Hospital Nacional Cayetano Heredia

UNIVERSIDAD DE CIENCIAS Y HUMANIDADES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

E.A.P ENFERMERIA

PLAN DE TRABAJO
Servicio de Emergencia Adultos

Por: Juan Eduardo Arias Chumpitaz

2013
 Introducción

El departamento de emergencia adultos es el órgano de línea final encargado de proporcionar en forma

permanente atención médico – quirúrgico oportuna y eficiente a los pacientes con urgencia o emergencia
que acudan al hospital; así como realizar acciones de promoción y prevención de emergencia y desastres.

Depende jerárquicamente de la dirección general del hospital.

Funciones del departamento de emergencia y cuidaos críticos:

Realizar al diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno, eficaz, eficiente y efectivo de los

pacientes con urgencias o emergencias que acuden al hospital.

Fomentar y realizar investigación científica en el área de la especialidad.

Realizar y desarrollar l docencia en servicio de la especialidad.

Desarrollar acciones de promoción y prevención de emergencia y desastres en coordinación con

instituciones afines.

Establecer las normas y procedimientos técnicos y elaborar y mantener actualizados los protocolos de
atención de paciente en el área de la especialidad.

Las demás funciones que le asigne la dirección inherente a su cargo.

El departamento de emergencia está a cargo de un profesional médico, con categoría de jefe de

departamento, que tiene la atribución y responsabilidad de planificar, ejecutar, supervisar, avaluar y
controlar las actividades del personal a su cargo impartir las directivas y disposiciones pertinentes, así
como cumplir y hacer cumplir las funciones de su departamento.
 I. GENERALIDADES:

1. Misión del hospital

Somos un hospital docente de alta complejidad y referencia nacional, comprometidos en
brindar atención integral de salud especializada, con calidad, calidez, oportunidad, equidad
y respeto a la interculturalidad; formando recursos humanos y desarrollando investigación
científica y tecnológica.

2. Visión del hospital

Al 2016, ser un hospital ecológico, acreditado en atención integral de salud altamente
especializada, con pleno respeto a los derechos de los usuarios en salud.

II. SERVICIO DE EMERGENCIAS

1. Misión
Prestar una atención médica integral a los adultos con las patologías más frecuentes que
acuden, entre ellas: problemas respiratorios, infecciones gastrointestinales, infecciones
urinarias, deshidratación, politraumatismos, traumatismos craneoencefálicos, convulsiones,
etc.

2. Visión
Brindar una adecuada atención medica de calidad y resolución de las patologías que
acuden a nuestra emergencia, dada a la buena preparación y capacidad resolutiva del
personal de salud calificado.
 Estructura organizacional

Organo de control Dirección general

institucional

Departamento de Emergencia y cuidados

críticos

Servicio de emergencia

Servicio de cuidado intensivo

general

1. Planta física – capacidad (croquis del servicio)

 Jefe de
departamento de
enfermería

Jefe enfermero (a)

supervisora de Jefe enfermero (a)
Emergencia del servicio de
Emergencia

Sub jefe de enfermería

(a) del servicio de
emergencia

Topico de Topico de
Procedimientos Ambulatorio Traumashock Observación UCI
medicina cirugía

Enfermero (a) Enfermero (a) Enfermero (a) Enfermero (a) Enfermero (a) Enfermero (a) Enfermero (a)
asistencial 1 asistencial 1 asistencial 1 asistencial 1 asistencial 1 asistencial 1 asistencial 1

Enfermero (a) Enfermero (a) Enfermero (a)

aistencial 2 asistencial 2 asistencial 2

Enfermero (a)
asistencial 3

Enfermero (a)
asistencial 4

III.- SERVICIO DE EMERGENCIA ADULTOS

1. SITUACIÓN PROBLEMA

SERVICIO
El servicio de emergencia adultos cuenta con cinco servicios (tópicos) especializados,
actualmente funcionando tres tópicos en el servicio de emergencia adultos y los de más
servicios vienen funcionando en nuevo edificio de programa de tuberculosis; tópico de
observación y UCI ya que estas ambientes están en proceso de remodelación para una mejor
atención al público. Aun así a demanda de los pacientes en cada tópico supera el límite
atención cada día por la demanda de los pacientes.

Se puede observar mejoramiento en parte de quipos y materiales en el servicio, como son las
camillas nuevas.
Como también un incremento del personal de enfermería y técnicos de enfermería.
Posee camas con colchones ante escara; para pacientes con postración prolongada por su
enfermedad.

PERSONAL:

El personal está conformado por una supervisora, jefa del servicio y sub jefa del servicio y las
licenciadas de enfermería en cada tópico, el personal técnico de enfermería y los médicos.
Quienes rotan según sus cronogramas, permitiendo brindar una atención integral al paciente las
24 hrs. Como también conforman parte del servicio los internos de enfermería e internos de
técnicos de enfermería.

2. Objetivos generales
Evaluar a todos los niños enfermos que acuden a la emergencia, dando prioridad para su
atención aquellos pacientes críticamente enfermos que pudieran comprometer su vida en
un momento dado.

3. Objetivos específicos

 Evaluar a los pacientes que acuden a nuestra emergencia y analizar los diferentes
motivos de consulta más frecuentes con la finalidad llegar a un diagnóstico preciso a la
brevedad posible y aplicación de una terapéutica adecuada.

 Establecer prioridades de atención del paciente según gravedad de enfermedad.

 Establecer criterios de pacientes que serán evaluados y egresados de manera

ambulatoria.

 Establecer criterios de pacientes que requieran ser admitidos en el área de observación,

trauma-shock u hospitalización en el servicio de emergencia adultos.

 Determinar la morbi-mortalidad de los pacientes evaluados en la emergencia adultos

mediante un sistema estadístico integral del hospital, los cuales pudieran ser utilizados
para trabajos de investigación de los residentes.

4. Funciones del personal de enfermería (MOF)

Jefe de departamento, jefe de guardia y jefe del operativo

- Dirige, coordina y es responsable del operativo conjuntamente con el personal a su cargo
- Informa a la prensa, previa coordinación con la dirección del hospital
 Médicos, residentes, internos, externos, enfermeras, técnicos y auxiliares de
enfermería
- Atención de paciente
- Un médico asistente de cirugía o del servicio comprometido convertirá la sala de espera de
emergencia en sala de triaje y catalogara a los pacientes según clasificación internacional
de triaje de victimas en situación de demanda masiva.
- Un interno y un técnico de enfermería deberá quedar en el tópico para la atención
pacientes reguladores que acuden de emergencia

Enfermera supervisora

1. FUNCION BASICA

Planificar, organizar, coordinar y evaluar el funcionamiento y actividades del Servicio de

Enfermería en
Emergencia y Cuidados Críticos para garantizar la calidad de atención del usuario, en
concordancia con el Reglamento de Organización y Funciones del Hospital.

2. RELACIONES DEL CARGO

Relaciones internas:
− Reporta el cumplimiento de sus funciones al Jefe Inmediato Superior.
− De autoridad sobre los siguientes cargos: Enfermera IV, III, II, I, Asistente en Servicio
de Salud I, Técnico en Enfermería II, I, Auxiliar de Enfermería II, I asignados al Servicio
de Enfermería en Emergencia y Cuidados Críticos.
− De apoyo y coordinación con los profesionales de la salud en la atención de los usuarios.

3. ATRIBUCIONES DEL CARGO

3.1 Representa por delegación al Jefe Inmediato Superior en asuntos de su competencia.

3.2 Autoriza la ejecución de la programación de actividades y otros del personal a su
cargo.
3.3 Convoca al personal de enfermería a reuniones técnico administrativas para el
planeamiento, organización y evaluación de las actividades de enfermería del Servicio a
su cargo.
3.4 Controla el suministro de insumos y material del servicio.
3.5 Supervisa las actividades de enfermería proporcionadas al usuario por el personal a su
cargo.

4. FUNCIONES ESPECÍFICAS
4.1 Elaborar y remitir al Jefe Inmediato Superior el Cuadro de Necesidades del servicio.
4.2 Participar en la elaboración del Plan Anual de Trabajo del servicio.
4.3 Cumplir y hacer cumplir la programación, supervisión y evaluación del
funcionamiento y actividades del servicio.
4.4 Informar y reportar a su superior las ocurrencias más importantes.
4.5 Brindar asesoramiento en el campo de enfermería.
4.6 Difundir y socializar al personal de enfermería a su cargo, los documentos técnicos de
gestión institucional para su cumplimiento.
4.7 Promover actividades de prevención, protección, recuperación y rehabilitación de la
salud en el campo de enfermería.
4.8 Mantener buenas relaciones interpersonales y comunicación efectiva con el equipo de
salud propiciando un clima laboral favorable en el servicio
4.9 Participar en la elaboración, actualización e implementación de guías, procedimientos,
normas, directivas e instrumentos de gestión, en coordinación con los profesionales de la
salud, a fin de brindar calidad en la atención del usuario.
4.10 Velar por el cumplimiento de normas y medidas de bioseguridad para evitar las
infecciones intrahospitalarias.
4.11 Cumplir y hacer cumplir lo dispuesto en las directivas, normas y guías de atención en
el campo de enfermería.
4.12 Elaborar y remitir a su superior los requerimientos, especificaciones técnicas de
bienes y servicios, en coordinación con el personal médico en lo que corresponda a fin de
contribuir con el buen funcionamiento del servicio.
4.13 Promover y conducir a través de los servicios, las actividades de docencia e
investigación en el campo de enfermería.
4.14 Apoyar la capacitación de los profesionales y técnicos del servicio en conocimientos
y técnicas de enfermería y la ejecución de programas académicos de pre y post grado de
universidades e institutos en virtud de los dispositivos legales
4.15 Aplicar mecanismos de seguridad interna en salvaguarda de los documentos, equipos
y/o recursos asignados al servicio
4.16 Promover la calidad de atención de enfermería con base en los aspectos, éticos,
humanísticos y profesionales.
4.17 Cautelar la permanencia, integridad y seguridad del usuario respetando su derecho
durante el periodo de estancia.
4.18 Coordinar el apoyo técnico multidisciplinario en situaciones de emergencia y
urgencia en el servicio.
4.19 Garantizar la calidad del cuidado de enfermería con base en los aspectos éticos,
humanísticos y profesionales.
4.20 Cumplir y hacer cumplir el tratamiento médico prescrito a los usuarios del servicio.
4.21 Realizar el inventario del material y/o equipos de enfermería del servicio.
4.22 Integrar los comités, comisiones de trabajo relacionados a asuntos del departamento
de enfermería si fuera requerido.
4.23 Verificar el orden y la custodia de la historia clínica de los usuarios hospitalizados
para garantizar su disponibilidad.
4.24 Las demás funciones que le asigne el Jefe Inmediato Superior.

5. REQUISITOS MINIMOS
Educación
Mínimo Exigible:

 Título Profesional Universitario de Licenciado en Enfermería

 Registro en el Colegio de Enfermeros del Peru y habilitación
 Título de Especialista expedido por una Universidad.
 Registro como Especialista en el Colegio de Enfermeros del Perú.

Deseable:
Estudios en Gestión de Servicios de Enfermería o Gestión en Salud.
Experiencia

 Experiencia mínima de 05 años como enfermera general.

 Experiencia mínima de 03 años en la conducción de personal.
 Experiencia en el área de la especialidad
 Experiencia en docencia universitaria.
 Capacidades, Habilidades y Aptitudes
 Capacidad de organización y control de los recursos asignados
 Capacidad de liderazgo para el logro de los objetivos institucionales
 Capacidad de análisis
 Capacidad para trabajar en equipo.
 Actitud proactiva hacia el cambio y el mejoramiento continuo.
 Mantener buenas relaciones interpersonales.

Para efectos de concurso se aplicará lo establecido en el Decreto Supremo N° 004-2004-

SA que aprueba el “Reglamento de Concurso para designar cargos de Enfermería en los
Institutos Especializados, Hospitales y Sector Salud”.

Enfermera asistente

1. FUNCION BASICA
Brindar cuidados especializados integrales de enfermería al usuario en estado critico en el
Servicio de
Enfermería en Emergencia y Cuidados Críticos del Hospital Cayetano Heredia

2. RELACIONES DEL CARGO

 Relaciones internas:
− Depende directamente y reporta el cumplimiento de sus funciones al Jefe Inmediato
Superior del
Servicio de Enfermería en Emergencia y Cuidados Críticos
− De coordinación permanente con el personal técnico y auxiliar de enfermería.
− De apoyo y coordinación con los profesionales de la salud en la atención, rehabilitación,
recuperación y cuidados de la salud de los usuarios.

3. ATRIBUCIONES DEL CARGO

No le corresponde.

4. FUNCIONES ESPECÍFICAS

4.1 Ejecutar el proceso de atención de enfermería (PAE) al usuario del Servicio de

Enfermería en Emergencia y Cuidados Críticos.
4.2 Participar en las campañas, programas y estrategia sanitaria en el campo de enfermería
si fuera requerido.
4.3 Administrar los medicamentos a los usuarios según prescripción médica.
4.4 Registrar las observaciones en la historia clínica de los hechos ocurridos con el usuario
hospitalizado.
4.5 Elaborar y remitir los informes técnicos relacionados a las funciones del servicio.
4.6 Asistir y participar en las reuniones técnico administrativas del servicio.
4.7 Informar incidencias y reportes de su competencia a su superior.
4.8 Brindar asesoramiento en el campo de enfermería.
4.9 Cumplir lo dispuesto en los documentos técnicos de gestión institucional.
4.10 Cumplir con la programación de guardias, licencias, vacaciones y otros del servicio.
4.11 Participar en actividades de prevención, protección, recuperación y rehabilitación de
la salud en el campo de enfermería.
4.12 Participar en la actualización e implementación normas, guías de atención y
procedimientos, directivas relacionadas con las funciones del servicio.
4.13 Cumplir lo dispuesto de las normas y guías de atención a fin de garantizar la calidad
de atención al usuario, evitando riesgo y complicaciones.
4.14 Realizar actividades de docencia e investigación en el campo de enfermería.
4.15 Utilizar y controlar el adecuado uso de insumos y materiales para garantizar el
cuidado integral del usuario.
4.16 Garantizar la permanencia, integridad y seguridad del usuario respetando sus derechos
durante el periodo de hospitalización.
4.17 Asistir y participar en actividades de capacitación relacionadas a enfermería.
4.18 Encomendar actividades de menor complejidad al personal técnico y auxiliar de
enfermería bajo su supervisión y responsabilidad.
4.19 Elaborar registros de actividades, censos, movimiento de control de equipos,
materiales y otros que exista en el servicio, para sistematizar la información.
4.20 Participar en la elaboración del cuadro de necesidades del servicio si fuera requerido.
4.21 Mantener la integridad y buen funcionamiento de los equipos, material y enseres del
servicio.
4.22 Integrar comités, comisiones de trabajo en el campo de enfermería si fuera requerido
4.23 Las demás funciones que le asigne el Jefe Inmediato Superior.

5. REQUISITOS MINIMOS

Educación

Mínimo Exigible:
 Título Profesional Universitario en Enfermería
 Registro en el Colegio de Enfermeros del Perú y Habilitación
 Título de Especialista expedido por una Universidad.
 Registro como Especialista en el Colegio de Enfermeros del Perú.

Experiencia
 Tiempo mínimo de 01 año de experiencia como enfermera general
 Experiencia en el área de la especialidad
 Capacidades, Habilidades y Aptitudes
 Capacidad de organización y control de los recursos asignados
 Capacidad de liderazgo para el logro de los objetivos institucionales
 Capacidad de análisis
 Capacidad para trabajar en equipo.
 Actitud proactiva hacia el cambio y el mejoramiento continuo.
 3. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

1. Objetivo
Realizar procedimientos netamente de enfermería con el fin de cuidar de la salud del
paciente con calidad y calidez, brindar confort en cada intervención de enfermería a
realizarle al paciente con el previo consentimiento del mismo.

2. Estrategia/ metodología

Actividades Objetivos Grupo objetivo responsables

Control de funciones vitales Reconocer la relación que existe Todos los pacientes del servicio de
durante toda la rotación en entre los signos vitales, la emergencia adultos Interno
el servicio emergencia actividad fisiológica y los Arias
adultos cambios fisiopatológicos. Chumpitaz
Juan
Administración del Ayudar a la recuperación y Todos los pacientes que reciban Eduardo
tratamiento indicado por el disminuir síntomas y molestias en tratamiento vía oral y endovenosa.
medico durante la rotación los pacientes como calmar el
del turno en el servicio de dolor, náuseas y mareos.
emergencia adultos
Curación de vías periféricas Vigilar signos locales de Todos los pacientes que tengan vías
y retiro de las propias a infección (dolor, rubor, calor, periféricas del servicio de
todos los pacientes que lo tumefacción) en el punto de emergencia adultos
necesiten durante toda mi Inserción periférico. Evitar la
rotación en el servicio de presencia de signos de flebitis o
emergencia adultos de aparición de fiebre sin
focalidad se procede a retirar la
vía.

Aspiración de secreciones a Mantener vías aéreas permeables Pacientes que estén entubados del
pacientes que están en pacientes que están intubados. servicio de servicio de emergencia
entubados con la adultos
supervisión de la Lic. De
turno
Asistir y colocar sonda Administración de tratamiento y Pacientes que están indicados pasar
naso gástrico a los pacientes dar alimentación enteral. tratamiento por SNG, pacientes que
que lo requieran en el no puedan deglutir o tengan
servicio de servicio de trastorno neurológico, secuelas.
emergencia
Asistir y colocar vía Administración de medicamentos Todos los pacientes que requieran
periférica en los pacientes y fluido terapias y disponer de pasar tratamiento endovenoso y
de emergencia con los pasos una vía venosa en caso de fluidos en grandes cantidades.
correspondientes. urgencia
 4. CRONOGRAMA DE GANT

Abril

Actividades
2 3 8 10 12 15 15 19 23 24 29

Reconocimiento del servicio de

X X
emergencia adulto

Control de funciones vitales en el

X X X X X X X X X X X
servicio de emergencia adultos
Administración de medicamentos
según KARDEX en el servicio de X X X X X X X X
emergencia adultos
Aspiración de secreciones con la
X X X X
supervisión de la Lic. De turno
Colocación de sonda naso
gástrica X X

Colocación de vía periférica.

X X X X X X X X X X X
Curación de vías periféricas.
X X X X X X X X X X
Recepción de medicamentos de
X X X X
los pacientes
Realizar notas de enfermería X X X X X
Actualizar los reportes del RP X X X
Graficar las funciones vitales X X X X X X X X X X X