Curso de Nutrición Integrativa CasaFen 2018

Modulo 1 y 2
Nutrición Convencional/
Nutrición Integrativa
Nicole Braquenier Hidalgo
Temas a tratar

² Comparación de pilares de la nutrición convencional

y la integrativa

² Diferencias en las estrategias nutricionales y planes

de alimentación

² Importancia y efectos de la nutrición y alimentación

en la medicina la integrativa
Pilares de la Nutrición Integrativa vs
Nutrición Convencional
Nutrición Convencional vs Integrativa

▹  Anamnesis medica/ ▹  Anamnesis medica/

familiar familiar
▹  Anamnesis Alimentaria, ▹  Anamnesis Alimentaria,
recordatorio 24 hrs, recordatorio 24 hrs,
frecuencia de consumo, frecuencia de consumo,
etc. etc.
▹  Muchos otros aspectos
de la persona
Nutrición Convencional vs Integrativa
² Evaluación Nutricional (Peso, Talla, CC, % de grasa) Examen
Físico

² Análisis de exámenes bioquímicos

² Determinar estado nutricional, Riesgo de Desnutrición, Bajo

Peso, Eutrófico-Normal, Sobrepeso, Obesidad

² Calculo de Requerimientos Nutricionales

Nutrición Convencional vs Integrativa

▹  Calculo requerimientos ▹  Calculo requerimientos

▹  Importancia para ▹  Mayor importancia a la
requerimientos calóricos deficiencia de
y proteicos micronutrientes
(principalmente) ▹  Vitamina B12
▹  Micronutrientes como ▹  Vitamina D
Calcio y Fierro
▹  La dieta se basa en
▹  La dieta se basa en cumplir con los pilares de
cumplir estos la nutrición integrativa no
requerimientos solo cumplir
requerimientos
▹  Tiempos de consulta 20
minutos en promedio ▹  Tiempos de consulta 60
minutos en promedio
Nutrición Convencional vs Integrativa

▹  Prescripción ▹  Prescripción Dietoterapéutica….

Dietoterapéutica
▹  Planes de alimentación
Antiinflamatorios
▹  Adaptar regímenes básicos
disponibles en los servicios ▹  Libre de gluten
de alimentación ▹  Libre de caseína
▹  Libre de harinas refinadas y
▹  Régimen liviano azúcar
▹  Régimen sin residuo ▹  Vegetariano
▹  Régimen común ▹  Vegano
▹  Régimen liquido ▹  Alta en grasas y bajas en
carbohidratos
▹  Foodmaps
▹  Etc
 Para la medicina la nutrición contribuye a mejorar
algunos aspectos de la enfermedad del paciente, no
obstante los alimentos y la dieta no se consideran una
herramienta terapéu:ca cura:va

Para la medicina integra.va la nutrición y la dieta son la

base de cualquier tratamiento medico, por ende los
alimentos si son considerados una herramienta
terapéu.ca cura.va
Nutrición Convencional vs Integrativa
Nutrición convencional
² Desde nuestra mirada, las guías alimentarias promueven una
alimentación inflamatoria, rica en lácteos, alimentos procesados,
no especifica cantidad y frecuencia de cárneos, insuficientes
vegetales, baja en grasas saludables.

² Se enfoca mas en lo que hay que eliminar de la dieta en vez de lo

que se debe consumir.

² Por otro lado el plato alimentario es una mejoría en comparación

a la pirámide, pero insuficiente ya que es solo una imagen, sin
frecuencia, cantidades, tipos de alimentos, etc.
Diferentes tendencias de
estrategias alimentarias
Alimentos Orgánicos
²  Algunos estudios muestran que los alimentos orgánicos
poseen mayores beneficios para la salud.

² Poseen menores residuos de pesticidas.

² Generan buenas practicas de agricultura y menor daño al

medio ambiente.

² Consumir alimentos orgánicos es parte de un estilo de vida

mas saludable y responsable.

Organic Food in the Diet: Exposure and Health Implications

Annual Review of Public Health Vol. 38:295-313
https://doi.org/10.1146/annurev-publhealth-031816-044437
²  El objetivo fue investigar la asociación
entre el consumo de alimentos orgánicos y
el Sd Metabólico en 8174 adultos
franceses (cuestionario)

²  Se evaluó la asociación entre la

proporción de alimentos orgánicos de la
dieta y el Sd Metabólico usando un
modelo de regresión de Poisson

²  Los resultados muestran que a mayor

consumo de alimentos orgánicos menos
probabilidad hay de tener Sd Metabólico.

Julia Baudry Hélène Lelong Solia Adriouch Chantal Julia

Benjamin Allès Serge Hercberg Mathilde Touvier Denis Lairon
Pilar Galan Emmanuelle Kesse-Guyot 2017
²  Las revisiones sistemáticas más recientes de la literatura y los
meta análisis han indicado diferencias de composición nutricional
relevantes entre los alimentos orgánicos y los convencionales.

²  Entre los beneficios se incluye un mayor nivel de antioxidantes

en los vegetales, menores niveles de cadmio y pesticidas,
mayores concentraciones de ácidos grasos omega-3 en la
carne orgánica y los productos lácteos.

²  Algunos estudios han mostrado efectos beneficiosos para la

obesidad, no obstante hay poca evidencia (estudios de cohorte
de larga data) que relacione los alimentos orgánicos con la
prevención o tratamiento de enfermedades crónicas.
Transfer of bioactive compounds from pasture to
meat in organic free-range chickens

² El objetivo de este estudio fue analizar la transferencia de

compuestos bioactivos del pasto al cuerpo y la carne de pollos
orgánicos de corral y verificar el efecto de estos compuestos en los
procesos oxidativos de la carne.

Mayor contenido
Aves de interior
de omega 6

21 días de edad
Mayor contenido
de omega 3
Aves al aire libre
Mayor contenido
de TBAR

P. Regmi; N. Nelson; J. P. Steibel; K. E. Anderson;

D. M. Karcher
Poultry Science, Volume 95, Issue 10, 1 October
2016, Pages 2225–2234,
Effects of free-range access on production
parameters and meat quality, composition and
taste in slow-growing broiler chickens

²  La demanda de carne de pollos de gallinas free-

range (gallinas felices) está aumentando en
varios países.
²  Los consumidores están motivados por un
mejor bienestar animal y otros atributos del
producto, como la calidad y el sabor.

200 pollos
IN

200 200
pollos pollos
SRC AS

Stadig LM1,2, Rodenburg TB3, Reubens B4,

Aerts J4,5, Duquenne B4, Tuyttens FA4,2.
²  Los resultados mostraron que los pollos IN fueron más pesados ​que los
pollos AS y SRC.

²  El porcentaje de ácidos grasos poliinsaturados fue mayor en AS que en

carne IN

²  El panel de degustación juzgó que la carne de pechuga de pollos SRC

era más y menos fibrosa en comparación con la de los pollos AS y IN, y
más jugosa en comparación con los pollos IN.

Stadig LM1,2, Rodenburg TB3, Reubens B4,

Aerts J4,5, Duquenne B4, Tuyttens FA4,2.
Preparación de alimentos
Recordemos todos los tóxicos que podemos ingerir en alimentos
de consumo diario:

² Plaguicidas
² Aditivos alimentarios: Glutamato monosodico, nitritos-nitratos
(nitrosaminas), sulfitos, edulcorantes, entre otros.
² Reacción de maillard, Aminas heterocíclicas y Acrilamida
² Metales pesados (Plomo, Arsénico)
 The UN Decade of Nutrition, the NOVA food
classification and the trouble with ultra-processing

²  El presente estudio describe el sistema NOVA de clasificación de

alimentos basado en la naturaleza, alcance y propósito del
procesamiento de alimentos.

²  La característica singular de NOVA es su identificación de alimentos y

bebidas ultraprocesados, ricos en energía, altos en grasas, almidones
refinados, azúcares libres, sal, y pobres fuentes de proteínas, fibra
dietética y micronutrientes.
Grupo
1

Grupo Grupo
4 2

Grupo
3

Carlos Augusto Monteiro1,2,*, Geoffrey Cannon2 , Jean-Claude Moubarac2,3, Renata Bertazzi Levy2,4, Maria Laura C Louzada2 and Patrícia Constante
Jaime1,2 1 Department of Nutrition, School of Public Health, University of São Paulo,, Brazil: 2 Center for Epidemiological Research in Nutrition and
Health, University of São Paulo, São Paulo, Brazil: 3 Département de Nutrition, Université de Montréal, Montréal, Canada: 4 Department of Preventive
Medicine, School of Medicine, University of São Paulo, São Paulo, Brazil 2017
²  Grupo 1. Alimentos no procesados ​ ​ o mínimamente procesados :
vegetales, semillas, frutas, hojas, tallos, raíces o de animales
(músculo, despojos, huevos, leche), y también hongos, algas y agua,
después separación de la naturaleza.

²  Los alimentos mínimamente procesados ​ ​ son alimentos naturales

alterados por procesos que incluyen la eliminación de partes no
comestibles o no deseadas, y secado, trituración, moler, fraccionar,
filtrar, tostar, hervir, sin alcohol fermentación, pasteurización,
refrigeración, refrigeración, congelación, colocación en contenedores
y envasado al vacío.
²  Grupo 2. Ingredientes culinarios procesados, como aceites,
mantequilla, azúcar y sal, son sustancias derivadas de alimentos del
Grupo 1 o de la naturaleza por procesos que incluyen prensado,
refinación, molienda, molienda y secado.

²  El propósito de tales procesos es hacer productos duraderos que sean

adecuados para su uso en cocinas de hogares y restaurantes para
preparar, sazonar y cocinar alimentos del Grupo 1 y hacer con ellos
variados y platos y comidas agradables hechos a mano, como guisos,
sopas y caldos, ensaladas, panes, conservas, bebidas y postres.
²  Grupo 3. Alimentos procesados: Verduras envasadas, el pescado
enlatado, las frutas en almíbar, los quesos y los panes recién hechos,
se elaboran añadiendo sal, aceite, azúcar. Los procesos incluyen
diversos métodos de conservación o cocción. La mayoría de los
alimentos procesados ​tienen dos o tres ingredientes.

²  Grupo 4. Alimentos ultraprocesados ​ : Refrescos sin alcohol, los

aperitivos envasados ​ ​ dulces o salados, los productos cárnicos
reconstituidos y los platos congelados previamente preparados.
Incluyen nutrientes como caseína, lactosa, suero de leche y gluten.
Incluyen aceites hidrogenados o interesterificados, proteínas
hidrolizadas, aislado de proteína de soja, maltodextrina, azúcar
invertido y jarabe de maíz con alto contenido de fructosa. Ricos en
Aditivos.
² La evidencia hasta ahora muestra que el desplazamiento de
alimentos por productos ultraprocesados ​se asocia con perfiles
de nutrientes insalubres en la dieta y varias enfermedades no
transmisibles relacionadas con la dieta.

² Los productos ultraprocesados ​ ​ también son problemáticos

desde el punto de vista social, cultural, económico, político y
ambiental, que debe confrontarse, controlarse y revertirse
como parte del trabajo de los Objetivos de Desarrollo
Sostenible de las Naciones Unidas y su Decenio de la
Nutrición. (2016-2025)
Time-Restricted Feeding Is a Preventative and Therapeutic
Intervention against Diverse Nutritional Challenges

² Debido a que los tratamientos actuales para la obesidad son

limitados y solo ofrece mejoras moderadas, se necesitan
nuevas intervenciones.
² La prevención de la obesidad con alimentación a tiempo
limitado (TRF, acceso a alimentos de 8-9 horas en la fase
activa) es prometedora.
² Este estudio analiza varios tipos de dietas con TRF (9 a 12
horas)

Amandine Chaix,1 Amir Zarrinpar,1,2 Phuong Miu,1 and Satchidananda Panda1, * 1Salk Institute for Biological Studies, La Jolla, CA
92037, USA 2Division of Gastroenterology, University of California, San Diego, La Jolla, CA 92093, USA
Conclusiones:

² TRF es una intervención terapéutica contra la obesidad sin

restricción calórica

² TRF protege contra enfermedades metabólicas incluso cuando

se interrumpe brevemente los fines de semana

² TRF es efectivo contra las dietas altas en grasas, altas en

fructosa y alta en sacarosa
 Caso Clínico J. V. 2 años 7 meses


ü  Motivo de consulta, alergia alimentaria, constipación (asociado a dolor),

Antecedentes: Desde que nació fue alérgico, lo detectaron por heces con
ü 
sangre. LM por 2 meses exclusiva (Madre no dejo lácteos, porque el
examen fue negativo). Parto muy complejo (cesárea), además siempre fue
compleja la LM. Comenzó con nutrilon, luego otras leches con proteínas
hidrolizadas, siguió con Neocate de los 8 meses a los 2 años. Después
nutrilon pepti junior. Nunca ha comido otro lácteo. Actualmente con
probióticos (biogaia).
ü  Síntomas actuales: Constipación, distención abdominal, meteorismo
ü  Características: solitario, poco risueño, temeroso.

 Anamnesis Alimentaria
ü  Desayuno-Once: 2 vasos de 240 con 8 medidas nutrilon pepti junior
ü  Almuerzo-Cena: Pollo, pescado o pavo, papas, arroz, fideos vivo, zapallo,
zapallito, arveja, ninguna hoja verde. ninguna verdura cruda. Plátano y
manzana cruda, frutilla cocida. Aceite de canola.

ü  Peso: 15 kg Talla: 93 cm Estado Nutricional: Sobrepeso

ü  Indicaciones:

Régimen hipo alergénico (libre de lácteos, adi:vos, cítricos, bajo en

soya, bajo en azúcar) 1150 kcal, mantener pep: junior, aumentar
vegetales y frutas, 2 cada vez por 2-3 días, evaluar tolerancia y
seguir. 2-3 p cereales, 1 aceite, 3 frutas, 2 verduras, 2 cárneos
(legumbres 2 por semana). Galletas y queques de avena caseros.
Lymphomiosot y mantener biogaia, seguir con megaacidophilus por
1 mes
 Controles 2 años 9 meses
ü  Mucho mejor, menor distención abdominal (notoria en ropa y al examen
físico). Mas sociable, menos temeroso.
ü  Lograron introducir huevos, lentejas, cambiaron la textura. Muy abierto a
probar nuevos alimentos. La zanahoria le produjo efectos negativos.
ü  Esta con mas apetito y reconoce alimentos.
ü  Se dreno con lymphomiosot y biogaia, sin efectos adversos, si mas olor
axilar, piel un poco resequedad y un resfrío.
ü  Peso: 14.5 Talla: 93.8 Estado Nutricional: Eutrófico

ü  Mantengo indicaciones alimentarias, excelente evolución, se nota mas

lenguaje, normaliza estado nutricional.
 3 años
ü  Estos dos últimos meses han sido de inclusión de alimentos (carne de
vacuno, pescado, porotos, pavo sin marinar, zapallito, zapallo, arvejas,
quínoa, arroz, papas, fideos, aceite, lentejas, cebolla, mashmallos, papas
fritas envasadas, galletas de vino, marraqueta, plátano, duraznos, frutillas,
manzanas, maní, choclo, acelga, palta, pera. Huevo genera dolor de
estomago y distensión.

ü  Digestión: solo un cuadro de diarrea después de comer porotos con choclo

congelados, pero el resto excelente, va al baño todos los días. Madre lo
nota mas incorporado, mejor socialmente.
 Alta Nutricional
ü  95 cm talla 53 cm cintura 15.2 kg P/E: N T/E: N P/T: N (maximo)

ü  Indicaciones: Engystol y vitamina C 500 mg para prevenir resfrio, greep heel

y belladona para tratarlo. Seguir con inclusión de alimentos, probar
almendras y reemplazar una leche por leche vegetal, hacer germinados y
probióticos (chucrut), control SOS
Conclusiones