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A) INTRODUCCION El personal que labora en el área quirúrgica de cualquier hospital, está expuesto constantemente a riesgos laborales o profesionales, y requieren más que un tratamiento, la prevención. La tarea tradicional del equipo de salud en la sala de operaciones fue la de ocuparse de la integridad del paciente. Hoy día, a la preocupación antes señalada se le ha agregado la de proteger la salud del equipo quirúrgico. Médicos tanto anestesiólogos como cirujanos, enfermeras, camilleros, camareras y hasta el mismo paciente son susceptibles a padecer de cualquier tipo de exposición de poluciones, tóxicos e incluso contaminarse con objetos infectados. El profesional en Centro Quirúrgico tiene que reducir el riesgo de transmisión de microorganismos de fuentes reconocidas como tejidos, secreciones y fluidos corporales. Esto implica garantizar: 1) La condición segura mediante la utilización de barreras apropiadas; 2) Una actitud segura a través de una adecuada información y educación tendiente a provocar cambios de conducta de los recursos humanos a fin de adoptar las Precauciones Universales. El quirófano es un ambiente potencial y realmente peligroso, donde concurren una serie de artefactos electrónicos en medio de una mezcla de oxigeno y gases anestésicos que dan en mayor o menor grado las condiciones favorables para la ocurrencia de accidentes no solo de tipo de explosión o incendio sino también del tipo de quemaduras, electrocución, fibrilación, paro cardiaco, traumatismo, laceraciones y heridas.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD ESPECÍFICAS PARA CIRUGÍA    -Utilice durante todos los procedimientos técnica aséptica. -Cumpla las normas de asepsia y antisepsia dentro del quirófano. -Utilice permanentemente el equipo de protección personal: gorro, guantes estériles, tapabocas, protectores oculares, mascarilla con visera, delantal plástico.

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            -No se distraiga. Evite al máximo hablar durante el procedimiento. -No practique cirugía si presenta lesiones dérmicas. -Utilice la mesa de Mayo de transición. -Forrar la mesa quirúrgica con funda plástica. -Utilice el porta agujas y la pinza de disección para suturar. -Coloque mango de bisturí con hoja de bisturí sobre mesa de Mayo de transición, no lo entregue en la mano a la instrumentadora. -Coloque sobre la mesa de Mayo de transición la aguja de sutura montada en el porta agujas. -No meta la mano dentro del campo quirúrgico para buscar aguja de sutura, utilice el porta aguja y la pinza de disección. -Al terminar el procedimiento se deberá retirar la hoja de bisturí con ayuda de una pinza y llevarlo junto con las agujas de suturas al guardián. -Deposite en el guardián elementos cortopunzantes utilizados durante la cirugía. -No busque con los dedos la aguja de sutura. -En caso de accidente por pinchazo o herida retire los guantes tan pronto el procedimiento se lo permita, deje sangrar y lávese con agua y jabón abundantemente, informe a su jefe y a Salud Ocupacional. -Utilice el equipo de aspiración mecánico o succionador para la aspiración de secreciones de boca y faringe. -Colocar a los frascos de las diferentes succiones una base de hipoclorito de sodio de 200 cc . GENERALIDADES B) BARRERAS DE CONTENCION • • BARRERAS PRIMARIAS BARRERAS SECUNDARIAS

 

B1) BARRERAS PRIMARIAS a) LAVADO DE MANOS

Procedimiento para realizar el lavado quirúrgico de manos Este tipo de lavado de manos se hace después de varios lavados clínicos, realizados desde que entramos hasta que revisamos nuestro material, saludamos al paciente, revisamos la ficha y así, durante el transcurso de nuestro trabajo, y está indicado antes de cualquier procedimiento invasivo: cirugías, instalación de vías venosas centrales, instalación de catéteres urinarios permanentes, etc. No existe un estándar en lo que se refiere a escobillas para lavado quirúrgico de manos. Cada centro debe evaluar los costos y beneficios de los productos que se le ofrecen, pero todos ellos deben pasar por la autorización del Ministerio de Salud, por lo que existe una fiscalización previa, siendo, por lo tanto, productos validados. Siempre habrá un producto más ventajoso que otro; la elección depende del centro. La escobilla ideal es aquélla que tiene el receptáculo y el adhesivo encima, para que la persona, después de haberse humedecido la mano, retire la tapa de la escobilla,

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pudiendo quedarse con antiséptico mientras se humedece y se aplica el jabón, para utilizar finalmente la escobilla. Se deben aplicar 5 ml de jabón antiséptico, clorhexidina o jabón yodado (en la mayoría de los lugares suelen existir las dos presentaciones); luego se deben frotar ambas manos y muñecas para eliminar la suciedad, y después se deben escobillar las uñas. La norma ministerial establece que la escobilla sólo se debe usar para las uñas, que es uno de los lugares donde más se acumulan los microorganismos, junto con los pliegues interdigitales Una vez realizado todo esto en cada uña y en cada pliegue, se puede desechar la escobilla y proceder a enjuagar con abundante agua. La aplicación del jabón antiséptico debe hacerse siempre con movimientos circulares, desde las uñas hacia los antebrazos; una vez que se ha hecho esto en forma descendente desde el antebrazo, se aplica nuevamente y luego se enjuaga con abundante agua, eliminando todo el antiséptico aplicado. Entonces se aplican nuevamente 5 ml de jabón antiséptico, se frotan las manos, muñecas y antebrazos, durante dos minutos aproximadamente, para volver a enjuagar con abundante agua. Igual que en el lavado clínico de manos, se secan con compresas estériles, primero las manos y luego los antebrazos. b) Uso de guantes

Tipos de guantes alternativos a los de látex

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Tipos de guantes alternativos al látex. Nitrilo, neopreno, nitrilo no deshechable y vinilo (en horizontal)

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Suave textura. fresco. .Copa de gorro en spumbonded de 17 gramos. .Tirilla de amare en la parte trasera. .Facultad de Medicina Humana • Tipos de guantes alternativos al látex -uso quirúrgico c) GORRO CIRUJANO : Elaborado en SMS. . lo cual garantiza confort 5 .Toalla absorbente en la frente.

e) PIJAMA CIRUJANO . . . . lo cual brinda un excelente confort.Recubrimiento de hilaza y su adecuada elongación no marca la frente.Elaborada en tela SMS.Facultad de Medicina Humana d) GORRO REDONDO CON RESORTE .En dos piezas (blusa y pantalón) . .Talla estándar .Sistema de sujeción del pantalón en la cintura.Empaque Bolsa individual 6 .No transparente.Resortado con circunferencia de 50 cms.Elaborado en Spumbonde azul y blanco. .

Resortada para un perfecto ajuste.Facultad de Medicina Humana f) POLAINA CON PLANTILLA Con refuerzo en las plantillas.Elaborada en SMS / SS . 7 .Cubre hasta la parte alta del tobillo. g) POLAINA RESORTADA . .Mayor resistencia. . .Resortada para un perfecto ajuste.

Adecuada filtración y confort.Estériles i) TAPABOCA DE COPA Elaborado en dos capas SMS / SS. j) TAPABOCA CON ADAPTADOR NASAL .Facultad de Medicina Humana h ) CAMPOS QUIRÚRGICOS Amplia gama de Campos de acuerdo al tipo de procedimiento quirúrgico.Por ser antialérgico no produce molestias. . . . . .Elaborado en SMS / SS con dos capas.Con absorbente en el área de trabajo. .Filtración efectiva para zonas de bajo riesgo.Con refuerzo nasal para un excelente ajuste. . .Sistema de sujeción con tirilla y/o elástico 8 .Por ser antialérgico no produce molestias.Con refuerzo nasal para un excelente ajuste.Gran cobertura para mayor protección. .Sistema de sujeción con tirilla y/o elástico. . .

o de acuerdo a la necesidad de nuestros clientes.Velcro en el cuello .Puño de algodón . 9 . .No transparente .Sujeción en la cintura con 4 tiras de amarre . .Técnica de asepsia .Con elástico en los extremos para un perfecto ajuste.Medidas estandar de 2 * 1 metros.Planas.Talla estándar l) SÁBANA PARA CAMILLA : Elaborada en SMS de 35 gramos. con tiras o resortadas.Facultad de Medicina Humana k) BATÓN CIRUJANO PUÑO ALGODÓN Elaborado en tela SMS . .

la necesidad de cubículos será menor y la utilidad que se le dé. observación de pacientes premedicados. de la localización y de la utilidad que se le de al área. del tipo de pacientes y cirugías que se realicen . es un espacio que requiere una estación de enfermería con disponibilidad de comunicaciones. Recientemente se ha utilizado para ir preparando y monitorizando a los pacientes. DISEÑO: depende del objetivo del macroproyecto hospitalario. Tenemos hospitales generales con gran volumen de cirugía ambulatoria. venosos y epidurales. será para ir iniciando procesos de monitoreo y de colocación de catéteres arteriales. recuperación postanestésica en la fase II. TAMAÑO DE LA SALA: una sala para procedimientos generales se recomienda que tenga 400 metros cuadrados y una sala para procedimientos especializados se recomienda que tenga 600 metros cuadrados. La localización del área de recibo debe ser contigua a la sala de recuperación postanestésica. todo de acuerdo con las necesidades del hospital. videos y entretenciones para los niños. Cada cubículo dispondrá de oxígeno y vacio. Este movimiento es diferente en centros pediátricos en los cuales este sitio estará lleno de juguetes. En general esta área. del número de salas de cirugía. gases. En los sitios de tercer nivel. También es importante tener un baño en el área. en muchas instancias éstas son inadecuadas para la cirugía y anestesia actual7. 2. UTILIDAD PRIMARIA: fue creada para recibir los pacientes en la vecindad de las salas de operaciones haciendo más ágil el cambio de paciente a paciente. equipos de monitoreo invasivo y no invasivo. A pesar de que estas dimensiones parecen exageradas ya que se hacen operaciones en salas de menor tamaño.Facultad de Medicina Humana B2) BARRERAS SECUNDARIAS ÁREA PREOPERATORIA DE RECIBO Es un área con disponibilidad de espacio. el centro de atención de este diseño. La 10 . por lo tanto. La mayoría de los hospitales nacionales no la tienen. evaluaciones de 90 consultas preanestésicas y terapias de manejo de dolor6. para iniciar procedimientos regionales. SALA DE CIRUGÍA Es el área más importante y punto culminante del proceso quirúrgico. que requieren de un área grande con disposición de varios cubículos para dar el movimiento rápido que requieren las salas. sistema de suministros. da espacio para que los pacientes pediátricos puedan estar con sus padres. si se utiliza para tener pacientes en fase de recuperación postanestésica aumenta las necesidades del espacio y de el personal. suministros a la cual llega el paciente donde permanece antes de ser llevado a la sala de operaciones. equipo de reanimación.

Siempre 11 . equipos para rayos X. Sistema aislado. En general la iluminación proviene de bancos de tubos fluorescentes dispuestos uniformemente en la sala y con controles individuales o por grupos que permitan la utilización de unas luces mientras otras aparecen apagadas. que al conectar un equipo que no tenga adecuadamente la tercera pata para la conexión a tierra.9 . pues estas cirugías van paralelas al desarrollo de la tecnología y utilizan múltiples equipos. 3. en el cual una parte del aire regresa de las salas o de otra parte del hospital y conocer si este sistema va pasivamente a través de los filtros. VENTILACIÓN Y AIRE ACONDICIONADO El número de intercambios de aire debe estar entre 15 y 21 por hora8. 3. 2. Al menos tres de esos cambios deben ser de aire fresco externo. Interruptores de circuito ante la falla de conexión a tierra. Si se utilizan puertas de madera se recomienda recubrir la parte inferior y los bordes con una lámina de acero inoxidable 7. Obviamente el buen tamaño de la sala hace más fácil trabajar en ella.Facultad de Medicina Humana cantidad de equipos en las salas de operaciones cada día es mayor los cuales incluyen: microscopios. se activarán los interruptores y se producirá caída en el suministro de energía en ese circuito. Por el incremento de los procedimientos endoscópicos.U. La posibilidad de poder cambiar rápidamente la temperatura en la sala es muy importante. Cubiertos por sistemas que permitan una fácil limpieza 7. que era requerimiento obligatorio en E. el concepto de la iluminación debe ser re-evaluado. Se anexa en el apéndice la parte pertinente de la resolución No. La conexión a tierra es ideal hacerla independiente para el área quirúrgica y buscar el sitio en que esté lo más cercano posible a cero 7. máquinas de circulación extracorpórea entran y salen constantemente de las salas de cirugía. para vídeo. Así mismo. Este sistema es muy inefectivo para el recambio de aire. no es razón. 04445. 4. una excesiva iluminación fluorescente puede ser problemática. Es tan importante este sistema. mesas de ortopedia. El mecanismo usual que se usa en las casas. Los circuitos de sistema aislado son los ideales ante cualquier dificultad de corto eléctrico dejan sin energía solamente el área donde se presento el problema y no toda el área quirúrgica10. Si las salas de cirugía se consideran un sitio húmedo es necesario incluir interruptores de circuito ante falla de conexión a tierra. ELECTRICIDAD Existen tres formas para proveer la electricidad a la sala de operaciones: 1. pensar que las salas para cirugía pediátrica o cirugía ambulatoria pueden ser más pequeñas. 5. CALENTAMIENTO. monitoreo y otros.E. La humedad relativa se recomienda entre 15 % y 60 % 7. Es necesario estar enterado si el sistema es de recirculación. hasta 1984. ya que si es necesario se aumenta en campo y en caso contrario se abre sólo una hoja. Las puertas de dos partes funcionan bastante bien. Para los procedimientos que es necesario apagar las luces se recomienda instalar unas luces de baja intensidad en el área del anestesiólogo y para el movimiento y localización de los elementos por la circulante7.U. Los calentadores y el aire acondicionado permite hacer estos cambios en cada sala individualmente. ILUMINACIÓN A pesar de que los arquitectos viven muy preocupados por dejar una excelente iluminación. El tamaño de la puerta es de particular importancia ya que elementos de gran tamaño tales como: camas especiales.

Los computadores y las terminales del sistema interno hacen parte del sistema de comunicaciones que no pueden quedar de lado en la actualidad. 2240 que se refiere al control de emisiones atmosféricas. La combinación de las siguientes tres factores encontrados en las salas de operaciones fácilmente pueden desencadenar un incendio: 1. 2. una de oxido nitroso. TOMAS DE CORRIENTE: entre más tomas tengamos disponibles es mejor. el cual se activará en caso de falla del generador principal10. Usualmente están colocados en la esquina derecha de la sala a un ángulo de 45 grados y a unos dos metros del ángulo. Substancia inflamables o combustibles como son el papel. Teléfonos. Conexiones para nitrógeno (Impulsar equipos): Al menos dos conexiones de succión para el campo quirúrgico. Oxidantes como es el oxígeno o el oxido nitroso. 8. 7.Facultad de Medicina Humana en una institución de salud debe existir un generador alterno de energía. sistemas de buscapersonas. serán distribuidas por todas las paredes de las salas inclusive el techo de manera que se evite tener gran cantidad de cables eléctricos por toda la sala. intercomunicadores. plástico. El número y la localización dependen de las necesidades del equipo quirúrgico. SEGURIDAD CONTRA INCENDIOS El fuego continua siendo un peligro importante para las salas de cirugía. DISTRIBUCIÓN DE GASES MEDICINALES Los representantes del grupo de anestesia que participan en el diseño de la sala deben determinar el número y la localización de las conexiones que van a suplir la sala7. Igualmente cámaras de televisión y monitores son útiles para teleconferencias. Cada hospital tiene sus propias necesidades de intercomunicación y un sistema particular de desarrollar sus actividades lo que hace que cada grupo pueda realizar su diseño de comunicación. Como mínimo existirán dos conexiones de oxígeno. Se anexa en el apéndice el decreto No. una de aire medicinal. vacío. así mismo estos equipos pueden ser factor de distribución en las salas7. Se anexa en el apéndice la parte pertinente de la resolución No. sin embargo es mejor individualizar en cada sala 7. estas fueron utilizadas cuando se administraban anestésicos explosivos. La localización exacta de estas conexiones son muy importantes pues pueden caer directamente sobre los equipos y producir daños o quedar muy retirados. 04445 6. sin embargo al menos un teléfono y un intercomunicador por cada sala de cirugía facilita enormemente las comunicaciones internas y externas. o columnas con brazos articulados. aire.Puedensersimplementemanguerasconacoplesrápidosconlacodificación internacional. Si la sala es utilizada para cirugía cardiaca abierta es necesario tener conexiones de oxígeno. Los métodos para poner en disposición estas conexiones son elegidos de acuerdo a la comodidad y a ladisposicióndepresupuesto. un sistema de evaluación y dos tomas de vació ubicadas en la cabecera de la mesa quirúrgica. necesitando largas extensiones de manguera que obstruyen la circulación. y computadores hacen parte importante de las salas de cirugía modernas. Las conexiones eléctricas pueden ser las usuales de tres patas o preferiblemente las que se conectan girando y atornillando con seguro. EQUIPOS DE COMUNICACIÓN Comunicación es otro aspecto importante del diseño de salas de cirugía. telas y campos 12 . y en ocasiones CO27.

En la cabecera del paciente es necesario contar con al menos seis conexiones eléctricas. AREA SUBESTÉRIL Son elementos básicos en esta área: 1. Fuente de calor como los lápices de electrobisturí y el láser.Facultad de Medicina Humana entre otros. De las cuales dos irán a la planta de emergencia. dejando la UCPA en el mismo nivel. Cuartos para almacenar equipos. con sistema de luz independiente que permita graduar diferentes intensidades según la necesidad. El diseño tradicional de una central de enfermería con sitios de almacenamiento único ha ido cambiando hacia un sistema variable e incluso móvil en el cual las enfermeras están cerca de los cubículos de los pacientes con almacenamientos satélites que les permita abastecerse sin tener que desplazarse. con entrada desde las salas y con una salida independiente hacia los corredores principales del hospital. El número adecuado de camas depende del tipo de casos que se realicen y de la duración de cada uno de ellos. En cada uno de estos espacios es necesario predecir el tamaño y la localización teniendo en cuenta el objetivo general del proyecto e igualmente que en la actualidad es necesario almacenar mayor cantidad de equipos que en el pasado13. Es crucial que las UCPA estén localizadas contiguas a las salas de cirugía. 3. dictáfonos y programación de cirugía. una localización independiente es vital para facilitar el flujo de pacientes. La seguridad contra incendios incluye: Localización de extinguidores. En el pasado se sugería que el número de camas de UCPA fuera de 1 por cada sala de operaciones.5 por quirófano14. con posibilidad de utilizar y acomodar para el cuidado de los enfermos. Inclusive se propone contar con áreas de aislamiento que permitan el cuidado de pacientes con infección activa o pacientes con inmunosupresión. Actualmente son consideradas dentro de los requerimientos esenciales. los sistemas de comunicación. Lavamanos 2. 3. actualmente se recomienda 1. en la Clínica Mayo. Con respecto a las conexiones de gases medicinales se sugiere tener más de una 13 . 4. dictado y punto de informatica14. Area de comunicaciones. alarma de incendios cercanas a las salas de operaciones. La localización de los detectores de humo debe ser cercana a la mesa de operaciones. Manteniendo un sitio central en el cual se ubicará la secretaría. Almacén encargado de los suministros de material médico quirúrgico y medicamentos. 9. rupturas y calentamiento de estos12. con el desarrollo y progreso de la Anestesiología ha tenido cada vez unidades diferentes al cuidado post-anestésico14. Para el almacenamiento de cilindros de gases comprimidos es necesario tener un espacio adecuado con un sistema estabilizador que evite caídas. UNIDAD DE CUIDADO POST-ANESTÉSICO Las unidades de cuidado post-anestésico (UCPA) fueron incluidos en el área quirúrgica desde 1942. siempre que sea posible es ideal evitar transporte por ascensores. El área recomendada para cada cubículo está entre 5 y 7 metros cuadrados. Igualmente. válvulas cercanas que permitan cerrar los gases medicinales y paneles eléctricos convenientemente ubicados afuera de la sala7.

refrigeradores. Hay que tener en cuenta la necesidad o no de tener dormitorios en esta zona. debe contar con plumas de agua sifón. la razón hombre-mujer y la posibilidad de hacer vestieres separados para los diferentes grupos. número de cubículos y localización de personal C) NORMAS PARA EL LAVADO Y ESTERILIZACIÓN DE 14 . planear el número de ellos y las características. vídeo. Las puertas deben ser de doble hoja idealmente automáticas con movimiento de 180 grados. detergentes antisépticos y demás elementos necesarios para mantener la esterilidad del área. televisión. del número estimado de personas que van a laborar en el área en horas regulares y horas pico. Las comodidades que se ofrezcan al personal que trabaja en el área quirúrgica se traducen en mayor eficiencia en sus labores 15 . OTRAS NECESIDADES DEL ÁREA QUIRÚRGICA ÁREAS DE DESCANSO Y ALIMENTACIÓN Durante el diseño inicial es importante planear los espacios destinados para estas actividades. fuentes de agua y otros. bebidas frías y calientes13. Los sifones y pozetas para eliminar los desechos líquidos deben estar localizados fuera del área estéril con un diseño y protección semejante al de los muros y paredes de las salas de cirugía. 11. ÁREA DE ASEO Zona bastante importante desde donde se va a dirigir los procesos de aseo del área estéril. con entrada y salida independiente para el personal que se moviliza sin camillas. pero vale la pena tener baños ubicados en otras áreas. En cada uno de los extremos se recomienda tener una unidad contra incendios así como los detectores de humo. sitios cómodos con buena amplitud y organización. hacen parte del sistema básico de comunicaciones 14. CIRUGÍA AMBULATORIA Al tener incluido en el proyecto cirugía ambulatoria y teniendo en cuenta el volumen de cirugía que se llevará a cabo por esta vía debe tenerse en cuenta el área necesaria. sitio para almacenar jabones. Las comunicaciones en esta área son básicas para lograr un buen desarrollo de las actividades así: teléfonos internos y externos con un sistema de intercomunicación que permita solicitar ayuda en el momento necesario. Igualmente equipos de comunicación. dictáfonos. 10.Facultad de Medicina Humana conexión de oxígeno y al menos tres tomas de vacio y una de aire comprimido. BAÑOS Y DUCHAS Usualmente están localizados en continuidad a los vestieres. tamaño de vestieres. VESTIERES El tamaño y la ubicación dependen del proyecto inicial. El número y el área destinada depende del tamaño del área quirúrgica y de la organización que se le quiera dar así mismo o la disponibilidad de comidas. El número de baños recomendados son de uno por cada 10 a 15 personas en el área y el número de duchas de una por cada 100 casilleros13. Es importante la localización de un baño con todas las comodidades necesarias para personas en recuperación y un sitio para desechar fluidos orgánicos. Los vestieres hacen parte del área de transición de los medios subestériles a los estériles lo que hace que su localización sea estratégica. lavamanos. conexiones eléctricas.

•No utilizar sustancias abrasivas y cepillos metálicos. hojas de bisturí . barbijo y guantes de uso doméstico anticortes. b) Lavado: Mecánico: Manual Lavadora desinfectadora Lavadora ultrasónica Lavado Manual: • • Separar los elementos punzocortantes con el fin de evitar Desarticular todas las piezas que constituyen el elemento. ya que desgastan el material.Decontaminación: Decontaminación: Prelavado. A) Tratamiento de material descartable Elementos punzocortantes (agujas de inyectables. a) Prelavado: inmersión en detergente enzimático durante 2 ó 3 minutos o Enjuagar con agua corriente a fin de eliminar la materia orgánica presente. •Mantener sumergido en agua tibia (menor a 45° C) y agente tensioactivo durante toda la etapa de lavado a fin de evitar aerosolizaciones. gorro. Elementos no punzocortantes (jeringas. guía de suero) B) Tratamiento de material reutilizable: Las Etapas o pasos que debe seguir TODO material reutilizable es el siguiente: 1. eliminar como residuos patológicos y hospitalarios. lavado y Enjuague). agujas de sutura) una vez utilizados estos elementos colocarlos en recipientes de paredes resistentes a los elementos punzantes (plástico grueso) con tapa impermeable e irrompible y de cierre hermético. 15 . agentes tensioactivos de iguales características. pinchaduras o accidentes.Facultad de Medicina Humana MATERIALES QUIRÚRGICOS PROTECCIÓN PERSONAL (que efectúa el proceso de lavado de materiales): blusón resistente al agua y permeable al vapor. anteojos de seguridad.

Inspección: Antes del acondicionamiento y envoltorio de los materiales deberá realizarse un control meticuloso de: •Limpieza. •Correspondencia entre partes (cuerpo-tapa.Acondicionamiento y Envoltorio: •El diseño de todo paquete que va a ser esterilizado debe permitir la libre circulación del agente esterilizante por lo cual su contenido no debe estar sobrecargado. E1 enjuague final se recomienda con agua destilada. •Ausencia de roturas. camisa-émbolo). No utilizar aceites o siliconas. El secado de los elementos debe efectuarse inmediatamente para evitar recontaminación ya sea por medio de paños o aire comprimido con filtro bacteriano 2. Si el instrumental quirúrgico va a ser esterilizado en autoclave a vapor el lubricante debe ser soluble en agua y siempre haber sido fabricado para uso en esterilización. entre otras cosas. 3. ya que la presencia de materia orgánica impedirá la acción del agente esterilizante. •Si el método de elección es el vapor u óxido de etileno.Facultad de Medicina Humana a) Enjuague: Con abundante agua comente para eliminar el resto del detergente. los materiales a esterilizar (instrumental. 4.Lubricado: Una vez que el material ha sido secado correctamente se procederá al lubricado del mismo. ya que el agua corriente tiene sales que atacan el metal. Ausencia de hilachas y pelusas. ni comprimido. •Secados ya que la presencia de agua forma compuestos tóxicos con el óxido de etileno y favorece la corrosión de los materiales en contacto con el vapor de los autoclaves. frascos) deben estar abiertos a fin de permitir el 16 .

•El envoltorio utilizado debe permitir el ingreso del agente esterilizante y ser barrera bacteriológica para evitar su recontaminación. No debe ser tóxico y debe ser resistente a la rotura y humedad. No dañar el envoltorio al escribir 6 . •Cada paquete debe contener solamente la cantidad necesaria de elementos para “un solo procedimiento” o prestación. Las cajas deben ser cribadas (perforadas) o encontrarse abiertas. por ello todo el material y cajas a esterilizar deben encontrarse ABIERTAS.Esterilización: Los métodos actualmente más utilizados a nivel hospitalario son: a) Calor húmedo (autoclaves de vapor saturado a presión) Este es el método de primera elección siempre que las características del material lo permita (deberá ser resistente a la esterilización por calor). 5-. Nunca debe asarse: − tambores metálicos − Deberá usarse: − papel kraft blanco de 60 gr /m2 − papel crepado 60 gr. Nº de lote y nombre del material a procesar. El vapor es un agente esterilizante de superficie.Facultad de Medicina Humana ingreso y contacto del agente esterilizante con todas las superficies a esterilizar. Debe ser impermeable a los líquidos. no debe combinarse con el agente esterilizante./m2 − pauch de papel y laminado plástico de polipropileno En el interior y exterior de cada paquete deberá colocarse el testigo químico correspondiente según el método de esterilización. Parámetros de Trabajo Presión Kg/cm2 (Atmósferas o Temperatura Tiempo de exposición papel de diario − papeles reciclados 17 .Rotulado: Debe consignarse la fecha de esterilización.

•Todo ciclo debe iniciarse con uno o varios vacíos (previo al ingreso de vapor) para asegurar la evacuación total del aire de la cámara.Facultad de Medicina Humana 1..0 121º C 126º C 134º C 20’ 10’ 5’ Precauciones: •Cargar el equipo en forma homogénea (calidad y tamaño de paquetes). • • • No sobrecargar ni encimar los paquetes.0 1. Permitir la libre circulación del vapor en el interior de la cámara. •Todo el material que salga del esterilizador “húmedo” debe considerarse "no estéril" y volver a procesarse. sólo deben usarse para esterilizar líquidos.5 2. b ) Calor seco. no deben usarse para la esterilización de textiles. Estufas Parámetros de trabajo Temperatura 160º 170º C Tiempo 120+ Tiempo de calentamiento de carga 60' + Tiempo de l calentamiento de carga En caso que el Farmacéutico responsable del Servicio de Esterilización no cuente con los instrumentos necesarios para determinar el Tiempo de Calentamiento de carga se podrá optar por la siguiente alternativa: Temperatura Tiempo 160º C 200’ (3 horas y 20’) 18 . No ocupar más del 7O % de su capacidad. •Aquellos autoclaves que no cuenten con etapa de secado de materiales (chamberland).

Respetar los parárnetros de trabajo establecidos por el fabricante del equipo. Características del agente esterilizante: Gas incoloro. Nunca abrir la puerta de la estufa durante el proceso de esterilización. más pesado que el aire. disnea. solamente cuando los materiales no resistan a la esterilización por calor (húmedo o seco)”. Precauciones: • • • • • • • Cargar la estufa en forma homogénea (tamaño y calidad de materiales). inflamable. grasas. • • • • • • • Parámetros de trabajo: concentración. probable cancerígeno para el hombre). dermatitis. explosivo y tóxico (náuseas.Facultad de Medicina Humana 170º C 120´(2 horas) E1 tiempo de esterilización debe considerarse a partir del momento en que el termómetro de la estufa alcance la temperatura de trabajo. vaselinas) deben colocarse en pequeños recipientes de vidrio o paquetitos de papel. humedad relativa y tiempo. Talco) y soluciones oleosas (aceites. caliente). temperatura. hemólisis. Los polvos (ej. dejar espacio para la libre circulación de agente esterilizante (aire No encimar ni superponer las cajas. • c) Óxido de etileno Elementos de protección del operador: − − − Guantes de neoprene Botas y delantal de neoprene Máscara con filtro químico específico para óxido de etileno con sensor que indique saturación de filtro. “Este método se utilizará de última elección. Retirar el material frío del esterilizador a fin de evitar cambios bruscos de temperatura que tienen el material. No sobrecargar. aberraciones cromosómicas y teratogénico. 19 . vómitos.

1 a 4 litros (según fabricante) 20 .Glutaraldehido (dialdehido con 5 átomos de Carbono): Fórmula: Glutaraldehido al 2% Activadorl frasco Preparación: agregar el activador al interior del bidón de glutaraldehido al r°'0 al fin de alcalinizar v activar el bidón. . • Dado que el óxido de etileno es fácilmente explosivo e inflamable debe disponerse de un extinguidor de fuego a base de polvo químico ABC en cantidad suficiente para cualquier emergencia. desgasificación y aireación de los materiales. d. • una única cámara esterilizadora y aireadora de los materiales (no se permite el uso de dos cámaras distintas para la esterilización y aireación de los materiales).Ministerio de Salud Acción Social de la Nación. •dispositivo de humidificación y de calentamiento de cámara. según lo establecido en la Disposición 105/91 de la secretaría de Salud.Facultad de Medicina Humana • • Esterilizador por óxido de etileno: Sólo se permite el uso de equipos que cumplan las siguientes condiciones: • ubicación del esterilizador en un recinto totalmente independiente del resto de los esterilizadores y donde se garanticen 10 renovaciones de aire por hora como mínimo.ó m por encima del nivel de edificación). A 55º C para los elementos de PVC ( cloruro de polivinilo) y el látex . • • Precauciones: La aireación de los materiales será de 12 a 16 hs. • cierre hermético con sistema de vacío. • ''Prohibido el uso de cajas esterilizadoras con bolsas de polietileno y ampollas de vidrio con óxido de etileno puro (Amprolene mR) por NO cumplir con las condiciones de seguridad para el operador". •eliminación del óxido de etileno a los 4 vientos (7. •sistema de ventilación.

21 . no necesita instalación especial.. e . telas.Nuevas Tecnologías para Esterilización de Termolábil: I . •Secar con compresa estéril o aire filtrado. -Característica del Sistema -.Plasma de peróxido de hidrógeno. aproximadamente 7O minutos. •No requiere etapa de aireación de los materiales por no liberar residuos tóxicos. •Utilizar inmediatamente o almacenar en compresas y papel estéril no más de 24 hs.Facultad de Medicina Humana Consignar la fecha de activación v fecha de vencimiento en el rotulo exterior del bidón ( 14 ó 28 días según indicaciones del fabricante j. •Ubicación del esterilizador. •Duración del ciclo. •No requiere protección del operador.sumergir en solución de glutaraldehido al 2% activada durante 10 horas. cartones) pues absorben el H2O2 (peróxido de hidrógeno). electrones y átomos neutros generados a través de una radio frecuencia. •Menor penetración del agente esterilizante en elementos de pequeño lumen. •Utiliza envoltorios de tyveck y polipropileno no tejido. No pueden utilizarse embalajes de celulosa (papeles. Ver instrucciones Capítulo 2 -. • Enjuagar con abundante agua estéril.. Uso: •Una vez que el material se encuentra limpio -. se trata de un sistema que no libera residuos tóxicos. •Almacenar el glutaraldehido en el bidón bien tapado para ser reutilizado antes de la fecha de vencimiento del mismo ( 14 días). teniendo la precaución que toda la superficie externa e interna (incluyendo el interior de los canales) queden expuestas al mismo. -Característica del Agente Esterilizante -: Plasma de peróxido de hidrógeno compuesto por un grupo de iones reactivos.

termostato. •. telmocuplas. • especial. termómetro de cámara interna. embalaje mixto de papel y laminado plástico (pouch). Mecánicos: se utilizará en todos los ciclos los siguientes elementos: Calor seco: termómetro. manómetro de cara externa. vacuómetro de cámara de esterilización. • Temperatura de trabajo 50° a 60º C. No necesita instalación parámetros de esterilización: tirillas.. 7. termoregistrador. Oxido de etileno. Químicos: se colocará: • • Tiras reactivas que viran de color al menos frente a uno de los Integradores de parámetros de esterilización. programador de tiempo. Calor Húmedo: manovacuómetro de cámara interna. programador de tiempo de esterilización y aireación de materiales. •Se pueden utilizar envoltorios habituales de celulosa. registrador gráfico de concentración y/o presión y temperatura en función del tiempo.Esterilizador por Formaldehido -Característica del Agente Esterilizante -: Es una solución de forrnaldehido al 2% que ingresa a una cámara en estado de vacío -Característica del Sistema -: •Duración del ciclo entre tres v seis horas. II. termoregistrador. El material no necesita aireación adicional. No hay experiencia en la Provincia de Mendoza. Tener en cuenta que la elevada humedad aumenta la porosidad de los envoltorios y lleva a la recontaminación del mismo. Controles del Proceso: I.Almacenamiento: Los materiales se almacenan en armarios cerrados en ambiente fresco y seco. 22 .Facultad de Medicina Humana 2. cinta testigo adhesiva.

B. Steorothermophilus 56º C 7 días REGISTROS OBLIGATORIOS En cada Central de Esterilización debe registrarse obligatoriamente todos los procesos de esterilización en planillas o cuadernos donde se especificará: Nombre del Operador Tipo y Nº del esterilizador utilizado Fecha Hora de iniciación y finalización del ciclo Material procesado Parámetros de esterilización (Controles realizados Observaciones Nº de lote Cantidad de material Validación: "Todo Sistema de Esterilización debe considerarse como un proceso global que comienza con el prelavado. carga al esterilizador. Esporas Bacillus Stearothermophilus. Subtilis Variedad Níger 37º C 7 días B. acondicionamiento. almacenamiento y uso en l os cuales debe cumplirse un mínimo de requisitos para asegurar la calidad del producto". secado. Biológicos:. Todas estas etapas deben ser evaluadas a fin de conocer si se cumplen estos requisitos y poder garantizar la esterilidad del mismo.se colocarán en los sitios más críticos del esterilizador (vértices de la cámara y centro de paquetes). Semanalmente. Incubación. Pone en aviso un mal funcionamiento del sistema de vacío III. descarga. 23 . "Se trabajará con un control testigo !sin esterilizar) para verificar la viabilidad de las esporas". Esporas Bacillus Subtilis 105 esporas. Calor húmedo Semanalmente. Óxido de etileno: En cada ciclo. envoltorio. Calor seco. 10º esporas.Facultad de Medicina Humana • Test Bowie Dick: se usará al inicio de cada día para cada uno de los autoclaves a vapor: consiste en una hoja impregnada en tinta reactiva quevira de color en presencia del vapor. 10º esporas. proceso de esterilización. con esta prueba se detecta la presencia de aire por una evacuación incorrecta del mismo previo al ingreso de vapor. lavado y enjuagado. Esporas Bacillus Subtilis.

2) Enjuague Enjuagar con abundante agua corriente la superficie externa e interna a fin de eliminar el resto de materia orgánica y detergente. INSTRUCTIVO PARA EL LAVADO. Los elementos sucios en contacto con un desinfectante pueden considerarse desinfectados. DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN DE ENDOSCOPIOS I ) Prelavado Irrigar los canales internos con abundante agua y ayuda de una jeringa. 3) Secado Con el fin de evitar la dilución del desinfectante que se utilizará en la próxima etapa 4) Glutaraldehido 2% pH Alcalino 24 .Facultad de Medicina Humana Estos procesos deben efectuarse en una “CENTRAL” de Esterilización. Mza. Ayudar con cepillos no abrasivos y jeringa para aspirar e inyectar solución de lavado. en el marco de la Guía Provincial de Normas para Esterilización. con el objeto de eliminar secreciones del paciente. supervisados por un PROFESIONAL FARMACÉUTICO y ejecutados por personal técnico especializado en la materia (Técnicos de Esterilización). manteniéndolo sumergido. Sumergir el endoscopio en detergente enzimático 2 a 3 minutos y lavar. ya que la eficacia de la desinfección posterior dependerá de la limpieza previa. (Según lo establecido por la Disposición I O9/9 l y Resolución 209/96 de la Secretaría de Salud? Ministro de Salud y Acción Social de la Nación) y regidos por Normas de Procedimiento escritas. Res. 481/97. .

hasta que no aparezcan burbujas de aire durante la aspiración. 6) Secado • La humedad en los elementos favorece la contaminación microbiana. 7) Precaución • • • • Una vez vencido el período de activación del glutaraldehido ( 14 días No utilizar solución fisiológica para el enjuagado del instrumental ya Almacenar en lo posible en posición vertical en cabinas bien Teniendo en cuenta que el glutaraldehido es tóxico e irritante para posterior a su activación) desechar el mismo.5 y ó. • Trabajar en ambiente bien ventilado. por ello todos los canales internos deben quedar llenos de solución. enjuague y secado). delantal plástico. 2 y 3 (lavado. 25 . E1 paso de secado deberá ser muy meticuloso ayudándose con aire comprimido y con filtro bacteriano. Este agente químico debe estar en contacto con todas las superficies del elemento a desinfectar. las vías respiratorias utilizar anteojos de seguridad.Facultad de Medicina Humana Sumergir completamente en la solución de Glutaraldehido 2% activado (pH alcalino) durante un tiempo de exposición de 10 hs. guantes de látex y barbijo. que el cloruro de sodio favorece la corrosión de los elementos. (Esterilización) 60 minutos (desinfección de alto nivel). 5) Enjuague • Deberá realizarse con abundante agua estéril para eliminar el glutaraldehido residual que podría tener efectos tóxicos. En el momento previo a la utilización con un nuevo paciente efectuar l os pasos 4. Para esta práctica aspirar a través de los canales ayudándose con una jeringa. efectuar los pasos 1. ventiladas. Si el instrumento no se utilizara en forma inmediata por otro paciente.

Este hecho es responsable del aumento de morbilidad y mortalidad quirúrgicas. sí ayuda a su control. se deberán contar con tres sectores funcionales arquitectónicamente definidas: Area de Ingreso o Area Sucia (Zona Negra) En esta Area se permitirá la entrada de personal técnico. Los locales que corresponden a esta Área son. • • • • • • • Vestuarios y sanitarios Intercambio de camillas (zona de transferencia) Area de Depósito de Suministros Area de Depósito de Equipos Estériles Sala de Estar para el personal y/o médicos Sala de Preanestesia Sala de Recuperación Anestésica preferiblemente Área Intermedia o de Transición (Zona Gris) 26 . Su génesis es multifactorial lo que se expondrán las medidas demostradas de utilidad para disminuir su incidencia. No al público.Facultad de Medicina Humana D) NORMAS PARA EL CONTROL DE INFECCIONES EN QUIRÓFANO Introducción: La infección de una cirugía es la causa más frecuente de Infección Hospitalaria en los pacientes quirúrgicos. A fin de lograr la excelencia en las Normas de Bioseguridad. Planta Física Si bien el correcto diseño del Área de Quirófano no asegura una protección total a las Infecciones Hospitalarias. por lo que debe zonificarse. auxiliares y profesionales con su vestimenta habitual (ropas y zapatos hospitalarios).

Las paredes.20 por cada 30 cm. Area Restringida o Limpia o Area Aséptica (Zona Blanca) Allí se encuentran los quirófanos propiamente dichos y la zona de lavado de manos. cúbicos de aire. En cirugías de alto riesgo (reemplazo de cadera) se debe obtener por cultivo bacteriológico no más de una UFC por cada 30 cm. conversación.5O por 0.. El nivel de partículas en el aire del Quirófano depende del número de personas.50 m.Facultad de Medicina Humana Para acceder a esta área el personal ya debe estar vestido con ropa especial de quirófano la cual debe ser limpia no estéril. apertura de puertas y disciplina. deben ser pintados periódicamente (pintura epoxi o poliuretano). fácilmente lavables que resistan el lavado frecuente. domiciliarios o de ventana porque no generan presión positiva. individuales. Cada quirófano deberá contar con una sola mesa (camilla) quirúrgica. no cemento. El sistema de aire acondicionado debe ser capaz de reducir las UFC. Ser impermeables y de superficies lisas. El sistema de aire acondicionado debe ser capaz de reducir las UFC (Unidades Formadoras de Colonias) a 15 . con toda su superficie a nivel conformado con placas de tamaño mínimo de 0. para tener cantidad menor de juntas. En todo momento las puertas del quirófano deben permanecer cerradas ya que las puertas de hoja generan turbulencias al abrirse que afectan la unidireccionalidad del flujo aéreo y su presión positiva. No colocar ventiladores. Los cielorrasos o techos no se lavan. cúbicos de aire. no porosas libres de irregularidades donde puedan acumularse microorganismos. No utilizar revestimientos cerámicos o azulejos? Los encuentros o aristas deben tener ángulos y zócalos sanitarios con radio mínimo de 10 cm. Las mismas deben ser selladas con material granítico o vinílico. sus movimientos. sellarlas herméticas permitiendo la entrada de la luz natural. El sistema debe ser capaz de renovar todo el aire al final de la circulación en 15 a 2O 27 . No usar equipos de aire acondicionado compactos. no flotantes. Se prohibe las ventanas que se abran. ni tienen filtros de alta eficiencia. La circulación del aire debe ser unidireccional ingresando cerca del techo y egresando del ámbito del quirófano cerca del piso. poseer filtros absolutos y trabajar a presión positiva con una renovación de aire correspondiente a 2O ó 25 volúmenes por hora con un porcentaje de aire exterior del 20 al 3O%. ni recambio de aire. en caso de existir. Los pisos deben ser compactos. No compartir el sistema de ventilación del quirófano con el resto de la Institución. pisos y cielorrasos deben ser revestidos con materiales fácilmente lavables y que resistan una limpieza frecuente.

un prefiltro de mediana eficiencia. Cuando es mayor el número de mobiliario y equipamiento funcionando dentro de la sala de cirugía. 28 . Mantener continuamente la temperatura a 20º 22o C. Más de una herida abierta. neuroquirúrgica traumatológica con colocación de prótesis. E1 flujo de aire hacia el interior del quirófano debe ser mínimo. para el lavado de manos . de profundidad y el filo o borde superior a un metro del piso). tener llave mezcladora de agua fría y caliente e idealmente de apertura y cierres automáticos y con un diseño que evite el salpicado (0. Los filtros deben cambiarse según recomendaciones del fabricante y cuando estén colmados. estériles y de un solo uso y dispensador de toallas descartables para el personal que no use ropa estéril. Vestimenta del Personal Relacionado con la Cirugía: El Área Quirúrgica requiere un riguroso control (. y al final un filtro de alta eficiencia (HEPA).de la calidad de la vestimenta. Alto tiempo de exposición del campo operatorio.55% de humedad.40 mts. según sus mediciones periódicas. tanto en la ropa de cuerpo para el ingreso al área como en los campos v los blusones a usar en el acto operatorio. La temperatura debe mantenerse estable y constante durante todo el año. con esponjas descartables estériles y cepillo para unas. un filtro general o de primera etapa para partículas gruesas de polvo del exterior. El flujo laminar tanto vertical como horizontal no muestra ventajas si se cumplimenta lo anterior y la luz ultravioleta aún no ha demostrado costo/ beneficio con su utilización.Facultad de Medicina Humana minutos y debe contar con 3 filtros. Esto se jerarquiza aún más cuando las cirugías superen las 4 horas en su tiempo de exposición o son de alta complejidad: − − − Gran número de personas en la Sala de Cirugía. con SO . Se dispondrá de dispensadores de jabón cremoso antiséptico accionados por el pie. por ejemplo: cirugía cardiovascular. Los lavatorios deberán estar cerca de los quirófanos.

El blusón. Las personas dentro dei quirófano deben moverse y hablar lo menos posibles pues ello aumenta el movimiento de partículas en suspensión en el aire. Para iniciar un procedimiento quirúrgico este personal (luego del lavado de manos quirúrgico ). botas y barbijo se cambian inmediatamente cuando estén contaminados con fluidos orgánicos . gorro. Todo el personal que ingresa al área de quirófanos debe hacerlo exclusivamente a través del vestíbulo (zona sucia o negra). El ingreso del personal de quirófano es por el vestuario con ambo hospitalarios colocándose un ambo limpio de uso exclusivo de quirófano (identificado como tal). a fin de que sirva como barrera a los gérmenes patógenos protegiendo al paciente y al grupo de profesionales. evitando el paso de materiales limpios por áreas sucias. 29 . Cualquier persona que sale del área quirúrgica se debe colocar otro ambo limpio para reingresar a la misma Para pasar a la zona intermedia (zona gris) deberá colocarse además botas. gorro y barbijo correctamente. Ningún personal podrá transitar con ropa de quirófano por otras áreas. Debe haber un número limitado de personas. Cada vez que se desee salir se debe cambiar totalmente la ropa Ej.: uso de sanitarios). El ingreso del paciente al quirófano se hará en camilla especial: para ello se contara con un área de transferencia para pasar el paciente de la camilla de internación a la de uso exclusivo del quirófano. con amplitud suficiente y en una misma dirección. Circulación: La circulación del personal. paciente y material dentro del área quirúrgica se realizará por vías bien definidas. donde se quitará la ropa que trae y se colocará un ambo limpio (chaqueta y pantalón).Facultad de Medicina Humana Es de suma importancia la calidad de los elementos a utilizar que debe ser elegido con coherencia tanto en el diseño como en el confort del Equipo Quirúrgico. se colocará blusón estéril y vestimenta estéril en la zona blanca o limpia.

botas. Protección Personal del Equipo Quirúrgico: Vestimenta : − Ambo: el color del ambo será preferiblemente llamativo para evitar y detectar su uso fuera del área quirúrgica. − Blusón: estéril. colocar el ambo. Sólo el personal esencial para los procedimientos. blusón y barbijo deben ser confeccionados en materiales de porosidad controlada 30 . descartables se eliminarán como Residuos Patológicos y Hospitalarios. reforzado en el pecho y manga con puños elastizados. Deben cubrir el calzado en su totalidad. El personal con pérdida de soluciones de continuidad en la piel. de triple capa antibacteriana plegado. De no contar con blusones descartables . la ropa sucia y los residuos contaminados deben salir embolsados del quirófano de acuerdo a normas. Al terminar las cirugías y pasar a través de la Zona Negra (Vestuario). Barbijo: debe cubrir totalmente la nariz y boca. Al regresar a la Zona Gris (Intermedia). − Cubrecabeza o gorro: de tipo capuchón que cubra la totalidad del pelo y atado al cuello. Gorro. restringir al máximo la circulación dentro de la sala de operaciones. Las puertas del quirófano se mantendrán cerradas mientras dure la cirugía y debe existir una ventana corrediza en el quirófano para proveer los elementos que no hayan sido previstos. − − Botas: pueden ser de tela o descartables. Se aconseja el uso de blusones descartables. botas y barbijo en el depósito de ropa sucia. usar debajo del mismo delantal confeccionado con polietileno de 100 micras de espesor. circular con ambo. cara. de tela o material descartable. herpes. manos y antebrazos (eczemas. Los guantes y ropa. impermeables a los fluidos orgánicos. impermeable al agua y permeable al vapor. de una sola pieza e impermeable a líquidos orgánicos. Una vez que comienza el acto quirúrgico. gorro y barbijo puestos. debe estar dentro del quirófano. no deben deslizarse.Facultad de Medicina Humana Antes de comenzar la cirugía se deberá tener dentro del quirófano todo el material necesario. gorra. heridas) y/o enfermedades infectocontagiosas no debe estar en contacto con pacientes quirúrgicos y/o inmunodeprimidos. Al terminar la cirugía.

y otros (cardiólogo. 31 . y se deberá quitar el esmalte de unas. − Guantes: estériles. técnico anestesiólogo y personal de limpieza. Se recomienda utilizar doble par de guantes . el cepillo de la misma se usará exclusivamente para las unas. no reesterilizables. impermeables al agua. instrumentadoras o técnicas de quirófanos circulantes. Asentar así mismo si durante la intervención quirúrgica hubo algún accidente con elementos punzocortantes o por salpicaduras en mucosas de alguno de los integrantes del equipo quirúrgico o del personal presente en el momento de la cirugía. El lavado debe realizarse con esponja de poliuretano que no lesione la piel. anestesiólogos. Procedimientos: − Registros: Registrar en el libro de quirófanos el nombre de todo el personal involucrado en el procedimiento: cirujano. ni colgantes). No rotos y de medidas adecuadas (no sobrantes. Asimismo deberán ser fácilmente descontaminables. anillos. Cualquiera de las ropas mencionadas del equipo se cambiará cuando se humedezcan o mojen con material biológico. de un solo uso. Campos de tela: trama de 28O hilos de algodón. pulseras. Deben cubrir la superficie frontal y lateral de los ojos. − Lavado de manos prequirúrgico: deberán realizar este lavado de manos todos los miembros del equipo quirúrgico.Facultad de Medicina Humana (O. serán de material resistente (de alto impacto) neutros con ventilación orientada hacia atrás para evitar que se empañen y que permitan el uso de anteojos con corrección por debajo. Es importante que el tejido no desprenda partículas de hilacha ya que suspendidas en el aire pueden constituir un vehículo para la transmisión de microorganismos. permeable al vapor y de eficiente filtración bacteriana. Antes de realizar el mismo se retirarán relojes. sobre todo en cirugía ortopédica Cambiarlos inmediatamente en caso de rotura − Anteojos de Seguridad: se usarán siempre. incluido anestesistas y personal técnico que esté en contacto con el paciente y/o material estéril. las que deberán estar cortas. neonatólogo). ayudantes.5 micras) o tela de trama cerrada de 22O hilos por cm2.

El área de lavado debe incluir dedos (en todas sus caras. − Normas para elementos punzo cortantes: La instrumentadora debe descartar inmediatamente todo material punzocortante que no vaya a ser reutilizado La prevención de lesiones punzantes (provocadas especialmente por agujas) o cortantes (hojas de bisturís) es la medida de control más adecuada y segura. sin tocarlas ni sacudirlas. Todo el personal deberá volverse a lavar las manos entre cada cirugía. y tratando de reducir en lo posible la duración de la cirugía. Si se utiliza jabón cremoso. A tal efecto se deberán tomar cuidados extremos en el manipuleo de los elementos citados anteriormente a fin de evitar la inoculación por lesiones accidentales . . − Técnica Quirúrgica: el equipo quirúrgico deberá trabajar lo más eficientemente posible para tratar de disminuir el sangrado. dorsal y lateral). El escurrimiento final debe hacerse con ambas manos en posición ascendente. manos. resistentes.Facultad de Medicina Humana Usar jabón antiséptico en dispensadores. unas. minimizando la desvitalización de los tejidos. Para el descarte del material punzocortante se recomienda el uso de descartadores con las siguientes características: • Paredes rígidas. el que debe estar colocado en un dispensador similar al anterior. El tiempo empleado en el lavado no debe ser inferior a 5 minutos. Las hojas de bisturí no serán removidas con los dedos. palmar. Usar pinzas para sacarlas. Luego enjuagar con alcohol etílico de 7Oº. El paciente debe ser anestesiado y recuperado de la anestesia en el quirófano donde fue operado. Eliminadas en recipientes de paredes que resistan a la perforación o destruidas por máquinas destructoras de agujas. 32 . que marque el tiempo mínimo de lavado. manejando los tejidos con delicadeza. • Boca ancha involcables. impermeables. antebrazos y codos. Las agujas no deben ser reencapuchadas . incinerables. en todos los casos estos serán accionados por el pie o el codo. muñecas. Los alérgicos al iodo pueden usar alcohol de 7Oº. se enjuagan las áreas mencionadas en el párrafo anterior con agua tibia y se procede a la antisepsia de dicha área con alcohol Iodado. − Prevención de Accidentes Punzocortantes: Durante la cirugía se aconseja el uso de bandeja intermedia entre el cirujano y la instrumentadora. Junto al dispensador de jabones debe existir preferiblemente un reloj (timer).

Preparación del Quirófano: Pautas a tener en cuenta • El espacio físico del quirófano es considerado zona crítica por lo que debe limpiarse según normas correspondiente a estas áreas -Capítulo 4. como asimismo la mesa de la instrumentadora? deben cubrirse con bolsas de polietileno de 200 micras de espesor que se lavaran y desinfectarán al finalizar la cirugía de acuerdo a Normas. Las infecciones alejadas del sitio quirúrgico tratarlas previamente. líquidos biológicos) se consideran contaminantes.Facultad de Medicina Humana Los descartadores deben colocarse en lugares de fácil acceso. Eliminar los elementos descartables siguiendo las normas de Protección del Paciente A) En cirugía programada El tiempo preoperatorio del paciente será lo más corto posible. 33 . • bioseguridad Durante la operación las muestras obtenidas (piezas anatómicas. • En cirugías sucias. Se deben contar con ventilación (ie aire a presión positiva con filtrado de aire eficaz. Habilitar el quirófano inmediatamente cumplimentado el procedimiento. Su descarte debe realizarse cuando estén llenos hasta los 3/4 de su capacidad. biopsias. luego de ser sellados. contaminadas y limpias contaminadas se efectuará la limpieza y desinfección de pisos y mobiliarios . las almohadas v apoyabrazos. − Remover todo el equipo y moblaje innecesario del quirófano. enviarlas a los laboratorios con las pautas de transporte de acuerdo a las normas. Higiene de Espacios Físicos -. • La cirugía de muy alto riesgo de contaminación (cirugías protésicas) deben seguir las mismas especificaciones en cuanto a la metodología de limpieza que el resto de los quirófanos. − La colchoneta de la mesa de cirugía.

Luego del baño se colocará camisolín limpio. a) Si el paciente tiene esquema completo y refuerzo dentro de los diez años. al año de la primera. quince días antes de la cirugía. se podrá optar por el corte al ras del mismo. dentro de lo posible. será realizado por un miembro del equipo quirúrgico con guantes estériles de primer uso (no reesterilizados).Facultad de Medicina Humana Bañar al paciente con agua y jabón antiséptico una o dos horas antes de la cirugía. completar el esquema con la tercera dosis. Para cirugías en pacientes ambulatorios ingresarlo a quirófano sin ropa de calle. Si no tiene esquema completo. deberá recibir una dosis. de látex y de evaluada calidad. más vacuna. quince días antes de la cirugía. realizado dentro de las dos (2) horas previas a la cirugía (puede ser realizado también en quirófano). En los niños. • Vacunación antitetánica: protegido. debe ser higienizado antes de llevarlo al quirófano. • Vacunación Antitetánica: en caso de no tener cobertura antitetánica administrar gamaglobulina antitetánica de 500 unidades. La segunda. está b) Si el paciente tiene esquema completo. Luego de la cirugía. vestido con cofia. similar procedimiento con 250 unidades de gamaglobulina. por lo menos. que restregará el área. no pasar dos veces por el mismo sitio. utilizando jabón cremoso y material descartable o mejor crema depilatoria. • • Preparación de la operatoria: En caso de vello espeso. Si este fue efectuado en su domicilio se colocará ropa limpia. utilizando compresas 34 . con treinta días de intervalo. en forma excéntricas desde el sitio a operar hacia la periferia. y no ha recibido refuerzo dentro de los últimos diez años. por lo menos. que pueda molestar el acto quirúrgico. y luego completar el esquema. por lo menos dos dosis. camisolín y botas limpias. El lavado prequirúrgico de la zona operatoria. c) Si el paciente desconoce o nunca recibió un esquema primario completo deberá recibir. Efectuar profilaxis antibiótica quirúrgica en los casos que esté indicado. • • B) En cirugía de Urgencia: El paciente. completar esquema de vacunación. previo a la cirugía. El área de rasurado debe limitarse al mínimo (incisión y drenaje). o bien rasurado con método húmedo.

en cualquier momento prequirúrgico.Facultad de Medicina Humana de gasa o esponjas esterilizadas embebidas en solución jabonosa antiséptica. enjuagar con agua estéril o suero y secar con compresas esterilizadas. En caso de utilizar solución de iodo povidona. Opción intermedia: Rasurado con máquina eléctrica tipo clipper. En caso de alergias utilizar alcohol 70º. aspirativos. colocados por contraabertura manteniéndolos con material estéril. Se prefiere la realización en el prequirófano. los drenajes utilizados se aconseja que sean de circuito hermético. Limpieza y Mantenimiento de quirófano: 35 . Opción máxima: No rasurar • Pincelar el área operatoria con pinza y gasa estéril plegada adecuadamente e i impregnadas con gluconato de clorhexidina o compuestos iodados . Utilizar rasurado húmedo. Para cirugía ortopédica o cardiovascular se recomienda el uso de doble guante por la alta facilidad de roturas o fisuras. dejarla no menos de 5 minutos en contacto con la piel. la acumulación de errores favorece la infección. Es fundamental mantener disciplina en el ámbito quirúrgico. DÍA QUIRÚRGICO: Se deberá realizar la programación de las cirugías de manera tal que las cirugías sucias (incluyendo los pacientes infectados o colonizados por gérmenes multirresistentes) se realicen preferentemente al finalizar el día quirúrgico. pero previo al cierre de la herida lavado por arrastre con agua destilada o solución fisiológica estéril y antisepsia de la piel. • Una vez finalizado el acto quirúrgico. Debe rasurarse sólo el área quirúrgica. Rasurado prequirúrgico: Opción de mínima: Rasurado con máquina de hoja simple dentro de las 9 horas previas a la incisión quirúrgica. deben cumplimentarse todas las normas de asepsia quirúrgica hasta que la herida esté cubierta con material de curación estéril. • En cirugía limpia o limpia contaminada. Se recomienda la fijación de material estéril con tela adhesiva no irritante de la piel y/o materiales autoadhesivos. Programación de la Cirugía: • Las intervenciones quirúrgicas sucias deben ser programadas al finalizar el Programa de Cirugía. Debe rasurarse sólo el área quirúrgica.

se dividen en cuatro grupos: (4) I. 9. Toxicidad sobre el sistema nervioso central con sintomatología múltiple. químicos y biológicos manejados en los quirófanos. Infertilidad. Hepatotoxicidad.Facultad de Medicina Humana No utilizar métodos de aerosolización. los Congresistas concluyeron que los Riesgos Profesionales del Personal que labora en los quirófanos. 6. Riesgos ocasionados por la naturaleza del trabajo del anestesiólogo. Riesgos ocasionados por agentes físicos. 3. por el estrés y el cansancio. 7. Abortogénesis. II. principalmente. Por inhalación crónica de anestésicos: 1. formolización. vaporización. 8. Ecuador. Miastenia gravis. III. ni rayos ultravioletas por no ser seguros en la desinfección y ser tóxicos. Trastornos del ritmo cardiaco. Oncogénesis. 5. en 1975 durante la VIII Asamblea de la Clasa basados en una amplia bibliografía mundial. 4. Riesgos ocasionados por la inhalación crónica de anestésicos volátiles residuales que existen en el ambiente de los quirófanos. recolectada por la comisión. 36 . E) Clasificación de Riesgo del personal que labora en el área Quirúrgica En Quito. Nefrotoxicidad. Toxicidad sobre el sistema hematopoyético. IV. Riesgos ocasionados por infecciones transmitidas por los pacientes al personal que los atiende. Los riesgos potenciales recopilados en la literatura mundial son: Grupo I. 2.

incremento en el riesgo de presentar aborto espontáneo y en la incidencia de anormalidades congénitas en sus hijos. Grupo III. fatiga.Facultad de Medicina Humana 10. Hernias de discos intervertebrales sobre todo lumbares. Dermatitis. Por infecciones trasmitidas por los pacientes: 1. renales y neoplásicos. mayor porcentaje de padecimientos hepáticos. agresividad. Grupo II. evidenciaron en el grupo laboral de los anestesiólogos. Por hongos. Bacterianas. 3. a) De bajo voltaje. b) De alto voltaje. 2. RIESGO DE LOS RESIDUOS GASEOSOS De 1949 a 1976 los numerosos estudios publicados sobre contaminación de los quirófanos e inhalación crónica de anestésicos volátiles. Exposición a rayos láser (radiaciones no ionizantes) Grupo IV. torácica y lumbar. una mayor incidencia de cefalea. Diferentes grados de estrés físico y mental. 3. irritabilidad. cognoscitivas y motoras. Otras lesiones de columna cervical. 2. 4. Exposición a dosis excesivas de rayos X (radiaciones ionizantes). Por descargas eléctricas accidentales. Dependencia de fármacos. así como mayor 37 . sobre todo en el tejido linfático y reticuloendotelial. b) Hepatitis C. 3. alteraciones perceptivas. Por agentes físicos: 1. Virales: a) Hepatitis B. padecimientos infecciosas por la inmunosupresión que producen los anestésicos inhalados. c) Sida 2. Por la naturaleza del trabajo del anestesiólogo: 1. de mayor frecuencia en las anestesiólogas.

suicidios y accidentes automovilísticos como causa de muerte. Los residuos de óxido nitroso y anestésicos halogenados. morfínicos. empleando aines.p. se recomienda en la bibliografía. morfínicos. Administrar los anestésicos halogenados. No utilizar circuitos semicerrados tipo Bain y similares por ser extraordinariamente contaminantes. 25 p. de 10 a 25 ml de anestésico halogenado por hora y varios litros de óxido nitroso en una jornada.p.m. por irresponsabilidad o por adicción. vaporiza y tira al ambiente del quirófano. con un buen extractor que recambie el volumen del quirófano 20 veces por hora. "El anestesiólogo que utiliza sistema Bain es como el fumador empedernido que por su gusto fuma y se intoxica. con el fin de aumentar el umbral al dolor y disminuir el porcentaje inhalado y por tanto la contaminación. 2.m.m. en circuito cerrado.Facultad de Medicina Humana incidencia de infartos cardiacos. 4. Incrementar el número de procedimientos por bloqueos regionales. respectivamente o más. Con el fin de evitar la contaminación del quirófano. y una válvula de evacuación efectiva.p. pero las 38 . El NIOSH (Instituto Nacional de Salud y Seguridad Ocupacional de USA) recomienda como límites superiores en el ambiente de los quirófanos. aines y bloqueos locorregionales. Incrementar los procedimientos de anestesia intravenosa total clásica. Estas recomendaciones sólo son alcanzables con una máquina de anestesia absolutamente hermética. pueden alcanzar concentraciones de 3000 y 50 p. hipnóticos y amnésicos en infusión y bloqueos locales o locorregionales. Así el anestesiólogo adicto al Bain. de óxido nitroso y 2 p. con flujos bajos de oxígeno y con potencialización a base de clonidina. 3. con anestésicos tipo lidocaína o bupivacaína. como procedimientos sencillos y muy efectivos los siguientes: 1. para los anestésicos halogenados. El los inhala crónicamente por gusto. Incrementar los procedimientos de anestesia intravenosa total multimodal. en ausencia de sistemas de evacuación y extracción. 5. pero también obliga a intoxicarse por tabaquismo pasivo a todos los que lo rodean.

p. tamaño aproximado de un quirófano. los corredores adyacentes y posteriormente en la sala de recuperación.m. sin quererlo. (5) RIESGO DE EXPLOSIÓN O INCENDIO El anestesiólogo.Facultad de Medicina Humana enfermeras del quirófano. Benceno. están expuestas a sufrir alteraciones en su organismo por efecto de los accidentes simples o complejos que suelen ocurrir en esta área. Si este ml de anestésico líquido es derramado en una habitación cerrada de 6x6x2. ayudantes y circulantes. instrumentistas. En el campo tecnológico de la anestesia. textiles. Éter) o gaseoso (gas de alumbrado. Cirujano. enfermera. se quedan en el ambiente del quirófano. Dentro de las posibilidades. Considerando entonces que 20 ml de halotano líquido vaporizados por hora en un quirófano estándar. plásticos. La anestesia puede acompañarse de incendios y explosiones debido a que algunos anestésicos generales inhalatorios son inflamables y no es fácil eliminar de los quirófanos toas las posibles causas de ignición.70 metros. por hora: 3 litros de óxido nitroso por minuto son 180 l por hora y 1080 l en 6 horas. entendemos por combustión a una reacción química exotérmica entre un material combustible y un agente oxidante o comburente. el oxidante no es otra cosa que el oxigeno o cualquier compuesto que contenga oxigeno y sea capaz de liberarlo en determinadas condiciones. Ciclopropano) RIESGOS PARA PERSONAL FEMENINO 39 .p. caucho. estudiantes y personal de limpieza se intoxican crónicamente. Un porcentaje altísimo de estos anestésicos. Acetona. nos dará aproximadamente 4000 ml de vapor o sea una concentración de vapor de 40 p. madera). oxido de etileno. y en fin todas las personas que de una manera u otra están en contacto en forma directa o indirecta con el quirófano. Uno de los mas graves incidentes que pueden afectarlo es la explosión o incendio. Liquido (Alcohol." Un ml de anestésico volátil produce 200 ml de vapor. los cirujanos.m. los técnicos. el combustible puede ser Sólido (Sustancias orgánicas. generará una concentración de vapor aproximadamente de 2 p. Por su parte. auxiliares.

Encontraron que las anestesiólogas tuvieron 37. encontrando 46% de muertes 40 . tenía 10% de abortos espontáneos. encontró que el personal femenino.8%.18% de abortos y las doctoras no anestesiólogas 10. en USA. antes de laborar en el departamento de anestesia. efectuaron un estudio nacional en 73496 personas. Fatiga por exceso de trabajo. 2. ESTRÉS Cohen y col. en un periodo de 20 años retrospectivos. Las enfermeras de quirófano 29. 8. encontrando alta incidencia de infartos cardiacos y de suicidios.9% de anormalidades congénitas en hijos de personal de quirófanos y sólo 3% de personal de fuera de los quirófanos. Absorción crónica por piel y mucosas. expuestos a inhalación crónica de anestésicos volátiles y 23911 laboraban fuera del quirófano y no expuestos a anestésicos. 7. Absorción crónica de medicamentos inyectables por piel y mucosas. en USA.3%. Jenkins y Corbett publicaron que los factores responsables de aborto espontáneo en el personal de quirófano son: 1. Inhalación crónica de medicamentos y substancias aplicados en aerosoles. Inhalación crónica de anestésicos volátiles. Los investigadores encontraron 6. Exposición a rayos X.7% de abortos y las enfermeras que trabajaban fuera del quirófano 8. Los factores mencionados producen disminución de la inmunidad que propicia virosis subclínicas frecuentes e infecciones por hongos y bacterias. Estrés de los quirófanos. La cifra se elevó en 21% cuando este personal fue cambiado a trabajar en los quirófanos. 49585. 4. 5. Bruce publicó un estudio sobre la causa de muerte en anestesiólogos de la ASA. eran miembros del personal de quirófanos.Facultad de Medicina Humana Askrog en Dinamarca. antisepsia y curaciones. En 1974 Bruce repitió el estudio en un periodo de diez años retrospectivos. 6. hicieron una revisión retrospectiva de cinco años sobre abortos espontáneos en el personal de hospital. de substancias utilizadas para asepsia. Cohen y col. 3. En 1968.

esto con el fin de que las escuchen la mayor parte de los asistentes al congreso para concienciar al gremio sobre el problema. Preferentemente menores de 2 litros. somnolencia. La Asamblea de Delegados de la CLASA. El aparato debe ser hermético y tener válvula para drenar fuera del quirófano los anestésicos excedentes. Este porciento es similar al del grupo de altos ejecutivos con gran estrés. enflurano y óxido nitroso.Facultad de Medicina Humana por infartos del miocardio. disminución de la memoria. En 1981 Aldrete reportó que el porcentaje de muerte por infarto del miocardio en anestesiólogos de la ASA. no en aulas chicas. apatía. Jenckis y Bruce. nacionales e internacionales. 2. 2. Considerar la anestesiología como una especialidad de alto riesgo. Que todas las revistas de anestesiología publiquen temas relacionados con el riesgo profesional del anestesiólogo. irritabilidad. se incluyan temas que traten el riesgo profesional del anestesiólogo y que estas conferencias se expongan en sesiones plenarias. síndrome depresivo grave con tendencia al suicidio. en anestesiólogos de la ASA. 3. mareos. Que en todos los Congresos de Anestesiología de Latinoamérica sean locales. El 9% de causa de muerte correspondió a suicidios. RECOMENDACIONES DE LA CLASA CLASA: Confederación Latinoamericana de Sociedades de Anestesiología La CLASA recomienda a los anestesiólogos lo siguiente: 1. agresividad.UU. depresión moderada a severa y en ocasiones. 3. En todos los circuitos pediátricos coloque el dispositivo adecuado para expulsar fuera del quirófano los anestésicos excedentes. pero el suicidio como causa de muerte aumentó del 9 al 21% en cinco años. tomó los siguientes acuerdos: 1. Emplee flujos bajos. Crear una Comisión Latinoamericana permanente que se ocupe del estudio del riesgo profesional. impaciencia. 4. de los EE. astenia. seguía siendo del 46%. afectan al sistema nervios central y producen en los anestesiólogos uno o varios de los síntomas siguientes: cefalea. en el lustro de 1975 a 1980. utilice siempre oxímetro. cambios de conducta. 41 . Revise la máquina de anestesia al iniciar sus labores. publicaron que las inhalaciones crónicas en dosis bajas de halotano.

etc. se vacune contra el virus de la hepatitis B. Los anestésicos halogenados. En el personal de quirófanos. 7. Es necesario que todo el personal que labora en los quirófanos. úselos con flujos bajos y con válvula de evacuación. Potencialice sus anestesias inhaladas. 6. 10. 12. Exija dotación de equipo anestésico de buena calidad y completo. Utilice lo menos posible el circuito semicerrado. por ello deben conocerse las medidas de seguridad para manejar las secreciones de los pacientes y la necesidad de emplear guantes de látex durante la intubación. capnógrafo y electrocardioscopio. Una de las principales complicaciones de la hepatitis C es la hepatitis crónica. RIESGOS DE CONTAMINACIÓN POR VÍA HEMATOLÓGICA Hepatitis B: Esta infección es la más importante a la que el anestesiólogo y las enfermeras están expuestos ocupacionalmente. Emplee con mayor frecuencia los bloqueos anestésicos nerviosos. con clonidina. incluyendo circuitos circulares cerrados para niños y recién nacidos. 8. AINES. 5. Concientice a los residentes de anestesiología para que lleven a la práctica estas recomendaciones. extubación. Si se usa el rayo láser protéjase con lentes especiales. 11. 9. colocación de sondas nasogástricas. monitor electrónico de presión arterial. por punción accidental o por contaminación con sangre. Haga las gestiones necesarias (preferiblemente en grupo) para que se instale en los quirófanos extractores que recambien el volumen del aire ambiente 20 veces cada hora. 14. Cuando en el quirófano sean usados los rayos X protéjase con delantal de plomo. clásica o multimodal. Hepatitis C: Su principal vía de transmisión es por transfusión. morfínicos y bloqueos nerviosos locales.Facultad de Medicina Humana 4. Utilice oxímetro. Exija que su quirófano cuente con oxímetro. 15. Si esta 42 . Evite que el personal femenino trabaje en los quirófanos los primeros tres meses del embarazo. 13. Si no puede evitar su empleo adáptele una válvula de evacuación. Emplee con mayor frecuencia las técnicas de anestesia intravenosa total.

Los portadores de VIH asintomático. El cirujano tiene un limitado pero importante rol en el tratamiento de dichos pacientes. constituyen una amenaza de infección para el personal de salas de urgencias.Facultad de Medicina Humana complicación se presenta. el pronóstico en general es considerado como fatal. Este dato es notable sobre todo si se relaciona con este otro: el 98% de los contactos con sangre son evitables mediante el uso de guantes desechables durante nuestro trabajo. Además el personal necesita saber acerca de la posibilidad de transmisión por el mecanismo transfusional. esto hace que el equipo quirúrgico tenga que afrontar con mayor frecuencia la atención de pacientes infectados. constituyendo una enfermedad en la que se asocia un deterioro profundo de la inmunidad celular a una serie de infecciones oportunistas y/o neoplasmas. si se contrae el SIDA. Debemos tener en mente. que el SIDA. al 87% para la colocación de un catéter venoso central. siendo actualmente por su extensión y en número de casos un problema jerárquico de la Salud en todas las naciones. por el personal de anestesia. 43 . dado que los pacientes deben conocer el riesgo que involucra en aceptar una transfusión de sangre. La enfermedad fue extendiéndose al resto del mundo en forma de pandemia. el 20% progresa a cirrosis y puede desarrollarse un estado de portador crónico siendo su sangre potencialmente infectante. 5000 personas se contagian diariamente del SIDA. Aún cuando el riesgo de transmisión ocupacional del SIDA sea bajo. se contagian por la sangre del portador asintomático o el enfermo y que la posibilidad de tener contacto con la sangre. la hepatitis B y la hepatitis C. 4 millones de habitantes del mundo estarán infectados del SIDA. La OMS pronostica que para el año 2000. en 1981. El anestesiólogo y las enfermeras están dentro del grupo de riesgo. se encuentra en los fluidos corporales con los que constantemente están en contacto. debiendo comprender las precauciones que deben ser tomadas por los miembros del equipo quirúrgico para minimizar el riesgo de contraer VIH a través de la exposición ocupacional. El SIDA es el estadio evolutivo final de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Los primeros casos de SIDA (Síndrome de inmunodeficiencia adquirida) fueron descriptos en la ciudad de Los Ángeles (EEUU). va del 8% cuando se aplica una inyección intramuscular. SIDA: Algunas comunicaciones estiman que a nivel mundial. salas de terapia intensiva y quirófanos. si es comparado con la facilidad de la infección de la hepatitis B y la hepatitis C. También el cirujano tiene que conocer el espectro de patologías que producen síntomas en el abdomen agudo y debe definir cuando está indicado realizar una intervención en los estados Avanzados del Sida. ya que el VIH.

• Se aplican las mismas recomendaciones generales antes mencionadas (ver protección del personal). luego autoclave y después realizar el lavado y esterilización habitual.Facultad de Medicina Humana NORMAS DE ATENCION DE PACIENTES CON SIDA O VIH POSITIVOS EN QUIROFANO • El personal de quirófano debe ser informado de todo paciente VIH (+) que requiera ser intervenido. debidamente rotulada. venupunturas y extracción de sangre. gorros y mascarilla). es igual a las normas antes mencionadas (acceso vascular). protección ocular y doble par de guantes. • Una vez finalizada la cirugía. Si por razones de costo no fuera posible. • El instrumental utilizado se debe descontaminar en el quirófano propiamente sucio con cloro diluido 1/10 durante 30 minutos. antes y después de la atención del paciente. antes del proceso habitual. saliendo del área del quirófano en bolsas de plástico. • Evitar las pinchaduras con material cortante tratando de no cambiar hojas de bisturíes (tener 2 ó 3 mangos de bisturí preparado). colocación de sondas nasogástricas. • A los frascos no descartables agregarle antes cloro diluído 1/10. Dentro de la actividad del quirófano se propenderá a utilizar ropa descartable (incluye ambos. • El equipo quirúrgico debe estar bien identificado y es aconsejable restringir la concurrencia sólamente a las personas necesarias. intubación olo o nasotraqueal. • Los recipientes de aspiración descartables se sellan y se tiran en bolsa como basura infectada. batas. • En el quirófano debe haber cloro diluído 1/10 y glutaraldehído al 2%. se procederá con la higiene del sector (ver normas) • La ropa y materiales se manejarán bajo las normas habituales. si es posible de distinto color y con el 44 . • Todo el material descartable se maneja como basura infectada. Se deberá higienizar las manos. • En el colchón de la mesa de cirugía. saliva. etc. Descartar el material remanente. se las procesará según normas de lavandería. Vestimenta • Se debe colocar un delantal de plástico protector estéril. con agua y gluconato de clorhexidina y/o iodo-povidona evitando el contacto con lesiones de piel abierta. se utilizará la ropa común que será enviada al lavadero. Lágrimas. tanto el procedimiento como el material. • El manejo de los inyectables. las almohadas y apoya-brazos deberán cubrirse con una funda impermeable antes de la vestimenta habitual. • Una vez que comienza el acto quirúrgico restringir al máximo la circulación. en su defecto. o bien por medio de excretas. Se utilizarán guantes descartables toda vez que exista la posibilidad de entrar en contacto con sangre del paciente durante la colocación de catéteres. NORMAS DE ATENCION DE PACIENTES CON SIDA O VIH POSITIVOS EN ANESTESIOLOGIA El médico anestesiólogo deberá estar en óptimas condiciones psicofísicas para desempeñar su tarea. vesicales. • Durante la intervención se utilizarán botas y sábanas descartables o.

Las intervenciones serán realizadas en el último turno para facilitar la limpieza de las instalaciones. En caso que este material no pudiera ser descartado ni descontaminado en autoclave. pero su uso obliga a su esterilización en óxido de etileno. El médico anestesiólogo deberá conocer y verificar los procesos de esterilización delmaterial que utiliza. circuitos anestésicos.Facultad de Medicina Humana rótulo de CONTAMINADA. equipo de reanimación. El instrumental o material descartable (tubo endotraqueal. Si no hubiera esta sustancia se utilizará gluconato de clorhexidina/cetrimida durante 30’ y luego se continuará con el proceso de limpieza y desinfección según técnica. naringoscopio. Eventualmente puede utilizarse un conjunto de elementos para su uso exclusivo en pacientes con SIDA. Las agujas y jeringas utilizadas se depositarán en bandejas rotuladas como contaminadas para su incineración. La ropa se cambiará en forma inmediata si la contaminación fuera por derramamiento. El anestesiólogo deberá conocer el manejo de la ropa en el lavadero y tener seguridad del proceso de lavado y esterilización según normas. Se utilizarán lentes protectores neutros. Luego se procederá a un lavado minucioso con solución estéril y se lo esterilizará en óxido etileno. etc.) se colocará en doble bolsa rotulada y se remitirá para su incineración. disponiendo la menor cantidad posible de elementos dentro del quirófano. etc. tijeras. sondas de aspiración. La mesa de anestesia. Similar procedimiento se seguirá con el respirador. Si no hubiera esta posibilidad se dejará el material sumergido en glutaraldehído durante 10 horas para su esterilización.5 ATA y luego lavado y reesterilizado. se desinfectará por inmersión en glutaraldehído durante 10'. El instrumental metálico utilizado (pinzas de Magill. monitores y otros aparatos serán lavados con cloro diluído 1/10 en forma prolija e intensa al final de cada intervención. Se considera que el desarrollo y aplicación de las normas precedentes será de utilidad en aquellos pacientes portadores de virosis (hepatitis B) e Infectocontagiosas. 45 . filtro bacteriano del respirador. El vaporizador será lavado en su superficie con cloro diluído 1/10. laringoscopios. cal sodada. o del propio personal. que se desinfectarán con hipoclorito de Na al 1% o con glutaraldehído en inmersión de 10’ en gluconato de clorhexidina/cetrimida en inmersión de 30’ efectuando un cuidadoso lavado posterior.) será colocado en bandeja metálica y descontaminado en autoclave de vapor durante 30’ a 1.