UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO

CASO CLINICO
CUIDADO DE ENFERMERÍA EN SALUD DEL ADULTO MAYOR

Adulto mayor con maltrato

ESCUELA DE ENFERMERÍA
2020

CASO CLINICO N° 14
Carmen es una paciente de 78 años que vive con su nieto. Hasta ahora, Carmen se ha
ocupado de todas las tareas de la casa. Pero en estos momentos, la progresión de su
insuficiencia cardiaca dificulta que lo siga haciendo y su poli artrosis complica más la
situación.
En los últimos análisis se ha constatado algunos signos de mala nutrición, como anemia y
albúmina baja. Aunque cobra una pensión, ésta es insuficiente para poder contratar a una
persona, a jornada completa, que se ocupe de las labores del hogar. Con sus esfuerzos
por intentar que las cosas sigan como hasta ahora, Carmen acelera la progresión de su
enfermedad sin conseguir, por otra parte, mantener la vivienda en condiciones higiénicas
aceptables. Es por ello que, el médico de cabecera, informa del caso al trabajador social
del centro. Se decide tener una entrevista con el nieto y averiguar si tienen otros
familiares que pudieran hacerse cargo de la situación. El resultado es el siguiente:
 El nieto acepta asumir, parcialmente, el cuidado de la casa y contratar algunos
días una ayuda externa.
 Las temporadas que se encuentre en paro laboral será el nieto quien,
exclusivamente, atenderá a Carmen y cuidará la casa.
Después de unos meses la salud de Carmen no logra estabilizarse. Gracias al
seguimiento domiciliario por parte de enfermería, el médico conoce que el nieto no cumple
su parte de compromiso. Junto con el trabajador social, se entrevista con él y se le
informa de que, dado el empeoramiento de salud objetivado, Carmen no debe pasar tanto
tiempo sola, por lo que se le aconseja que vaya a vivir a casa de otros familiares.
Como pasado un tiempo, la paciente vuelve a residir en el domicilio propio, junto con el
nieto, y su salud va empeorando, se propone a ambos tramitar plaza en una residencia
pública. Después de esperar durante tiempo prolongado la notificación de ingreso y de
atender durante dicho periodo algunas descompensaciones, la última de las cuales motivó
ingreso en hospital de agudos, el médico obtiene de Carmen la confesión, bajo secreto
profesional, de que su nieto le está presionando para que no ingrese en residencia
porque, desde hace tiempo, se queda la pensión. Carmen ha ayudado a la crianza del
nieto y no quisiera causarle ningún daño.

I.- VALORACION

PATRONES FUNCIONALES DATOS SIGNIFICATIVOS

subjetivos objetivos
  

ll. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

2.1.-Clasificación y agrupación de datos

DATOS Dominio Clase

2.2.- Proceso Diagnostico Enfermero
 PROCESO DIAGNOSTICO ENFERMERO

ANALIS E INTERPRETACION DE DATOS DIAGNOSTICO ETIOLOGICO

GRUPO DE DATOS CONFRONTACIÓN CON LA ANÁLISIS E Evidenciado por

SIGNIFICATIVOS POR LITERATURA INTERPRETACIÓN DE LOS Problema Factor relacionado (características
DOMINIOS DATOS definitorias)
  III.- PLANIFICACION    

a.-Priorización de los Diagnósticos Enfermeros

1.
2.
3.
4.
5.

b.- Plan de Cuidados de Enfermería

      DIAGNÓSTICOS DE NOC NIC

CRITERIO DE
ENFERMERÍA OBJETIVOS GENERAL Y INTERVENCIONES DE FUNDAMENTO CIENTÍFICO
EVALUACIÓN.
(PRIORIZADOS) ESPECIFICOS ENFERMERÍA

   
      DIAGNÓSTICOS DE NOC NIC
CRITERIO DE
ENFERMERÍA OBJETIVOS GENERAL Y INTERVENCIONES DE FUNDAMENTO CIENTÍFICO
EVALUACIÓN.
(PRIORIZADOS) ESPECIFICOS ENFERMERÍA
2.2.- PROCESO DIAGNOSTICO ENFERMERO

RÚBRICA DE ESTUDIO DE CASO CLÍNICO

CATEGORIA EXCELENTE  BUENO  REGULAR  DEFICIENTE 

CONTENIDO  Demuestra un Demuestra un Demuestra un No parece
excelente buen regular entender muy
entendimiento del entendimiento entendimiento bien del caso
caso planteado regular del caso regular del caso planteado sobre
sobre patología planteado planteado sobre problemas de
Asignadas (7) problemas de problemas de salud. (2)
salud: (6) salud. (4)

SEGUIMIENTO  Desarrolla Desarrolla en Demuestra un No parece hacer

DEL TEMA  siguiendo las forma regular regular un seguimiento
fases del PCE el siguiendo las entendimiento del bien el caso (2)
caso planteado fases del PCE el caso planteado
sobre patología caso planteado (4)
asignada (7) sobre problemas
de salud. (6)

INTERVENCIONES   Plantea   Plantea 2 Plantea 1 algunas   No plantea

OPTIMAS  intervenciones al Intervenciones que Intervenciones soluciones que
caso planteado se deben dar al que se deben dar se deben dar al
sobre problemas caso y casos al caso (4) caso y casos
de salud: del niño similares en similares en
y adolescente problemas de problemas de
patologías (6) salud. (4) salud. (0)

Puntaje 20 16 12 4