FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO MONOGRÁFICO

Título:​ CHOCOLATERAPIA
Autor: Belcy Micaela Luizaga Flores
Código de estudiante: 32941
Carrera: Fisioterapia y Kinesiología
Docente: Dr. Ariel Alcocer Martinez
Asignatura: Administración sanitaria
Fecha: 10 De Noviembre
Subsede: Oruro
Periodo académico: II/2019
RESUMEN:

El objetivo del es analizar que es una auditoria y como se implementa en la área

médica y el equilibrio que tiene que existir entre la función del médico auditor y los
posibles conflictos de intereses que se pueden presentar en el marco de la
responsabilidad profesional. Teniendo en cuenta la visión de los actores
involucrados, tales como el financiador, médico prestador, cobertura médica,
privada o pública, y el paciente, revisar los efectos que produce desde la
perspectiva de equidad en el acceso a los servicios de salud y la relación con los
intereses comerciales relacionados con la maximización de beneficios
económicos, que no corrompan el objetivo de proveer una asistencia de calidad y
de mejorar la salud de los pacientes.

Responsabilidad profesional: Principio de la ética, recurrimos a la ética para

posicionarnos frente a la corrupción, estudia los deberes y derechos de los
profesionales.

Principios como la honestidad, integridad, cumplimiento, lealtad, imparcialidad, ver

por los demás, respeto por el otro, búsqueda de la excelencia, son objetivos de la
ética profesional. El médico responsable es aquel que actúa conscientemente,
cumple con sus obligaciones, pone cuidado y/o atención en lo que hace o decide.
El médico auditor requiere un marco de reflexión multidisciplinario, tener una línea
de pensamiento univoco en el marco de la bioética moderna.

Conflicto de intereses: definimos los conflictos de intereses como el conjunto de

circunstancias que ponen en riesgo la correcta obtención del objetivo principal de
la actividad profesional o de su juicio al ser influidos por un interés secundario
.Como veremos la medicina y la profesión médica enfrentan variados desafíos en
el orden ético, derivados de los nuevos descubrimientos científicos, las nuevas
tecnologías y los cambios sociales y económicos que ha experimentado nuestra
sociedad .Hay actores que pueden influir en las decisiones médica y apartarlos del
bien del paciente. Estudios sobre la conducta humana han demostrado que el
impulso para responder con reciprocidad frente a un estímulo positivo determinado
es una influencia poderosa en la conducta de los individuos.
Tabla de contenido
INTRODUCCIÓN 3
¿Qué es una auditoria? 3
¿Qué es una auditoria medica? 3
Historia 4
DESARROLLO 5
BIBLIOGRAFÍA Y REFERENCIA 11
CUESTIONARIO 11

Lista de imágenes

1. Sinan Ibnu Thabit, médico

2. Esquema de mejora continua de gestión de calidad

 
 INTRODUCCIÓN
¿Qué es una auditoria?
Inspección o verificación de la contabilidad de una empresa o una entidad,
realizada por un auditor con el fin de comprobar si sus cuentas reflejan el
patrimonio, la situación financiera y los resultados obtenidos por dicha empresa o
entidad en un determinado ejercicio.

¿Qué es una auditoria medica?

Clinical audit traducción del inglés- La auditoría clínica es un proceso que se ha
definido como "un proceso de mejora de la calidad que busca mejorar la atención
y los resultados del paciente a través de una revisión sistemática de la atención
con criterios explícitos y la implementación del cambio.

El componente clave de la auditoría clínica es que el rendimiento se revisa (o sea

auditado) para asegurarse de que lo que debería estar haciendo está siendo
hecho, y si no se proporciona un marco para permitir mejoras a realizar. Se había
incorporado formalmente en los sistemas de salud de varios países, por ejemplo
en 1993 en el Reino Unido 's National Health Service (NHS), y en el SNS no es un
grupo de orientación auditoría clínica en el Reino Unido.

La auditoría clínica se incluye en el marco de Gobierno Clínico y forma parte del

sistema para mejorar el estándar de la práctica clínica.

Historia
La primera auditoría médica registrada fue realizada por Sinan Ibnu Thabit, médico
jefe de Bagdad dan Abu Batiha al-Muhtasib (inspector de mercado) a solicitud del
abuelo Califa Al-Muqtadir después de que la negligencia médica causó la muerte
de un paciente. Después de la investigación, se introdujo el primer examen de
licencia médica, y solo los médicos que aprueban el examen pueden practicar
medicina.
 1. Sinan Ibnu Thabit, médico

Según Ibnu Al-Ukhuwwa en su libro, Ma'alim al-Qurba: fi Ahkam al-Hisba,

"Si el paciente se cura, el médico recibe un pago. Si el paciente muere, sus

padres acuden al médico jefe, presentan las recetas escritas por el médico.
Si el médico jefe juzga que el médico ha realizado su trabajo perfectamente
sin negligencia, les dice a los padres que la muerte fue natural; si juzga lo
contrario, les dice: tomar el dinero de sangre de su pariente del médico; lo
mató por su mal desempeño y negligencia. De esta manera honorable,
estaban seguros de que la medicina es practicada por personas
experimentadas y bien entrenadas”.

DESARROLLO

2. Esquema de mejora continua de gestión de calidad

AUDITORÍA CLÍNICA: EL PROCESO
La auditoría clínica se puede describir como un ciclo o una espiral. Dentro del ciclo
hay etapas que siguen el proceso sistemático de: establecer las mejores prácticas;
medición contra criterios; tomar medidas para mejorar la atención; y monitoreo
para mantener la mejora. A medida que el proceso continúa, cada ciclo aspira a un
mayor nivel de calidad.

Estos procesos están relacionados con la metodología de gestión del cambio y

utilizan las técnicas de ciclos PDSA, LEAN , Six Sigma , análisis de causa raíz y
mapeo de procesos .

Etapas
Etapa 1:​ identificar el problema o problema

Esta etapa implica la selección de un tema o problema a auditar, y es probable

que implique medir la adherencia a los procesos de atención médica que han
demostrado producir mejores resultados para los pacientes. La selección de un
tema de auditoría está influenciada por factores que incluyen: donde existen
normas y directrices nacionales; donde hay evidencia concluyente sobre la
práctica clínica efectiva (es decir, medicina basada en evidencia). Áreas donde se
han encontrado problemas en la práctica.qué pacientes y público han
recomendado que se mire. Donde existe un claro potencial para mejorar la
prestación de servicios. áreas de alto volumen, alto riesgo o alto costo, en las que
se pueden realizar mejoras.

Además, los temas de auditoría pueden ser recomendados por organismos

nacionales, como NICE o la Comisión de Atención Médica , en los que los
fideicomisos del NHS pueden aceptar participar. El Plan de Acreditación de Trent
recomienda una cultura de auditoría a los hospitales participantes dentro y fuera
del Reino Unido, y puede brindar asesoramiento sobre temas de auditoría.

Etapa 2:​ definir criterios y estándares

Las decisiones con respecto al propósito general de la auditoría, ya sea como lo

que debería suceder como resultado de la auditoría, o qué pregunta desea que
responda la auditoría, deben escribirse como una serie de declaraciones o tareas
en las que se centrará la auditoría. Colectivamente, estos forman los criterios de
auditoría. Estos criterios son declaraciones explícitas que definen lo que se está
midiendo y representan elementos de cuidado que se pueden medir de manera
objetiva. Los estándares definen el aspecto de la atención a medir y siempre
deben basarse en la mejor evidencia disponible.

Un criterio es un resultado medible de la atención, el aspecto de la práctica o la

capacidad. Por ejemplo, "los padres / cuidadores participan en la negociación o
planificación de la atención de sus hijos". Un estándar es el umbral del
cumplimiento esperado para cada criterio (estos generalmente se expresan como
un porcentaje). Para el ejemplo anterior, un estándar apropiado sería: 'Hay
evidencia de padre / cuidador en la planificación de la atención en el 90% de los
casos'.

Etapa 3:​ recopilación de datos

Para garantizar que los datos recopilados sean precisos y que solo se recopile
información esencial, se deben establecer ciertos detalles de lo que se debe
auditar desde el principio. Éstos incluyen:

● El grupo de usuarios que se incluirá, con las excepciones señaladas.

● Los profesionales sanitarios implicados en la atención de los usuarios.
● El período durante el cual se aplican los criterios.

Los tamaños de muestra para la recopilación de datos a menudo son un

compromiso entre la validez estadística de los resultados y los problemas
pragmáticos en torno a la recopilación de datos. Los datos a recopilar pueden
estar disponibles en un sistema de información computarizado, o en otros casos
puede ser apropiado recopilar datos de forma manual o electrónica utilizando
soluciones de captura de datos como Formic , dependiendo del resultado que se
esté midiendo. En cualquier caso, es necesario tener en cuenta qué datos se
recopilarán, dónde se encontrarán los datos y quién realizará la recopilación de
datos.

Las cuestiones éticas también deben ser consideradas; los datos recopilados
deben relacionarse solo con los objetivos de la auditoría, y se debe respetar la
confidencialidad del personal y del paciente; no se debe utilizar información
identificable. Cualquier tema potencialmente delicado debe discutirse con el
Comité de Ética de Investigación local .

Etapa 4​: compara el rendimiento con criterios y estándares

Esta es la etapa de análisis, mediante la cual los resultados de la recopilación de

datos se comparan con criterios y estándares. La etapa final del análisis es
concluir qué tan bien se cumplieron los estándares y, si corresponde, identificar las
razones por las cuales no se cumplieron los estándares en todos los casos. Se
podría acordar que estas razones son aceptables, es decir, podrían agregarse a
los criterios de excepción para el estándar en el futuro, o sugerirán un enfoque
para medidas de mejora.

En teoría, cualquier caso en el que el estándar (criterios o excepciones) no se

cumplió en el 100% de los casos sugiere un potencial de mejora en la atención. En
la práctica, donde los resultados estándar fueron cercanos al 100%, se podría
acordar que cualquier mejora adicional será difícil de obtener y que otros
estándares, con resultados más alejados del 100%, son los objetivos prioritarios
para la acción. Esta decisión dependerá del área temática: en algunos casos de
tipo 'vida o muerte', será importante alcanzar el 100%, en otras áreas un resultado
mucho más bajo aún podría considerarse aceptable.

Etapa 5:​ Implementando el cambio

Una vez que se han publicado y discutido los resultados de la auditoría, se debe
llegar a un acuerdo sobre las recomendaciones para el cambio. Usar un plan de
acción para registrar estas recomendaciones es una buena práctica; Esto debe
incluir quién ha acordado hacer qué y cuándo. Cada punto debe estar bien
definido, con un individuo designado como responsable de él y un calendario
acordado para su finalización.

El desarrollo del plan de acción puede involucrar el refinamiento de la herramienta

de auditoría, particularmente si las medidas utilizadas son inapropiadas o
evaluadas incorrectamente. En otros casos, pueden ser necesarios nuevos
procesos o medidas de resultados o involucrar vínculos con otros departamentos o
individuos. Con demasiada frecuencia, los resultados de la auditoría critican a
otras organizaciones, departamentos o individuos sin su conocimiento o
participación. La auditoría conjunta es mucho más rentable en esta situación y
debe ser alentada por el líder y gerente de Auditoría Clínica. Nueva auditoría:
mejoras sostenidas

Después de un período acordado, la auditoría debe repetirse. Se deben utilizar las

mismas estrategias para identificar la muestra, los métodos y el análisis de datos
para garantizar la comparabilidad con la auditoría original. La nueva auditoría debe
demostrar que los cambios se han implementado y que se han realizado mejoras.
Es posible que se requieran más cambios, lo que lleva a auditorías adicionales.

Esta etapa es crítica para el resultado exitoso de un proceso de auditoría, ya que

verifica si los cambios implementados han tenido un efecto y para ver si se
requieren mejoras adicionales para lograr los estándares de prestación de
atención médica identificados en la etapa 2.

Los resultados de una buena auditoría deben difundirse tanto a nivel local a través
de las Autoridades Estratégicas de Salud como a nivel nacional cuando sea
posible. Las revistas profesionales, como el BMJ y el Estándar de Enfermería,
publican los resultados de auditorías de buena calidad, especialmente si el trabajo
o la metodología son generalizables

RESPONSABILIDAD CIVIL PROFESIONAL DEL MÉDICO AUDITOR

El auditor medico es un profesional de la salud con autonomía científica, sobre el
recaen obligaciones y derechos propios de su función específica.
En la práctica el médico auditor de una obra social, pre paga o Institución Médica
actúa fiscalizando la realización de las prestaciones y controla el consumo que
proviene de las solicitudes o Indicaciones de los médicos que forman parte de la
cartilla de prestadores.

No hay un marco legal que ponga límites y responsabilidad de la actividad de

estos profesionales, si bien su actividad está normatizada por la Institución que
contrata su servicio, no lo exime de que en el cumplimiento de estos
requerimientos, cause un eventual daño al paciente.

Hay otras situaciones en las cuales las responsabilidades del auditor no sólo es la
tarea administrativa; cuando se les pide que controlen el consumo prestacional,
determine sí una práctica se encuentra justificada desde el punto de vista médico,
apliquen su criterio y conocimiento.

Para determinar la responsabilidad individual del médico es importante distinguir

entre los actos que provengan de las instrucciones recibidas por parte de la
Organización de Salud, a la que pertenece, de aquellos actos que él decida. Lo
que sí debe hacer el auditor, es poner en conocimiento de sus empleadores
aquellas circunstancias especiales que justifican desde el punto de vista medico la
autorización de un determinado estudio o tratamiento.

El médico auditor debe dejar asentado su discrepancia y las razones científicas

que determinen la misma.

La responsabilidad profesional surge de normas legales en vigor y es la obligación

que tienen los profesionales que ejercen la medicina, de responder por las
consecuencias derivadas de su actuación profesional.

Se trata de una prestación de actividad en la cual la finalidad es la curación del

paciente.

La actividad consiste en un despliegue de conocimientos y prácticas científicas

El Profesional médico posee determinadas características.

Características
a. Autonomía técnica: Sin perjuicio de la subordinación jurídica en la que puede
encontrarse el profesional.

b. Habitualidad: La actividad que forma la materia de la actuación, constituye un

modo de vida.

c. Reglamentación: Es necesario la existencia de un estado o conjunto de normas

regulatorias de la actividad.
d. Habilitación: El profesional ejerce su actividad a la previa declaración formal
sobre la pertenencia de las aptitudes que forman el contenido de la profesión.

e. Presunción de onerosidad: La circunstancia de que la actividad constituye el

modus vivendi, determina que la prestación se presume onerosa.

f. Sujeción a normas éticas: Toda profesión se encuentra dentro de un marco de

normas, escritas o no, sujetas a reglas de conducta moral, se ajustan a su materia
particular.

g. Sometimiento a potestades disciplinarias: Se garantiza el recto ejercicio de la

actuación profesional.

Funciones del auditor

Tomando como base las funciones del Auditor Medico, quien controla la gestión
de los servicios en salud, teniendo en cuenta que forman parte de este proceso, la
salud y la vida de las personas, cuando surgen conflictos de interés en alguno de
estos procesos, el rol del Médico Auditor es de primordial importancia.

El Auditor Médico es un nexo coordinador y a veces conciliador entre diferentes

entidades que participan del sistema de salud:

En primer lugar el paciente, afiliado, cliente, etc. quien necesita de un servicio

(prestación X), luego una entidad financiadora (O.S., EMP, etc.) que se encargará
de brindarla, un Prestador de dicha entidad a quien recurrirá el paciente de
acuerdo a lo solicitado por un Profesional que le indica la prestación.

SIEMPRE el objetivo del Auditor Médico debe ser proporcionar al paciente lo

mejor para su salud, cumpliendo con la legislación vigente, al menor costo posible
para el financiador, optimizando la calidad del servicio prestado. El eje principal en
la Auditoria Médica debe ser el paciente.

El Médico Auditor debe realizar un análisis exhaustivo de cada caso en particular,

con un conocimiento e información amplios de la Historia Clínica del paciente, sus
antecedentes, la información actualizada acerca de la /las patologías en cuestión,
los pro y los contras de la practica y/o tratamiento solicitado las particularidades de
cada caso y cada paciente como individualidad. Ante este panorama, los conflictos
de Intereses surgen cuando:

Al paciente se le deniega una práctica solicitada, tratamiento indicado,

prolongación de internación, como ejemplos, o simplemente se le solicitan
ampliación de “datos o informes” como parte del estudio que debe hacer el auditor
de cada caso en particular. Al hablar depaciente, también incluimos a su familia.
Al profesional solicitante (colega) se le cuestiona tal o cual practica o tratamiento,
se le piden ampliaciones, antecedentes, estudios previos, fundamentación, etc.

La entidad financiadora debe brindar un servicio determinado que representa un

alto costo para la misma, la introducción de una práctica diagnostica o terapéutica
nueva, etc.

Al prestador se le cuestiona la calidad y calidez de sus prestaciones, se le realizan

débitos, etc.

Por lo antedicho debe ejercer una función de mediación, conciliación y resolución

de conflictos en cualquiera de estas áreas. Debe prevenir y detectar potenciales
riesgos, gestionar reclamos y manejar precozmente los conflictos que puedan
surgir en el proceso de atención de los pacientes. Teniendo un dialogo fluido, claro
y empático con el paciente y su familia, prestador, prescriptor y financiador, con
capacidad de negociación, donde quede claro que el objetivo que se persigue es
la optimización de los servicios brindados al paciente.

BIBLIOGRAFÍA Y REFERENCIA
● Alan Errol Rozas Flores, La ética en la auditoria.
● Auditoria Medica: demandas y responsabilidad por negligencias medicas ,
gestión decalidad: riesgos y conflictos. Dr. Gustavo Rencoret.
● Responsabilidad profesional del médico auditor. Dr. Fabian Vitolo
● Aranguren Ea, Rezzonico RA. Auditoria medica. Garantia de calidad en la
atencion de salud, Centro editor de la Fundacion Favaloro. Bs As 1999.
● Manual de organización de Auditoria Interna- Ministerio de Salud
Metropolitano.
● Instituto traumatológico Dr T. Weisser-Confeccionado 2006, actualizado
2009.
● Asociación para la mejora de la calidad de la atención médica. Recursos de
auditoria clínica Departamento de Salud, Trabajando para pacientes .
Londres: The Stationery Office, 1989. (Cm 555)
● Instituto Nacional de Excelencia Clínica, Principios de mejores prácticas en
auditoría clínica . Londres: NICE, 2002. ( ISBN 1-85775-976-1 )
● Manual práctico para auditoría clínica . 2004
 CUESTIONARIO
1.- ¿Qué es una auditoria?
Inspección o verificación de la contabilidad de una empresa o una entidad,
realizada por un auditor con el fin de comprobar la eficacia y calidad.

2.- ¿Qué es una auditoria medica?

O La auditoría clínica es un proceso de mejora de la calidad que busca mejorar la
atención y los resultados del paciente a través de una revisión sistemática de la
atención con criterios explícitos y la implementación del cambio.

3.- ¿Qué es la acreditación hospitalaria?

La acreditación es un proceso voluntario mediante el cual una organización de
salud es capaz de medir la calidad de sus servicios y el rendimiento de los mismos
frente a estándares reconocidos a nivel nacional o internacional

4.-​ ¿​Quién realizo la primera auditoría médica registrada?

Fue realizada por Sinan Ibnu Thabit médico.

5.-​ ​Describa la auditoria clínica y su proceso.

Es un ciclo o una espiral. Dentro del ciclo hay etapas que siguen el proceso
sistemático de: establecer las mejores prácticas; medición contra criterios; tomar
medidas para mejorar la atención; y monitoreo para mantener la mejora. A medida
que el proceso continúa, cada ciclo aspira a un mayor nivel de calidad.

6.- Nombre las 5 Etapas de una auditoria medica

Etapa 1: identificar el problema o problema
Etapa 2: definir criterios y estándares
Etapa 3: recopilación de datos
Etapa 4: compara el rendimiento con criterios y estándares
Etapa 5: Implementando el cambio

7.- Desarrollas la primera etapa de una auditoria clínica.

Esta etapa implica la selección de un tema o problema a auditar. La selección de
un tema de auditoría está influenciada por factores que incluyen: donde existen
normas y directrices nacionales; donde hay evidencia concluyente sobre la
práctica clínica efectiva (es decir, medicina basada en evidencia).

8.- ¿Cuáles son los 3 principios de la etapa 3 de una auditoria médica?

1. El grupo de usuarios que se incluirá, con las excepciones señaladas.
2. Los profesionales sanitarios implicados en la atención de los usuarios.
3. El período durante el cual se aplican los criterios.

9.- ¿Cómo se finaliza una auditoria clínica?

Debe llegar a un acuerdo sobre las recomendaciones para el cambio. Usar un plan
de acción para registrar estas recomendaciones es una buena práctica; Esto debe
incluir quién ha acordado hacer qué y cuándo. Cada punto debe estar bien
definido, con un individuo designado como responsable de él y un calendario
acordado para su finalización.

10.- ¿aparte de su papel principal, que otra responsabilidad cumple un

médico auditor?
Otras responsabilidades del auditor no sólo es la tarea administrativa; cuando se
les pide que controlen el consumo prestacional, determine sí una práctica se
encuentra justificada desde el punto de vista médico, apliquen su criterio y
conocimiento.

11.- ¿Cuáles con las características de un profesional médico?

a. Autonomía técnica, Habitualidad, Reglamentación, Habilitación,Presunción de
onerosidad, Sujeción a normas éticas, Sometimiento a potestades disciplinarias

12.- ¿a qué se refiere con Habilitación?

El profesional ejerce su actividad a la previa declaración formal sobre la
pertenencia de las aptitudes que forman el contenido de la profesión.

13.- ¿qué es un Sometimiento a potestades disciplinarias?

Se garantiza el recto ejercicio de la actuación profesional.

14.-​ ​describa la principal funcionalidad del audito médico.

Es quien controla la gestión de los servicios en salud, teniendo en cuenta que
forman parte de este proceso, la salud y la vida de las personas, cuando surgen
conflictos de interés en alguno de estos procesos, el rol del Médico Auditor es de
primordial importancia.

15.- ¿cuál es el principal objetivo?

El objetivo del Auditor Médico debe ser proporcionar al paciente lo mejor para su
salud, cumpliendo con la legislación vigente, al menor costo posible para el
financiador, optimizando la calidad del servicio prestado.