APARATO RESPIRATORIO

ESTUDIOS AUXILIARES DE
DIAGNÓSTICO
DRA. MARÍA TERESA RODRÍGUEZ ARZA
HISTORIA CLÍNICA
- Anamnesis
- Enfermedades asociadas
- Síntomas generales
- Examen físico toracico y general
ANÁLISIS DE SANGRE
- HEMOGRAMA:
Leucocitosis con netrofilia: en infecciones bacterianas agudas y en forma pasajera en las infecciones virales.

Leucocitosis con linfocitosis: en infecciones virales, TBC, mononucleosis infecciosa, adenovirus, tifoidea,
toxoplasmosis.

Leucocitosis con monocitosis en infecciones crónicas, virales, TBC.

Leucopenia: puede ser secundaria a infecciones severas, drogas, esplenomegalia, desnutrición severa,
enfermedades del colágeno, aplasias o invasión por células neoplásicas.

Linfocitopenia: desnutrición, drogas inmunosupresoras, corticoides, citostáticos y radioterapia.

- PCR positiva: inflamación o infección, enfermedades autoinmunes

- ANÁLISIS DEL ESPUTO
- Colocar en un reciente esteril, previo lavado de los dientes.
. Estudio macroscópico: aspecto, consistencia, olor, cantidad
. Estudio bioquímico: pH, enzimas, y otros elementos químicos característicos del esputo.
. Estudio microscópico:
. Estudio citológico: detección de células precancerosas o cancerosas, clue cells

. Estudio microbiológico, cultivo: detección de microorganismos patógenos.

. Tinciones especiales: tinción Gram, tinción con lugol, permite la detección de bacilos específicos.
. Antibiograma
- Baciloscopía: 3 muestras durante 3 días consecutivos
OXIMETRÍA
Es una técnica médica no invasiva que permite medir de forma inmediata la
saturación de oxígeno en sangre. Los valores normales de la saturación de
oxígeno, oscilan entre 96%-100%.
RX. DE TORAX
POSTEROANTERIOR (PA) Y LATERAL

- Derrame pleural:

100-300 cc: en seno costofrenico posterior.

500-1500cc: borra seno costofrenico lateral. Curva de Damoiseau

Derrames bloqueados por adherencias

- Neumopatías, abscesos, etc.

NEUMONÍA
DERRAME
PLEURAL
TUMORACIÓN
DE LÓBULO
MEDIO
DERECHO
ECOGRAFÍA
- Detecta derrames desde 50cc
- Identifica derrames suspendidos
- Determina colecciones líquidas, su ubicación y espesor (peel)
- Permite guiar punciones
- Determina la movilidad del diafragma en caso de colecciones subfrenicas.
TAC
. Permite diferenciar lesiones parenquimatosas, pleurales, y de mediastino.
. Permite guiar punciones y evaluar tubos colocados previamente.
. Detecta derrames tabicados múltiples, colecciones subdiafragmáticas.

RM
PUNCIÓN PLEURAL
- Es la 1° maniobra que debe efectuarse para corroborar la existencia del derrame
- Contraindicaciones relativas
- Técnica:
- Puede ser bajo guía ecografica o tomografica
- Enviar liquido obtenido para análisis fisicoquímico, citológico, y bacteriológico
LÍQUIDO PLEURAL
Aspecto purulento, espeso, verdeamarillento (si fétido, puede ser por anaerobios o
enterobacterias)

Exudado, con mas de 1000 GB/mm (pmn, cels mesoteliales y piocitos), pH inferior a 7.20,
proteínas mas de 3 g/dl, glucosa menos de 40 mg/dl, y LDH mayor de 1000 UI/L.
LÍQUIDO PLEURAL
Si liquido es claro, pero sospechoso de estar contaminado, hacer examen
bacteriológico de urgencia con tinción de Gram , que orientará hacia el drenaje
pleural o no, sin necesidad de esperar la confirmación de los cultivos.
BACTERIOLOGÍA

- Los cultivos son positivos en el 70-80% de los casos. Los

negativos se deben a tratamiento atb asociado. En un 30-50% se
trata de un germen único.

PAP del líquido pleural

FIBROBRONCOSCOPÍA
INDICACIONES:
- Identificar la causa de algunos síntomas como la tos crónica, el sangrado con la tos (hemoptisis) o la dificultad para
respirar.
- Tomar muestras lavado bronquial, broncoalveolar, cepillado y punción biopsia de las vías respiratorias, del pulmón, o de
ganglios linfáticos próximos, para estudiar posibles infecciones respiratorias, tumores u otras enfermedades pulmonares.
- Diagnosticar y evaluar la extensión del cáncer de pulmón.

- Extraer cuerpos extraños de la vía respiratoria.

- Tratar un sangrado que se produzca en las vías respiratorias.
- Dilatar áreas de la vía respiratoria que se hayan podido estrechar por un tumor u otras patologías. Permite la colocación
de un stent, que es como un muelle autoexpandible, que dilata la zona estenosada y la mantiene abierta.
- Tratar el cáncer de pulmón por medio del láser o colocando cerca sustancias radioactivas (braquiterapia)
GASOMETRÍA ARTERIAL
Estudio del intercambio pulmonar de gases y el equilibrio ácido-base.
Indicaciones:
- Paro cardiorespiratorio

- Coma de cualquier origen

- Broncospasmo con signos de Insuf. Respiratoria

- EPOC adudizada

- TEP

- Neumonía con signos de Insuf. Respiratoria

- Insuf. Cardiaca descompensada

- Shock de cualquier etiología

ESPIROMETRÍA
Estudio de la función pulmonar:

Patrón obstructivo

Patrón restrictivo