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amenaza-parto-pretermino

12 pag.

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 asociado

La presencia de dinámica uterina Modificaciones cervicales de la

(DU) regular 22.0 a 36.6 sem gestación.

Peso mayor de 500 gr y

Solo el 20 a 30 %
signos de vida
pctes hosp lo presentan

(APP)

Contraccuterinas: 4 en 20 min
ó 8 en 60 min
Incorporación: > 80%
dilatación: >= 2 cm
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 Epidemiologia: Causas
ANTECEDENTE
MATERNOS ASOCIADO AL EMBARAZO
GESTACIONAL

• Alrededor de 12 %(5 – 18% Edad <19 y >35 Periodo intergesico <6 Vaginosis bacteriana

13 – 15 millones de partos en el
meses y >120
•
Raza negra Nulíparas Sangrado vaginal
mundo
•
IMC <19 Y >30 Parto Pretérmino Bacteriuria asintomática
Problema de salud publica mudial previo a 30 -40%
• Morbimortalidad perinatal 70% TABACO,COCAINA,HEROINA Aborto recurrente Polihidramnios
• 10 % países desarrollados , 40% Embarazo Gemelar

subdesarrollados ESTRÉS FISICO EMOCIONAL Malformaciones

• Primera causa de muerte neonatal

BAJO NIVEL Embarazo DIU
SOCIOECONOMICO

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 Fisiopatología PARTO
PRETERMINO

Sobredistension uterina
Producción de
citocinas,oxitocinas
,proteasas
Isquemia /hemorragia
Supresión de
Mediadores progesterona
paracrinos y
autocrinos FLC /IL6
Ruptura de
INFECCION / INFLAMACION
membranas
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 Invasión Bacteriana

Endocrino

Infección

Producción de Interleuquinas
Adrenocorticotrofina
prostaglandinas Citoquinas
Isquémico
/Infeccioso
Rotura Acumulación de
Prematura de Proteasas neutrófilos y otros
Membranas granulocitos

Mecánico PARTO BORRAMIENTO

PRETERMINO CERVICAL

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 Estrés Desencadenantes Isquemia
Inflamación fisiológicos uteroplacentaria
Hemorragia

IL6 CRF

OXITOCINA
IL8
PROTEASAS PROSTAGLANDINAS

RPM CONTRACCIONES

TPP
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 Presencia de contracciones uterinas regulares o dilatación y acortamiento
del cuello uterino antes de la semana 37 de gestación
Acompañado:
- Sangrado vaginal (Modificaciones cervicales)
- Dolor (discontinuo)

. .

-Historia Clínica Fibronectina Fetal Longitud

-Exp.Fisica de cérvix

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 FIBRONECTINA FETAL (F F)
•
•
•
•
Mide que tan probable es que haya un parto Long. De cérvix indicador de riesgo para
pretérmino parto pretérmino
+ Sensible ante factores de riesgo
-Long.<20 mm + CU = TPP
-Long. 20 -30 mm = probable TPP
-Long >30 mm + CU = Improbable
TPP

Orificio cervical interno

Cuello del útero

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 TOCOLISIS ESTEROIDES ANTIBIOTICOS NEUROPROTECCION
(maduración pulmonar)
Inh. La dinámica Uterina Betametasona 12mg IM No reducen el pp SULFATO DE MAGNESIO
/24H 2 DOSIS
Se logra que no se haga Dexametasona 6mg No alarga latencia <30 – 32 SS
parto pretérmino IM/12hs 4 dosis
Indometacina (Inh. De la 24 – 34 sem. No mejora morbilidad
síntesis de las natal
prostaglandinas )
Nifedipino (HTA) inhib.
Canales de calcio
relaj.muscular •
VO 10 mgc/20 x3 dosis •
hasta completar la h •
•
Antagonista de oxitocina •
(ATOSIBAN)
Requiere monitorización
continua de la PA y FC
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 Recomendaciones

• Monitorización continua de la Frecuencia cardiaca

fetal
• Periodo expulsivo lo mas corto posible
• Evitar la extracción manual de la placenta
• Contraindicado Forceps,espátulas

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GRACIAS

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