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Mob-06 Ficha de Registro Individual Mayor Edad

Este documento es una ficha de registro individual para un miembro de una organización juvenil. Contiene información personal como nombre, fecha de nacimiento, dirección y datos de contacto. También incluye detalles sobre la afiliación como el cargo, talla de ropa, y logros o especialidades obtenidos. Por último, solicita la firma del miembro para comprometerse a cumplir los reglamentos de la organización.

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Este documento es una ficha de registro individual para un miembro de una organización juvenil. Contiene información personal como nombre, fecha de nacimiento, dirección y datos de contacto. También incluye detalles sobre la afiliación como el cargo, talla de ropa, y logros o especialidades obtenidos. Por último, solicita la firma del miembro para comprometerse a cumplir los reglamentos de la organización.

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MOB-06 FICHA DE REGISTRO INDIVIDUAL (__) Ministerio Joven

(__) Conquistadores
MAYOR DE EDAD (+18) (__) Aventureros
DATOS PERSONALES
Nombres y apellidos: ___________________________________________________
Fecha de nacimiento: ____/____/ ________Edad: ___________________________
Provincia: _________________________ Ciudad: __________________________
Carnet de identidad: _______________ Expedido: ___________________________
Teléfono: _________________ Celular: ___________________________________
Dirección: _______________________________ Barrio: _______________________
Correo Electrónico: _____________________________________________________
Género: Femenino: (_) Masculino: (_) Estado Civil: _______________________

DATOS DE AFILIACIÓN
Cargo: Director (_) Dir. Asociado (_) Secretario (_) Tesorero (_) Capellán (_) Consejero (_) Instructor (_)
Profesional de salud (_) Seguridad (_) Cocinero (_) Anciano (_) Apoyo (_) Hijo de directiva (_)
Documento de profesional de salud: ______________________________________
Bautizado: SI (_) NO (_)
Talla de polera: Masculino (_____) Femenino (_____)

DATOS DE PROGENITORES O APODERADO – Marque con una X a quien se llamará en caso de emergencia
Nombre del padre: ____________________________________________________
Correo electrónico: ____________________________________________________
Teléfono: _________________________ Celular: __________________________
Nombre de la madre: __________________________________________________
Correo electrónico: ____________________________________________________
Teléfono: _________________________ Celular: __________________________

DATOS DE INVESTIDURA (Si no tuviera ninguna investidura, deje en blanco)


MINISTERIO JOVEN: Líder Joven (_)
CONQUISTADORES: Amigo (_) Compañero (_) Explorador (_) Pionero (_) Excursionista (_) Guía (_)
Amigo de la Naturaleza (_) Compañero de Excursionista (_) Explorador de Camp. y bosque (_)
Pionero de nuevas fronteras (_) Excursionismo en el bosque (_) Guía de exploración (_)
Guía Mayor (_) Guía Mayor Master (_) Guía Mayor Master Avanzado (_)
AVENTUREROS: Abejita laboriosa (_) Rayito de sol (_) Constructores (_) Manos ayudadoras (_)
Guía Mayor (_)
Especialidades:
_______________________ _______________________ _______________________
_______________________ _______________________ _______________________
_______________________ _______________________ _______________________
_______________________ _______________________ _______________________
_______________________ _______________________ _______________________
_______________________ _______________________ _______________________

_____________________________
Firma del líder
“Me comprometo a cooperar con la Directiva y los demás miembros del club, también a obedecer y cumplir los
reglamentos”. Las informaciones otorgadas son verdaderas.

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