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UNIDAD 1
PRIMEROS AUXILIOS BÁSICOS
PRIMEROS AUXILIOS
FUNDAMENTACIÓN TÉCNICA
OBJETIVOS GENERALES
Capacitar y entrenar a la gente de mar, que sea parte de la dotación de todo buque, en los
procedimientos básicos de primeros auxilios, que les permitan reconocer y responder a
situaciones de emergencias en salud.
INTRODUCCIÓN
La intención de este módulo de Primeros Auxilios no es otra que la de proporcionar una
serie de conocimientos médicos prácticos que permitan al personal de la marina mercante
navegar con cierta seguridad.
Considerando los problemas de los primeros auxilios en el mar es necesario destacar que
después de realizar el tratamiento de emergencia necesario para alguna herida o
enfermedad, el auxiliante de primeros auxilios podrá no llevar al accidentado al médico o al
hospital durante horas o días. En consecuencia, otro de los objetivos de este trabajo es
mostrar cómo se trata al accidentado hasta que se lo desembarca e indicar la urgencia
para realizar la acción. Las posibilidades de efectuar una reanimación a bordo suelen ser
bastante limitadas y difíciles de establecer, dado que raras veces un no profesional puede
diagnosticar correctamente la situación.
Por otra parte, si realmente se desea estar preparado para afrontar estas situaciones es
necesario haber asistido, por lo menos, a un curso de primeros auxilios.
Los primeros auxilios son eficaces si el socorrista es capaz de reconocer rápidamente:
Las principales reglas generales de comportamiento que cada uno de nosotros debería
tener presente en cada ocasión.
a) estado de conciencia
b) control de respiración
c) control de frecuencia cardiaca
d) control de heridas, fracturas y hemorragias. Clasificarlas.
e) control del escenario
g) en caso de más de un accidentado, realizar triage.
Los primeros auxilios son el conjunto de actuaciones y técnicas que permiten la atención
inmediata de una persona accidentada hasta que llega la asistencia médica profesional.
Esta primera asistencia facilita que las lesiones sufridas no empeoren y la evolución de la
persona accidentada dependerá de esta actuación.
Es muy importante la rapidez con la que el paciente reciba una atención adecuada. Ya que
de esto depende la magnitud del daño y el pronóstico de supervivencia o secuelas.
¿CÓMO LLAMAR?
Ejemplo:
¡Hey tu! El de la camisa roja. Ve, pide una ambulancia al (107-911-etc), regresas y me
avisas.
Testigo
El testigo es aquella persona que ve que es lo que está pasando o que tiene la
información correcta acerca de que es lo que está pasando en el lugar. Este testigo debe
de activar los elementos de respuesta adecuados para esta emergencia (ambulancia en
caso de un accidente, bomberos en caso de un incendio, etc.), por medio de una llamada
directo a la instancia necesaria para evitar la triangulación de la información y ahorrar
tiempo, en la cual debe proporcionar los datos adecuados para que el servicio llegue
oportunamente.
Debe de proporcionar:
A partir de aquí entra la parte profesional del SMU. Se presta la atención por parte de los
técnicos en urgencias médicas.
Conducta PAS:
SEGURIDAD PERSONAL
Para proporcionar una buena atención es fundamental el estar libres de riesgos para lo
cual se toman diversas medidas para evaluar la escena donde ocurrió el accidente. Es la
primera acción que se realiza y sirve para garantizar la integridad física.
Existen tres reglas de seguridad (SSS) para poder dar una buena atención a la persona
que necesite de nuestra ayuda:
• Evaluación de la “escena”
• Chequear la “seguridad”
• Evaluar la “situación”
Además es importante:
Reglas básicas
La regla del yo: “primero yo, luego yo y siempre yo”, nunca olvidar que antes de
prestar auxilio a un paciente, hay que evitar convertirse en víctima.
Evitar la visión de túnel, que consiste en limitar el campo visual a un túnel donde se
encuentra únicamente el paciente, sin evaluar el resto de la escena, compromete la
seguridad del primer respondiente, ya que le impide identificar los riesgos
potenciales para su persona.
La evaluación de la escena se lleva a cabo con una VISTA panorámica total del
lugar de abajo hacia arriba, de izquierda a derecha y de adelante a atrás. Se
observa qué puede haber tirado, colgado, si hay líquidos con los que se pueda
resbalar, cables, vidrios, animales, etc. OIR voces de alarma, detonaciones, etc.
OLER si hay gas, gasolina y demás sustancias potencialmente nocivas.
Para acercarse a la persona existe lo que se llama la posición de seguridad ésta consiste
en colocarse cerca de la persona, apoyándose en 2 puntos, nos ubicamos a la altura del
tronco de nuestro paciente, hincados con una pierna a altura de la cadera, la cual debe ir
con la rodilla apoyada al piso y la otra pierna, a la altura de las costillas, debe colocarse en
flexión de cadera y rodilla, haciendo así un ángulo de 90° sin apoyarla en el piso.Ésta
posición tanto nos protege y nos mantiene alertas para huir en caso necesario, permite
además una aproximación a la persona que necesite de nuestra ayuda.
Ante una posible emergencia se debe seguir una secuencia que se conoce como soporte
vital básico:
Aliviar el dolor.
Conocer lo esencial en relación a los primeros auxilios puede ayudar a salvar una vida y a
que no corramos riesgos mientras asistimos a una persona.
Hay una importante diferencia entre intentar ayudar y ayudar con los conocimientos
básicos. Tener formación en primeros auxilios nos permite reconocer una emergencia y
auxiliar sin peligro hasta que llegue un profesional. Puede que nuestra intención de ayudar
sea buena, pero si vamos a correr un riesgo o existe la posibilidad de poner en riesgo a la
persona que queremos ayudar es mejor no actuar.
Consejos generales en el protocolo de actuación de primeros auxilios
Evitar aglomeraciones.
Saber imponerse.
Tranquilizar al herido.
Si no se sabe, abstenerse.
No mover al accidentado.
Rojo: extrema emergencia: heridos que necesitan asistencia y evacuación inmediata por
ej.; heridos que no respiran, inconscientes, hemorragias, quemados grado 3, infarto, acv
(accidente cerebro vascular).
Amarilla: urgencia: heridos graves que necesitan asistencia hospitalaria pero pueden
esperar. Heridos consciente con daño en el cráneo, con pérdida de sangre moderada,
convulsiones, cortes, traumatismos leves.
Verde: heridas leves que no necesitan asistencia hospitalaria inmediata. Heridos con
fracturas, heridas musculares, contusiones, quemaduras menores, vómitos, diarrea.
Las tarjetas o identificación deben ir atados a los brazos o pies, nunca en la ropa ni
calzados.
Fallecidos/Poca
5 probabilidad de NEGRO No recuperable.
sobrevivir
¿CÓMO SE HACE?
Evaluación Primaria
Es la evaluación inicial que nos ayuda a identificar cuáles son las lesiones o condiciones
que pueden poner en peligro la vida del paciente. Debe ser rápida y eficaz. Y aplica para
pacientes en quienes se ha demostrado la inconsciencia.
B: “Breath” ventilación.
A: Que la vía aérea este abierta y sin riesgo de obstrucción. Se abre la boca en busca de
algo que pueda obstruir la vía aérea, en caso de haber algo a nuestro alcance lo retiramos
haciendo un barrido de gancho con el dedo índice, en caso de no haber nada vamos a
hacer la técnica de inclinación de cabeza.
Escuchar: la respiración.
Hay que determinar si respira por sí solo, con qué frecuencia y que tan profundas son las
respiraciones.
Evaluación Secundaria:
Se identifican las lesiones que por sí solas no ponen en peligro inminente la vida de
nuestro paciente pero que sumadas unas a otras sí. Se buscan deformidades,
hundimientos, asimetría, hemorragias, crepitaciones, etc.
Se realiza la evaluación palpando de la cabeza a los pies empezando por cabeza, cuello,
tórax, abdomen, cadera, piernas, pies, brazos y columna vertebral.
SIGNOS VITALES
Son las señales fisiológicas que indican la presencia de vida de una persona. Son datos
que podemos recabar por nuestra cuenta con o sin ayuda de equipo. Los signos vitales
son:
Llenadocapilar.
Reflejopupilar
Frecuencia cardiaca:se toma con un estetoscopio, el cual se coloca a la altura del quinto
espacio intercostal en la línea media clavicular, es decir, a la altura del pezón izquierdo
inclinándolo un poco hacia la izquierda, al igual que la frecuencia respiratoria se cuenta
cuantas veces late el corazón en un minuto.
Pulso:este signo indica que está llegando la sangre a todas las zonas del cuerpo.
Debemos contabilizar cuantas pulsaciones hay en un minuto y detectar si es débil o fuerte.
Existen diferentes zonas para tomar el pulso.
La evaluación de estos tres signos puede abreviarse contando los latidos, pulsaciones o
respiraciones en 20 o 30 segundos y multiplicándolo por 3 o 2 respectivamente, obteniendo
así el total de latidos, pulsaciones o respiraciones por minuto, para darnos una idea
general del patrón cardiaco, circulatorio o respiratorio. Pero sólo en caso de extrema
urgencia donde no se disponga de tiempo sugerido.
-Pulso carótido: se coloca el dedo índice y medio en el mentón, se sigue en línea recta
hacia el cartílago cricoides (manzana de adán) y se recorre lateralmente 2cm
aproximadamente haciendo cierta presión.
-Pulso radial: se descubre la muñeca, con el dedo índice y medio se sigue la línea del dedo
pulgar hasta la muñeca y se ejerce presión hacia el hueso.
-Pulso braquial: este se utiliza sobre todo en niños debido a que ellos tienen mucho más
sensible el nervio del cuello. La manera de tomarlo es descubrir el brazo, el dedo índice y
medio se colocan en el bíceps y se recorren hacia la cara interior del brazo separando los
músculos y haciendo presión hacia el hueso.
Estos signos vitales van a variar según la edad, el sexo, la actividad física, el consumo de
alimentos y líquidos, la hora del día en las mujeres por su ciclo menstrual.
Reflejo pupilar: si posee una linterna pequeña, alumbre con el haz de luz el ojo y observe
como la pupila se contrae. Si no posee el elemento productor de luz, abra
intempestivamente el párpado superior y observe la misma reacción, o con la mano cubra
el ojo y quite repentinamente para ver la contracción de lapupila.
Pupilas
Iguales
Redondas
Reactivas a la
Luz
Existen diferentes situaciones de riesgo como son la ingesta de comida u objetos extraños
así como la bronco aspiración (que el paciente respire secreciones como la sangre ó el
vómito), enfermedades crónicas, la anafilaxia (alergias) o procesos inflamatorios.
Todas estas situaciones pueden cerrar de manera total o parcial la vía aérea impidiendo el
paso adecuado del aire. Causando un paro respiratorio.
Sin embargo sólo la obstrucción de vía aérea superior (garganta o laringe, y tráquea) por
objetos sólidos como los alimentos o cuerpos extraños, puede resolverse por la maniobra
de desobstrucción que se describirá más adelante. Mientras que en el caso de que sea la
vía aérea inferior (bronquios de pequeños y gran calibre) por enfermedades crónicas,
bronco aspiración, anafilaxia, requieren atención médica especializada en el hospital.
Las causas más comunes del paro respiratorio por obstrucción de la vía aérea son la
presencia de cuerpos extraños o la anafilaxia (reacciones alérgicas agudas en donde la
tráquea y/o la garganta se inflaman y cierran) además de la caída de la lengua (principal
causa de muerte).
Existen diferentes técnicas que nos pueden mantener la vía aérea permeable en caso de
inconciencia, es importante que durante todo el tratamiento que le demos al paciente y
hasta que los servicios de emergencia lleguen, siempre debe estar abierta la vía aérea, en
este curso se describirá la técnica básica.
Inclinación de cabeza: una mano se coloca en la frente del paciente e forma de garra
empujánola hacia abajo y la otra con dos dedos en la barbilla empujándola hacia arriba.
(contraindicaba en casos de trauma).
Para poder aplicar esta maniobra la vía aérea debe estar obstruida totalmente, en su
porción superior. En caso de escuchar que la persona puede toser o emitir algún silbido o
habla con dificultad lo único que se hace es calmar a la persona e insistirle que siga
tosiendo.
Si la persona se lleva las manos al cuello y no emite ningún sonido, usted debe colocarse
en la parte posterior de la persona colocando una de sus piernas entre las del paciente
para evitar que se pueda caer y lastimar en caso de que caiga inconsciente. Se rodea a la
persona por debajo de las axilas con nuestros brazos, se busca el ombligo y la punta del
esternón y en medio de esos dos puntos que en personas delgadas queda
aproximadamente a 2 dedos arriba del ombligo, se coloca nuestra mano en forma de puño
y la otra apoyando a la primera para realizar las compresiones en forma de J que sean
necesarias para que la persona expulse el objeto extraño.
Maniobra de Heimlich
- Intoxicaciones
- Inhalación de gases.
- Traumatismos
Signos y síntomas:
-Mirada inquieta
-Sudoración pegajosa
-Ojos prominentes
-Boca abierta
-Aleteo nasal
-Hipotensión
-Ausencia de la respiración
La taquipnea o Bradipnea se produce cuando el número de respiraciones por minuto
supera la cifra que se considera normal de acuerdo a la edad y al estado de reposo o
actividad del sujeto. ... En el caso de los adultos, se sostiene que el ritmo normal de
respiración se sitúa entre las 12 y las 20 respiraciones por minuto.
Primeros auxilios:
-Tranquilizar al paciente.
-Administrar oxígeno
-Los casos extremos requieren una actuación energéticamente basada en las maniobras
de reanimación cardiopulmonar.
El corazón tiene un sistema eléctrico interno que controla el ritmo de los latidos cardiacos.
Ciertos problemas pueden causar ritmos cardiacos anormales llamados arritmias. Existen
muchos tipos de éstas.
Durante una arritmia, el corazón puede latir demasiado lento, demasiado rápido o dejar de
latir. Cuando el corazón desarrolla una arritmia donde éste deja de latir, se produce un
paro cardiaco súbito. Es distinto de un ataque al corazón (infarto) en el que el corazón
continua latiendo pero el flujo sanguíneo hacia el órgano se encuentra bloqueado.
Causas:
Sin atención médica la persona moriría en pocos minutos. Las personas tienen más
posibilidades de sobrevivir si reciben desfibrilación rápidamente. La desfibrilación envía un
choque eléctrico para restaurar el ritmo cardiaco normal.
La persona que está sufriendo un paro debería recibir resucitación cardiopulmonar hasta
que la desfibrilación esté disponible.
Tipos de hemorragias:
1. Externas: si sale sangre a través de una herida abierta en la piel. pueden provenir
de la superficie o estar originadas en profundidad.
2. Interna: cuando el paciente pierde sangre, pero no sale al exterior, sino que el vaso
se rompe hacia una cavidad interna cerrada, como el abdomen (ulcera gástrica, hepático,
intestinal), el tórax (hemotórax) o de cráneo (derrame cerebral, hematoma intracraneal
entre otros). La sangre se acumula en el interior del cuerpo, sin salir del exterior.
Terminando el paciente en un estado de shock o inconsciencia.
Síntomas:
Primeros auxilios:
- Colocarse guantes
- Acueste a la víctima.
- Para identificar el tipo de hemorragia seque la herida con una tela o apósito.
Sangrado nasal.
Presiónate la nariz. Utiliza los dedos pulgar e índice para presionar los orificios
nasales. Respira por la boca. Continúa presionando entre 10 y 15 minutos. Apretarte
la nariz genera presión en el punto de sangrado del tabique nasal, por lo que suele
detener el flujo de sangre.
Entendiendo que existen múltiples tipos de rescates dependiendo sea el caso, su ubicación
geográfica y el tipo de rescate en sí, es por eso que resaltaremos específicamente dos
tipos de rescates: dentro o fuera de un espacio confinado.
Rescate sin entrar al espacio confinado: Es el método más seguro. En este caso no se
pone en peligro al socorrista. El lesionado es sacado del espacio confinado mediante una
línea de retracción fijada en uno de sus extremos con un arnés al cuerpo y el otro extremo
a un sistema de izamiento
Rescate con entrada al espacio confinado: Se utiliza cuando el espacio confinado presenta
obstáculos que impidan rescatar a la víctima verticalmente del espacio mismo. En este
caso puede emplearse la ventaja mecánica de las poleas para movilizar la víctima y al
socorrista.
El movimiento de las personas accidentadas en alta mar se ve aún más complicado por el
balanceo del barco y por la falta de espacio y de equipo, de tal manera que puede
advertirse que esta fase de los primeros auxilios es tarea ardua.
Las dificultades pueden superarse con paciencia e improvisación, pero la mejor forma de
manejar el problema consiste en dejar quieta a la víctima, pues cualquier movimiento, en
especial las sacudidas bruscas, pueden causar dolor, hemorragia y ansiedad, de tal modo
que los efectos de dicho movimiento son perniciosos, tanto física como psicológicamente.
La víctima a quien se deja descansar con la mente tranquila se recupera con mayor
rapidez. Sin embargo, puede resultar indispensable cierto movimiento. Si después de
haberlo meditado se decide que es necesario trasladar al accidentado de un lugar a otro,
deberá realizarse sin prisa, en forma delicada y calma.