Principios

del Trazado
Cefalométrico
Mg. LUIS FERNANDO PÉREZ VARGAS
C.D. LESLIE MALCA BORJA
C.D. JAVIER LAMAS LARA
 Principios del Trazado Cefalométrico

BIBLIOGRAFÍA

1.- G. Gregoret, Ortodoncia y Cirugía Ortognatica- Diagnostico y Planificación, Editorial

Espaxs s.a. 1997.
2.- C. Zamora, S. Duarte, Atlas de Cefalometría, Amolca 1° ed. 2003.
3. - Kunihiko Miyashita, DDS. Comtemporary Cephalometric Radiography. Quintessence
publishing co, inc. 1996.
4.- Telma Martins de Araujo, Manual de Cefalometría, Brasil.
5.- C. Pereira, C. Mundstok, T. Introducción a la cefalometría radiográfica. Editorial Mundi
1984.
6.- José Canut. Ortodoncia Clínica y Terapéutica. 2° Ed. Masson 2001.
7.- E. Baszlkin, Cefalometría clínica, Editorial Mundo, 1966.
8.- A. Castellino. La Cefalometría en el Diagnóstico Ortodóncico, Editorial La Médica,
1956.
9.- F. Vellini, Ortodoncia: Diagnostico y Planificación Clínica, Editorial Artes Medicas, 2002.
10. - Steiner, Cecil c. 1959: Cephalometrics in clinical practice. The Angle Orthodontist:
vol. 29, no. 1, pp. 8–29.
11. - Jahina,s B. Correlations Between Cephalometry and Roentgenographic Cephalometry.
Angle Orthodontist, 34(3): 194-208, July, 1964.
12. - Adler, Louis K., Horowitz, Sidney L. 1964: Duplication of cephalometric
roentgenograms and tracings. The Angle Orthodontist: vol. 34, no. 3, pp. 231–233.
13. - Mc Gonagle, Robert R. 1960: An evaluation of the accuracy of cephalometric tracings.
The Angle Orthodontist: vol. 30, no. 3, pp. 134–140.
14. - S. Interlandi. Ortodontia Bases para a iniciacao . Editorial Artes Medicas 1977.
15.- R. Ricketts “Perspectives in the clinical application of cephalometrics” The Angle
Orthodontist vol. 51 n° 2 1981.
16.- P. Goaz y S. White. Radiología oral principios e interpretación. 3° Ed.
Mosby/Doyma 1994.
17.- A. Gomez. Radiología Odontológica. 1° ed. 1975

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 Principios del Trazado Cefalométrico

INTRODUCCIÓN

La cefalometría engloba el estudio morfológico de todas las estructuras duras y blandas

presentes en la cabeza humana. Al aplicar las técnicas radiográficas al análisis de la cabeza
humana, surge la cefalometría radiográfica, la cual se basa en puntos o relieves óseos fácilmente
reconocibles que nos permiten realizar trazados de líneas y planos de referencia para medir
ángulos o dimensiones lineales del cráneo y de la cara. La diferencia que destaca a la
cefalometría radiográfica es su aplicación al estudio en vivo del crecimiento del cráneo y cara
como fenómeno morfológico.
Aunque la fiabilidad de los datos obtenidos debido al crecimiento puede convertirse en una
limitación, las estructuras empleadas para las mediciones son estructuras fijas que sirven de
referencia y que pueden ser observadas en una radiografía lateral de cráneo. Es por esto que los
datos obtenidos en la medición cefalométrica deben ser oportunamente valorados de acuerdo
con la inestabilidad de las propias estructuras biológicas que se están estudiando.
L a cefalometría radiográfica permite estudiar el crecimiento de los huesos del cráneo y cara
apoyándose en unas mediciones antropométricas heredadas, y que ya se aplicaban antes de la
era radiográfica. Por eso se le considera como una rama antropométrica aplicada a una
especialidad médica sobre un ser en crecimiento.
Para la localización exacta de los diferentes puntos cefalométricos debemos conocer con
exactitud las estructuras anatómicas que se observan radiográficamente, los huesos del cráneo,
tejidos blandos, etc. y sus relaciones con las estructuras adyacentes.

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 Principios del Trazado Cefalométrico

CALCO DE ESTRUCTURAS
TRAZADO CEFALOMÉTRICO LATERAL

Según Ricketts, el procedimiento es el siguiente:

A.-Trazado de los tejidos blandos :
Empezando más arriba del seno frontal y se traza hasta abajo del área del mentón. Se traza
el contorno palpebral, la curvatura de la pupila, y el contorno del ala de la nariz (en forma
de S itálica). Luego, parte del contorno de la lengua, paladar blando y faringe.

B.-Trazado de los tejidos duros:

1.-Zona del Nasión: formada por el contorno externo de los huesos nasales y el frontal. Se
calca la unión de ambos en la sutura frontonasal. Cuando no es posible su visualización, el
punto nasión se ubica en el vértice de la V formada por la unión de ambos huesos.

2.-Fosa ptérigomaxilar : imagen radiolúcida de contornos radiopacos bien definidos, de forma

triangular con base superior, que también se describe como forma de gota invertida debido
al redondeamiento que presentan sus vértices superiores. En la unión del borde superior con
la pared posterior se ubica la desembocadura del agujero redondo mayor, que corresponde
al punto Pt, el cual es ubicado en la posición más posterior y superior de la fosa.

3.-Maxilar superior: Se dibuja todo el contorno del maxilar determinando de manera exacta la
espina nasal anterior y el borde anterior de este hueso, o sea la pared alveolar donde se
ubica el punto A. Este punto es difícil de identificar por la superposición del tejido celular
subcutáneo de la mejilla que, al tener buen espesor, se visualiza como una franja radiopaca.
La diferencia entre este tejido y el contorno anterior del maxilar consiste en que el primero
presenta un borde recto o ligeramente convexo, en cambio el contorno anterior del maxilar
siempre es cóncavo.
La espina nasal posterior en pacientes jóvenes, por lo general se superpone con molares no
erupcionados. Cuando no se aprecie bien, debe tenerse en cuenta que el trazado debe seguir
la inclinación del hueso palatino, sin importar exactamente su límite posterior.
Cuando se traza el borde superior del contorno del maxilar superior se debe seguir la línea
radiopaca bien definida sin excederse hacia arriba, siguiendo una imagen que corresponde al
tabique nasal, que nos puede llevar a dibujar una maxila muy voluminosa.
4.-Órbitas: Se traza el borde posterior y el inferior de las cavidades orbitarias. Estas estructuras
son bilaterales, por lo tanto cuando no existe una superposición perfecta deben ser

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 Principios del Trazado Cefalométrico

13. Línea N Perpendicular

Es aquella trazada de manera vertical a partir del punto N cruzando perpendicularmente el

Plano Horizontal de Frankfurt. Es una línea de referencia utilizada en el análisis de Mc Namara
para relacionar maxila con base de cráneo. (2) (9)

Radiografía
Paciente R.Z.C.
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Maqueta de cráneo
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12. Línea H

Llamada también línea de Holdaway, es una línea de perfil blando cuyos puntos de referencia
son Pg’ (pogonión blando) y LS (prominencia del labio superior). Se traza desde el plano
mandibular hasta la línea SN. Si el perfil es armónico, la línea pasará por el centro de la nariz.
(9)

Radiografía
Paciente R.Z.C.
20-01-05

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 Principios del Trazado Cefalométrico

promediadas. El borde suele ser difícil visualizar porque se superpone con las celdas
etmoidales.

5.-Mandíbula: Por lo general es de fácil visualización. Las dificultades se presentan en la

cabeza del cóndilo a causa de la superposición con la porción petrosa del hueso temporal, y
en la escotadura sigmoidea y apófisis coronoides. Se debe tener en cuenta la relación entre
conducto auditivo externo y cóndilo, que suelen presentar su borde superior a la misma
altura. La apófisis coronoides se superpone de manera constante con la parte inferior de la
fosa ptérigomaxilar, y la escotadura sigmoidea puede trazarse con relativa facilidad después
de haber identificado las estructuras anteriores.
Los bordes inferior y posterior pueden presentar una doble imagen. Se debe trazar una línea
intermedia entre las dos imágenes al momento de calcar para no aumentar el número de
líneas y confundir el trazado.

6.-Silla turca – Basión: Constituye una estructura que se determina con mucha facilidad y al
estar ubicada en la línea media no suele presentar doble imagen. Se calca todo el cuerpo del
esfenoides, relacionando su borde inferior con la fosa ptérigomaxilar que se encuentra
inmediatamente por debajo. El borde superior se encuentra excavado por la silla turca. El
cuerpo del esfenoides se encuentra ocupado por el seno esfenoidal, que comúnmente está
tabicado, y se continúa hacia atrás y abajo con la porción basilar del occipital, al que se
halla unido por la sutura esfeno-occipital.
Una forma de localizar correctamente el basión es observar el ángulo de vértice inferior
formado por las corticales de la apófisis basilar del occipital. La apófisis odontoides,
también ayuda a localizarlo ya que generalmente se encuentra prolongando su eje hacia
arriba.

7.-Conducto Auditivo Externo: Ubicado en la zona del temporal, presenta una forma ovalada
con una inclinación de su diámetro mayor en 45°. En su borde superior se encuentra el
punto porión. Ya que no es un conducto rectilíneo, el orificio suele verse radiolúcido solo en
su parte pósteroinferior, en forma de media luna.

8.-Dientes superiores e inferiores: se trazan con la plantilla. Para los incisivos se coloca la
plantilla de modo tal que los bordes incisales, caras vestibulares y dirección del eje mayor
del diente se correspondan con la estructura dentaria localizada. Para los molares, las
superficies oclusales, caras distales y eje mayor del diente deben coincidir con los de la
radiografía.

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 Principios del Trazado Cefalométrico

TÉCNICA DE CALCO Y TRAZADO CEFALOMÉTRICO

• En 1895, WILHELM ROENTGEN, descubre los rayos x.

• En 1896, un año después del descubrimiento de los rayos X, WELKCER señaló
la importancia de las radiografías de cabeza tomadas de perfil.
• En 1921 A. J. PACINI es el primero en usarlo en craneos para comparar puntos y
medidas antropometricas
• El orden y la estandarización llegaría a la cefalometría tras la publicación en 1931
de los trabajos de Hofrath (Alemania) y Broadbent (EEUU).

A.- PRINCIPIOS
• Observación y supervisión en toma radiográfica (vertical, antero posterior y
transversal).
• Conocer los factores que influyen negativamente en la superposición de las estructuras.
• Calidad de radiografía
• Detección de imágenes dobles
• Trazado de cefalograma
• Si la rotacion del paciente se produjo sobre eje vertical
va a provocar distorciones, asimetrias y
desdoblamientos en el plano vertical (ejemplo doble
imagen en el borde posterior de la rama).
Foto
Paciente R.Z.C.
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• Si la rotacion del paciente se produjo sobre eje antero

posterior va a ser igual a distorciones, asimetrias y
desdoblamientos en el plano (ejemplo doble imagen
del borde inferior mandibular).

Foto
Paciente R.Z.C.
28-01-05

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 Principios del Trazado Cefalométrico

Radiografía
Paciente R.Z.C.
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11. Línea S Gn

Desde el punto S hacia el punto Gn, interrumpiendo el trazado antes de la corona del molar
superior. Se le llama tambièn eje Y de crecimiento. (1) (9)

Radiografía
Paciente E.M.C.
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Radiografía
Paciente R.Z.C.
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Maqueta de cráneo
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10. Línea N D

También muestra la posición de la mandíbula, particularmente la sínfisis con relación a la base

de cráneo. Se inicia dos milímetros por debajo de N, terminando en el punto D. El punto D es
más estable y no sufre alteraciones por la mecánica ortodóntica empleada, lo que si ocurre con
el punto B, situado en el alvéolo y que puede ser alterado cuando se mueven los dientes
anteriores.

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 Principios del Trazado Cefalométrico

• Si es en el eje transversal, mala orientacion de la cabeza,

posiciones anormales en las cervicales. Dificil
interpretacion de trazados.

Foto
Paciente R.Z.C.
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B.- MATERIALES
• Negatoscopio de luz fría
• Portaminas 0.5 mm con minas de grafito Hb color negro
• Borrador blanco
• Lámina de acetato
• Escuadras
• Transportador
• Cinta adhesiva
• Radiografía lateral de cráneo

Trazados en Diferentes Etapas del Tratamiento

• Inicial : negro
• Predicción de crecimiento : verde
• Visualización de Objetivos Terapéuticos (VTO) con o sin crecimiento : rojo
• Durante el tratamiento : marrón
• Trazado final : azul
• Postcontención : violeta
Superposiciones cuando no se utilizan lapices de colores
• Trazado inicial : línea continúa
• Segundo trazado : línea interrumpida------
• Tercer trazado : línea de puntos ………..
• Cuarto trazado : mezcla de los dos anteriores .-.-.-.-.-.-.-

Montaje del papel acetato sobre la radiografía (1)

• Orientación de la radiografía (plano de frankfort paralelo al borde del papel y
perpendicular al otro)
• Fijación de la radiografía
• Utilización del negatoscopio

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 Principios del Trazado Cefalométrico

PUNTOS ANATOMICOS: PILARES DE LA

CEFALOMETRIA

Cuando aparecen rayos x surge el término de la radiocefalometria para distinguir esta

forma de la cefalometría de las primeras técnicas que empleaban medición física externa de la
muestra. Este engorroso termino fue usado en la literatura dental durante cerca de una década
tras la aparición de la técnica con rayos X orientados a principios de los años treinta, pero fue
reemplazado gradualmente por el termino mas corto de la cefalometría, que actualmente
designa la técnica de la radiocefalometria, aunque el termino general originalmente tuviera un
significado distinto.

Cuando se generaliza y normaliza la cefalometría radiológica aparece un cortejo de

terminología céfalo métrica, como consecuencia de la aparición en escena de: a) Los Puntos
recién definidos de anatomía tegumentaria, ósea y dental visibles en la cefalometría, b) una
nueva serie de planos y líneas construidas como resultado de la conexión lineal de los puntos
anatómicos y líneas construidos como resultados de la conexión lineal de los puntos
anatómicos respectivos. En las fases embrionarias de desarrollo de esta disciplina, esta
aparecía perfectamente lógica y apropiada. Con la emoción despertada por el significado de
importancia de la técnica diagnostica recién descubierta en estos primeros días, no se genero
mucho debate sobre lo que inicialmente parecían componentes tan básicos simples y directos
del sistema como sus propios puntos y planos anatómicos definidos. Pero tras una cuidadosa
consideración y valoración se descubrió mas tarde (sorprendentemente, solo algo mas tarde)
que hasta entonces indiscutibles definiciones de los puntos vistos en las radiografías podían no
siempre coincidir con las que realmente existían en la muestra real, y que la interpretación de
los puntos y planos podía no ser tan clara como parecía en un principio. Las cosas no siempre
fueron como parecían.

Todo discurso racional sobre cefalometría se preconiza sobre una comprensión

aceptada y universal de la terminología usada en el estudio. Por ello nosotros examinamos
primero a fondo las definiciones e importancia de algunos puntos comúnmente usados, junto
con las definiciones de las principales líneas y planos, que a su vez van estar determinados por
los distintos puntos.

Como esta obra esta orientada en la clínica, se interesa fundamentalmente por los
puntos y planos centrados en la proyección lateral del cráneo, ya esta en la proyección que

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 Principios del Trazado Cefalométrico

8. Línea N A

Representa el posicionamiento de la región anterior de la maxila con relación a la base

craneana. La línea se inicia 5 mm por debajo de N, pasando por el punto A y terminando a 5mm
por debajo del borde incisal del incisivo superior. Se emplea en el análisis de Steiner.

Radiografía
Paciente R.Z.C.
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9. Línea N B

Da el posicionamiento de la mandíbula en su regiòn anterior con relaciòn a la base craneana.

La lìnea se inicia 3mm por debajo de N, pasando por el punto B y terminando en el plano
mandibular. Se emplea en el análisis de Steiner. (9)

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 Principios del Trazado Cefalométrico

7. Línea S N
Se traza desde el margen derecho hasta el margen izquierdo pasando por S y N. Según Riedel,
la línea S N representa la base anterior de cráneo. Se usa en el análisis de Steiner. (9)

Radiografía
Paciente R.Z..C.
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Ortodoncia UNMSM
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 Principios del Trazado Cefalométrico

emplean en los clínicos de la forma casi exclusiva. En la literatura dental el céfalo grama
lateral emplea una proyección conocida como una norma laterales. Discutiremos primero los
puntos observados desde esta proyección, ya que las distintas líneas y planos se definen con al
menos dos de estos puntos. Estos puntos y planos pueden localizarse en tejidos duros, tejidos
blandos o una combinación de ambos. Algunos puntos no son verdaderas entidades anatómicas
físicas, sino puntos del espacio, posiciones que en realidad no son existentes en la muestra real,
pero son ficciones ideales (aunque bien definidas) de la imaginación interpretativa del
profesional del diagnostico.

1. Punto N (nasión)

Este punto clave critico para muchos análisis cefalometritos, aparece como una escotadura
ligeramente oblicua en la unión del hueso frontal con los que serian los huesos propios de la
nariz. Originalmente fue definido desde un punto de vista antropológico como la unión de la
sutura internasal con la sutura nasofrontal. Sin embargo, como las primeras de estas dos
suturas no es visible en un céfalograma lateral, se ideo una buena definición que lo describe
como el punto mas anterior de la sutura entre los huesos frontales y los nasales. Mas
específicamente, es el punto más anterior de la sutura naso frontal, debido a las variaciones en
la dirección de las suturas y el tamaño y la forma de los huesos nasales (y también en el
número de huesos y accesorios) el nasion a menudo carece de una definición clara. En estos
casos algunos expertos aconsejan situar el nasion en el punto mas posterior de la curva de la
unión entre los huesos frontal y nasales.

“la sutura entre el frontal y el hueso nasal” (Downs, 1948)

“Punto craneometrico donde el plano medio sagital interfecta el punto mas anterior de la sutura
frontonasal, la terminación anterior del plano de Bolton” (Broadbent, 1975)

• Usado en el análisis de Steiner, Ricketts, Mc Namara

• En 1921, Pacini, identifico puntos antropometricos sobre radiografías entre ellos el
Nasion.

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 Principios del Trazado Cefalométrico

Maqueta de cráneo
Radiografia 2da especialidad ortodoncia
Paciente R.Z.C. UNMSM
28-01-05 2006

2. Punto S silla turca

Este es un ejemplo del punto que existe solo en la norma laterales y que una verdadera entidad
anatómica, sino un punto en el espacio, lo que se ha denominado una “marca en el espacio”. La
sella se define como un centro geométrico del contorno de la sella turca. Es extremadamente
importante como componente en la construcción de línea de referencia en muchos análisis
cefalométricos.

“Localizado por inspección del centro de la fosa” (Downs, 1948)

“Centro de la fosa pituitaria” (Graber, 1975)

• Es el punto ubicado en el centro de la silla turca del esfenoides.

• Usado en el análisis de Steiner, Downs
• En 1921, Pacini, definió puntos sobre radiografías laterales como el turcicón (Centro
de silla Turca)

Radiografia Maqueta de cráneo

Paciente 2da especialidad
R.Z.C. ortodoncia UNMSM
28-01-05 2006

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2006

6. Plano Estético (En – Dt)

Es el formado por la unión del punto más prominente de la nariz con el más prominente de la
barbilla. Empleado en el análisis de Ricketts para el perfil blando, donde se analiza la protrusión
labial y su equilibrio con el resto del perfil blando.

Radiografía
Paciente E.M.C.
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5. Plano Facial (Na – Pg)

Es el formado por la unión de los puntos nasión y pogonión. Se emplea en el análisis de

Ricketts como referencia para conocer la profundidad facial, y en el análisis de Downs para
hallar el ángulo facial.

Radiografía
Paciente E.M.C.
07-02-05

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 Principios del Trazado Cefalométrico

3. Basión (Ba)
Esté es importante para la construcción de planos de referencia. se define como un punto
medio del borde anterior del agujero magno Se ha descrito también como el punto mas
postero inferior del hueso occipital. De cualquier forma, es difícil de localizar debido a la
superposición de estructuras adyacentes. A pesar de ello suele ser bastante estable y un buen
punto de referencia.
“Proyeccion normal del borde anterior del foramane occipital sobre la linea del foramen
occipital” (Bjork, 1960).
“El mas anterior putno del margen anterior del foramen mágnum del plano medio sagital”
(Graber, 1975)

“Punto del centro del borde anterior del foramen mágnum en la base del hueso occipital”
(Ricketts, 1989)
• Es el punto más anterior e inferior del foramen magno, o el punto más posterior e
inferior de la apófisis basilar del occipital.
• Usado en el análisis de Ricketts, Mc Namara.
• Poco después de Pacini, FLOWER propone el Indice que lleva su nombre y el cual es
determinado por la distancia Basion-Prostion y Basion-Nasion)

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4. Espina nasal anterior (Ena)

“Mas anterior punto del piso de las fosas nasales, hallado en la premaxila en el plano medio
sagital” (Sassouni, 1971).

• Es el punto ubicado en la parte mas anterior del proceso espinoso del maxilar superior,
sobre el margen inferior de la cavidad nasal.
• Usado en el analisis de Steiner, Ricketts, Mc Namara
• En 1921, Pacini, identifico puntos antropometricos sobre radiografias entre ellos la Ena.

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28-01-05 2006

5. Espina nasal posterior (Enp)

“El punto de intersección del paladar duro, el paladar blando y la fosa pterigopalatina” (Bjork,
1947).

“El mas posterior punto del plano medio sagital en el cuerpo del paladar duro” (Riolo, 1974).

“Proceso formado por la finalización de la union de la proyección media y el borde posterior de

los dos huesos palatinos” (Broadbent, 1975)

En la norma laterales lo que se aprecia como paladar o techo de la boca del discurre hacia
atrás y se adelgaza hasta un punto bien afilado denominado ENP en la zona donde comienza
el paladar blando. Representa la apófisis formada por la unión de los extremos proyectados
de los bordes posteriores de las apófisis palatinas de los huesos palatinos.

• Es el punto más posterior del contorno lateral de los huesos palatinos.

• Usado en el analisis de Steiner, Rickets (2)
• En 1921, Pacini, identifico puntos antropometricos sobre radiografias entre ellos la Enp

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 Principios del Trazado Cefalométrico

Go Gn
Radiografía
Paciente E.M.C.
07-02-05

4. Plano Basocraneal (Ba – Na)

Es aquel formado por la unión de los puntos basión y nasión. Se emplea en el análisis de
Ricketts para hallar el eje facial y la deflexión craneal.

Radiografía
Paciente E.M.C.
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2. Plano Oclusal

Los puntos de referencia son el borde incisal del incisivo inferior y el punto medio de la
oclusión entre los primeros molares superiores e inferiores.

Radiografía
Paciente E.M.C.
07-02-05

3. Plano Mandibular

Se usan los puntos Gonión y Mentoniano ( Tweed e Interlandi) y el trazado va desde el

margen derecho al margen izquierdo del cefalograma.
Para Steiner y Riedel se usan los puntos Go y Gn.

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Paciente E.M.C.
Go Me 07-02-05

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6. Gonion (Go)
“Localizado por la bisectriz del angulo formado por el plano posterior de la rama y el palno
mandibular” (Sassouni, 1971).
Este punto se usa para definir la localización física general del Angulo de la mandíbula. Se
sitúa arbitrariamente en el punto más externo, inferior y posterior del Angulo de la mandíbula.
Suele existir una buena simetría en esta área, y una visión despejada que simplifica la elección
del clínico para determinar el punto. Sin embargo, no hay que olvidar que aún el gonion tiene
que ser el punto más inferior de la mandíbula. Mantener esto en mente permite al observador
“jugar” mentalmente con el punto adelante y atrás en el contorno gonial mandibular hasta
“situarlo” en una localización que suponga un buen compromiso entre dos componentes.
• Es el punto ubicado en la unión del borde posterior de la rama con el borde inferior del
cuerpo mandibular. Es decir es el centro del contorno posteroinferior de la mandíbula.
Usado en el análisis de Steiner, Ricketts, Tweed, Mc Namara.
• En 1921, Pacini, identifico puntos antropometricos sobre radiografias entre ellos el
Gonion.

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Radiografía 2006
Paciente R.Z.C.
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 Principios del Trazado Cefalométrico

7. Gnation (Gn)

“Punto del mentón determinado por la bisectriz del ángulo formado por el plano facial y el
plano mandibular” (Downs, 1948)
“El mas anterior e inferior punto del mentón” (Graber, 1975)
“Más anterior e inferior punto de la sínfisis en el eje Y, nosotros usamos la intersección del
facial y mandibular plano para seleccionar este punto” (Rickkets, 1960)

De nuevo se trata de un punto de juicio arbitrario que se define como un punto a mitad del
camino entre pogonion y el mentón, ambos también de juicio arbitrario. ES bastante fácil de
localizar gracias al contorno curvado de la mandíbula y su visón despejada. Dividir algo
mentalmente en su mitad parece bastante sencillo para la mayoría de la gente , lo que
constituye la clave en la selección del punto gnation , ya que se supone que representa una
zona del borde externo mandibular a mita de camino entre los puntos más anterior y inferior de
la barbilla. Se ha creado una definición más moderna de este punto para facilitar su uso en
ordenadores. Se trata del punto en el que interseccionan los planos facial y mandibular, lo que
le coloca fuera del espacio, aunque en estrecha proximidad con la superficie real de la
mandíbula.

Es un punto que se ubica en la unión del borde anterior con el borde inferior del mentón,
encontrándose entre los puntos Mentón y Pogonion, es decir es el centro del contorno antero
inferior del mentón.
. Usado en el análisis de Steiner, Ricketts, Downs, Mc Namara

Radiografia Maqueta de cráneo

Paciente R.Z.C. 2da especialidad ortodoncia UNMSM
28-01-05 2006

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 Principios del Trazado Cefalométrico

PLANOS Y LÍNEAS CEFALOMÉTRICAS

Según Vellini, un plano está determinado por la unión de tres o más puntos, mientras que una
línea es la unión de dos puntos cefalométricos.

1. Plano de Frankfurt (FH) o Plano Porión – Orbitario

Tiene como límites de su trazado, los márgenes derecho e izquierdo del cefalograma, pasando
por los punto Porión y Orbitario. Se usa como referencia en los análisis de Downs, Tweed,
Rickets, Mc Namara.

Radiografía
Paciente R.Z.C.
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26. Punto Dt
• Punto más anterior de la prominencia de la barbilla trazado sobre el perfil blando. (3)
• Usado en el análisis de Ricketts.
• Punto Pogonion blando, llamado así por Steiner. (10)

Radiografia Paciente R.Z.C. fotografía de

Paciente R.Z.C. perfil.
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 Principios del Trazado Cefalométrico

8. Pogonion (Pg)
“Punto mas anterior de la mandíbula en la linea media” (Downs, 1948)
“El mas anterior punto en la sinfisis mandibular” (Graber, 1952)
• Es el punto más prominente, ubicado en la parte más anterior de la sínfisis mentoniana.
• Usado en el análisis de Steiner, Ricketts, Dorwns, Mc Namara.
• En 1921, Pacini, identifico puntos antropometricos sobre radiografias entre ellos el
Pogonion

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9. Punto A (subespinal).

Este es uno de los puntos más populares y ampliamente usados en cefalometria. A

veces puede encontrarse como punto A de Downs, en honor al primer hombre que adopto su uso
en el contexto ortodòntico. Su definición original procede del campo antropológico y lo
considera como el punto de la línea media, en el perfil anterior del maxilar superior, más
profundo e interno entre la ENA y la cresta del reborde alveolar entre los incisivos centrales
superiores. Pero la localización real de este punto en muestra a menudo reside en un área entre
las raíces de los incisivos centrales. El tamaño y grado de desarrollo de la ENA
(específicamente el borde inferior) tiene gran importancia en la difícil localización
céfalometrica del punto A. En la dentición decidua esta área entre los incisivos superiores
primarios es bastante superficial o incluso puede no existir. En estos casos el punto A se sitúa a
menudo sobre las puntas radiculares de los dientes deciduos. O incluso más arriba. Sin
embargo, en la fase de dentición adulta, el punto A suele encontrarse por debajo de los ápices
de los incisivos centrales superiores.

“Punto medio situado en la línea media en la premaxila equidistante a la espina nasal anterior y
el prostion” (Downs, 1948).

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 Principios del Trazado Cefalométrico

• Es el punto mas posterior de la concavidad anterior en el perfil óseo del maxilar

superior, ubicado entre la espina nasal anterior y el reborde alveolar.
• Usado en el análisis de Steiner, Ricketts, Downs, Mc Namara.
• En 1948 DOWNS presentó en el encuentro de graduados del departamento de
Ortodoncia de la Universidad de Illinois, su análisis basado en proporciones
dentales y esqueléticas, donde da a conocer por primera vez sobre el punto A y el
punto B.

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10. Punto B (supramental).

“Punto localizado en la línea media a nivel mandibular equidistante del infradental y el
pogonion” (Downs, 1948).

Éste es el homólogo mandibular del punto A del maxilar. Se define como el punto más
profundo del contorno del perfil lateral de la proyección alveolo mandibular, y representa el
límite más anterior del arco basal mandibular, La localización de este punto también precisa
interpretar el punto mas interno de una curva gradual, y esta sometido a problemas de
colocación arbitraria por el clínico. De nuevo como con su homólogo en maxilar, los errores en
su determinación suelen cometerse más en el eje vertical que para el uno particular de este
punto en distintos análisis en un tipo de error bastante bien tolerado.

• Es el punto más posterior de la concavidad anterior en el perfil óseo del borde anterior
de la mandíbula, ubicado entre el pogonion y el reborde alveolar.
• Usado en el análisis de Downs, Steiner.
• Usado por primera vez por Downs (1948).

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 Principios del Trazado Cefalométrico

24. Punto Xi

• Representa el centro geométrico de la rama mandibular (15)

• Usado en el análisis de Ricketts

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25. Punto En (En)

• Punto más anterior de la prominencia de la nariz trazado sobre el perfil blando. (3)
• Usado en el análisis de Ricketts.

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 Principios del Trazado Cefalométrico

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23. Bolton (Bo)

• El espacio correspondiente al centro del foramen magno, punto mas alto de las
concavidades situados atrás de los condilos occipitales (Downs, 1948).
• BROADBENT quien en 1928 inicia una investigación patrocinada por la fundación
Bolton, estableciendo el plano Bolton – Nasión.

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11. Punto D
“Punto situado en el centro de la masa de la sínfisis mandibular” (Steiner, 1959)
• Es el punto ubicado en el centro de la sínfisis mentoniana.
• Usado en el análisis de Steiner.
• Empleado por primera vez por Steiner en el año 1953.

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12. Mentoniano (Me)

“Punto mas inferior del contorno de la sínfisis” (Saussoni, 1971)
“Mas inferior punto de la sínfisis de la mandíbula en el plano medio” (Broadbent, 1975)
• Punto más inferior de la sínfisis mandibular.
• Usado en el análisis de Riketts, Tweed, Mc Namara

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13. Antegonial (Ag)

“Punto mas alto de la concavidad del borde inferior de la rama donde se junta con el cuerpo de
la mandíbula” (Broadbent, 1975)

Este es uno de los puntos de los pertenecientes al grupo de los que requieren cierto grado de
interpretación, ya que se define como el punto más alto de la escotadura antegonial en el borde
inferior de la mandíbula. A veces este punto es muy marcado y bastante delimitado de la forma
natural, pero otras veces el borde inferior de la mandíbula más suave y finamente cóncavo que
este punto es del todo inexistente.

• Punto más posterior de la escotadura antegonial.

• Usado en el análisis de Ricketts.

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 Principios del Trazado Cefalométrico

imposible de ver en la norma laterales debido a la interferencia de las caras vestibulares de las
coronas y raíces del incisivo superior. Por ello la definición que representa lo que realmente se
ve en las radiografías es la cresta más antero inferior de la lamina ósea sobre el incisivo
central superior mas prominente (Graber, 1975). (3)

• Punto más anterior del proceso alveolar de premaxila, generalmente situado entre los
incisivos centrales con la unión del septum alveolar. (4)
• FLOWER poco después de Pacini, propone el Índice que lleva su nombre y el cual es
determinado por la distancia Basion-Prostion y Basion-Nasion.

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22. Infradental (Id)

“Punto más antero superior del proceso mandibular alveolar, usualmente encontrado cerca de la
unión esmalte cemento de los incisivos centrales mandibulares” (Moyers, 1988).
• Punto más anterior del proceso alveolar de premaxila, generalmente situado entre los
incisivos centrales con la unión del septum alveolar.

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20. Punto Articular (Ar)

Este punto no existe en la naturaleza, es meramente artefacto de la imagen radiológica

debido a que esta representa la sombra bidimensional de un objeto tridimensional (obviamente
muchas estructuras se superponen). (4)

• Punto situado en la intersección del borde posterior de la rama con la apófisis basilar del
occipital. (3)
• Usado por Jarabak

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21. Prostion (Pr)

Aquí tenemos otro ejemplo de un punto que ha tenido que cambiar su definición
antropológica inicial para hacerla compatible con las limitaciones de la cefalometría
radiológica. Inicialmente se definió como el punto mas inferior y anterior de la apófisis
alveolar superior entre los incisivos centrales (Bjork, 1947). Obviamente, un punto así seria

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 Principios del Trazado Cefalométrico

14. Punto Pterigoideo (Pt)

• Punto más superior del agujero redondo mayor, localizado a nivel del punto más
posterior y superior de la fosa pterigomaxilar (Ricketts, 1989)
• Usado en el análisis de Ricketts, Mc Namara (Ptm)

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15. Suprapogonio (Pm)

• Punto localizado en la convergencia de la lamina cortical externa con la interna del
mentón óseo, a nivel del plano sagital medio de la sínfisis mandibular.
• Usado en el análisis de Ricketts.

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16. Condilar (Dc)

• Punto medio del condilo mandibular, a nivel del plano basocraneal. (4,15)
• Usado en el análisis de ricketts.

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17. Punto Porion (Po)

Es el punto más alto ubicado sobre el meato auditivo externo. Usado por Ricketts, Downs,
Tweed, Mc Namara

• En 1921, Pacini , definio puntos sobre radiografias laterales entre ellos el Akustión
(punto más superior de la proyección del conducto auditivo externo)

• Ortodoncia Clinica
y Terapeutica, Jose
Canut, 2da Edicion

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18. Punto Orbitario (Or)

“El punto mas inferior del margen infraorbital. El punto medio es usado cuando hay doble
proyección” (Bjork, 1947)
“El punto mas inferior del margen izquierdo infraorbital” (Downs, 1948)
• Es el punto más inferior ubicado sobre el borde inferior de la orbita.
• Usado por Ricketts, Downs, Tweed, Mc Namara

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19. Punto Condilion (Co)

“Punto mas alto de la cabeza del condilo mandibular” (Bjork, 1960).
“El mas posterosuperior punto de la cabeza del condilo mandibular” (Moyers, 1988)
• Punto más posterosuperior del cóndilo mandibular.
• Usado por Mc Namara

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