ARTICULO DE REVISIÓN 2

Dieta y síndrome metabólico

Autor:
Dr. Pablo Méndez Hernández. Jefe de la oficina de investigación. OPD-Salud de Tlaxcala.

Los malos hábitos alimenticios se consideran uno de los principales factores de riesgo para BIBLIOGRAFÍA
desarrollar Síndrome Metabólico (SM), ya que el consumir alimentos ricos en azúcares y Al-Sarra JT, Saadi H, Calle MC,
almidones, especialmente en forma de bebidas endulzadas con azúcar, comida rápida y comida Vo l e k J S , F e r n a n d e z M L .
grasosa, se incrementa significativamente el riesgo de padecer esta enfermedad. La adherencia a Carbohydrate restriction as a
la dieta mediterránea caracterizada por una alta ingesta de granos enteros, frutas, verduras, aceite first-line dietary intervention
therapy effectively reduces the
de oliva, pescado, productos lácteos bajos en grasa y consumo moderado de vino, se ha asociado biomarkers of metabolic
con una menor prevalencia del Síndrome Metabólico (Tabla 1). Además, las intervenciones en syndrome in Emirati adults. J
salud que han utilizado este enfoque dietético han demostrado ser exitosas en reducir el riesgo de Nutrition. 2009;139:1667-76.
desarrollar algunos componentes del SM [López-Miranda J, et al., 2015].
Alvarez-Leon EE, Herniquesz P,
Serra-Majem L. Mediterranean
Tabla 1. Componentes del patrón dietario Mediterráneo diet and metabolic syndrome: a
cross sectional study in the
Alimentos consumidos Porciones Alimentos Porciones Alimentos Porciones/mes Canary Islands. Public Health
diariamente /día consumidos /semanal consumidos Nutr 2006; 9:1089-1098.
semanalmente mensualmente
Aune D, Keum N, Giovannucci E,
Cereales y productos no refinados 3-7 Papas 4-5 Carnes rojas y F a d n e s L T, B o f f e t t a P,
(pan de grano entero, pasta, arroz productos Greenwood DC, Tonstad S,
integral, etc.). derivados 4-5 Vatten LJ, Riboli E, Norat T.
Whole grain consumption and
Vegeta les 2–3 Pescado 4-5 risk of cardiovascular disease,
cancer, and all cause and cause
Frutas 4–6 Aceitunas, frijoles, >4
specific mortality: systematic
lentejas, garbanzos,
review and dose-response meta-
y nueces.
analysis of prospective studies.
Aceite de oliva (como principal Raramente aves de 1–3 BMJ 2016;353:i2716.
aceite) corral. doi:10.1136/bmj.i2716.

Productos lácteos con baja cantidad 1–2 Huevo 1-3 Athyros VG, Liberopoulos E N,
de grasa Mikhailidis DP, Papageorgiou
AA, Ganotakis ES, Tziomalos K,
Consumo moderado de vino (1 1–2 Dulces 1-3 Kakafika AI, Karagiannis A,
copa por día) Lambropoulos S, Elisaf M.
Association of drinking pattern
Adicionalmente, aunque el consume de lácteos es moderado el consume de queso y yogurt es relativamente alto. Por
and alcohol beverage type with
ejemplo el queso Feta es regularmente adicionado a las ensaladas y acompaña vegetales estofados.
the prevalence of metabolic
syndrome, diabetes, coronary
heart disease, stroke, and
peripheral arterial disease in a
Fuente: Panagiotakos DB, Polychronopoulos E. The role of Mediterranean diet in the epidemiology Mediterranean cohort. Angiology
of metabolic syndrome; converting epidemiology to clinical practice. Lipids in Health and Disease 2007;58:689-687.
2005;4:7.
Covas MI, Konstantinidou V, Fito
M. Olive oil and cardiovascular
Granos enteros health. J Cardiovasc Pharmacol
2009;54:477–482. doi:
La dieta mediterránea se caracteriza por el consumo diario de granos integrales y un alto consumo 10.1097/FJC.0b013e3181c5e7f
de carbohidratos complejos y fibra dietética [Panagiotakos DB, et al., 2005]. Los estudios han d.
demostrado que la disminución de la ingesta de carbohidratos refinados y almidones [Al-Sarra JT, Fardet A. New hypotheses for
et al., 2009] o la reducción del índice glucémico de una dieta pueden reducir la obesidad central the health -protective
[Alvarez-Leon EE, et al., 2006]. mechanisms of whole -grain
cereals: what is beyond fibre?
Nutr Res Rev 2010;22:1-70.
La ingesta de granos integrales, que contienen fuentes más apropiadas de carbohidratos
asociados con un riesgo reducido de enfermedades cardiovasculares y otras enfermedades Fumeron F, Lamri A, Emery N,
crónicas, en lugar de alimentos ricos en azúcares y almidones [Aller EEJG, et al., 2011]. En Bellili N, Jaziri R, Porchay-
particular, la alta ingesta de granos enteros se ha relacionado con una menor glucosa plasmática y Baldérelli I, Lantieri O, Balkau B,
Marre M; DESIR Study Group.
una mejor sensibilidad a la insulina en individuos sanos y en pacientes con diabetes tipo 2. Los Dairy products and the metabolic
datos del estudio Nurses 'Health Study también documentan la importancia de la ingesta de granos syndrome in a prospective study,
integrales como un medio para ayudar a prevenir la diabetes tipo 2 [Sun Q, et al., 2010]. Una DESIR. J Am Coll Nutr 2011;30(5
revisión reciente propuso que, además de los constituyentes bien conocidos de los cereales Suppl 1):454S-463S.
integrales que protegen contra las enfermedades cardíacas y la diabetes, los granos integrales Guasch-Ferré M, Hu FB,
también son una rica fuente de donantes de metilo y lipótropos que pueden estar involucrados en el Martínez-González MA, Fitó M,
metabolismo lipídico y metilación del ADN [Fardet A, 2010]. Weickert y Pfeiffer enfatizaron el Bulló M, Estruch R, Ros E,
conocimiento emergente en los efectos de la fibra insoluble derivada de los cereales integrales en Corella D, Recondo J, Gómez-
el aumento de la sensibilidad a la insulina, la modulación de la secreción de hormonas intestinales y Gracia E, Fiol M, Lapetra J,
Serra-Majem L, Muñoz MA,
la disminución de la inflamación [Weickert MO, et al., 2008]. El consumo de granos integrales Pintó X, Lamuela-Raventós RM,
también se ha asociado con aumentos en la adiponectina [Hermsdorff HH, et al., 2010]. Un Basora J, Buil-Cosiales P, Sorlí
metanálisis proporciona evidencia adicional de que la ingesta de granos enteros (90 g/día es JV, Ruiz-Gutiérrez V, Martínez
equivalente a tres porciones, por ejemplo, dos rebanadas de pan y un tazón de cereal o una pieza y JA, and Salas-Salvadór J. Olive
oil intake and risk of
media de pan de pita hecho de granos enteros) se asocia con un riesgo reducido de enfermedad cardiovascular disease and
cardíaca coronaria, enfermedad cardiovascular y cáncer total, y mortalidad por todas las causas, mortality in the PREDIMED
enfermedades respiratorias, enfermedades infecciosas, diabetes [Aune D, et al., 2016]. S t u d y . B M C
Medicine2014;12:78.
doi:10.1186/1741-7015-12-78.
Frutas y vegetales
Hermsdorff HH, Zulet MA,
Las frutas y verduras son excelentes fuentes de fibra, vitaminas y minerales. Debido a su alto Puchau B, Martínez JA. Fruit and
contenido en antioxidantes, el mayor consumo de frutas y verduras se ha asociado con vegetable consumption and
proinflammatory gene
concentraciones reducidas de proteína C-reactiva y homocisteína, ejerciendo así un efecto expression from peripheral blood
protector contra la enfermedad coronaria y la diabetes tipo 2 [Hermsdorff HH, et al., 2010]. mononuclear cells in young
adults: a translational study. Nutr
Una serie de tendencias epidemiológicas y estudios clínicos apoyan la noción de que una dieta rica Metab 2010;13:7:42.
en frutas y verduras se correlaciona con una reducción de las complicaciones cardiovasculares y la Koppes LL, Twisk JW, Van
mortalidad [Hermsdorff HH, et al., 2010], principalmente porque son ricas en polifenoles. Los Mechelen W, Snel J, Kemper
estudios describen cómo las dietas ricas en polifenoles se han asociado con la reducción del riesgo HC. Cross-sectional and
de enfermedad cardiovascular, promoviendo así el envejecimiento óptimo. La literatura revisada longitudinal relationships
between alcohol consumption
aquí valida que el tratamiento de células y modelos animales con polifenoles contrarresta la carga and lipids, blood pressure and
del estrés oxidativo y disminuye el riesgo asociado con enfermedades cardiovasculares, y respalda body weight indices. J Stud
su eficacia terapéutica en el funcionamiento como moléculas antienvejecimiento. Estos hallazgos Alcohol 2005;66:713-721.
están suficientemente corroborados por estudios longitudinales en humanos. El punto es que la
López-Miranda J, Pérez-
interacción directa entre los nutrientes en las frutas y vegetales enteros puede ser más importante Jiménez F, Ros E, De Caterina
que los nutrientes únicos por sí mismos en la reducción del riesgo de enfermedades R, Badimón L, Covas MI, Escrich
cardiovasculares [Khurana S, et al., 2013]. Los polifenoles y flavonoides presentes en las frutas y E, Ordovás JM, Soriguer F, Abiá
en vegetales disminuyen los triglicéridos en plasma [Zern TL, et al., 2005] y la presión sanguínea R, de la Lastra CA, Battino M,
Corella D, Chamorro-Quirós J,
[Pérez-Vizcaino F, et al., 2009]. Delgado-Lista J, Giugliano D,
Esposito K, Estruch R,
Fernandez-Real JM, Gaforio JJ,
Aceite de oliva La Vecchia C, Lairon D, López-
Segura F, Mata P, Menéndez JA,
Muriana FJ, Osada J,
El aceite de oliva es un componente clave de la dieta mediterránea, siendo la principal fuente de Panagiotakos DB, Paniagua JA,
grasa vegetal, especialmente ácidos grasos monoinsaturados (MUFA). El aceite de oliva extra Pérez-Martinez P, Perona J,
virgen es el aceite con mejor calidad porque contiene múltiples componentes bioactivos y Peinado MA, Pineda-Priego M,
Poulsen HE, Quiles JL, Ramírez-
antioxidantes como polifenoles, fitoesteroles y vitamina E. Por el contrario, el aceite de oliva común, Tortosa MC, Ruano J, Serra-
obtenido de una mezcla de aceite virgen y refinado, tiene menos antioxidantes, ya que durante el Majem L, Solá R, Solanas M,
proceso de refinado pierde fitoquímicos, este aceite se mezcla con aceite de oliva virgen para Solfrizzi V, de la Torre-Fornell R,
mejorar el sabor [Covas MI. 2007]. La evidencia sugiere que el aceite de oliva tiene efectos Trichopoulou A, Uceda M,
Villalba-Montoro JM, Villar-Ortiz
antiinflamatorios y antiaterogénicos y también puede jugar un papel beneficioso en la reducción del JR, Visioli F, Yiannakouris N.
estrés oxidativo y la mejora de la función endotelial [Covas MI, et al., 2009]. Olive oil and health: summary of
Los estudios sugieren que un mayor consumo de aceite de oliva extra virgen se asocia con una the II international conference on
reducción de la enfermedad cardiovascular y el riesgo de mortalidad en una población olive oil and health consensus
report, Jaén and Córdoba
mediterránea anciana con alto riesgo cardiovascular. Estos hallazgos subrayan el consumo de (Spain) 2008. Nutr Metab
aceite de oliva como uno de los componentes clave de la dieta mediterránea para la prevención de Cardiovasc Dis 2010;20(4):284-
enfermedades cardiovasculares [Guasch-Ferré M, et al., 2014]. Se han observado otros estudios 9 4 . d o i :
que indican que el aceite de oliva extra virgen, particularmente en el contexto de la dieta 10.1016/j.numecd.2009.12.007.
mediterránea mejora el perfil lipídico, la sensibilidad a la insulina, el control glucémico, disminuye la Merisel H. Biochemical proper
presión arterial y también se asocia inversamente con la diabetes de nueva aparición, todos ellos ties of peptides encrypted in
considerados factores de riesgo para la enfermedad cardiovascular [Guasch-Ferré M, et al., 2014]. bovine milk proteins. Curr Med
Chem 2005:12:1905-1919.
Productos lácteos Perez-Vizcaino F, Duarte J,
Jimenez R, Santos-Buelga C,
Estudios epidemiológicos prospectivos sugieren que el consumo de productos lácteos (excepto el Osuna A. Antihypertensive
queso) tiene efectos benéficos y previenen el SM y sus componentes como presión arterial alta, effects of the flavonoid quercetin.
Pharmacol Rep 2009;61:67-75.
triglicéridos elevados, IMC elevado y obesidad abdominal [Fumeron F, et al., 2011]. Los efectos
beneficiosos pueden estar asociados con varios nutrientes que están presenten en los productos P a n a g i o t a k o s D B ,
lácteos, tales como el calcio, magnesio, potasio y ciertos péptidos derivados de proteínas con Polychronopoulos E. The role of
propiedades hipotensoras [Merisel H, 2005]. En el contexto de una dieta mediterránea, esto los Mediterranean diet in the
epidemiology of metabolic
productos lácteos que más son consumidos son el queso FETA y el yogur [Panagiotakos, et al., syndrome; converting
2005]. epidemiology to clinical practice.
Lipids in Health and Disease
2005;4:7.
Consumo moderado de vino Papanikolaou Y, Fulgoni VL 3rd.
Bean consumption is associated
with greater nutrient intake,
El consumo moderado de vino se ha asociado con una menor prevalencia de SM, diabetes mellitus reduced systolic blood pressure,
tipo 2 y enfermedad coronaria [Athyros VG, et al., 2007]. Los estudios transversales y lower body weight, and a smaller
longitudinales han mostrado que el consumo moderado de vino incrementa los niveles de HDL-C waist circumference in adults:
results from the National Health
[Koppes LL, et al., 2005]. El consumo moderado de vino (1-2 tazas/día) también se ha asociado con and Nutrition Examination
la disminución de las moléculas de adhesión y otros biomarcadores inflamatorios, lo que puede Survey 1999-2002. J Am Coll
explicar su papel en la disminución del riesgo de enfermedad coronaria [Sacanella E, et al., 2007]. Nutr 2008;27(5):569-576.

Sabaté J, Wien M. Nuts, blood

Ácidos grasos N-3 o consumo de pescado lipids and cardiovascular
disease. Asia Pac J Clin Nutr
Está bien establecido que la ingesta de ácidos grasos N-3, especialmente en forma de aceite de 2010;19:131-136.
pescado, produce una disminución de los triglicéridos en plasma [Duda MK, et al., 2009]. Los
Sacanella E, Vázquez-Agell M,
principales mecanismos implicados son la disminución de la síntesis de triglicéridos hepáticos y Mena MP, Antúnez E, et al. R.
una eliminación más rápida de los triglicéridos en plasma [Harris WS, et al., 2008]. El consumo de Down -regulation of adhesion
aceite de pescado también se ha asociado con una reducción del riesgo de enfermedades molecules and other
cardiovasculares, la prevención de arritmias y la disminución de la agregación plaquetaria [Harris inflammatory biomarkers after
moderate wine consumption in
WS, et al., 2008]. Además, se ha demostrado que el aceite de pescado disminuye la presión healthy women: a randomized
sanguínea [Lopez-Miranda J, et al., 2010]. trial. Am J Clin Nutr
2007;86:1463-1469.
Nueces
Sun Q, Spiegelman D, van Dam
RM, Holmes MD, Malik VS,
Se ha demostrado que las nueces tienen múltiples beneficios para la salud, incluyendo la Willett WC, Hu FB. White rice,
disminución del colesterol plasmático y los triglicéridos, la reducción de la hipertensión y la brown rice, and risk of type 2
disminución de la circunferencia de la cintura [Alvarez-León EE, et al., 2006]. También hay una diabetes in US men and women.
A r c h I n t e r n M e d
fuerte evidencia de nueces que protegen contra la enfermedad coronaria en función de su efecto en 2010;14;170:961-9.
la reducción del LDL [Sabaté J, et al., 2010]. Además, los frutos secos tienen el potencial de
controlar la hiperglucemia ya que disminuyen la respuesta glucémica a los alimentos [Kendall CW, Van Dijk SJ, Feskens EJM, Bos
et al., 2010]. Además, se han observado reducciones en la oxidación en sujetos que consumen 30 MB, Hoelen DW, Heijligenberg
R, Bromhaar MG, de Groot LC,
g/día de nueces durante 12 semanas [López-Uriarte P, et al., 2010]. de Vries JH, Müller M, Afman LA.
A saturated fatty acid-rich diet
Consumo de frijol induces an obesity-linked
proinflammatory gene
expression profile in adipose
Los estudios epidemiológicos han mostrado resultados positivos asociados con el consumo de tissue of subjects at risk of
leguminosas y medidas de enfermedad cardiovascular y obesidad. Los consumidores de frijoles metabolic syndrome. Am J Clin
han mostrado mejores niveles generales de ingesta de nutrientes, mejores pesos corporales y Nutr 2009;90(6):1656–1664. doi:
circunferencias de la cintura, y una menor presión arterial sistólica en comparación con los no 10.3945/ajcn.2009.27792.
consumidores [Papanikolaou Y, et al., 2008]. We i c k e r t M O , P f e i ff e r A F.
Metabolic effects of dietary fiber
consumption and prevention of
Dieta, microbiota e inflamación diabetes. J Nutr. 2008;138:439-
442.
La prevalencia de la obesidad y los patrones dietéticos se han considerado de importancia central Zimmermann MB, Aeberli I.
en la creciente prevalencia del SM. La investigación nutricional se ha centrado en calorías, Dietary determinants of
cantidades y proporciones de macronutrientes y sus efectos sobre el equilibrio energético. Sin subclinical inflammation,
dyslipidemia and components of
embargo, recientemente la ciencia de la nutrición se ha centrado en los efectos agudos de la the metabolic syndrome in
ingesta de alimentos, teniendo en cuenta el tipo de alimento y los efectos específicos de algunos overweight children: a review. Int
nutrientes como los ácidos grasos, debido a su relación con la obesidad y la inflamación [Monteiro J Obesity 2008;32(6):S11–S18.
R, et al., 2010].

La evidencia científica sugiere que la microbiota intestinal juega un papel importante en la cosecha,
el almacenamiento y el gasto de energía obtenida de la dieta. La investigación ha demostrado que
la grasa total en la dieta y la grasa saturada están asociadas con la resistencia a la insulina y la
presión arterial alta, así como con la inflamación relacionada con la obesidad [Zimmermann MB, et
al., 2008]. Por ejemplo, el consumo de una dieta rica en ácidos grasos saturados resultó en un perfil
proinflamatorio, mientras que el consumo de una dieta rica en ácidos grasos monoinsaturados
causó un perfil más antiinflamatorio [Van Dijk SJ, et al., 2009].