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TROMBOSIS, EMBOLIA E

INFARTO

PRESENTADO POR: JUAN CAMILO OSORIO.


ALEX MENESES.
TROMBOSIS.

 DEFINICION:
Es un coagulo de sangre o plaquetas
que obstruye las venas o las arterias
que se da por la exageración no
controlada del mecanismo
hemostático.
CLASIFICACION.
 TROMBO ARTERIAL: Constituido principalmente por
plaquetas, contiene escasa cantidad de glóbulos
rojos.

 TROMBO VENOSO: Se da en áreas de bajo flujo


sanguíneo, esta constituido por glóbulos rojos y
fibrina, mas del 90% se da en las piernas.
CAUSAS.
 Para que se produzca un trombo debe darse 2 de
estas 3 condiciones en la triada de Virchow:

1. Alteración del flujo sanguíneo:


como estasis o turbulencia, se da en:
Aneurismas, varices, ulceras arterioesclerósicas,
aurícula y extremidades.
2. Alteración de la pared arterial:
Como ateroesclerosis, inflamación , estasis o
hipoxia del endotelio, toxinas, productos
metabólicos y vasculitis.

3. Alteración de la composición de la
sangre:
Como aumento del fibrinógeno, puede ser
causada por: hipercoagulabilidad primaria:
factor V, antitrombina III o secundaria:
Embarazo, anticonceptivos, postparto,
postcirugia, reposo en cama neoplasia maligna
MECANISMOS.
 Se da pro medio de la cascada de coagulación,
existen 2 vías, la intrínseca y la extrínseca. Los
factores de coagulacion mas importantes son:
 Factor XII via intrinseca.
 Factor III via extrinseca.
 Factor IV calcio.
 Factor activador de protrombina.
MANIFESTACIONES CLINICAS.
 La sintomatología depende del grado de
oclusión de la arteria o la vena, los síntomas
mas comunes son:
Dolor, hinchazón, dificultad en la marcha,
varices, isquemia (trombos arteriales), la piel
sobre la vena o arteria esta enrojecida,
eritematosa y caliente.
Nota: alrededor del 50% de los pacientes con
trombosis venosa profunda son asintomáticos.
CARACTERISTICAS PATOLOGICAS.

 Microscópicas: lineas de Zahn plaquetas, eritrocitos,


hilos de fibrina y plasma.

 Macroscopicas: líneas de Zahn t engrosamiento de


la arteria o vena.
HALLAZGOS DE LABORATORIO
 Pueden alterar los resultados de los siguientes
exámenes:

1. Tiempo de lisis de la euglobina.


2. Análisis del factor VIII “anti-hemofilico A”.
3. Estudios con isotopos.
4. Examen de agregación plaquetaria.
EMBOLIA

 DEFINICION:
Es una masa intravascular solida,
liquida o gaseosa que es
transportada por la sangre a un
lugar lejano de su lugar de
origen. El 99% de los émbolos son
trombos fragmentados.
CLASIFICACION.
 Se clasifican de la siguiente manera:
1. Embolia sistémica.
2. Ateroembolia.
3. Embolia gaseosa.
4. Embolia grasa.
5. Embolia séptica.
6. Embolia del liquido amniótico.
7. Trombo embolia pulmonar.
EMBOLIA SISTEMICA.
 Causas: fibrilación auricular, infarto del miocardio,
ateroesclerosis ulcerada y cualquier insuficiencia
cardiaca como: enfermedad de válvula mitral y
aneurismas aórticos.

Nota: se da mayormente en el lado izq. del corazón.


 Mecanismo: mediante el desprendimiento de un
trombo que bloqueara una arteria importante.

 Manifestaciones clínicas: Apoplejía en un 75%, el


cerebro se afecta en un 10%, es poco frecuente un
infarto intestinal, renal o del bazo.
ATEROEMBOLIA.
 Causas: Se pueden desprender mediante
cateterismo o angioplastia.
 Mecanismo: Cuando el contenido de una placa
“ateroma” se descarga en la sangre.
 Manifestaciones clínicas: cicatrices de origen
isquémico en riñones, hipertensión, insuficiencia
renal, ataques isquémicos cerebrales.
EMBOLIA GASEOSA.
 Causas: Heridas de cuello, administración lenta por
vía intravenosa, intervenciones cirugías
cardiotorácicas y por enfermedad por
descompresión.
 Mecanismo: Volúmenes altos de aire se acumulan
con sangre en el lado derecho del corazón y la
espuma bloquea la circulación pulmonar en el VD.
 Manifestaciones clínicas: Calambres, tos, disnea,
paraplejia, coma o muerte.
EMBOLIA GRASA.
 Causas: fracturas de huesos largos, pancreatitis
aguda derivación cardiopulmonar.
 Mecanismos: la grasa pasas a través delos
sinusoides vasculares de los capilares sanguíneos y
puede llegar a pulmones y a cerebro.
 Manifestaciones clínicas: los síntomas aparecen de
1 a 3 días, son; disnea, taquicardia, irritabilidad y
desorientación, delirio o coma, insuficiencia
respiratoria, anemia, fiebre y cianosis.
EMBOLIA SEPTICA.
 Causas: vegetaciones de válvulas cardiacas
infectadas o vena que drena una infección.
 Mecanismos: las vegetaciones se desprenden de la
válvula y causan un embolo. La bacteria o el virus
es reconocido dentro de la circulación y se activa
la respuesta contra este.
 Manifestaciones clínicas: causa un infarto, absceso
en pulmones, cerebro e hígado.
EMBOLIA DEL LIQUIDO AMNIOTICO.

 Causas: complicación en el parto vaginal, en la


cesárea.
 Mecanismos: cuando se desprende prematuramente
la placenta.
 Manifestaciones clínicas: cianosis, disnea, edema
pulmonar con lesión alveolar, vasoconstricción
pulmonar y se puede alterar la contractilidad
cardiaca.
Nota: causa un índice de mortalidad superior al
80%
TROMBO EMBOLIA PULMONAR.
 Causas: trombos en venas profundas.
 Mecanismos: el Trombo “embolo” sigue por las
venas, pasa por el corazón y llega finalmente a los
pulmones donde dependiendo de su tamaño será la
obstrucción.
 Manifestaciones clínicas: disnea, dolor del tórax,
hipertensión pulmonar e infarto.
HALLAZGOS DE LABORATORIO.
 Pueden alterar los resultados de los siguientes
exámenes:

1. Tiempo de lisis de la euglobina.


2. Análisis del factor VIII “anti-hemofilico A”.
3. Estudios con isotopos.
4. Examen de agregación plaquetaria.
INFARTO.
 Causas: ateroesclerosis, arterioesclerosis,
hipotensión, trombosis, cigarrillo, obesidad,
colesterol y por tumores.
 Mecanismo: bloqueo repentino de una arteria o
vena.
 Manifestaciones clínicas: inflamación aguda,
cicatrización, necrosis, isquemia, dependiendo el
órgano será la sintomatología.
CARACTERISTICAS PATOLOGICAS

 Macroscópica: necrosis, cicatriz, absceso.

 Microscópica: Células necróticas rodeadas por


células inflamatorias, neutrofilos y colágeno.
 Los infartos pueden ser:
 Rojos: se dan en órganos blandos como: pulmones,
intestino, ovario, testículo, pierna, brazo etc. Y son
producidos por las venas.
 Pálidos: se dan es órganos sólidos como: corazón,
hígado, riñón y bazo. Son causados por las arterias.
HALLAZGOS DEL LABORATORIO.
 Medición de la troponina.
 Medición de la creatinkinasa.
 Medición de la deshidrogenasa láctica.
 Medición de aspartato aminotransferasas.
GRACIAS.