Complicaciones crónicas de la diabetes.

Vasculares microangiopáticas
 Retinopatía diabética: ocurre en el 50% de los pacientes a los 15 años del
diagnóstico. Es la causa de ceguera bilateral irreversible más frecuente en
menores de 65 años. El mecanismo por el que ocurre es por una perdida de
competencia de la barrera hemato-retiniana, lo que provoca cambios
degenerativos como microaneurismas (manifestación mas frecuente) que
son dilataciones que ocurren principalmente en las bifurcaciones de los
vasos, también hay exudados duros que ocurren porque se acumulan
macrófagos cargados de lípidos, los exudados algodonosos que son micro
infartos de retina, las hemorragias que pueden ser microhemorragias
puntiformes o grandes hemorragias, otro hallazgo son los neovasos que es
la aparición de vasculatura adicional, que puede provocar una pérdida de
visión brusca, indolora al generar un desprendimiento de retina. Por ultimo
el edema de papila que se asocia a una perdida irreversible de la agudeza
visual.
 Nefropatía diabética: principal causa a nivel mundial de enfermedad renal
crónica. Ocurre por una constante acumulación de daño de la barrera de
filtración. Se distinguen 5 estadíos:
o Estadío I: hiperfiltración. Aumenta paradójicamente el filtrado
glomerular
o Estadío II: microalbuminuria intermitente (valores de proteínas de 30
a 300), pero solo en condiciones como ejercicio, estrés o infecciones.
o Estadío III: microalbuminuria persistente o nefropatía incipiente, que
se caracteriza por tener dos o mas determinaciones de entre 30 y
300 en muestras recogidas en un periodo de 3 a 6 meses. A partir de
aquí aumenta el riesgo cardiovascular y riesgo de mortalidad
o Estadío IV: nefropatía establecida, donde existe nivel de proteínas
por arriba de 300, lo que indica que hay un daño muy severo de la
barrera de filtración
o Estadío V: insuficiencia renal. Se considera grave y aumenta el
riesgo de mortalidad
 Neuropatía diabética:
o Asimétrica:
 Afectación de pares craneales: mas frecuente la afectación
del tercer par craneal.
 Síndromes por atrapamiento: más frecuente el síndrome del
túnel carpiano.
 Neuropatías de tronco
o Simétrica: polineuropatía simétrica distal o neuropatía en calcetín.
Compromete la región distal de los miembros inferiores, generando
 una disminución de la sensibilidad, lo que provoca que cualquier
lesión a ese nivel no sea percibida, empeorando el problema, esto se
acrecienta mas en las zonas de apoyo o sustentación como talones y
las cabezas del primer y quinto metatarsiano, siendo lugares
susceptibles para que aparezcan ulceras no dolorosas que
progresivamente avanzan a necrosis terminando en amputación del
pie, lo que se conoce como pie diabético.
 Pie diabético
Vasculares macroangiopáticas (no relacionadas directamente con la diabetes
mellitus)
 cardiopatía isquémica
 enfermedad cerebrovascular
 arteriopatía periférica
No vasculares
 gastropatía y diarrea
 genitourinarias
 dermatológicas
 infecciosas
 cataratas y glaucoma
 enfermedad periodontal
 perdida de la audición