PANCREATITIS

AGUDA
DRA. CLAUDIA CRUZ AQUIZE
DEFINICIÓN
 ETIOLOGÍA

• Cálculos en la vesícula biliar o colelitiasis (30-60%)

• Consumo excesivo de alcohol (15%-30%)
Otras causas
• Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (ERCP )
• Hipertrigliceridemia.
• Hipercalcemia.
• Golpes en el abdomen, algunas intervenciones quirúrgicas y
algunos medicamentos
 TIPO DE PANCREATITIS

• Edematosa o intersticial; caracteriza por agrandamiento

de la glándula, con congestión vascular, edema e infiltración
por células inflamatorias.
Puede existir cierto grado de necrosis grasa peripancreatica
• Necrohemorragica se asocia a necrosis mas o menos
extensa del parénquima pancreático y hemorragia; la
infiltración inflamatoria es significativamente mas intensa en
estos casos
FASES DE LA PANCREATITIS

• 1. FASE INICIAL: Tripsinogeno tripsina

• 2. FASE DE ACTIVACION: Celulas inflamatorias Quimiotaxis , IL 8, neutrofilos
• 3. EFECTOS DE LAS SUSTANCIAS ACTIVADAS POR EL PANCREAS: histaminas,
bradicininas aumento de la permeabilidad vascular
CLASIFICACIÓN
DIAGNOSTICO (ATLANTA 2012)
CUADRO CLINICO

• DOLOR EN HEMIABDOMEN SUPERIOR

CUADRO CLÍNICO

• Nauseas y vómitos
• Ictericias (30%)
• Signo de Grey Turner
• Signo de Cullen
• Taquicardia, taquipnea, shock
(cuando hay compromiso de
estado hemodinámico)
LABORATORIO

• Amilasa.VN 120 (Se eleva a las 8 h, baja a las 72h)

• Hperamilasemia: Perforación, isquemia, acidemia, quemaduras, embarazo, ca mama)

• Lipasa.VN 70 (Se eleva a las 72h, baja a los 14d) MAS ESPECIFICA
• BH: Leucocitos, aumento HTO (hemoconcentración)
• Aumento NUS, Crea, glucosa, Bilirrubinas, ALTS, AST, triglicéridos
• Hipocalcemia
IMAGENOLOGIA

• Ecografía Abdomen: Incremento tamaño páncreas, ileo paralitico, identificar causa biliar
• TAC contrastada de abdomen: Se pide entre 3 a 5 días.
• Intersticial: 90- 95 visceromegalia difusa, contraste visible y homogéneo
• Necrotizante: 5-10% páncreas no captante, necrosis peripancreatica
MORTALIDAD CON LA TAC (BALTHAZAR)
BALTHAZAR A
BALTHAZAR B
BALTHAZAR C
BALTHAZAR D

• Colección liquida
BALTHAZAR E
PILARES DEL TRATAMIENTO

• Valoración del paciente (Escalas)

• NPO
• Hidratación
• Analgesia y gastroinhibición
• Antibioticos ?
BISAP (mayor a 3)
APACHE II (MAYOR A 8)
MARSHALL ( DETERMINACION DE SEVERIDAD)
COMPLICACIONES

• Colecciones (se trata si hay síntomas)

• Necrosis esteril
• Necrosis infectada (Necrosectomia)
• Absceso peri pancreático (drenaje percutáneo)
• Pseudoquistes pancreáticos
GRACIAS….