AUDITORIA MEDICA

Estudiantes:
Saith David Dorado Velilla
Edison Andrés Guzmán Cuello
Carlos Andrés Hernández Pérez
 DEFINICION DE LA AUDITORIA
MEDICA

Esta se define como la evaluación critica y periódica de la calidad y la

atención medica que residen los pacientes, mediante la revisión y el
estudio de la historias clínicas y las estadísticas hospitalarias
 CONCEPTO
La auditoría médica es un proceso interdisciplinario, que permite al Cuerpo

Médico realizar la evaluación del acto médico, con los objetivos de:


Mejorar la práctica médica, 


Ser un medio de educación continua, y


Mejorar la calidad de la atención médica.
 OBJETIVOS
Lograr mayor eficiencia y efectividad en el otorgamiento de la prestación de la salud,
vigilando que la calidad de atención que imparten las unidades médicas se sujeten a
normas básicas de universalidad, óptima calidad, oportunidad, disciplina y ética.

Control de la práctica del profesional médico en relación a la calidad de atención que se

imparte, básicamente en lo que se refiere a capacidad, responsabilidad, disciplina,
horarios, honestidad y ética profesional

Se trata de una crítica constructiva que impulse a una estimulación entre los
profesionales y los servicios de salud y conlleve a un proceso de auto-evaluación y auto-
disciplina.
 AUDITORIA MEDICA
La auditoría médica es un instrumento fundamental para mejorar la calidad de la

atención ofrecida a los pacientes, y que responde a las siguientes preguntas:

¿Qué atención brindamos?

¿Hicimos lo que proyectamos hacer?
¿Qué deberíamos haber hecho?
¿Hacemos lo que debemos hacer?
La misión de la auditoría médica es
garantizar las habilidades técnicas de
los profesionales, permitir el uso
eficiente de los recursos disponibles,
y lograr la satisfacción del paciente en
sus demandas y expectativas.

¿Podemos mejorar lo que hacemos?

 AUDITORIA MEDICA
La Auditoría Médica también conocida como Evaluación Médica es un
proceso de investigación y evaluación de la calidad de atención médica, que
puede ser realizada en 2 formas como:

Auditoría Interna, la cual es realizada por los sectores de salud tal como
lo indica su nombre en forma interna o sea una autoevaluación;

 Auditoría Externa, la cual es la realizada por comisiones o departamentos

sin relación directa con el sector de salud o médico evaluado.
 TIPOS DE AUDITORIA MEDICA
Existen diferentes tipos de auditoría:

La Auditoría Externa: rara vez practicada en este medio, realizada en casos especiales por

profesionales ajenos a la institución.

Auditoría Interna: es la más practicada en los diferentes centros hospitalarios de nuestro país.

Auditoría de Estructura: fundamentalmente referida a la acreditación de servicios y hospitales.

Auditoría de Proceso: referida a los instrumentos que permitirán realizar el procedimiento de

evaluación, y

Auditoría de Resultado: que planteará las recomendaciones pertinentes sobre la base de los indicadores

resultantes de la evaluación.
COMO SE HACE UNA AUTORIA MEDICA

Se trata de un análisis sistemático no necesariamente retrospectivo, que puede ser dinámico; esto
es, evaluar con el paciente que está actualmente internado. La auditoría basa sus actividades en los
registros, éstos en consecuencia deben ser de buena calidad para poder evaluarse, de hecho también
deben auditarse. Los puntos a examinar deben definirse con base en la experiencia universal
(bibliografía médica) y las potenciales fuentes de error, o fuentes del mismo ya conocidas en cada
servicio en particular
COMO SE HACE UNA AUTORIA MEDICA

El programa de auditoría debe materializarse y definirse en documentos por escrito, incluyendo por lo menos

los siguientes puntos:

a) Planificación: objetivos debidamente definidos y alcances de la auditoría.

b) Examen y evaluación de la información: captura e interpretación de datos.

c) Presentación de resultados: produce conclusiones y recomendaciones.

d) Fase de seguimiento: se determina si las acciones correctas se aplican o no, y si éstas alcanzan los

objetivos deseados.
COMO SE HACE UNA AUTORIA MEDICA

¿QUIÉN DEBE AUDITAR?

Para evitar sesgos, lo ideal es que sea personal externo y ajeno a la institución,

debidamente capacitado en los aspectos técnicos y administrativos que evaluará. Aunque

tal vez lo más recomendable y práctico en la actualidad es que se haga en forma mixta o

multidisciplinaria, incluyendo personal externo e interno, así como un médico auditor y

personal clínico del área involucrada.

COMO SE HACE UNA AUDITORIA MEDICA

AUDITOR INTERNO

Este debe cumplir los siguientes requisitos mínimos:


Independencia de las actividades que se auditan


Tener el apoyo de los directivos para ejecutar su trabajo en forma libre y sin interferencia


La objetividad debe tener conocimientos, habilidades y destrezas, en la aplicación de las

normas, procedimientos y técnicas aqueridas para la auditoria

COMO SE HACE UNA AUDITORIA MEDICA

AUDITOR EXTERNO
Este debe cumplir los siguientes requisitos mínimos:
Entrenamiento técnico y capacidad profesional El trabajo de auditoria debe ser
desempeñado por personas que, teniendo título profesional legalmente extendido
y reconocido, tengan entrenamiento técnico adecuado y capacidad profesional
como auditores.
Cuidado y diligencia profesional El auditor está obligado a ejercitar cuidado y
diligencia razonables en la realización de su examen y en la preparación de su
dictamen o informe.
 Independencia El auditor está obligado a mantener una actitud de independencia
mental en todos los asuntos relativos a su trabajo profesional.
 REQUISITOS PARA SER MEDICO
AUDITOR

Ser Médico graduado en una Universidad debidamente reconocida.

Tener experiencia no menor de 5 años en funciones de tipo técnico-
administrativo-médico y jerárquico.
Haber recibido Curso de Administración en Servicios de Atención
Médica.