COPIA NO CONTROLADA

INSPECCIÓN Y CONTROL DE ELEMENTOS Código HSEQ-FR-03

DEL BOTIQUIN OFICINA Versión 0.1
NIT. 900.732.786-6 SISTEMA INTEGRADO DE GESTION Emisión 4/23/2021

Nombre de quien inspecciona Trimestre

Cargo Firma Tipo botiquin
Ubicación A B C

Criterios para diligenciar este documento: complete los espacios en blanco a partir de la observación fisica realizada a cada
botiquin según corresponda, indique con una X el estado y escriba las observaciones relevantes de la inspección

Fecha de
Item

Cantidad Buen
Elemento vencimiento Defectuoso Observaciones
Requerida estado
(Si aplica)

1 Estado del botiquín 1 und

2 Guantes de latex 1 und
3 Yodopovidona solución 60 ml
4 Yodopovidona espuma 60 ml
5 Gasa esteril 3 x 3 cm 24 und
6 Venda elastica 4 x 5 yardas 1 und
7 Venda elastica 5 x 5 yardas 1 und
8 Tapabocas 10 und
9 Esparadrapo de tela 4x5 yardas 1 und
10 Curas 4 und
11 Bajalenguas 20 und
12 Termometro 1 und
13 Mascara de reanimación RCP 1 und
14 Jabón quirúrgico 1 und
15 Condones 2 und
16 Toalla higienica 1 und
17 Alcohol acéptico 1 und

INSPECCIÓN DE CAMILLA Ubicación

ITEM

Detalle Cumple No Cumple Observaciones (señale estado B= bueno ME= mal estado) dentro de otras

¿Tiene soporte, está anclada o

1
colgada?

2 ¿Está Señalizada?

3 ¿Presenta buen estado general?

4 ¿Tiene correas de seguridad ?

5 ¿Tiene sugetadores para agarre?

¿ Existe Juego de inmovilizadores de

6
miembros inferior y superior?

Plan de acción

Elaboró: Lider HSEQ Revisó: Director HSEQ Aprobó: Gerente

 COPIA NO CONTROLADA

FIRMA RESPONSABLE INSPECCIÓN

Elaboró: Lider HSEQ Revisó: Director HSEQ Aprobó: Gerente

 INSPECCIÓN Y CONTROL DE ELEMENTOS Código HSEQ-FR-03
DEL BOTIQUIN OFICINA Versión 0.1
NIT. 900.732.786-6 SISTEMA INTEGRADO DE GESTION Emision 4/23/2021

Control de cambios

Versión Proceso/Líder Responsable Revisó Aprobó Decripción del cambio

1 Lider HSEQ Director HSEQ Gerente 23/04/2021 Creación del Documento

Elaboró: Lider HSEQ Revisó: Director HSEQ Aprobó: Gerente