PAUTAS DE MANEJO Y DERIVACIÓN A CARDIOLOGIA INFANTIL
Diagnóstico, Requisitos
Signo o Síntoma
Soplo Cardíaco Enviar interconsulta con datos
completos que incluyan: antecedentes
personales y familiares si se relacionan
con cardiopatía, fecha detección del
soplo, síntomas cardiovasculares. Ex.
Físico, SO2, Presión arterial y si es
posible ECG y RxTx. (1)
Solo soplos con cianosis de origen
cardíaco, con ICC, con alteraciones de
los pulsos periféricos sugerentes de
Coartación Aórtica, deben derivarse
como Auge.
Arritmias Enviar interconsulta completa que
incluya (1) y además datos de síntomas
como palpitaciones o síncopes,
situaciones que la provocan, duración,
registro de FCC en el momento de la
crisis.
Tomar ECG basal y durante el
momento de la crisis si consulta con
ella en urgencia o en policlínico.
Describir si ausculta solo extrasistolías
o pausas, ya que el paciente no puede
identificarlas.
Alerta para tomar ECG en todo
paciente con FCC mayor de 200x’ y
menor de 60x’ a cualquier edad.
Cianosis Cianosis de origen cardíaca debe ser
referida como Auge y hospitalizarse.
ICC Derivar como AUGE y hospitalizar al
niño con ICC de causa cardiaca. Ojalá
con ECG y Rx tórax.
↓ amplitud o Sospechar Coartación Aórtica.
ausencia de pulsos Enviar como AUGE y hospitalizar en
femorales caso de RN o en niño > si presenta ICC
o Hipertensión Arterial
Observaciones
Dar prioridad a los soplos con
características patológicas:
Holosistólicos, diastólicos,
continuos, con frémito, con
genopatía, con cardiomegalia
RxTx, sintomáticos y en RN.
Soplos con características
funcionales derivar en caso de
dudas auscultatorias, por
asociarse a otros antecedentes de
riesgo, alteraciones de ECG o de
la RxTx.
Si detecta aparente taquicardia
en un examen de rutina, se debe
correlacionar con tablas de FCC
normal para la edad para no
enviar casos que no correspondan
y descartar otras causas de
taquicardia sinusal como dolor,
fiebre, ansiedad.
Enviar como Auge a TSV, BAVC
y niños que hayan presentado
ritmos ventriculares. Hospitalizar
en Temuco si no se tiene
capacidad resolutiva para
diagnóstico y tto de arritmia
sintomática.
-No referir apneas emocionales,
las cuales deben ser
diagnosticadas y manejadas por
Médico General o Pediatra a nivel
Primario. En ellas SO2 que debe
ser igual o mayor a 95%.
-No referir cianosis periférica o
peribucal relacionadas a cambios
de Tª ambiental y con SO2 mayor
o igual a 95%.
TomarPºart de 4 extremidades.
Confirma dgco. de Coartación
diferencia ≥20 mmHg entre ext.
sup. e inf.
 Diagnóstico, Requisitos
Signo o Síntoma
Síncope Derivar con interconsulta que incluya
(1) y anamnesis completa respecto de
las características del síncope, número
de crisis, circunstancias en que se
produjo, presencia de otros síntomas
asociados antes, durante o después.
Antecedentes familiares de sín-
copes o muerte súbita. Tomar ECG y
enviarlo.
Precordalgia (1). Describir características de la
precordalgia: tipo y ubicación del
dolor, número de crisis, circunstancias
en que se produjo, presencia de otros
síntomas asociados antes, durante o
después. Antecedentes de cardiopatía
de base.
Niño con (1) Derivar idealmente con ECG y
genopatía u otras RxTx.
malformaciones.
Otras alteraciones Alteraciones de las ondas, segmentos u
del ECG no otras dudas.
definidas.
Cardiomegalia (1) Referir con la RxTx tomada que
RxTx sospechó la patología.
No derivar Niños con suspiros, niños con
fatigabilidad de extremidades que se
confunde con disnea.
Observaciones
Derivar niños con: pérdida de
conciencia en ejercicio, con
precordalgia no funcional, con
arritmia; con antecedentes fami-
liar de QTc prolongado, sordera, o
miocardiopatía; niños con
síncopes de reposo reiterados o en
los cuales Neurólogo ha
descartado patología y en
postoperados cardíacos.
Considerar precordalgia
patológica y derivar a aquella que
se presente en niño cardiópata,
opresiva, de ejercicio.
No derivar a niños con: puntadas
precordiales, de segundos a
minutos de duración, en reposo o
reposo y ejercicio, con ECG y
RxTx normales. A los con dolores
subcostales en ejercicio y dolores
torácicos.
Especial importancia derivación
de pacientes con Sd. Down.
Si se tomó ECG en evaluación de
rutina con niño asintomático y
examen físico normal, derivar el
ECG para informe antes de
derivar al paciente.
Rx debe estar tomada con buena
técnica para evitar falsos
diagnósticos.

NOTA: Si en su Centro de Salud no se puede realizar ECG y RxTx, se debe informar al

paciente que debe llegar a nuestro Policlínico a las 08:00 hrs. cuando su atención es de
mañana y a las 12:30 hrs. si es de tarde, para alcanzar a tomar dichos exámenes en
nuestro establecimiento en la misma atención, aunque haya sido citado para evaluación
médica con horario diferido para más tarde.
(1) Referido a primer párrafo, con información a incorporar en la Interconsulta.

Unidad de Cardiología Infantil

Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena

Temuco, Diciembre de 2005