PERFIL

PANCREATICO
Enzimas Pancreáticas

Amilasa
Lipasa
Tripsina
PANCREATITIS AGUDA
 Es un disturbio inflamatorio agudo del páncreas
asociado a edema y grados variables de
autodigestión, necrosis y en algunos casos,
hemorragia.
 Ocurre más frecuentemente en personas de
mediana edad.
 Aproximadamente 80% de los casos se
presentan en forma benigna y auto-limitada y
los demás desarrollan una forma grave.
CLASIFICACION PANCREATITIS AGUDA
PANCREATITIS AGUDA LEVE

 Reservado al páncreas con edema

intersticial.
 Disfunción orgánica ausente o mínima.
 Toxicidad sistémica auto-limitada.
 Evolución clínica y laboratorial favorable
PANCREATITIS AGUDA GRAVE

 Dolencia grave con necrosis pancreática

y peri-pancreática.
 Complicaciones locales.
 Disfunciones orgánicas (insuficiencia
respiratoria, insuficiencia cardiovascular,
insuficiencia renal y hemorragia
gastrointestinal)
 Falla orgánica
ETIOLOGIA PANCREATITIS AGUDA
1. Afecciones biliares (cálculos biliares).
2. Alcohol.
3. Idiopáticas (microlitiasis biliar y anomalías del sistema
biliopancreático).
4. Drogas (morfina y derivados, corticóides e isoniazida).
5. Hiperparatiroidismo-hipercalcemia. trauma, cirugía,
infecciosa, vasculitis y Ca de páncreas.
CUADRO CLINICO PANCREATITIS AGUDA

 Dolor en epigastrio intenso con irradiación hacia el

dorso.
 Alteraciones abdominales (náuseas, vómitos, distensión
abdominal e íleo paralítico).
 Alteraciones hemodinámicas (hipovolemia,
deshidratación, taquicardia e hipotensión o choque).
 Alteraciones pulmonares (15 a 30% de los casos:
disnea).
 Otras alteraciones: leucocitosis y fiebre.
DIAGNOSTICO LABORATORIO
Amilasemia V.R. Hasta 120 UA/l
 Aumenta: 2 a 12 h después del inicio del
cuadro – llega a valores 4 a 6 veces LSN Pico:
12 a 72 h – Normaliza 3-4 dias.
 Niveles séricos no se correlacionan con la
gravedad de la lesión.
 Casos de pancreatitis pueden cursar con
amilasa en sangre normal
 Una amilasa dentro de los valores de
referencia después de 72 horas de
instaurado el cuadro no descarta
pancreatitis
DIAGNOSTICO LABORATORIO
Lipasemia V.R. Hasta 50 UI/l
 Aumenta: 4 a 8 h después del inicio
del cuadro.
Pico: 24 horas
Normaliza 8-14 dias
 Hiperlipasemia no-pancreática
(Insuficiencia respiratoria, colangitis
aguda, infarto intestinal)
DIAGNOSTICO LABORATORIO

Otros examenes:
 Recuento de leucócitos. Leucocitocis
>16.000/mm3
 Glicemia elevada
 LDH > 2 veces LSN
  Hto > 10%.
 Calcio sérico < 8 mg/dL
AMILASA Y LIPASA
PANCREATITIS CRONICA
◼ Lesión anatómica progresiva e irreversible,
caracterizada por destrucción del parénquima
glandular con sustituición por fibrosis, atrofia glandular y
dilatación canalículo-acinar.
◼ Insuficiencia pancreática (pancreatitis, hemocromatosis,
fibrosis quistica del páncreas).
◼ Caso clásico de PC (diabetes, calcificación
pancreática y esteatorrea).
◼ Ocurre más frecuentemente en el sexo masculino y en
poblaciones de > consumo etílico
PANCREATITIS CRONICA
Glicemia

Enzimas:
Amilasemia
• Mucho menos confiable que en la PA.
• ½ de los pacientes presentan niveles normales.
• Valores limítrofes o ligeramente aumentados.
Tripsina Imunorreactiva Sérica
• Niveles  en la Pancreatitis aguda o en
exacerbación de la Pancreatitis crónica
• Resultado subnormal sugiere insuficiencia
pancreática