UNS

FACULTAD DE CIENCIAS

E.P.: ENFERMERÍA

MONOGRAFÍA

FIBROSIS PULMONAR

Chumioque Carcape Myrian

De la Cruz Alegre Dévora

Gutierrez Baltazar Lizeth

Rojas Tadeo Erika

Romualdo De la Cruz Gianela

Villanueva Ruiz Angela

Nuevo Chimbote, 2019

1
DEDICATORIA

El presente trabajo va dedicado a nuestros padres

que hicieron posible la realización de esta
monografía. También para la población
Chimbotana y en especial a las personas que sufren
esta enfermedad.

2
 AGRADECIMIENTO

En primer lugar agradecer a Dios, por mantenernos firmes y

brindarnos salud para continuar desarrollando cada una de
las metas que nos hemos propuesto, a nuestros padres por
guiarnos y apoyarnos, además de agradecer a nuestro
docente el Lic. Verau por paciencia y dedicación quien nos
guio a realizar esta monografía que se ha realizado con
mucho esfuerzo.

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 ÍNDICE

CARÁTULA………………………………………………………………………I

DEDICATORIA………………………………………………………………….II

AGRADECIMIENTO……………………………………………………………III

ÍNDICE……………………………………………………………………………IV

I. INTRODUCCIÓN………………………………………………………………V

II. DESARROLLO
1. CAPÍTULO 1: ASPECTOS GENERALES DE LA FIBROSIS PULMONAR

1.1. DEFINICIÓN………………………………………………………………..5
1.2. CAUSAS…………………………………………………………………….6
1.3. SÍNTOMAS………………………………………………………………….6
1.4. DIAGNÓSTICO……………………………………………………………..6
1.5. CONSECUENCIAS………………………………………………………..6-7

2. CAPÍTULO 2: GENERALIDADES DE LA FIBROSIS PULMONAR

IDIOPÁTICA
2.1 PACIENTES EN ESSALUD………………………………………………..8
2.2. TRATAMIENTO………………………………………………………...8-10
2.3. CUIDADOS A PACIENTES CON FIBROSIS PULMONAR
IDIOPÁTICA………………………………………………………………..10-11
2.4. EVOLUCION DE LA FIBROSIS PULMONAR
IDIOPÁTICA……………………………………………………………….11-12
2.5. PREVENCIÓN…………………………………………………………12-13
2.6. FIBROSIS PULMONAR EN UN PERUANO ADULTO DE LA
PROVINCIA DEL SANTA………………………………………………..13-15

III. CONCLUSIÓN…………………………………………………………….....15
IV. REFERENCIA………………………………………………………………….16

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 I. INTRODUCCIÓN

Fibrosis Pulmonar Idiopática se intensificado desde hace años atrás incluso (considerado
como epidemia), se manifestándose hasta en el distrito de Chimbote personas con fibrosis
pulmonar idiopática como consecuencia de tantos años de exposición a un ambiente
contaminado (aire lleno de químicos fuertes que son muy tóxicos para la salud), ya que
Chimbote tiene gran cantidad fábricas conserveras de pescado ,puesto que esta fábricas
están en funcionamiento todo el tiempo haciendo humos y contaminando el ambiente por
ello se genera esta enfermedad .como bien se sabe la FPI es una enfermedad respiratoria.

Si bien es cierta la cultura Chimbotana durante muchos años se ha encontrado sometida a

un ambiente poco sostenible, donde la exposición al humo de fábricas, se ha convertido en
una las principales razones que la despierta. Justo Chimbote está potencialmente ligado a la
pesca, a la industria, pero gracias a estos factores nos volvemos más vulnerable nuestra
salud.

La fibrosis Pulmonar Idiopática es el daño del tejido pulmonar para especificar se diría que
es en el parénquima que va cicatrizando, se dice que los pulmones son elásticos (como
esponjas), con esta enfermedad se vuelven duros y gruesos (como piedra), haciendo que la
sangre no reciba oxigeno necesario, dificultando las funciones normales que realizan los
pulmones. No se sabe la causa exacta por ello se le denomina idiopática.

Algunos pacientes que llegan a los hospitales con simples síntomas o dolores de alguna
enfermedad y ser diagnosticados lamentablemente con fibrosis pulmonar idiopática por
desconocimiento y descuido de su salud, es un gran reto de asimilar la situación y tener las
fuerzas suficientes para poder enfrentarla, y saber sobrellevarlo. Esto solo se logrará
siempre y cuando cuente con el apoyo y unión por parte de sus familiares, amigos, personas
más allegadas. En estos casos es necesario que el paciente tenga ayuda psicología con un
profesional de esta ciencia.

Los datos más cercanos que obtuvimos de FPI es que incide en personas de mayor edad
(mayores de 50) y mayormente se da en hombres que mujeres , y estas muchas veces no
son tomadas en cuenta , considerando su edad como principal factor, podemos modificar
este erróneo pensamiento, ya que como parte de profesionales de la salud, debemos tomar

5
en cuenta toda las síntomas y cambios fisiológicos detalladamente en el paciente, al
contrario se llegaría a consecuencias fatales que podría causar su muerte o desarrollándose
otro tipo de enfermedad(cáncer) teniendo como causa a la fibrosis pulmonar.

El objetivo de esta monografía es dar a conocer la información acerca de la fibrosis

pulmonar idiopático tanto como concepto, causas y consecuencias como datos generales
tanto para las personas que padecen y también para los que no lo padecen de esta
enfermedad, así las personas con FPI puedan llevar y seguir los tratamientos determinados
por los profesionales de la salud conociendo la información respectiva brindada en esta
monografía.

Esta monografía consta de dos capitulo, en el primer capítulo se menciona los aspectos
generales de la fibrosis pulmonar tanto como: definición, causas, síntomas, diagnóstico y
consecuencias. En el segundo capítulo tocamos las generalidades de la fibrosis pulmonar
idiopática haciendo mención de pacientes en Essalud, tratamientos y cuidados, evolución
de FPI, prevención y presentamos un caso clínico.

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 II. DESARROLLO

CAPÍTULO I: ASPECTOS GENERALES DE LA FIBROSIS PULMONAR

1.1.DEFINICIÓN
Existe una enfermedad que afecta a nuestros pulmones que al no ser diagnosticada y
tratada a tiempo podría acabar con ellos. Esta enfermada es la Fibrosis Pulmonar
Idiopática, la palabra fibrosis significa cicatrices y la Fibrosis Pulmonar seria cicatrices
en los pulmones, entonces ¿Por qué idiopática? Es porque no se sabe la causa exacta
que lo provoca.

Selman (2009) sostiene:

“La fibrosis pulmonar idiopática (FPI) forma parte de un amplio y heterogéneo grupo
de enfermedades respiratorias conocidas como enfermedades pulmonares
intersticiales difusas (EPID). La fibrosis pulmonar idiopática es la más agresiva de las
EPID, y se caracteriza por ser habitualmente progresiva, irreversible y letal en un
plazo breve de tiempo. La enfermedad ocurre habitualmente en sujetos mayores de 50
años y alcanza su pico de incidencia alrededor de los 60-65 años. Es rara en jóvenes y
prácticamente inexistente en niños.” (p. 235)

La Fibrosis pulmonar idiopática (FPI) es una enfermedad intersticial, la mayoría de los

casos presenta una lenta progresión con deterioro clínico y funcional que ocasiona
insuficiencia respiratoria crónica, implica factores genéticos y ambientales (Remón,
2016, p. 5). Según Ministerio de Salud (MINSA, 2017) afirma que:

“La Fibrosis Pulmonar Idiopática (FPI) es una enfermedad pulmonar crónica de

origen desconocido que afecta al intersticio pulmonar de manera progresiva. Es una
enfermedad de difícil diagnóstico que requiere la consulta de neumología,
histopatología, y un radiólogo para llegar a consenso en el diagnóstico. La mayoría de
la gente con FPI experimenta síntomas tales como disnea. Otro síntoma común es la
tos, con o sin esputo. Con el tiempo, estos síntomas se asocian a una declinación en la
función pulmonar, reducción de la calidad de vida, y la muerte.” (p. 8)

7
Por consiguiente, la fibrosis pulmonar idiopática es una enfermedad progresiva y riesgosa
que deber tratada a tiempo siendo difícil de diagnosticar, incluso se confunde con otras
enfermedades neumológicas que al final al cabo esto va a perjudicar sus rutinas diaria o en
las actividades que usted pueda realizar.

1.2.CAUSAS

En la actualidad existen problemas de contaminación gracias a una poca cultura

ambiental, el humo de las fábricas afectan en su mayoría a los trabajadores y a
personas que viven en los alrededores, y falta de conciencia de los fumadores afecta a
los pulmones tanto de ellos y como a los que están a su alrededor.

1.2.1 TABACO
Las causas principales que provocan una fibrosis pulmonar idiopática según
Xaubet Molina y Ancochea (2015) aseguran que tanto el fumador activo como el
pasivo de tabaco son seriamente afectados ya que ocasionan bronquiolitis
respiratoria y enfisema, y terminar con fibrosis ya que afecta directamente al
parénquima de los pulmones dificultando una respiración normal de una persona
que lo padeciese.

1.2.2 POLVOS INORGÁNICOS

Selman y Undurraga (2014) afirman que al respirar polvos inorgánicos que son
minerales como el silicio, carbón y berilio producen neumoconiosis que es una
agrupación de enfermedades respiratorias así es como se provoca con el paso del
tiempo una fibrosis pulmonar.

1.2.3 POLVOS ORGÁNICOS

Fibrosis pulmonar idiopática tiene como una de las causas el polvo orgánico, a
pesar de que no se sabe las proveniencias o causas exactas de esta enfermedad.
Consiste en que las personas que crían animales en específicas palomas, al
momento de realizar la limpieza respectiva o tener contacto con este animal.

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 Puedes contraer fibrosis pulmonar, ya que las palomas tienen la bacteria
clamidiosis, bacteria causante de la enfermedad respiratoria manifestada con un
daño pulmonar. Que puede ser transmitida al hombre por respirar el polvo fecal
contaminado. También se considera como causa orgánica el molido de café, es
decir la persona que realiza el molido natural de café sin ninguna protección
puede contraer fibrosis pulmonar, ya que esta contiene elementos químicos tales
como: ácidos volátiles (fórmicos y acéticos) y no volátiles (tartárico, pirúvico,
cítrico, etc. ) ,puesto que están se relaciona con el aire que el hombre respira
.Considerado como causa también encontramos al asbesto el cual es
principalmente difícil de eliminar del cuerpo especialmente de los pulmones.
Esta, materia es la que produce lesiones las cuales luego de un tiempo
determinado se vuelven cicatrices y puede ser detectada entre 10 a 30 años desde
la primera exposición.

1.2.4 INDUCCIÓN POR FÁRMACOS

Una de las causas poco probables pero que se están dando en la actualidad de la
fibrosis pulmonar es la inducción por fármacos, esta se da por negligencia
médica en su mayoría de casos. Según Lee (2016):

La enfermedad pulmonar inducida por fármacos no es un trastorno único, sino

más bien un problema clínico común en el que un paciente sin enfermedad
pulmonar previa desarrolla síntomas respiratorios, cambios en las radiografías de
tórax, deterioro de la función pulmonar, cambios histológicos o varios de estos
hallazgos en asociación con el tratamiento farmacológico. Se ha informado que
más de 150 medicamentos o categorías de fármacos causan enfermedad
pulmonar; casi no conoce el mecanismo, pero se cree que muchos de ellos
provocan una respuesta de hipersensibilidad. Algunos fármacos (p. ej.,
nitrofurantoína) pueden causar patrones de lesión diferentes en distintos
pacientes. De acuerdo con el medicamento, los síndromes inducidos por
fármacos pueden causar fibrosis intersticial, neumonía organizada, asma, edema

9
 pulmonar no cardiógeno, derrames pleurales, eosinofilia pulmonar, hemorragia
pulmonar o enfermedad venoclusiva. (sección recursos de temas, párr. 1-2)

1.3 SÍNTOMAS

La FPI es muy difícil de diagnosticar en etapa temprana a la enfermedad y muchos

pacientes pueden pasar hasta 2 años desde la aparición de los síntomas iniciales.
Estos suelen ser tos seca y sensación de ahogo, dificultad al respirar, cansancio
continuo en una etapa avanzada y cansancio ligero en una etapa media. pérdida de
peso (cuando la enfermedad ya está avanzada) y color azulado de las puntas de los
dedos, de los labios y mucosa (cianosis).

1.4 DIAGNÓSTICO

Es necesario encontrarse alerta, si se presentan los síntomas ya explicados anteriormente,

debido a ello, el diagnóstico es uno requisitos que nos ayudaran a descartar FPI, o
enterarnos de la presencia de esta, debemos someternos a exámenes seguros y responder
con sinceridad para ayudar y ayudarnos. Según el Ministerio de salud (MINSAL, 2017), el
diagnóstico incluye la historia clínica detallada del paciente para ayudar a excluir
diagnósticos alternativos, incluyendo enfermedades pulmonares asociadas a exposición
ambiental y ocupacional. Además, se deben tomar exámenes relativos a la función
pulmonar, como espirómetro, gases en sangre, radiografía de tórax, tomografía axial
computarizada de tórax, entre otros.

1.5 CONSECUENCIAS

Como ya se sabe la fibrosis pulmonar idiopática no tiene una causa determinada, sin
embargo, tiene síntomas alarmantes y también graves consecuencias, como en la mayoría
de los casos se da la muerte ya que su tasa de mortalidad es muy alta anualmente, aunque
esta enfermedad no mata tan rápido como el cáncer llega a ser un poco más tortuosa para el
paciente ya que dura más tiempo y no hay una cura o forma de revertirlo. Sin embargo, no
solo afecta a su salud sino también al ámbito emocional del paciente en cuestión.

10
SALUD EMOCIONAL

Los pacientes diagnosticados con FPI sufren una mala salud emocional sobre todo por la
fatiga que les causa realizar cualquier actividad normal que acostumbraban a realizar.
Según Remón, Uvidia y Castro (2006) las personas con esta condición aparte de que ya
tiene que luchar contra los síntomas de la enfermedad tiene que sobrellevar el hecho de que
dependan de sus familiares para realizar actividades muy sencillas llegando a causar
irritabilidad, ansiedad, falta de ánimos y depresión la cual empeora su situación.

ALIMENTACIÓN SALUDABLE

Desde que se contrae la enfermedad y se empieza un tratamiento una consecuencia es que

desde ese suceso hacia adelante se tiene que llevar una vida más saludable no para mejorar
sino para que los síntomas no empeoren velozmente y tratar de controlarlo lo cual sería un
objetivo del paciente. Según EU-IPFF (2017) se quiere mantener una vida más tranquila sin
frustrarse demasiado por tener FPI se tiene que llevar una alimentación saludable para
evitar subir de peso ya que si el paciente lo hace empeorara las cosas es decir sus síntomas
llegando hasta poner en peligro su vida.

REPIRATORIA

Si bien es cierto, los órganos que sufren mayor daño son nuestros pulmones quienes en
manera conjunta (el aparato respiratorio) son encargados de generar el intercambio gaseoso,
ahora su deficiencia se encargara de contrarrestar su función. Según Ministerio de Salud
(MINSAL, 2017)

la FPI es una enfermedad que provoca engrosamiento, rigidez y cicatrización del

tejido de sus pulmones a lo largo del tiempo. En consecuencia, la cicatrización
reduce la capacidad para transferir oxígeno desde los pulmones al torrente
sanguíneo, por lo que resulta difícil respirar profundamente.(p.8)

11
CAPÍTULO II: GENERALIDADES DE LA FIBROSIS PULMONAR IDIOPÁTICA

2.1 PACIENTES EN ESSALUD

En este año, de acuerdo a estudios realizados en el hospital ESSALUD, nos hace referencia
que estos últimos años la incidencia con FPI ha incrementado de acuerdo a enfermeras a
cargo de los pacientes de medicina general, han registrado que han diagnosticado de 8
pacientes que están en el seguro con problemas respiratorios son 7 los que se han
diagnosticado con fibrosis pulmonar. En los últimos meses han recibido 38 pacientes de las
cuales son 33 los afectados.

Si hablamos en porcentajes se puede decir que del 100% el 84% son registrados con
principios de los síntomas que presenta la Fibrosis Pulmonar. Todos estos datos son del año
2019 ya que en el año 2015 su porcentaje era menor siendo del 100% un 60%. Pero si
hablamos de registros más antiguos como en el 2010 en nuestro distrito Chimbote no
llegábamos ni al 50% con este tipo de casos.

2.2 TRATAMIENTO

2.2.1 ALTERNATIVAS DISPONIBLES

A. CAMINATA EFICIENTE

Probablemente lo consideremos como algo erróneo debido a la agitación que pueda

presentar paciente, pero según estudios concretos analizados hoy en día aseveramos
que este tratamiento es clave y de suma importancia que ayudará a la mejora del
paciente. Según Salazar (2012)

El acondicionamiento físico en pacientes con fibrosis pulmonar demostró

beneficios significativos en la distancia recorrida y en la puntuación para fatiga
muscular según la escala de Borg modificada, no siendo así para la saturación
de oxígeno y en la puntuación para disnea según la escala de Borg modificada.
(p.39)

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 B. TRASPLANTE DE PULMÓN EN EL PERÚ

En la actualidad este proceso ha logrado un gran avance en nuestra sociedad,

beneficiando y solucionando patologías que afecta al sistema respiratorio como FPI.
Según Ministerio de Salud (MINSAL, 2017) desde hace más de 06 años se realizó
el primer trasplante de pulmón en Perú, en la primera paciente diagnosticada de
Fibrosis pulmonar por exposición a plumas de paloma, se le realizó las pruebas
llegando a tomar una biopsia pulmonar , la cual nos dio el diagnóstico definitivo ,
esta madre joven fue sometida a trasplante de pulmón y actualmente sigue
brindando el cuidado a su hijo pequeño Hasta la actualidad ya van más de 16
trasplantes realizados todos en el hospital Almenara de Es salud, que es el único
centro del país donde se realiza esta operación de forma satisfactoria, porque cuenta
con el equipo de más de 20 especialistas los cuales evalúan y se reúnen para formar
el comité evaluador de trasplante de pulmón apersonas con Fibrosis pulmonar,
fibrosis quística, bronquiectasias congénitas, y próximamente a pacientes por
enfermedad enfisematosa congénita y por consumo de cigarrillo.

C. REHABILITACIÓN RESPIRATORIA:

Existe un mecanismo, el cual ayuda en el proceso del tratamiento como es la rehabilitación

respiratoria. Según Ministerio de Salud (MINSAL,2017): “Reduce la intensidad de la
disnea, mejora la capacidad de actividad física y reduce la ansiedad. Además, ésta
disminuye el número de hospitalizaciones” (p.9).

D. OXIGENOTERAPIA.

Es un método más cómodo y accesible, donde se hace uso del oxígeno suplementario, es
eficaz para el paciente. El Ministerio de Salud (MINSAL 2017) afirma: “La oxigenoterapia
puede disminuir las complicaciones derivadas de niveles bajos de oxígeno en la sangre,
facilita la respiración y la actividad física y mejora la sensación de bienestar” (p.9).

2.2.2 DESCRIPCIÓN DEL TRATAMIENTO

Existen fármacos que ayudan en el tratamiento de FPI, tenemos a Nintedanib y Pirfenidona

a continuación explicaremos su función y los pasos a seguir

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Nintedanib ayuda a reducir la cicatrización y la rigidez de los pulmones. Según el
Ministerio de Salud (MINSAL 2017):
NINTEDANIB, el tratamiento cuenta con registro en el Instituto de Salud Pública
(ISP) e indicación para la condición evaluada. Cápsulas blandas de 100 mg y 150
mg (F-22080/15, F-22079/INTEDANIB). La dosis recomendada es 150 mg dos
veces al día con un intervalo de aproximadamente 12 horas entre sí. En el caso de
omitirse una dosis, la administración debe reanudarse en el siguiente momento
programado según la dosis recomendada. No debe administrarse una dosis adicional
si el paciente omite una dosis. No debe excederse la dosis diaria máxima
recomendada de 300 mg. (p.10)
Además de la Nintedanib existe otro fármaco que coopera con este tratamiento, donde
Pirfenidona ayuda a reducir las cicatrices y la hinchazón de los pulmones, y le ayuda al
paciente a respirar mejor. Según el Ministerio de Salud (MINSAL 2017):

Pirfenidona, el tratamiento cuenta con registro en el ISP e indicación para la

condición evaluada. Cápsulas 267 mg (F-22478/16, F-23474/17, F-22686/16). Una
vez iniciado el tratamiento, se debe aumentar gradualmente la dosis hasta alcanzar
la recomendada de nueve cápsulas al día durante un período de 14 días de la forma:
días 1 a 7: una cápsula, tres veces al día (801 mg/día), días 8 a 14: dos cápsulas, tres
veces al día (1.602 mg/día), a partir del día 15: tres cápsulas, tres veces al día (2.403
mg/día), la dosis diaria recomendada de Pirfenidona para los pacientes con FPI es
de tres cápsulas de 267 mg tres veces al día con alimentos, o un total de 2.403
mg/día. En ningún caso se recomiendan dosis superiores a 2.403 mg/día. Los
pacientes que dejen de tomar el tratamiento durante 14 días consecutivos o más
tiempo. Deben reiniciar el tratamiento con un aumento gradual de la dosis durante
las 2 primeras semanas hasta alcanzar la dosis diaria recomendada. Si el tratamiento
se interrumpe durante menos de 14 días consecutivos, podrá reanudarse con la dosis
diaria recomendada previa sin necesidad de un aumento gradual. (p.11)

14
2.3 CUIDADOS A PACIENTES CON FIBROSIS PULMONAR IDIOPÁTICA
Los profesionales de enfermería tienen un papel importante en el cuidado, ya que ayudarán
al paciente en mejorar su salud física y emocional. Evitando a que el paciente caiga en
depresión, el paciente sepa controlar su enfermedad.

Principalmente se les recomienda que cambien de hábitos dañinos para su salud, es decir
que evite el consumo de tabaco principalmente, para no agravar su enfermedad y tampoco
terminar con otras enfermedades respiratorias más graves.

Según Tocas (2018) afirma:

Administrar el tratamiento antifibrótico más reciente disponible: La recomendación
actual está hacia la administración de Pirfenidona como medicamento antioxidante,
antiinflamatorio y antifibrótico el cual reduce significativamente la tasa de caída de
la capacidad vital forzada; y la N-acetil cisteína que tiene un efecto antioxidante.
(p.22)

A las personas recién diagnosticadas, como primer cuidado se debe de orientar sobre la
enfermedad que padecen. Según EU-IPFF (2017) se debe de educar y brindar información a
los pacientes iniciantes de fibrosis pulmonar idiopática acerca de los planes y tratamientos
que debe seguir para mejorar y controlar su enfermedad y que sean personas activas en su
cuidado personal y puedan sobre llevar la situación. (p.42)

Una recomendación fundamental para los pacientes con PFI es evitar la fatiga. Según
Gonzales, Chamorro, Jaramillo, Casas y Maldonado (2014) sostienen que las personas con
FPI no deben de caminar a distancias largas ya que estoy puede ir en contra de su salud,
debido a que los pulmones ya no realizan funciones normales provocándole bradicardia.
(p.19)

Los cuidados son domiciliarios cuando el paciente está en fase avanzada de FPI, las
enfermeras tienen la obligación de ir a la ayuda al paciente. Según Pérez (2018) los
enfermeros deben de ayudar a realizar oxigenoterapia domiciliaria a los pacientes con FPI

15
avanzada, ya que ellos padecen de insuficiencia respiratoria crónica, al Salir a un ambiente
desfavorable podría terminar en consecuencia letal como la muerte. (pp. 383-385)

Es fundamental que siempre se esté controlando la tos y disnea del paciente puesto que
podría ser grave para su condición. Según Tocas (2018):

La oxigenoterapia domiciliaria está indicada en pacientes con FPI que presentan

hipoxemia en reposo (SaO2) (2), la rehabilitación pulmonar, aunque no ha
demostrado efectos benéficos en la supervivencia a largo plazo, si parece mejorar la
calidad de vida y los resultados de la prueba de caminata de 6 minutos; otros
estudios recientes recomiendan la inclusión de estos pacientes a los programas de
rehabilitación pulmonar en estadíos tempranos de la misma, ya que obtienen
beneficios más duraderos. (p.22)

Los profesionales de la salud deben de realizar las respectivas evaluaciones cuando el

paciente sea realizado el trasplante pulmonar. Según Mascaraos y Ancochea (2014)
sostiene el único tratamiento que ha sido demostrable para una mejora de vida , es el
trasplante pulmonar para las personas con fibrosis pulmonar idiopática asegura la mejora de
la función pulmonar, esto ayudara a que paciente tengo unos años más de supervivencia de
vida (se dice aproximadamente de 5 a 6 años ) .En este caso los pacientes deben de ser
evaluados precozmente por los profesionales de la enfermería con el propósito de conocer
que el paciente esté en condiciones favorables para evitar la mortalidad u otras situaciones
trágicas que puede sufrir el paciente.
2.4 EVOLUCIÓN DE LA FIBROSIS PULMONAR IDIOPÁTICA

Cada día el país sufre muertes irremediables, siendo la Fibrosis Pulmonar Idiopática una de
las enfermedades que lleva a muchos a la muerte. La FPI tiene distintas formas de
progresión, esta es la que determina si la persona con este padecimiento vivirá durante
mucho tiempo o si solo poco tiempo. Como bien sabemos esta no es una enfermedad para
tomarse a la ligera ya que ha afectado a gran cantidad de personas, como por ejemplo en
otros países son angustiados por las cifras de mortalidad que se muestran cada año y
nuestro país no es la excepción. Existen cuatro tipos de progresión de la FPI.

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PROGRESIÓN LENTA

La primera es la progresión lenta, según EU-IPFF (2017):

La mayoría de los enfermos de FPI experimentan un empeoramiento de la

enfermedad lento, aunque continuo. Si su FPI avanza lentamente, es posible que
haya padecido los síntomas desde mucho antes de recibir el diagnóstico. Incluso
después de haber sido diagnosticada, la enfermedad podría seguir avanzando
relativamente despacio. (p.46)

En este tipo de progresión, su diagnóstico en cuanto al tiempo de vida que le dan es

alentador ya que ahí la enfermedad no se muestra tan agresiva como en otros tipos, aun así,
siempre se debe estar atento de no tener ningún desarreglo en el tratamiento y cuidados que
se le da el doctor y enfermera.

PROGRESIÓN ESTABLE

Es la que más tranquilizadora para el paciente, la razón es que los síntomas son poco
agresivos por lo tanto una enfermedad estable no tiende a ser complicado lo que lleva a
tener un tiempo de vida más largo que en las demás progresiones además que vive sin
empeorar sus condiciones lo que le otorga una tranquilidad tanto para el como para su
familia. Aunque esto no significa que deba desatender toda indicación de los médicos u
enfermeros sino por el contrario siempre seguirlo al pie de la letra para evitar cualquier
malestar innecesario.

PROGRESIÓN RÁPIDA

También llamada fase acelerada, es la que más cobra vidas por la agresividad de la
enfermedad. “Algunos enfermos de FPI sufren un empeoramiento rápido hasta morir. Es lo
que se denomina una progresión rápida” (EU-IPFF, 2017, p.46). Como vemos el
diagnóstico es muy desfavorable. Ya que más del 90% muere poco tiempo después, el
médico no podrá hacer mucho por la enfermedad muy avanzada en la que ya se encuentra.

EXACERBACIONES AGUDAS

Esta también es muy peligrosa para el paciente. La EU-IPFF (2017) sostiene que pocos son
diagnosticados con exacerbaciones agudas, se caracterizada por atacar mediante los

17
síntomas de forma agresiva y repentina lo cual termina agravando al paciente además esto
solo ocurre cuando la enfermedad ya se encuentra en su fase final.

Según EU-IPFF (2017):

El riesgo de una exacerbación aguda hace esencial un control regular por parte del
médico con el fin de seguir la progresión de la enfermedad, ver cómo responde el
paciente al tratamiento y decidir qué pasos se deben seguir a continuación. Como
parte de su seguimiento regular, se le practicarán pruebas de función respiratoria
Para controlar el avance de su enfermedad pulmonar. (p.47)

COMORBILIDADES
Aunque esta no es un tipo de progresión, afecta negativamente al paciente. Las
comorbilidades son el conjunto de varias enfermedades que puede padecer al mismo tiempo
una persona. Si se tiene comorbilidad junto con la FPI es una terrible amenaza a la vida del
paciente. Según Díez et al. (2011) asegura que existen comorbilidades pulmonares, toda
aquella enfermedad que afecta únicamente al pulmón, y no pulmonares, enfermedad que
afecta a otros órganos del cuerpo que no sean los pulmones.

2.5 PREVENCIÓN:

Los síntomas de los pacientes con FPI se agravan cuando contraen una infección pulmonar.
Según Herzog, Knauf y Kirchhoff (2014):

Si detecta una dificultad aún mayor para respirar, asegúrese de seguir el tratamiento
que le han prescrito, mantenerse activo, pedir que le administren vacunas para la
gripe y la neumonía, pues normalmente las infecciones pulmonares empeoran la FPI,
en caso de que todavía fume, preguntar a su médico formas de dejarlo. También
debería pedir a la gente de su alrededor que dejase de fumar, acudir a un médico
especializado en enfermedades pulmonares (neumólogo) y, si fuese posible, buscar
tratamiento en un centro especializado en FPI, seguir una alimentación sana y evitar
el reflujo gastroesofágico. (p.26)

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Son pocas las formas de prevención de esta enfermedad, por ello según Onmeda (2012) “se
aconseja evitar el contacto con gases y polvos tóxicos. Dado que las causas de la fibrosis
pulmonar pueden estar relacionadas con esto y que la protección empresarial de los
trabajadores es particularmente importante.” (Sección enfermedades y síntomas, párr. 1)

2.6 FIBROSIS PULMONAR EN UN PERUANO ADULTO DE LA PROVINCIA

DEL SANTA

2.6.1 CASO CLÍNICO

Se presenta el caso de un paciente masculino de 51 años de edad, residente de un

asentamiento humano, con antecedentes de trabajar en una vulcanizadora, la cual se
encontraba a lado de una rencauchadora.

Entre los antecedentes de importancia tenemos:

 25 años atrás presentó tuberculosis

 Fue fumador de tabaco.
 Vivió y trabajó en su juventud en una reencauchadora.
 Fue bebedor desde los 21 hasta los 41.
 Su vivienda colindaba con las fábricas pesqueras y taller de pintura.

2.6.2 CASO CLÍNICO

PRIMERA FASE DE LA ENFERMEDAD

La primera vez que fue a una consulta médica fue a causa de la fatiga, tos y una crisis
respiratoria que presento durante una salida al campo.

La primera consulta la realizó en un consultorio privado. Luego de algunos exámenes

realizador por el medico tuvo como diagnostico Neumonía e infección en los bronquios por
la cual le sacaron placas pulmonares en la cual encontraron manchas en el pulmón y se
supuso que eran secuelas por la tuberculosis que presentó en su juventud.

19
TRATAMIENTO:

Antibióticos tales como:

 levoflaxacino
 betaxporina en ampolla

SEGUNDA FASES DE LA ENFERMEDAD

Paso el tiempo y en el año 2012 al seguir con una tos intensa y presentar una fatiga más
permanente volvió a su doctor neumólogo el cual le comunicó que su enfermedad había
avanzado y aun teniendo como diagnostico bronquitis lo desahució refiriendo que la
tuberculosis que tuvo fue mal curada la cual dejo muchas llagas en sus pulmones.

El paciente a pesar del diagnóstico siguió haciendo su vida normal, pero con actividades
poco beneficiarias, por ejemplo

 Trasnochar
 Beber aguas heladas
 Mantenerse cerca de personas que fumaban tabaco
 Realizar gran actividad física

TRATAMIENTO:

 Aerosol para inhalar

 Antibióticos
 Ampollas

FASE AVANZADA

En el año 2015, el paciente hizo su primera crisis respiratoria por la cual termino internado
en el hospital La Caleta, durante este tiempo le realizaron exámenes como placas a sus
pulmones las cuales determinaron que tenía una fibrosis pulmonar avanzada. Comenzó a
utilizar oxígeno y también comenzó con las nebulizaciones las cuales tuvo que realizarlas
dos veces cada mes. En el año 2017, realizó la segunda crisis respiratoria en la cual cayó
demasiado grave estando en cuidados intensivos ya que la falta de oxígeno le hizo perder el
conocimiento, durante esta crisis el paciente no tenía una buena respiración y para poder

20
sobrevivir tuvo que utilizar el oxígeno 24/7 durante 15 días. Luego de esta crisis salió del
hospital con mejorías, aunque las nebulizaciones se hicieron más frecuentes y tuvo que
seguir una dieta para ayudar en su hemoglobina y seguir un tratamiento. La última crisis fue
en el presente año 2019, la crisis UE tan fuerte que lo dejo dependiente del oxígeno,
comenzó a utilizar 6 balones de oxígeno diarios y no podía salir de su habitación ni caminar
durante un minuto

TRATAMIENTO

a) Aerosol para inhalar:

 Salbutamol 200 dosis de 100
 Bromuro de Ipratropio 200 DOSIS 20
 Beclometasona 200 DOSIS 100
 Budesonida 200 DOSIS 200

b) GOTAS DE NEBULIZACION:
 Fenoterol 5 gotas x cada 5cm3 de agua destilada
 PASTILLAS:
 Doxiciclina 100mg

c) INYECTABLES:
 Metamizol Sódico 2ml 1g
 Ranitidina 2ml 25mg/ml
 Amikacina Sulfato 2ml 500 mg
 Ceftazidina 1g
 Sodio Cloruro 0.9 x 1L

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III. CONCLUSIONES

La Fibrosis pulmonar idiopática es una enfermedad muy difícil de diagnosticar,

conociéndose algunos factores de riesgo incluso se puede confundir con otras
enfermedades.

Los pacientes con FPI deben de ser evaluados detalladamente por los profesionales de la
salud tanto los pacientes en fase de inicio o en fase avanzada, pero los tratamientos son
muy particulares para cada caso.

La Fibrosis pulmonar idiopático obstaculiza al paciente en realizar sus actividades diarias,

incluso en los más simples, cansándose con mayor facilidad.

Esta enfermedad afecta a los pulmones dificultando las funciones normales que realiza los
pulmones. La sangre no recibe oxigeno necesario para la circulación como causa de función
dificultado de los pulmones.

Los pacientes después del diagnóstico de esta enfermedad sufren depresión muy fuerte, por
ello al paciente le costará asimilar su nueva forma de vida.

La ciudad de Chimbote se ha convertido en una vía de desarrollo para FPI en los diferentes
centros de salud.

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IV. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
Herzog, H., Knauf, F. y Kirchhoff, P. (2014). Fibrosis Pulmonar Idiopática (FPI).
En Onmeda.es. Recuperado de
https://www.avancesenrespiratorio.com/arxius/imatgesbutlleti/ES-
PocketDoktor_IPF.PDF
Lee, J. (2016). Enfermedad pulmonar inducida por fármaco. En MANUAL MSD.
Recuperado de https://www.msdmanuals.com/es-pe/professional/trastornos-
pulmonares/enfermedades-pulmonares-intersticiales/enfermedad-pulmonar-
inducida-por-f%C3%A1rmacos
Ministerio de Salud. (2017). Informe de Evaluación Científica Basada en la
Evidencia Disponible Fibrosis Pulmonar Idiopática. Recuperado de
https://www.minsal.cl/wp-
content/uploads/2017/10/fibrosis_pulmonar.pdf?fbclid=IwAR1dZ4e7Af6GaPY7Gq
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Onmeda redacción (2012). Fibrosis pulmonar: Prevención. Recuperado de
https://www.onmeda.es/enfermedades/fibrosis_pulmonar-prevencion-3130-12.html
Remón, L., Uvidia, G., y Castro, O. (2016). Fibrosis pulmonar idiopática en un
ecuatoriano adulto de la provincia de Riobamba. MEDISAN. Recuperado de
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de investigación Clínica, 61(3), 233-342. Recuperado de
https://www.medigraphic.com/pdfs/revinvcli/nn-
2009/nn093g.pdf?fbclid=IwAR1dZ4e7Af6GaPY7GqDzvyRqs41365y-9h-
9q1n3OHIgHuIn-zJBwUGM0Es

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