URGENCIAS

NOMBRE DEL DOCENTE: PEDRO JUAN PERFECTO

NOMBRE DEL ALUMNO:

NOMBRE DEL MÓDULO: administración de los servicios de enfermería

Objetivo

Concentrar de manera ordenada el equipo, material y medicamentos para iniciar

oportuna y adecuadamente las maniobras de reanimación cardio pulmonar y
cerebral.

DESCRIPCIÓN DEL CARRO ROJO

• Unidad constituida por un mueble con ruedas de hule antiestático y
antiderrapante para desplazarlo.
• Con espacio suficiente en la parte superior para colocar un desfibrilador. • Tres
gavetas de depósitos múltiples para fármacos y otros aditamentos.
• Un espacio mayor con puerta para guardar accesorios como: BVM y
laringoscopio, tanque portátil de oxígeno y una tabla de madera o acrílico para
colocar entre la cama y el dorso del paciente para suministrar compresión torácica
externa.

• De material plástico de alto impacto. Dimensiones no mayores a: longitud 90 cm,

anchura 60 cm, altura 90 cm.
• Con barandal y/o manubrio para su conducción.
• Con cuatro ruedas giratorias.
• Con sistema de frenado en al menos dos de sus ruedas.
• Superficie para colocar el equipo electromédico para monitoreo continuo.
• Superficie para la preparación de medicamentos y soluciones parenterales.
• Con tres compartimentos como mínimo: dos con divisores de material.
Resistente y desmontables para la clasificación y separación de medicamentos,
• Cánulas de intubación y material de consumo
• Con mecanismo de seguridad de cerradura general para todos los
compartimentos. Con número de serie para su control.
• Soporte y tabla para compresiones cardíacas externas: de material ligero, de alta
resistencia a impactos, inastillable, lavable. Con dimensiones de 60 x 50 cm +
10%.
• Soporte resistente y ajustable para tanque de oxígeno tamaño “E”.
• Tanque de oxígeno tamaño “E”, con manómetro y válvula reguladora. • Poste de
altura ajustable, para infusiones.
• Protectores en cada rueda para amortiguar los choques.
ACCESORIOS:
• Conectores para paciente, mascarillas transparentes (adulto, adulto/adolescente,
preescolar y recién nacido) (dos juegos de cada uno) desarmable para limpieza y
esterilización.
• Para laringoscopio: focos, (Dos por cada mango)
• Para desfibrilador: cable para paciente de tres puntas. Electrodos para
monitoreo.
• Pasta conductora.
• Papel termosensible para impresión.
• Para carro rojo: sellos de garantía de plástico desechables.

ADITAMENTOS PARA LA VIA AEREA

MEDICAMENTOS

MEDICAMENTOS RECOMENDADOS
• • • • • • • • • • • • IECA. Adenosina*. Amioradona. Amrinona. Aspirina*. Anticuerpos
anti – Digoxina. Atropina*. β – bloqueador*. Cloruro o Glucanato de Calcio*.
Digoxina*. Disopiramida. Diltiazen*.

MEDICAMENTOS RECOMENDADOS
• Dobutamina*. • Dofetilina. • Dopámina*. • Epinefrina*. • Fibrinoliticos*. •
Flecainidina. • Flumazenil*. • Furosamida*. • Glucagon.

MEDICAMENTOS RECOMENDADOS
• Inhibidores GP IIb/IIa. (Tirofibán) • Heparina. • Isoproterenol*. • Lidocaina*. •
Sulfato de Magnesio*. • Manitol. • Sulfato de Morfina *. • Naloxona*.

MEDICAMENTOS RECOMENDADOS
• • • • • • • • • • • • Nitroglicerina*. Norepinefrina*. Procaidamida*. Propafenona*.
Bicarbomato de Sodio*. Nitroprusiato de Sodio*. Sotanolol. Verapamilo*.
Vasopresina. Sedantes*. Relajantes*. Soluciones.
NORMAS
 DEBE DE ESTAR ACCESIBLE Y VISIBLE
 ORGANIZACION
 DEBE DE ESTAR ACCESIBLE
 NO DEBE UTILIZARSE PARA OTROS FINES
 DEBE DE ESTAR ACCESIBLE
 DEBE DE CONTENER EL EQUIPO MINIMO INDISPENSABLE
 SIEMPRE DEBE DE ESTAR CONECTADO
 PARTE SUPERIOR EXTERNA: EL MONITOR DEBE ESTAR LISTO PARA SU
USO, CON EL CABLE YA INSTALADO DE LAS DERIVACIONES QUE VAN
HACIA EL PACIENTE.
 PARTE EXTERNA LATERAL DERECHA: TANQUE DE OXÍGENO CON
MANÓMETROS Y HUMIDIFICADOR. EL TANQUE DE OXÍGENO CON
MANÓMETRO DEBE ESTAR LLENO PARA SU USO Y DE PREFERENCIA DEBE
EXISTIR LA LLAVE PARA SU APERTURA.
 PARTE POSTERIOR: TABLA DE REANIMACIÓN PUEDE SER DE MADERA O
DE ACRÍLICO, DE PREFERENCIA SE TOMARÁ EN CUENTA EL TAMAÑO, DE
ACUERDO CON EL TIPO DE PACIENTES (ADULTO Y PEDIÁTRICO) DEL
SERVICIO.

ORDEN DE CAJONES
Cajón # 1: Medicamentos
Cajón # 2: Material de consumo
Cajón # 3: Cánulas, laringoscopio, guantes, guía metálica.
Cajón # 4: Bolsas para reanimación, catéter para oxígeno, soluciones
endovenosas.

Primer cajón (medicamentos).

Adrenalina 1 mg/ 1 ml. Agonista alfa-betaadrenérgico que estimula la contracción
cardiaca, eleva la presión de perfusión.
Indicaciones:
-Paro cardiaco: fibrilación ventricular, taquicardia ventricular sin pulso, asistolia
-Hipotensión grave, anafilaxia, reacciones alérgicas graves.
Atropina 1ml/ 1mg: Vagolitico que aumenta la frecuencia de descarga del seno
auricular y mejora la conducción auriculo-ventricular.
Indicaciones:
- taquicardia sinusal sintomática, bloqueo AV nodal, asistolia ventricular.
Adenosina 6 mg/ 2 ml. Es un nucleósido purínico endógeno, administrada por vía
intravenosa disminuye la conducción del nódulo auriculoventricular.
Esta acción puede interrumpir los circuitos de reentrada en los que participa el
nódulo auriculoventricular restaurando el ritmo sinusal en pacientes con
taquicardia supraventricular.
Aminofilina 250mg /10 ml. Está indicada en la terapia para disminuir el
broncoespasmo, se utiliza también en el tratamiento de insuficiencia cardiaca
congestiva, angina de pecho y como diurético, así como en el bloqueo
auriculoventricular y en el postinfarto.
Amiodarona 150 mg/ 3 ml. Indicada para el tratamiento de las arritmias
ventriculares recurrentes. Efectivo para convertir a ritmo sinusal a pacientes con
fibrilación auricular y en pacientes con taquiarritmias supraventriculares.

Bicarbonato de sodio 3.75 mg/ 50 ml Agente alcalizante, usado para el tratamiento

de acidosis metabólica. Corrección de hipercalcemia.
Digoxina 0.5 mg/ 2 ml. Inotrópico útil en la insuficiencia cardiaca congestiva (ICC)
y es, además, un antiarrítmico empleado para casos de fibrilación auricular (FA)
con respuesta ventricular rápida
Dobutamina 250/ 5 ml. Auxiliar en el tratamiento de bradicardia sinusal. Mejora la
condición en bloqueo de primer grado y se prescribe para pacientes con falla
cardiaca.
Dopamina 200 mg/ 5 ml. Corrección de desequilibrios hemodinámicos que se
presentan en el síndrome de choque debido a infarto agudo al miocardio, trauma
septicemia endotóxica, cirugía de corazón abierto.
Diazepam 10 mg/ 2 ml. Medicación psicótropa (relajante muscular)
Fenitoina (DFH) 250 mg/ 5 ml: Ayuda en el tratamiento de la epilepsia
tonicoclónica, epilepsia psicomotora, epilepsia focal.
Flumazenil 0.5mg/ 5ml. Antagonista omega de benzodiacepinas, produce el
bloqueo especifico por inhibición competitiva de los efectos ejercidos en SNC por
sustancias que actúan a través de receptores benzodiacepinicos.
Furosemida 20 mg/ 2ml. Está indicada cuando se requiere un inicio rápido de la
diuresis, como en el edema pulmonar.
Gluconato de calcio 1gr/ 1ml. Tratamiento de hipocalcemia aguda en aquellos
estados patológicos que requieran de un rápido aumento de los niveles
plasmáticos de calcio. Coadyuvante de las medidas a tomar para revertir un paro
cardiaco.
Glucosa al 50% 25 mg/ 50 ml. Tratamiento de urgencia de la hipoglucemia severa.
Hidrocortisona 100 mg/ 2ml y 500 mg/ 5 ml. Control de condiciones alérgicas
severas o incapacitantes resistentes a un adecuado régimen convencional de
tratamiento.
Heparina 1000 UI y 5000 UI. Terapia anticoagulante en la profilaxis y el
tratamiento de trombosis venosas y su extensión.
Metilprednisolona 500 mg/ 8 ml. Asma persistente severa, exacerbaciones de
EPOC, hipersensibilidad a medicamentos y otras reacciones alérgicas graves.
Shock anafiláctico y en situaciones de peligro inmediato, intoxicaciones
accidentales.
Nitroglicerina 50 mg/ 50 ml. Vasodilatador coronario. En la profilaxis y tratamiento
de la angina de pecho, insuficiencia cardiaca congestiva y crónica.
Norepinefrina 10 mg/10 ml. Acciones vasoconstrictoras de vasos de resistencia y
capacitancia estimulante del miocardio.
Midazolam 15 mg/ 3 ml. Sedación consistente, anestesia.
Sulfato de morfina 10 mg/ 10 ml y 2.5 ml/ 1.5 ml. Procesos dolorosos de intensidad
severa, sedación.
Bromuro de Vecuronio 4 mg/ 1ml. Es un agente bloqueador neuromuscular no
despolarizante. Es usado principalmente para producir relajación del musculo
esquelético durante la cirugía.

Segundo cajón (material de consumo)

Compartimiento destinado a guardar los insumos que permitan obtener un acceso
venoso seguro y faciliten la administración de medicamentos endovenosos.
Agujas hipodérmicas
Catéter largo 18 y 19 G
Catéter subclavio
Cinta umbilical
Conector delgado
Conector grueso
Cubrebocas
Destrostix tubo
Electro gel
Electrodos
Equipo para PVC
Equipo para transfusión
Equipo para venoclisis micro gotero
Equipo para venoclisis macro gotero
Guía de cobre
Jeringas desechables de 1, 3, 5, 10, 20 y 50 ml
Lancetas
Llave de tres vías
Metriset
Punzocat NO. 16, 18 y 20
Sondas de aspiración 18 y 12 Fr
Sondas Foley 14 y 16 Fr
Sonda para pleurostomía
Tercer cajón: Vía área
Compartimiento que contendrá material para vía aérea avanzada y oxigenoterapia.
Bolsa de ventilación manual con mascarilla tamaño adulto y pediátrico (AMBU)
con tubo para conexión a oxígeno incorporado. (según corresponda).
Laringoscopio con hojas largas y cortas y pilas de repuesto
Máscaras de oxigeno
Conexiones de oxígeno
Cánulas nasales (nariceras) tamaño adulto y pediátrico
Cánulas Mayo de distintos tamaños
Cánula de Yankauer
Tubos Endotraqueales n°3, 4, 4,5, 5, 5,5, 6, 6,5, 7, 7,5, 8, 8,5
Guías o conductores para TET
Vendas para fijar el tubo endotraqueal.
Sondas de aspiración n° 12,14, 16
Guantes estériles

Sondas Nasogástricas n°12,14 y 16

Jeringa de 60cc
Cuarto cajón (bolsas para reanimación y soluciones endovenosas)
Bolsa para reanimación adulto y pediátrico con reservorio y mascarilla
Extensión para oxígeno
Puntas nasales
Mascarilla para oxígeno Agua inyectable 500 ml Manitol 250 ml
Solución Cloruro de Sodio 0.9 % de 1000 ml, 500 ml y 250 ml
Solución glucosa al 5% de 1000 ml, 500 ml y 250 ml
Solución mixta 1000 ml
Solución Hartmann de 1000 ml y 500 ml.

TIPOS DE DESFRIBILADORES
Monofásicos: Cuenta con una corriente que se efectúa en una sola dirección, lo
que supone una alta dosis de descarga en tres choques de 200, 300 y 360 J.
Bifásicos: se trata de desfibriladores más avanzados. Esto hace que necesiten
hasta un 40 % menos de energía y en consecuencia producen un daño miocárdico
menor. Es una corriente doble, pues cambia de polaridad durante el choque, con
una administración de tres choques de 150. Son desfibriladores más eficaces y
tienen menor gasto de energía.
El desfibrilador se emplea para luchar contra arritmias letales como la fibrilación
ventricular y la taquicardia ventricular sin pulso.
 La clasificación más típica es la siguiente:
Desfibriladores externos manuales
Desfibriladores externos automáticos o semiautomáticos
Desfibriladores implantables
¿Qué tipo de arritmias tratan los desfibriladores?
El ritmo normal de un corazón sano corresponde al siguiente:
Los desfibriladores están pensados para tratar las arritmias como se presentan

Fibrilación ventricular

Taquicardia ventricular

Fibrilación auricular
 Aleteo auricular

Tabla de masaje cardiaco.

Junto a la respiración artificial siempre, si es posible, con intubación, el masaje

cardiaco, en forma de masaje cardíaco externo, constituye una de las medidas
básicas de la reanimación cardiaca. El flujo sanguíneo obtenido mediante masaje
cardiaco se fundamenta en dos mecanismos:
1.-El corazón es comprimido entre el esternón y la columna vertebral.
2.-El masaje origina variaciones intratorácicas de la presión que estimulan
la circulación sanguínea.
Posiblemente, ambos mecanismos tienen importancia, de forma alternante, si bien
hay que tener en cuenta que incluso con una técnica correcta el “volumen minuto”
solo llega aproximadamente al 20-40% de su valor normal en reposo.

Técnica
El enfermo se haya echado sobre una superficie dura
Si el enfermo se haya encamado, conviene colocar una tabla bajo el dorso.

El socorrista se sitúa junto al enfermo, de pie o arrodillado.

La parte anterior del tórax debe estar desnuda puede abrirse la vestimenta con
una tijera de sastre. Se palpará el borde inferior del esternón.
El punto de presión se haya a 5 – 7 cm,
Durante el masaje, los codos deberán de estar extendidos y los hombros en la
perpendicular del punto de presión. De esta forma la compresión se realizará
verticalmente de arriba hacia abajo.
En los adultos, la compresión ha de ser de tal intensidad que el esternón
descienda al menos 4 – 5 cm. En la fase de relajación, la presión será nula para
que el tórax vuelva a su posición inicial. La fase de compresión y la de relajación
han de ser de la misma duración (aproximadamente, 0,5 seg, cada una). Durante
la relajación, las manos permanecen colocadas sobre el tórax. La frecuencia del
masaje cardíaco debe ser de 60 – 100/min.

Método con 1 socorrista: 15 masajes cardíacos y 2 respiraciones asistidas

Método con 2 socorristas: 5 masajes cardíacos y 1 respiración

El control de la eficacia del masaje cardiaco se realiza principalmente mediante la
palpación del pulso femoral. También es válida la palpación del pulso carotideo.
Material y equipo
Medicamentos.
• Materiales y equipo médico.
• Componentes del Carro Rojo.

REFERENCIAS

• Ley General de Salud, artículo 46, Diario Oficial de la Federación, 6 de junio

de 2006.

• Norma Oficial Mexicana NOM-197-SSA1-2000, que establece los requisitos

mínimos de infraestructura
y equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica
especializada. Diario Oficial de la
Federación, 24 de octubre de 2001.