PROTOCOLO PARA EL MANEJO DE LA HIPERGLICEMIA CON INSULI NA

CRISTALINA POR VÍA SUBCUTÁNEA EN COVID-19

Objetivo de Glicemia: 140 – 180 mg/dL

Valores de Hemoglucotest Acción a Ejecutar

Administrar 2 ampollas de
solución glucosada al 30%,
< 60 mg/dL
avisar al residente y control
de HGT en 1 hora

No administrar IC y avisar a
60 – 80 mg/dL
residente

< 140 mg/dL No administrar IC

140 - 160 mg/dL 2 U IC SC

161 - 180 mg/dL 4 U IC SC

181 - 200 mg/dL 6 U IC SC

201 - 220 mg/dL 8 U IC SC

Iniciar IC x BIC (dosis U/hr de

> 220 mg/dL acuerdo a protocolo) y
avisar a residente

* IC: insulina cristalina; SC: subcutánea; BIC: bomba de infusión continua.

Paciente con indicación de medición y control de glicemia capilar cada 6 horas,

dosis de IC de refuerzo SC. En el caso de 2 mediciones seguidas con glicemia
capilar > 200 mg/dL se debe iniciar IC x BIC.
 PROTOCOLO PARA EL MANEJO DE LA HIPERGLICEMIA CON INSULINA
CRISTALINA INTRAVENOSA EN INFUSIÓN CONTINUA EN COVID-19

Objetivo de Glicemia 140 – 180 mg/dL

Valores de HGT Dosis de Inicio de IC por BIC

221 – 240 mg/dL 1 U/hr

241 – 260 mg/dL 2 U/hr

261 – 300 mg/dL 4 U/hr

301 – 350 mg/dL 6 U/hr

> 350 mg/dl 8 U/hr y avisar a residente

* Hemoglucotest (HGT) cada 2 horas hasta llegar a objetivo de glicemia. En caso de paciente
inestable hacer HGT cada 1 hora. Si el paciente no se encuentra recibiendo nutrición enteral o
parenteral, iniciar infusión de solución glucosada al 20% a 20 ml/h. IC: insulina cristalina.

Preparación de la solución de insulina cristalina en BIC:

- Insulina cristalina (IC) 100 U en Solución NaCl 0,9% 100 ml.
- Concentración: 1 U/ml.
- Estabilidad de la solución: 24 horas.
 ESQUEMA DE MODIFICACIÓN DE INSULINA CRISTALINA POR BIC

Control de HGT ( mg/dl ) Acciones

140 a 180 Mantener la misma dosis de IC x BIC

> 180 mg/dL 181-220  en 1 U/hr

221-260  en 2 U/hr

261-300  en 3 U/hr

>301  en 4 U/hr y avisar a residente

(Esta tabla es de ajuste para HGT en ascenso)

Si la diferencia entre el HGT previo y el actual es > 50 mg/dl: No innovar en la BIC

Valor de HGT ( mg/dl ) AJUSTE

< 70 ADMINISTRAR 3 AMPOLLAS DE SG 30% Y

RECONTROL HGT EN 15 MIN

70 a 100 SUSPENDER INFUSIÓN DE IC POR UNA HORA

101 a 140 DISMINUIR INFUSIÓN ML/HR AL 50%

 PROTOCOLO MANEJO DE HIPOGLICEMIA EN UPC

ADMINISTRAR 3 AMPOLLAS DE SG 30% EN BOLO EV,

O GLUCAGÓN 1 MG IM (SI NO SE DISPONE DE VÍA VENOSA PERMEABLE)

CONTROLE HGT EN 10 MINUTOS.

REPETIR DOSIS HASTA QUE HGT SEA MAYOR A 70 MG/DL