CABEZA Y CUELLO GUÍA DE EXAMEN ANATOMÍA

1- Menciona los huesos que componen el neuro cráneo.

El neurocráneo se relaciona con el encéfalo y meninges cerebrales. Está conformado
por dos segmentos:
 la calvaria (calota)
 la base de cráneo.
Se separa del viscerocráneo por una línea que parte de la base de la nariz, pasando
por los arcos superciliares, los arcos cigomáticos, hasta la protuberancia occipital externa.
El neurocráneo se encuentra conformado por ocho huesos, principalmente planos,
articulados entre si por medio de suturas.
Presenta dos huesos pares y cuatro huesos impares.
Los huesos impares son:
 frontal;
 occipital;
 etmoides;
 esfenoides.
Los huesos pares son: los parietales y temporales.

2- Menciona las características de la calvaría (calota).

La calvaría está compuesta por los huesos frontal, parietales y occipital. Corresponde a
la porción más superior del cráneo
3- Menciona las divisiones de la base interna del cráneo.
Presenta dos superficies:
 Endocraneana (en contacto con el cerebro, las cisternas de la base, pares
craneanos y vasos sanguíneos, entre otras estructuras);
 Exocraneana (en contacto con los tejidos blandos que se continúan con el
cuello).
La superficie interna forma tres fosas: anterior, central y posterior.

4- Menciona los límites de la fosa craneal anterior.

Se extiende desde la cara posterior del hueso frontal hacia adelante hasta las alas
menores del esfenoides, surco prequiasmático y apófisis clinoides anteriores. En ella se
encuentran la lámina cribosa del hueso etmoides, los forámenes etmoidales anteriores y
posteriores, la apófisis crista galli, también parte del hueso etmoides y, por delante de la
misma, el foramen ciego, lugar de inserción de las meninges craneales. La lámina cribosa
es un punto débil de la base del cráneo.

5 - Menciona el contenido de la fosa craneal media.

Delimitada hacia anterior por el límite posterior de la fosa craneal anterior y hacia
posterior por una línea trazada por el borde superior de la porción petrosa del hueso
temporal y dorso de la silla turca. Encontramos, de medial a lateral, los conductos ópticos,
las fisuras orbitarias superiores y hacia posterior los forámenes redondo, oval y espinoso.
Por otro lado, lateral a la silla turca, se encuentra el foramen lacerum y el conducto carotídeo.
La silla turca contiene a la fosa hipofisaria, donde se aloja la glándula hipófisis. Esta fosa
contiene a los lóbulos temporales del cerebro.

6- Menciona los límites de la fosa craneal posterior.

Delimitada hacia anterior por el límite posterior de la fosa craneal media y hacia
posterior, por la cara anterior del hueso occipital. Encontramos en ella al foramen magno en la
línea media. Lateral a este foramen se encuentra el conducto auditivo interno y el foramen
yugular. Anteriormente encontramos al clivus y hacia posterior, las fosas cerebelosas. Esta
 fosa contiene al cerebelo y los lóbulos occipitales del cerebro.

7- Menciona el contenido del foramen oval.

Es un orificio ovalado situado en la base del cráneo, en la porción anterior del hueso
esfenoides. Se trata de dos orificios simétricos a través de los cuales sale del cráneo la rama
mandibular del nervio trigémino o nervio mandibular acompañado por la arteria meníngea accesoria y
la vena del foramen oval.

8- Menciona el contenido del foramen magno.

El foramen magno es una apertura grande en la base del cráneo, más ancho hacia la región
posterior, y su diámetro mayor es anteroposterior. A través del agujero magno pasan la unión del
bulbo raquídeo con la médula espinal, las meninges, las arterias vertebrales, las arterias espinales
anterior y posterior, los nervios accesorios (XI) y las venas que comunican con el plexo venoso
vertebral interno.

9- Menciona el recorrido de la arteria meníngea media.

Es rama de la maxilar interna y entra a la fosa craneal media por orificio espinoso.   Va hacia
delante, lateral y arriba en capa externa de duramadre y termina sobre el ala mayor del esfenoides al
dividirse en ramas anterior y posterior.  La anterior va casi vertical para alcanzar el vértex del cráneo
hasta el punto donde los huesos frontal, parietal, temporal y esfenoides se unen para formar el
pterión. Su trayecto es a lo largo de la parte anterior del hueso parietal situado por detrás de la sutura
coronal. La rama posterior va hacia atrás y arriba para irrigar porción posterior de duramadre. Cruza
porción escamosa del temporal y parte posterior del parietal.

10- Menciona los límites de la fosa pterigopalatina.

Es la continuación, en dirección medial, de la fosa infratemporal. Tiene forma de
pirámide con vértice inferior y base superior. La fosa pterigopalatina contiene a la última
porción de la arteria maxilar y su rama terminal, la arteria esfenopalatina; al ganglio
pterigopalatino y nervios pertenecientes al sistema nervioso autónomo y somático.
 Base: Es el techo de la fosa y está formado por el ala mayor del esfenoides.
 Pared anterior: pared posterior del seno maxilar donde se encuentran 2-3 agujeros dentales
posteriores.
 Pared posterior: bases de las apófisis pterigoides medial y lateral del hueso esfenoides.
Contiene el agujero redondo mayor, el agujero anterior del conducto vidiano y, más
medialmente, el agujero del conducto palatovaginal.
 Pared medial o interna: lámina vertical del hueso palatino. En su parte más elevada se
encuentra el agujero esfenopalatino.
 Pared lateral: no existe, está reemplazada por una abertura en forma de hendidura conocida
como fisura pterigomaxilar.
 Vértice (inferior): unión de la apófisis pterigoides y la apófisis piramidal del hueso palatino con
la tuberosidad del maxilar. En el ángulo así formado, generalmente muy agudo, nacen el
conducto palatino posterior y los conductos palatinos accesorios

11- ¿Con que estructura se relaciona la fosa pterigopalatina hacia lateral?

Fisura pterigomaxilar.

12- ¿Qué arterias contiene la fosa pterigopalatina?

La fosa pterigopalatina tiene un rico contenido neurovascular. En su segmento anterior,
contiene la arteria maxilar interna y sus ramas. La arteria maxilar interna penetra en la fosa a través de
la fisura pterigomaxilar, discurriendo de forma tortuosa por dicha cavidad. Da 14 ramas, entre ellas
destacan: arteria infraorbitaria, arteria alveolar superior, arteria palatina descendente y sus ramas
terminales (arteria faríngea o palatovaginal y arteria esfenopalatina).

13- Menciona los cartílagos de la nariz.

14- ¿Cuál es el nombre de la abertura posterior de las cavidades nasales?

 El orificio posterior se denomina coana y la comunica con la rinofaringe. Está limitado
por el cuerpo del esfenoides, el vómer, la apófisis horizontal del palatino y la apófisis
pterigoides del esfenoides.

15- Menciona los senos paranasales.

16- Mencione las fosas nasales.

Están situadas a ambos lados de la línea media, por arriba de la cavidad bucal, por
debajo de la base del cráneo y entre las cavidades orbitarias. Cada fosa nasal presenta
para su estudio 4 paredes. Estas son: Pared externa; Pared interna; Pared superior;
Pared inferior o piso.
 Pared externa:

a) Porción nasal de la cara interna del maxilar superior con el orificio del seno
maxilar.
b) Cara interna de la apófisis ascendente del maxilar superior
c) Cara interna unguis
d) Cara interna de la masa lateral del etmoides
e) Cara interna de la porción vertical del palatino
f) Cara interna de ala interna de la apófisis pterigoides

 Pared interna:

El tabique o septo de las fosas nasales está formado por la reunión de la lámina
perpendicular del etmoides arriba con el vómer abajo.
El cartílago del tabique llena el ángulo abierto adelante que queda entre estos 2
huesos.

 Pared superior:

Está formada de adelante hacia atrás por: los huesos propios de la nariz, la espina
nasal del frontal, la lámina cribosa del etmoides y las caras anterior e inferior del
cuerpo del esfenoides.

 Pared inferior o piso:

Está formada hacia atrás por la cara superior de la porción horizontal de los
palatinos y hacia adelante por la cara superior de las apófisis palatinas de los
maxilares superiores.
La pared inferior presenta en su parte anterior el orificio superior del conducto
palatino anterior.

 Cornetes y meatos:
• Los cornetes superiores y medio nacen de la cara interna de la masa lateral
del etmoides.
• El cornete inferior se fija a la pared externa por su borde superior que
articula hacia adelante con la cresta turbinal inferior del maxilar superior.
• Los espacios entre el cornete y la pared externa se llaman MEATOS.
a) Meato superior: desembocan en el las celdillas etmoidales
posteriores y el seno esfenoidal.
b) Meato medio: desembocan el seno maxilar, el seno frontal y las
celdillas etmoidales anteriores.
 c) Meato inferior: en el desemboca el conducto lacrimonasal.

17- Menciona límites de cavidad

oral.

La cavidad oral se encuentra limitada hacia

La cavidad oral se encuentra limitada hacia
La cavidad oral se encuentra limitada hacia arriba, por la bóveda palatina, la que se
continúa hacia lateral y anterior con la arcada gingivo-dentaria. Hacia posterior se continúa con
la orofaringe por intermedio del istmo de las fauces. Y Hacia abajo, encontramos el piso de la
boca, el que esta representado por todas las partes blandas que cierran por debajo la arcada
dentaria inferior.

18- ¿Qué es el vestíbulo de la boca?

El espacio comprendido por entre las arcadas dentarias por dentro y los labios y las
mejillas por adelante. Esta tapizado por la mucosa oral.

19- Menciona los músculos intrínsecos de la lengua.

20- Menciona los músculos extrínsecos de la
lengua.

21- Inervación de la lengua.

 Nervios motores:
VII par: estilogloso y el glosoestafilino (a veces también para el lingual inferior)
XII par para los demás músculos de la lengua.
 Nervios sensitivos: Destinados a la mucosa y provienen de tres orígenes:
1) 1º provienen del nervio lingual que inerva los dos tercios anteriores de la mucosa
2) 2º del nervio glosofaríngeo que se distribuye por las papilas caliciformes y por la
porción de la mucosa que esta situadas de la V lingual
3) 3º proviene del nervio laríngeo superior que envía algunos filetes a la porción de la
mucosa más próxima a la epiglotis.
22- Menciona las glándulas salivares
mayores.
a) Glándula parótida
b) Glándula submaxilar
c) Glándula sublingual
23- Menciona los músculos masticadores.
Externos: Masetero y temporal
Internos: Pterigoideo interno pterigoideo externo

24- Inervación de los músculos masticadores.

Ramas del nervio trigémino

26- Menciona los ligamentos extrínsecos de la

ATM. 27- Menciona los músculos supra hioideos.
28- Menciona los músculos peri
auriculares. 29- Origen de la arteria facial.
30- Menciona las características de la faringe.
31- Menciona los músculos de la faringe.
CONSTRICTORES
CONSTRICTOR SUPERIOR
 ✓ Origen: ala interna de la apófisis pterigoides, desciende por el rafe buccinatofaríngeo
y cara interna de mandíbula. Se dirige hacia atrás y adentro
✓ Inserción distal: forma el rafe medio en la cara posterior de la faringe, el cual llega
hasta el tubérculo faríngeo en base de cráneo.
Entre la base del cráneo, y el borde superior del constrictor superior se halla la
membrana occipitofaríngea.
CONSTRICTOR MEDIO
✓ Origen: por medio de dos cabeza diferentes inserta en el hioides, uno en asta menor
y el otro en la mayor. Se van hacia atrás y adentro.
✓ Inserción distal: forman el rafe medio. Cubre por detrás al constrictor superior.
Entre el constrictor superior y el medio se encuentra descendiendo el estilofaríngeo.
CONSTRICTOR INFERIOR
✓ Origen: dos haces
 Haz tiroideo: cara externa del cartílago tiroides
 Arco fibroso cricotiroideo: es cóncavo hacia adelante, une el borde inferior del
cartílago tiroides con el borde inferior del cartílago cricoides.
 Haz cricoideo: borde inferior del cartílago cricoides, en la unión del arco y la
placa.
✓ Inserción distal: se dirigen hacia atrás y adentro, y convergen en el rafe medio.
Recubre en gran parte al constrictor medio.
ELEVADORES
Los más importantes porque tienen una buena inserción, al nacer en hueso, son:
ESTILOFARÍNGEO
✓ Origen: apófisis estiloides. Se introduce entre las fibras del constrictor superior y
medio. Se divide en diferentes haces para su inserción.
✓ Inserción distal:
 Haz faríngeo: termina en la aponeurosis intrafaringea.
 Haz epiglótico: repliegue faringoepiglótico. Tira de la epiglotis hacia atrás y
ayuda a tapar el orificio superior de la laringe.
 Haz tiroideo
PETROFARÍNGEO
✓ Origen: peñasco
✓ Inserción distal: aponeurosis intrafaringea.
Los internos, muy chicos y débiles, son:
Palatofaríngeo →pilar posterior de la fosa amigdalina. Termina en aponeurosis
intrafaringea.
Salpingofaríngeo → baja del cartílago de la trompa de Eustaquio hacia la aponeurosis
intrafaringea.

32- Inervación de los músculos constrictores de la faringe.

Están inervados por el plexo faríngeo, formado por el neumogástrico, glosofaríngeo y
ramas del simpático cervical.
El músculo estilofaríngeo por el glosofaríngeo.

33- Divisiones que presenta la faringe.

RINOFARINGE No se ve, a menos que utilicemos el rinoscopio. En relación hacia
adelante con las fosas nasales por las coanas. Coanas: apertura en la parte posterior de las
fosas nasales que comunican con la rinofaringe.
Pared superior y posterior: la pared superior está inclinada un poco hacia atrás y hacia
abajo; la posterior es más vertical. La pared superior presenta la amígdala faríngea o
adenoides.
Paredes laterales:
 ✓ Receso faríngeo: los ángulos
✓ Orificio de la trompa cartilaginosa de Eustaquio. La mucosa que rodea este orificio
tubárico presenta la amígdala tubárica.
✓ Fosita de Rosenmüller, “puntal” del receso faríngeo.
OROFARINGE En relación hacia adelante con el istmo de las fauces (cavidad
bucal). Limitado hacia arriba por el velo del paladar. Pared posterior: arco anterior del atlas,
cuerpo del axis y C3. Paredes laterales:
✓ Pilares del velo del paladar, anterior (palatogloso) y posterior (palatofaríngeo)
✓ Fosa amigdalina: de forma triangular de base inferior, que contiene a la amígdala
palatina. Anterior: en relación con la cavidad bucal y la porción faríngea de la lengua, con la
amígdala lingual.
LARINGOFARINGE Se relaciona por delante con la laringe: de arriba hacia abajo
presenta:
✓ Epiglotis
✓ Pliegue faringoepiglótico o glosoepiglótico
✓ Orificio superior de la laringe
✓ Repliegues aritenoepiglóticos: desde los bordes laterales de la epiglotis hacia los
cartílagos aritenoides se encuentra una membrana llamada cuadrada. Esta membrana levanta
la mucosa y le da este nombre.
✓ Tubérculos a cada lado formados por unos cartílagos laríngeos: cuneiforme y
corniculado.
✓ Escotadura interaritenoidea
✓ Cara posterior de la laringe.

34- ¿Qué elementos conforman el anillo de Waldeyer?

 Adenoides;
 Amígdalas tubáricas;
 Amígdalas palatinas;
 Amígdalas linguales.
Conjunto de estructuras de tejido linfoide localizadas en la faringe de forma circular.
Primera línea de defensa inmunológica.

35- Menciona el contenido de la cavidad orbitaria.

En la órbita se describe: 4 paredes, 4 ángulos, una base y un vértice.
 4 paredes:
1. Superior o techo de la órbita: es triangular y está formada, anteriormente por
la cara orbitaria del hueso frontal y posteriormente por las alas menores del hueso
esfenoides.
2. Inferior o suelo de la órbita: anterior y medial cara orbitaria de la apófisis
ascendente del maxilar, anterior y lateral la cara frontal del h. cigomático.
3. Medial: es delgada y frágil. Anteriormente está el surco lagrimal y posterior la
cresta lagrimal posterior.
4. Lateral: es gruesa y resistente. Su tercio anterior está compuesto por la
apófisis frontal del cigomático y en sus dos tercios posteriores por el ala mayor del
h. esfenoides.
 4 ángulos:
1. Supero medial: se encuentra la sutura que une al hueso frontal con la apófisis
frontal del hueso maxilar, en el extremo posterior se encuentra el agujero o
conducto óptico.
2. Inferomedial: anterior se encuentra el orificio superior del conducto
nasolagrimal y posterior se encuentran las suturas lagrimomaxilar, maxiloetmoidal
y esfenopalatina.
3. Superolateral: Anterior se encuentra la fosa lagrimal (donde se aloja la
 glandula lagrimal) y posterior está ocupado por la fisura orbitaria superior.
4. Inferolateral: su cuarto anterior está ocupado por la apófisis frontal del
cigomático y posterior por la fisura orbitaria interior.
 Base: tiene forma cuadrilátera y su contorno se denomina borde orbitario.
 Vértice: Corresponde al extremo medial de la fisura orbitaria superior donde se
forma el tubérculo infraorbitario, el cual presta inserción al anillo tendinoso
común o anillo de zinn (el anillo de Zinn se da por la unión de los músculos
extraoculares del ojo y su importancia radica en la localización de estructuras
nerviosas tanto por dentro (3er y 6to par craneal y el n. nasociliar) como por
fuera (4to par craneal, n. frontal y n. lagrimal).

36- ¿Qué es el iris del ojo?

El Iris: parte anterior de la membrana musculovascular, esta perforada en su centro por
la pupila, se encuentra entre la lente y la córnea y divide un espacio. En su borde
periférico se encuentra el angulo iridocorneal. (Se le nombro iris por los colores que
presenta en los distintos individuos) divide un espacio en dos cámaras, una anterior y una
posterior.

37- ¿Cuál es la importancia del anillo tendinoso común?

El anillo de Zinn se da por la unión de los músculos extraoculares del ojo y su importancia
radica en la localización de estructuras nerviosas tanto por dentro (3er y 6to par craneal y el n.
nasociliar) como por fuera (4to par craneal, n. frontal y n. lagrimal)

38- Menciona los músculos extrínsecos del ojo.

1) RECTO SUPERIOR
Va desde el anillo de Zinn, entre las bandeletas superiores interna y externa, hasta la
esclerótica a 7 mm detrás del borde de la córnea.
Al contraerse lleva la pupila hacia arriba y ligeramente hacia adentro.
2) RECTO INFERIOR
Va desde el anillo de Zinn, entre las bandeletas inferiores interna y externa, hasta la
esclerótica a 6mm de la córnea.
Al contraerse lleva la pupila hacia abajo y adentro.
3) RECTO INTERNO
Se inserta entre las bandeletas mediales superior e inferior del anillo, hasta la esclerótica
a 5,5mm de la córnea.
Al contraerse lleva la pupila hacia adentro.
4) RECTO EXTERNO
Se inserta en las bandeletas externas superior e inferior del anillo y en la esclerótica a
5,5mm de la córnea.
Al contraerse lleva la pupila hacia afuera.
5) OBLICUO MAYOR
Va desde el cuerpo del esfenoides hasta el borde superointerno de la órbita donde se
refleja en el tendón troclear de la fosita troclear para luego insertarse en la esclerótica
Lleva la pupila hacia afuera y abajo.
6) OBLICUO MENOR
Se inserta por detrás del conducto lacrimomuconasal, se dirige hacia atrás y afuera para
insertarse en la esclerótica.
Lleva la pupila hacia afuera y arriba.

39- Inervación de los músculos rectos medial, superior, inferior, oblicuo inferior y elevador del
 parpado superior.
El nervio motor ocular común (III par) va a inervar al musculo oblicuo menor y a los rectos
interno, superior e inferior. El recto externo va a estar inervado por el nervio motor ocular
externo (VI par), y el músculo oblicuo mayor por el nervio patético o troclear (IV par).

40- Menciona irrigación y drenaje venoso de la órbita y globo

ocular.
La arteria oftálmica y la arteria central de la retina (una rama que proviene de la arteria
oftálmica) suministran sangre a cada ojo. De modo similar, las venas oftálmicas (venas
del vórtice) y la vena central de la retina drenan la sangre del ojo. Estos vasos
sanguíneos entran y salen por la parte posterior del ojo.

41- Menciona componentes del oído externo.

42- Menciona la configuración externa del pabellón auricular.
43- Menciona las características generales del conducto auditivo externo.
El conducto auditivo externo es el que prolonga la cavidad de la concha hasta la
membrana timpánica. Es aplanado en sentido anteroposterior. Al corte transversal, parece
elíptico u oval, con su eje mayor dirigido desde arriba hacia abajo y desde adelante hacia
atrás. En un corte horizontal, está orientado en sentido lateromedial y ligeramente desde atrás
hacia adelante. Este conducto está formado por una porción ósea, una porción
fibrocarilaginosa y un revestimiento cutáneo.

44- ¿Qué hueso forma la porción ósea del conducto auditivo externo?
Porción ósea: porción timpánica del hueso temporal. Es un anillo óseo unido a la
porción escamosa por la fisura timpanoescamosa y a la porción petrosa por la fisura
timpanomastoidea.

45- Menciona las características generales de la membrana timpánica.

La membrana timpánica o tímpano se encuentra ubicada al principio del oído medio, al
cual separa del oído externo. Es delgada, transparente, de color gris perlado, con un diámetro
entre 9-11 mm. Inferiormente se inserta en el surco timpánico del hueso temporal, al cual está
anclada mediante un rodete fibrocartilaginoso. En dirección superior se fija al proceso lateral
del martillo. La membrana timpánica (MT), presenta dos caras, lateral y medial, y dos
porciones: flácida (más pequeña y delgada, que forma la pared lateral del receso superior de
la cavidad timpánica) y porción tensa (más extensa).
En el centro de su cara lateral se puede ver una depresión producida por la punta del
manubrio del martillo, que tracciona la MT en dirección medial: el ombligo de la MT. Las
punciones de la MT se realizan en su cuadrante posterior e inferior.
Está estructurada por tres capas: lateral o cutánea, media que es una lámina fibrosa
(ausente en la porción flácida) formada por dos capas de fibras colágenas, la externa en
disposición radial y la interna en disposición circular, revestida medialmente por la capa interna
mucosa, con epitelio simple cúbico que se continúa con el epitelio aplanado que recubre el
OM.
La MT protege a la cadena de huesecillos.
46- Menciona los componentes del oído medio.
47- ¿La articulación de que huesos conforma el arco cigomático?
48- El tecmen timpani forma parte del……
49- V o F Con respecto al pico del esfenoides:
 Es el extremo anterior de la cresta esfenoidal inferior:
 Se encuentra en la cara superior del cuerpo del esfenoides:
 Se continua con la cresta esfenoidal:
50- ¿Qué músculos se insertan en las apófisis genis?
51- ¿Cuál es la inserción inferior del musculo largo del
cuello? 52- Son colaterales de la arteria temporal superficial:
 a) facial transversa
b) Cigomática-orbitaria
c) Temporal media
d) AyC
e) Todas

53- ¿Qué estructuras conforman el cuerpo ciliar del ojo?

Está compuesto por la túnica vascular y el cuerpo muscular.
Presenta 2 caras:
Interna, presenta dos zonas: una anterior o corona ciliar donde se encuentran
discoradiados denominados procesos ciliares que son acumulaciones vasculares y que están
separados por el valle ciliar. Zona posterior: orbiculo ciliar que une los vasos coroides con los
procesos ciliares.
Su cara externa presenta los músculos ciliares que contienen fibra de musculo liso.

54- ¿Cuáles y cuántos son los pares craneales?

I. Olfatorio VII. Facial
II. Óptico VIII. Auditivo
III. Motor ocular común IX. Glosofaríngeo
IV. Troclear (Patético) X. Vago (Neumogástrico)
V. Trigémino XI. Accesorio craneal (Espinal)
VI. Abducens (Motor ocular XII.Hipogloso mayor
externo)
 55- Mencione el V par craneal.
TRIGÉMINO
Es un nervio mixto sus ramas motoras inervan a todos los músculos masticadores, al
vientre anterior del digástrico y al milohioideo, y sus ramas sensitivas inervan a la piel de la
mitad anterior de la cabeza incluyendo a toda la cara y a la mayor parte de las mucosas
bucal, lingual y globo ocular.
ORIGEN REAL: Tiene dos tipos de origen:
 uno motor
 uno sensitivo

ORIGEN MOTOR:
En el núcleo masticador o motor del 5º par tiene dos orígenes, uno, principal, situado
en la sustancia reticular gris de la protuberancia y, el otro, accesorio situado por arriba del
precedente en el mesencéfalo.
ORIGEN SENSITIVO:
Las fibras sensitivas nacen del ganglio de GASSER o ganglio SEMILUNAR. El
GANGLIO DE GASSER es una masa nerviosa, ubicada en la cara antero superior del
peñasco, está contenido en una cavidad, el CAVUM DE MECKEL es un desdoblamiento de
la duramadre. Se le reconocen dos caras, dos bordes, y dos extremidades. La cara superior
esta adherida a la duramadre, que cubre al cavum. La cara inferior está cruzada por la raíz
motora del trigémino y corresponde a la fosita del ganglio de GASSER, excavada en la cara
anterosuperior del peñasco. Está igualmente relacionada con los nervios petrosos
superficiales y profundos, que discurren en el espesor de la hojilla fibrosa que cubre la
superficie ósea. En el peñasco, y por debajo del ganglio, pasa la carótida interna.
El borde posterointerno, está en contacto con la raíz sensitiva del trigémino. El borde
anteroexterno da origen a las tres ramas del trigémino, que son de adelante hacia atrás:
 N. OFTALMICO,
 N.MAXILAR SUPERIOR,
 N. MAXILAR INFERIOR.
La extremidad anterior se continúa con la extremidad posterior del seno cavernoso.
Está relacionada con el plexo simpático pericarótiedo por algunos filetes delgados
anastomóticos. Finalmente su extremidad posterior corresponde al origen del nervio maxilar
inferior.

ORIGEN APARENTE:
El nervio trigémino nace en la cara anterior de la protuberancia a la altura de la unión de
está con los pedúnculos cerebelosos medios. Nace por medio de 2 raíces:
 una externa SENSITIVA, que es la más voluminosa
 una interna MOTORA, que es la más pequeña.

TRAYECTO:
Desde que salen, sus raíces van hacia delante, atravesando la cisterna pontina,
pasando de la fosa craneal posterior a la media. Lo hacen lateral al patético por la cavidad
trigeminal o cavum de Meckel (orificio de la duramadre, por encima del borde superior del
peñasco), donde la raíz sensitiva se continúa en el ganglio de Gasser, debajo de él pasa la
raíz motora. Del ganglio se desprenden las tres ramas:
 Oftálmico,
 Maxilar superior,
 Maxilar inferior.

EL OFTÁLMICO: es la rama más medial, que se introduce en la pared lateral del seno
cavernoso. Antes de pasar por la hendidura esfenoidal se divide en tres ramas: lagrimal,
frontal y nasal, el lagrimal y el frontal pasan por fuera del anillo de Zinn, y el nasal por fuera.
Sus ramas son:
 Lagrimal (glándula lagrimal y párpado superior),
  Frontal,
 Frontal interno (por encima del reborde orbitario, en la frente
medialmente),
 Frontal externo (pasa por el agujero supraorbitario, llega a la frente más
lateralmente, además párpado superior y senos frontales).
 Nasal
 Raíz sensitiva del ganglio ciliar,
 Ciliares largos (globo ocular),
 Esfenoetmoidal (sale por el conducto robitario interno posterior, inerva el seno
esfenoidal y las celdas etmoidales),
 Nasal interno (por el conducto orbitario interno anterior, agujero etmoidal,
parte anterior del tabique nasal, pared externa de la fosa y piel de la nariz),
 Nasal externo (vías lagrimalles, ambos párpados, piel de la región interciliar y
del dorso de la nariz).

EL MAXILAR SUPERIOR: es lateral al oftálmico, antes de entrar a la órbita pasa por el

agujero redondo mayor, fosa pterigomaxilar y la hendidura esfenomaxilar. Cruza la pared
inferior de la órbita introduciéndose en el conducto suborbitario como nervio suborbitario,
llega a la piel de la mejilla. Cuando sale del cráneo queda asociado a un ganglio autónomo
(los ganglios anexos son los sensitivos y los asociados los autónomos) el esfenopalatino.
 Esfenopalatino
 Palatinos anterior, medio y posterior (velo del paladar y paladar óseo),
 Nasopalatino (ingresa a las fosas nasales por el agujero esfenopalatino, parte
superior y posterior del tabique nasal, se introduce en el conducto palatino
anterior, alcanzando la parte anterior de la bóveda palatina inervando su
mucosa),
 Nasal superior (mucosa de la parte posterior de la pared externa de la fosa
nasal).
 Dentarios posteriores (molares superiores, mucosa del seno maxilar y el hueso),
 Orbitario (recorre la pared externa de la órbita),
 Lacrimopalpebral (inerva el párpado superior, se anastomosa con el lagrimal),
 Temporomalar (se introduce en el conducto malar, en la pared externa de la
órbita, se bifurca llegando a la piel del pómulo y a la de la fosa temporal),
 Dentario anterior (incisivos y caninos superiores),
 Termina como nervio suborbitario, llegando a la cara por el agujero suborbtario,
distribuyéndose en el párpado inferior, el labio superior y la nariz.

EL MAXILAR INFERIOR: sale del cráneo por el agujero oval, ubicándose en la fosa

cigomática, entre los pterigoideos interno y externo. Sus colaterales inervan principalmente a
los músculos de la masticación, enseguida se divida en sus dos ramas terminales: dentario
inferior y lingual. También presenta un ganglio asociado autónomo, el ótico, además la rama
que envía a la lengua se asocia al ganglio submaxilar.
 Auriculotemporal (sale de la fosa cigomática por el ojal retrocondíleo de Juvara,
en la glándula paróticda se divide en ramos para la glándula, para la piel de la
fosa temporal, de la oreja, de la región parotídea y del conducto auditivo
externo),
 Para el pterigoideo interno (periestafilino interno y músculo del martillo),
 Temporomasetero, temporal profundo medio y temporobucal (músculo temporal,
músculo masetero, músculo pterigoideo externo, piel de la mejilla),
 Lingual (por fuera del pterigoideo interno, pasa al piso de la boca, bajo la mucosa
lingual lateral a la parte superior del hiogloso, luego del geniogloso, al que
acompaña hasta la punta de la lengua, inervando los 2/3 anteriores; se relaciona
con las glándulas sublingual y submaxilar, queda asociado al ganglio autónomo
submaxilar),
 Dentario inferior (dientes inferior y mucosa bucal, da el nervio mentoniano que
inerva la piel del labio inferior y el mentón) En su trayecto origina:
  Nervio del milohioideo, y del vientre anterior del digástrico.

56- Mencione el VII par craneal.

El Facial es un NERVIO MIXTO, (Motor y Sensitivo) está formado por dos raíces: una
interna es el FACIAL PROPIAMENTE DICHO, y otra externa que es el INTERMEDIARIO DE
WRISBERG. Inerva a todos los músculos superficiales o cutáneos de la cabeza y cuello, al
musculo del estribo y a algunos de los músculos del velo del paladar. Además por una de sus
ramas, el nervio cuerda del tímpano, da inervación sensorial a la lengua y a la inervación
parasimpática de las glándulas salivales, submaxilares, sublinguales y lagrimales.

ORIGEN REAL: 
Tiene dos núcleos de origen y tres de terminación. Núcleo motor del VII par (calota
protuberancial caudal), núcleo salival superior (protuberancia caudal), núcleo gustativo (en
bulbo raquídeo, comparte con IX y X), núcleo del fascículo solitario (en bulbo raquídeo y
también lo comparte con IX y X), núcleo trigeminoespinal (excede el bulbo raquídeo por
arriba y por abajo (lo comparte con el V, IX y X).
ORIGEN APARENTE: 
Por la fosita supraolivar, en el surco bulboprotuberancial, por fuera lo acompaña el
facial bis o intermediario de Wrisberg.

TRAYECTO: 
El VII y el VII bis se introducen en el orificio del conducto auditivo interno, cuando
llegan al fondo ingresan al acueducto del facial o de Falopio. El acueducto tiene tres
porciones: la primera es horizontal, encima de la cóclea y del vestíbulo, al llegar al hiato de
Falopio se acoda hacia atrás, comenzando su segunda porción, que pasa lateral al vestíbulo
protruyendo en la pared interna de la caja timpánica; por último vuelve a acodarse hacia abajo,
por detrás de la caja timpánica, y desciende hasta abrirse en la escobase a nivel del agujero
estilomastoideo. 
El facial recorre el acueducto saliendo por el agujero estilomastoideo, ubicándose
entre los músculos estilohioideo y el vientre posterior del digástrico. Atraviesa la parótida y
termina en dos ramas que llegan a los músculos de la mímica. En su trayecto da colaterales,
las intrapetrosas son las que da en el acueducto de Falopio, y las extrapetrosas son las que
nacen cuando el nervio sale por el agujero estilomastoideo. Cerca del agujero estilomastoideo
el facial se anastomosa con el X y el IX. El intermediario de Wrisberg recorre la primera
porción del acueducto y termina en el primer codo, dilatándose en un ganglio anexo, el
geniculado o rodilla externa del facial.
Ramas intrapetrosas:
 Petroso superficial mayor (se une al petroso progfundo mayor, formando el nervio
vidiano, este se introduce en el conducto vidiano, llegando al ganglio
esfenopalatino),
 Petroso superficial menor (se une con el petroso profundo menor, pasan por el
agujero innominado y alcanzan el ganglio ótico),
 Del músculo del estribo,
 Cuerda del tímpano (cruza la caja timpánica, medial al martillo y al tímpano, va hasta
la cisura de Glaser, en la fosa cigomática se une al lingual).
Ramas extrapetrosas:
 Para los músculos estilohioideo y vientre posterior del digástrico,
 Auricular posterior (para los músculos auriculares),
 Rama para el conducto auditivo externo (piel de la cavidad de la oreja y el inicio del
conducto auditivo externo).
Terminales:
 Temporofacial (músculos de la mímica por encima del labio superior),
 Cervicofacial (músculos de la mímica que están del labio inferior hacia abajo).

57- Mencione irrigación de cabeza y cuello.

 ARTERIA CARÓTIDA
 PRIMITIVA: Arterias más voluminosa del cuello. 12cm por 8mm.
La derecha nace en la base del cuello (articulación esternoclavicular) desde el
tronco braquiocefálico.
La izquierda nace del cayado de la aorta.
Oblicuas hacia arriba y luego verticales hasta el borde superior del cartílago
tiroides, donde se divide en sus ramas terminales:
 carótida interna;
 carótida externa.
NO DAN COLATERALES.
La bifurcación carotídea se realiza en un plano parasagital, disponiéndose la rama
externa delante de la interna y un poco por dentro de ella, configurando inicialmente una Y
cerrada, para luego ascender casi paralelamente, ahora la externa por fuera de la interna.
Generalmente la división ocurre un poco por debajo del asta mayor del hioides, a nivel de la
cuarta vértebra cervical.
Posterior al ángulo de bifurcación se forman las arterias carótidas externa e interna. Al
principio de su trayecto, se encuentra el glomo o cuerpo carotídeo/corpúsculo retrocarotídeo.
Dicho glomo es un quimiorreceptor capaz de informar al SN las variaciones químicas de la
sangre y determinar las modificaciondes del ritmo respiratorio. A la altura de la bifurcación
carotidea se forma el seno carotídeo. Dicho seno es un barorreceptor sensible a las
variaciones de presión en el interior del sistema arterial, capaz de informar a los centros
nerviosos superiores y determinar por vía refleja una elevación o un descenso de la tensión
arterial.
 CARÓTIDA EXTERNA: Desde el borde superior del cartílago tiroides hacia arriba
llega al ángulo del maxilar inferior, al cuello del cóndilo donde da sus terminales:
arteria temporal superior y maxilar interna. Colaterales: son seis;
 tres están dirigidas hacia anterior: arteria tiroidea superior, lingual y
facial.
 Dos se dirigen hacia posterior: occipital y auricular posterior.
 La sexta se dirige hacia medial: arteria faríngea ascendente.

La arteria tiroidea superior es la primera de las ramas colaterales, nace

aproximadamente a medio centímetro de la bifurcación carotidea y de allí se dirige primero
horizontalmente hacia medial paralela al asta mayor del hueso hioides. Luego desciende
hasta el lóbulo correspondiente de la glándula tiroides.
La arteria lingual nace por arriba de la precedente, cerca del asta mayor del hueso
hioides. Se dirige primero de forma oblicua hacia superior, anterior y medial. Luego
discurre por encima del asta mayor donde forma una curva de concavidad superior hasta
el asta menor. Nuevamente cambia de dirección y asciende de forma oblicua hacia la
punta de la lengua.
La arteria facial nace por encima de la precedente, de morfología flexuosa, se dirige de
forma oblicua hacia anterior y superior hasta la glándula submaxilar, la atraviesa
generando un surco en la misma. De esta forma alcanza el borde inferior de la mandíbula,
lo rodea hacia superior y asciende oblicuamente. Primero alcanza la comisura de los
labios, luego se aloja en el surco de separación del ala de la nariz y la mejilla, para
finalmente terminar en el ángulo interno del ojo.
La arteria occipital se extiende a la región posterior de la cabeza, nace a la misma
altura de la arteria facial y/o lingual de la cara posterior de la carótida externa. Se dirige de
forma oblicua ascendente hacia posterior siguiendo el vientre posterior del músculo
digástrico alcanza la cara interna de la mastoides. Aquí cambia de dirección, volviéndose
posterior con un recorrido ascendente hasta la protuberancia occipital externa donde
perfora los planos de la región cervical posterior para distribuir su irrigación.
La arteria auricular posterior, nace por encima de la precedente y se dirige
verticalmente hacia la punta de la apófisis mastoides, para alcanzar el surco
auriculomastoideo y distribuirse en la región lindante.
 La arteria faríngea ascendente, nace del lado medial de la carótida externa a la misma
altura que la arteria lingual. Presenta un recorrido vertical ascendente entre la faringe y la
arteria carótida interna hacia la base del cráneo. En su recorrido presenta sus ramas de
distribución.

 CARÓTIDA INTERNA: Se extiende desde la bifurcación de la arteria carótida

común hasta el cráneo, donde termina al lado del nervio óptico. Destinada al
encéfalo y al contenido de la órbita.
 Dirección: Asciende hasta alcanzar el espacio laterofaríngeo, se dirige
hasta el nivel de la masa lateral del atlas, y recorre el conducto carotideo y
el seno cavernoso. En el seno cavernoso, presenta unas curvas que le
dan a este trayecto el nombre de sifón carotídeo. Desemboca en la
cavidad craneal.
 Calibre: Presenta en su origen el seno carotídeo. Alrededor de dicha
dilatación es donde se ramifica el plexo carotideo común.
 Relaciones: Desde su origen hasta la base del cráneo se relaciona
medialmente con la faringe y posteriormente con las apófisis transversas
de las vértebras cervicales.
En el cuello y en el espacio laterofaríngeo se relacionan con la vena yugular interna, el
tronco simpático y los 4 últimos pares de nervios craneales.
El en conducto carotideo, la arteria está rodeada por un plexo venoso y un plexo
simpático, está casi directamente en contacto con la pared ósea.
En el seno cavernoso está en contacto con las paredes lateral y medial de dicho seno. Se
relaciona con los nervios motores del globo ocular y oftálmico. Atraviesa la duramadre y la
aracnoides medialmente a la apófisis clinoides anterior y da lugar a la arteria oftálmica. Cruza
la cara lateral del nervio óptico y se divide en 4 ramas terminales; las arterias cerebral
anterior, comunicante posterior, coroidea anterior, y cerebral media.
 COLATERALES
 Arteria caricotimpanico: irriga la caja del tímpano.
 Arteria hipofisaria inferior: nace en el seno cavernoso y termina en el
lóbulo posterior de la hipófisis.
 Arteria hipofisaria superior: nace fuera del seno cavernoso y se distribuye
por el tallo pituitario.
 Arteria oftálmica
o Nace en la apófisis clinoides anterior.
o Penetra la cavidad orbitaria a través del agujero óptico.
o Al entrar en la órbita esta por fuera del nervio óptico, luego lo
cruza para hacerse interna.
o Al alcanzar la pared interna de la órbita se dirige hacia
adelante hasta llegar a la polea de reflexión del músculo
oblicuo mayor.
o COLATERALES (RETENIENDO LAGRIMAS PALPE
MUSCULOS SUPRACILIARES Y ETMOIDALES):
 Arteria lagrimal: destinada a la glándula lagrimal.
 Arteria central de la retina: irriga la retina.
 Arteria supraorbitario: sale por el agujero
supraorbitario y se distribuye por la región frontal.
 Arteria ciliar largas posteriores: forma el círculo
arterial mayor del iris.
 Arterias ciliares cortas posteriores: se distribuye por
las coroides del globo ocular.
 Arteria muscular inferior: irriga al musculo recto
inferior, externo y oblicuo menor.
 Arteria muscular superior: irriga al musculo recto
superior, interno y oblicuo mayor.
  Arteria palpebral superior: irriga al parpado superior.
 Arteria palpebral inferior: irriga al parpado inferior.
 Arteria etmoidal posterior: pasa por el conducto
etmoidal posterior y penetra las fosas nasales.
 Arteria etmoidal anterior: pasa por el conducto
etmoidal anterior, alcanza la lámina cribosa del
etmoides y penetra las fosas nasales.
o TERMINALES:
 Rama frontal: se distribuye por la región frontal.
Algunos ramos se anastomosan con la arteria
supraorbitario y con la arteria frontal del lado
opuesto.
 Rama nasal: se anastomosa en el ángulo interno del
ojo con la arteria angular que es rama terminal de la
facial.
 TERMINALES:
 Arteria cerebral anterior: se dirige hacia adelante y adentro, se anastomosa con la del
lado opuesto por el comunicante anterior.
 Arteria cerebral media: se dirige hacia afuera y se introduce en la cisura de Silvio.
 Arteria comunicante posterior: se dirige hacia atrás y desemboca en la cerebral
posterior.
 Arteria coroidea anterior: penetra en el ventrículo lateral y termina en el plexo coroideo
del mismo.