. seguía siendo del 46%. depresión moderada a severa y en ocasiones. Que en todos los Congresos de Anestesiología de Latinoamérica sean locales. pero el suicidio como causa de muerte aumentó del 9 al 21% en cinco años. nacionales e internacionales. 3. El 9% de causa de muerte correspondió a suicidios. apatía. somnolencia. Este porciento es similar al del grupo de altos ejecutivos con gran estrés. síndrome depresivo grave con tendencia al suicidio. 3. En 1981 Aldrete reportó que el porcentaje de muerte por infarto del miocardio en anestesiólogos de la ASA. El aparato debe ser hermético y tener válvula para drenar fuera del quirófano los anestésicos excedentes.

Exija que su quirófano cuente con oxímetro. Si esta 42 . Emplee con mayor frecuencia los bloqueos anestésicos nerviosos. monitor electrónico de presión arterial. Cuando en el quirófano sean usados los rayos X protéjase con delantal de plomo. clásica o multimodal. 11. 13. con clonidina. 14. Si se usa el rayo láser protéjase con lentes especiales. Hepatitis C: Su principal vía de transmisión es por transfusión. capnógrafo y electrocardioscopio. Evite que el personal femenino trabaje en los quirófanos los primeros tres meses del embarazo. colocación de sondas nasogástricas. 7. Utilice lo menos posible el circuito semicerrado. Es necesario que todo el personal que labora en los quirófanos. morfínicos y bloqueos nerviosos locales. En el personal de quirófanos. Haga las gestiones necesarias (preferiblemente en grupo) para que se instale en los quirófanos extractores que recambien el volumen del aire ambiente 20 veces cada hora. 15. Utilice oxímetro. 8. RIESGOS DE CONTAMINACIÓN POR VÍA HEMATOLÓGICA Hepatitis B: Esta infección es la más importante a la que el anestesiólogo y las enfermeras están expuestos ocupacionalmente. Una de las principales complicaciones de la hepatitis C es la hepatitis crónica. Si no puede evitar su empleo adáptele una válvula de evacuación. 6. Concientice a los residentes de anestesiología para que lleven a la práctica estas recomendaciones. úselos con flujos bajos y con válvula de evacuación. etc. Emplee con mayor frecuencia las técnicas de anestesia intravenosa total. Potencialice sus anestesias inhaladas. se vacune contra el virus de la hepatitis B.Facultad de Medicina Humana 4. extubación. 12. Los anestésicos halogenados. 5. incluyendo circuitos circulares cerrados para niños y recién nacidos. 10. por ello deben conocerse las medidas de seguridad para manejar las secreciones de los pacientes y la necesidad de emplear guantes de látex durante la intubación. Exija dotación de equipo anestésico de buena calidad y completo. AINES. 9. por punción accidental o por contaminación con sangre.

Facultad de Medicina Humana complicación se presenta. También el cirujano tiene que conocer el espectro de patologías que producen síntomas en el abdomen agudo y debe definir cuando está indicado realizar una intervención en los estados Avanzados del Sida. Este dato es notable sobre todo si se relaciona con este otro: el 98% de los contactos con sangre son evitables mediante el uso de guantes desechables durante nuestro trabajo. si se contrae el SIDA. se encuentra en los fluidos corporales con los que constantemente están en contacto. el 20% progresa a cirrosis y puede desarrollarse un estado de portador crónico siendo su sangre potencialmente infectante. siendo actualmente por su extensión y en número de casos un problema jerárquico de la Salud en todas las naciones. constituyen una amenaza de infección para el personal de salas de urgencias. esto hace que el equipo quirúrgico tenga que afrontar con mayor frecuencia la atención de pacientes infectados. el pronóstico en general es considerado como fatal. dado que los pacientes deben conocer el riesgo que involucra en aceptar una transfusión de sangre. en 1981. 4 millones de habitantes del mundo estarán infectados del SIDA. salas de terapia intensiva y quirófanos. debiendo comprender las precauciones que deben ser tomadas por los miembros del equipo quirúrgico para minimizar el riesgo de contraer VIH a través de la exposición ocupacional. El cirujano tiene un limitado pero importante rol en el tratamiento de dichos pacientes. Además el personal necesita saber acerca de la posibilidad de transmisión por el mecanismo transfusional. va del 8% cuando se aplica una inyección intramuscular. Debemos tener en mente. El SIDA es el estadio evolutivo final de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). La enfermedad fue extendiéndose al resto del mundo en forma de pandemia. ya que el VIH. El anestesiólogo y las enfermeras están dentro del grupo de riesgo. La OMS pronostica que para el año 2000. SIDA: Algunas comunicaciones estiman que a nivel mundial. por el personal de anestesia. 43 . la hepatitis B y la hepatitis C. constituyendo una enfermedad en la que se asocia un deterioro profundo de la inmunidad celular a una serie de infecciones oportunistas y/o neoplasmas. Los primeros casos de SIDA (Síndrome de inmunodeficiencia adquirida) fueron descriptos en la ciudad de Los Ángeles (EEUU). que el SIDA. al 87% para la colocación de un catéter venoso central. si es comparado con la facilidad de la infección de la hepatitis B y la hepatitis C. Aún cuando el riesgo de transmisión ocupacional del SIDA sea bajo. 5000 personas se contagian diariamente del SIDA. se contagian por la sangre del portador asintomático o el enfermo y que la posibilidad de tener contacto con la sangre. Los portadores de VIH asintomático.

debidamente rotulada. antes del proceso habitual. • Una vez que comienza el acto quirúrgico restringir al máximo la circulación. tanto el procedimiento como el material. saliva. • Los recipientes de aspiración descartables se sellan y se tiran en bolsa como basura infectada. saliendo del área del quirófano en bolsas de plástico. Se deberá higienizar las manos. gorros y mascarilla). • Una vez finalizada la cirugía. NORMAS DE ATENCION DE PACIENTES CON SIDA O VIH POSITIVOS EN ANESTESIOLOGIA El médico anestesiólogo deberá estar en óptimas condiciones psicofísicas para desempeñar su tarea. si es posible de distinto color y con el 44 . o bien por medio de excretas. venupunturas y extracción de sangre. Lágrimas. Dentro de la actividad del quirófano se propenderá a utilizar ropa descartable (incluye ambos. es igual a las normas antes mencionadas (acceso vascular). • A los frascos no descartables agregarle antes cloro diluído 1/10. • En el quirófano debe haber cloro diluído 1/10 y glutaraldehído al 2%. etc. Se utilizarán guantes descartables toda vez que exista la posibilidad de entrar en contacto con sangre del paciente durante la colocación de catéteres. • Evitar las pinchaduras con material cortante tratando de no cambiar hojas de bisturíes (tener 2 ó 3 mangos de bisturí preparado). vesicales. se procederá con la higiene del sector (ver normas) • La ropa y materiales se manejarán bajo las normas habituales. con agua y gluconato de clorhexidina y/o iodo-povidona evitando el contacto con lesiones de piel abierta. protección ocular y doble par de guantes. • Se aplican las mismas recomendaciones generales antes mencionadas (ver protección del personal). Si por razones de costo no fuera posible. se utilizará la ropa común que será enviada al lavadero. • El equipo quirúrgico debe estar bien identificado y es aconsejable restringir la concurrencia sólamente a las personas necesarias. luego autoclave y después realizar el lavado y esterilización habitual.Facultad de Medicina Humana NORMAS DE ATENCION DE PACIENTES CON SIDA O VIH POSITIVOS EN QUIROFANO • El personal de quirófano debe ser informado de todo paciente VIH (+) que requiera ser intervenido. en su defecto. • El manejo de los inyectables. se las procesará según normas de lavandería. • Todo el material descartable se maneja como basura infectada. intubación olo o nasotraqueal. • En el colchón de la mesa de cirugía. Vestimenta • Se debe colocar un delantal de plástico protector estéril. • El instrumental utilizado se debe descontaminar en el quirófano propiamente sucio con cloro diluido 1/10 durante 30 minutos. batas. las almohadas y apoya-brazos deberán cubrirse con una funda impermeable antes de la vestimenta habitual. • Durante la intervención se utilizarán botas y sábanas descartables o. antes y después de la atención del paciente. colocación de sondas nasogástricas. Descartar el material remanente.

Las agujas y jeringas utilizadas se depositarán en bandejas rotuladas como contaminadas para su incineración. El vaporizador será lavado en su superficie con cloro diluído 1/10. laringoscopios. o del propio personal. circuitos anestésicos. La mesa de anestesia. sondas de aspiración. La ropa se cambiará en forma inmediata si la contaminación fuera por derramamiento. El anestesiólogo deberá conocer el manejo de la ropa en el lavadero y tener seguridad del proceso de lavado y esterilización según normas. monitores y otros aparatos serán lavados con cloro diluído 1/10 en forma prolija e intensa al final de cada intervención. Eventualmente puede utilizarse un conjunto de elementos para su uso exclusivo en pacientes con SIDA. naringoscopio. El instrumental o material descartable (tubo endotraqueal. El instrumental metálico utilizado (pinzas de Magill. tijeras. Si no hubiera esta sustancia se utilizará gluconato de clorhexidina/cetrimida durante 30’ y luego se continuará con el proceso de limpieza y desinfección según técnica. El médico anestesiólogo deberá conocer y verificar los procesos de esterilización delmaterial que utiliza. Las intervenciones serán realizadas en el último turno para facilitar la limpieza de las instalaciones. pero su uso obliga a su esterilización en óxido de etileno. cal sodada.Facultad de Medicina Humana rótulo de CONTAMINADA. que se desinfectarán con hipoclorito de Na al 1% o con glutaraldehído en inmersión de 10’ en gluconato de clorhexidina/cetrimida en inmersión de 30’ efectuando un cuidadoso lavado posterior. Luego se procederá a un lavado minucioso con solución estéril y se lo esterilizará en óxido etileno. etc. Similar procedimiento se seguirá con el respirador. Se utilizarán lentes protectores neutros. equipo de reanimación. En caso que este material no pudiera ser descartado ni descontaminado en autoclave. 45 . disponiendo la menor cantidad posible de elementos dentro del quirófano.5 ATA y luego lavado y reesterilizado. filtro bacteriano del respirador.) será colocado en bandeja metálica y descontaminado en autoclave de vapor durante 30’ a 1. se desinfectará por inmersión en glutaraldehído durante 10'. etc. Si no hubiera esta posibilidad se dejará el material sumergido en glutaraldehído durante 10 horas para su esterilización. Se considera que el desarrollo y aplicación de las normas precedentes será de utilidad en aquellos pacientes portadores de virosis (hepatitis B) e Infectocontagiosas.) se colocará en doble bolsa rotulada y se remitirá para su incineración.