Diagn�stico:

Dominio 11 Seguridad/Protecci�n
Clase 2: Lesi�n F�sica
Deterioro de la integridad cut�nea r/c factor mec�nico (inmovilidad f�sica) e/p UPP
en tal�n y zona zacra
NOC:(Objetivo)
Se lograr� la cicatrizaci�n de las ulceras del paciente.
NIC: (Intervenciones)
Cambios de posici�n cada 2 horas.
Evitar dejar dobles de la ropa o de las sabanas
Realizar un buen tendido de cama
Observar si hay zonas de enrojecimiento
Aplicar cremas hidratantes en la piel
Desinfectar la ulcera
Mantener la ulcera humedecida para favorecer la curaci�n
Ense�ar a los miembros de la familia o cuidadores a vigilar si hay signos de da�o
en la piel
Base Cient�fica
Es importante valorar el estado de la piel en los pacientes que no tienen propia
dependencia, si no se vigila resultar�a en heridas y ulceras, por lo que se tiene
que tener prioridad en los cambios de posici�n.
Evaluaci�n
Se logro la cicatrizaci�n de las ulceras del paciente.
Diagn�stico:
Dominio 11 Seguridad/Protecci�n
Clase 2: Lesi�n F�sica
Riesgos de ca�das r/c alteraci�n de la funci�n cognitiva.
NOC:(Objetivo)
Se lograr� evitar las ca�das del paciente
NIC: (Intervenciones)
Orientar al individuo sobre el ambiente que le rodea
Colocar barandillas en la cama
Mantener el ambiente libre de obst�culos y bien iluminado
Educar sobre la ayuda de la utilizaci�n de zapatos con suela antideslizante
Vigilar los signos de dolor que emita la paciente
Base Cient�fica
Le ayudara a recordarla posici�n de las cosas y/o objetos y evitara accidentes
La existencia de suficiente luz ayudara a prevenir las ca�das en la oscuridad
La vigilancia ayudara a estar atentos ante cualquier lesi�n y se podr� actuar de
forma inmediata
Evaluaci�n
Se logro evitar las ca�das del paciente